Técnicas exploratorias

Métodos físicos de exploración

Inspección: exploración objetiva por medio de la vista.
- Evidenciar cambios cualitativos y cuantitativos que proporcionan información de valor para
orientar el diagnostico
- Es la primera maniobra que se debe realizar.

A. Inspección general: exploración de la totalidad del cuerpo del animal.

- Estado general
- Condición corporal
- Comportamiento
- Actitud, etc.
- Realizarlo a cierta distancia para captar detalles sin alterar el comportamiento.

B. Inspección particular: se reduce a un lugar o región determinada del cuerpo del animal que
se quiere observar.
- Directa o inmediata: se hace uso exclusivamente de sus ojos.
- Indirecta o mediata: se utiliza algún aparato o lente como lupa, espéculos o
endoscopio.
- Externa: se observa el exterior del paciente.
- Interna: inspeccionar cavidades o el interior de un órgano a través de un
instrumento como un endoscopio (inspección interna e indirecta).
- Función: evaluar el estado general del sujeto: estación: decúbito, marcha,
pelaje, estado de nutrición.
Palpación: exploración mediante el sentido del tacto, ya sea con la mano llena o con la yema de los
dedos que tiene la finalidad de apreciar caracteres del órgano palpado, lesiones morfológicas,
apreciar temperatura y sensibilidad al dolor.
- Directa o inmediata
- Indirecta o mediata
- Externa
- Interna
Se recogen datos como: forma, tamaño, temperatura, consistencia, superficie, movilidad, volumen,
elasticidad, sensibilidad
- Caracteres especiales
- Fluctuación, crepitación, vibración, reductilibidad (hernias).
Percusión: maniobra por la cual se golpea brevemente el cuerpo del paciente a fin de provocar un
sonido. El golpe provoca una vibración de los tejidos que forman los órganos y esta vibración
produce un ruido de intensidad y tonos diferentes, según las circunstancias, con o sin resonancia.
- Directa o inmediata: se realiza con dedos, puños o palma de mano.
- Indirecta o mediata: se interpone un objeto (plesímetro) entre la superficie corporal y la
mano que percute.
 - Instrumental: se realiza por medio de instrumentos percutorios, martillo solo o martillo
y plesímetro juntos.
- Sonido claro: zonas que tienen gases (pulmón).
- Sonido mate: zonas que contienen líquidos o son compactas (hígado).
- Sonido timpánico (normal en órganos huecos o en grandes cavidades con contenido de
gas a presión (timpanismo).
- Sonido submate: es un tono de poca intensidad, en tono alto y corta duración (pulmón-
corazón).
- Sonido claro hipersonoro: es el termino medio entre el timpánico y el claro (enf.
Pulmonar).
- Sonido de olla rota o cascada: sonido cuando se percute capas de aire que escapan a la
compresión.

Auscultación: exploración por medio sentido de la audición.

- Percepción de las manifestaciones acústicas originadas por los procesos vitales
- Directa o inmediata: consiste en la aplicación directa del oído sobre la superficie
corporal.
- Indirecta, mediata o instrumental: cuando se realiza por medio de instrumentos
(estetoscopio).

Olfación: es la exploración mediante el olfato. No muy exacto ya que depende de la subjetividad del
clínico. Ej. El aliento por enfermedad periodontal y el olor amoniacal en uremia.

Métodos complementarios
Rutinarios
- Análisis clínicos: estudio físico químico de los diferentes humores, secreciones y
excreciones orgánicas con fines diagnósticos.
- Imagenología: radiografía, ecografía.
- Punciones (citología, exudados, trasudados).
- Electrocardiograma
- Especiales: ecocardiograma, ecodoppler, endoscopia, radioscopia, laparoscopia.

Métodos de sujeción en especies menores

Medicina veterinaria es una profesión de alto riesgo, donde se trabaja con animales. Animales
enfermos pocas veces resisten las maniobras que se hacen en busca del origen de su enfermedad,
agrediendo frente a la revisión clínica, pateando, mordiendo, arañando. El conocimiento y destreza
adquiridos en la sujeción y contención de animales, perite desarrollar el trabajo clínico sin correr
riesgos innecesarios, tomando las medidas de seguridad adecuadas para cada caso.
Sujeción y contención
- Sujeción: procedimientos para impedir o limitar los actos o movimientos defensivos de
los animales con el fin de salvaguardar la integridad física del clínico y sus ayudantes,
evitar lesiones al paciente y colocarlo en una posición más cómoda para su manejo.
- Contención: mantener en una determinada posición en la cual pueda ser examinado sin
peligra para el veterinario, ayudantes o para el propio animal.
- Sujetar: fijar al animal o alguna de sus partes, miembros o cabeza para facilitar
cualquier información sobre estos.
Precauciones
- Conocer algunos detalles de su comportamiento o el porqué del mismo.
- Acondicionar lo mejor posible el consultorio para evitar al máximo el estrés generado
por la contención.
Clasificación
- Simples: aquellos a los que recurrimos para la contención o sujeción normal del animal,
utilizando solo las manos.
- Físicos: se utilizan elementos accesorios, como bozales, gasas, correas, paños, bolsas de
contención.
- Químicos: son aquellos en los que nos apoyamos en la aplicación de drogas
tranquilizantes o anestésicos.

Caninos:
Enorme variación de temperamentos (métodos manuales y otros requerir métodos físicos o
químicos).
1. Inmovilización de la cabeza: se toma con las dos manos la piel del cuello, caudal a las
orejas, y se estira para evitar que muerda. Esta operación se hace desde atrás del animal.
2. Subir el animal a la mesa de exploración:
- Pequeño: se sujeta al perro con una mano por parte inferior del tórax y se
aproxima a nuestro cuerpo y, con la otra se toma el cuello o collar para
controlar la cabeza; se coloca en la mesa de exploración.
- Mediano o grande: se sujeta al perro con los dos brazos, uno por delante del
pecho y otro por detrás de los miembros pélvicos, abrazándolos.
3. Colocación decúbito lateral en la mesa de exploración: una persona sujeta la cabeza del
perro para evitar que el paciente se golpee al ser recostado. Otra persona sujeta las
extremidades por la cara lateral y tira de ellas para lograr que el animal caiga. Una vez
derribado el paciente, para mantenerlo en decúbito lateral se debe tomar la extremidad
torácica y la extremidad pélvica más cercana a la mesa de exploración.
Métodos físicos
1. Bozal: se solicita al propietario que lo coloque en el hocico del animal, lo abroche y lo
ajuste adecuadamente (plástico, tela o cuero).
2. Bozal de gasa: se extiende la cuerda y se coloca por debajo del hocico, se hace una lazada
que lo rodee y se aprieta con un nudo firme.
 Otra manera de hacerlo es realizar primero la lazada y después introducir el hocico en la
lazada para finalmente apretarlo.

Felinos
-Muestra signos de agresividad (bufidos, vocalizaciones, erizamiento del pelo, entre
otros) suspender el intento por manipularlo directamente el médico.
1. Inmovilización en decúbito esternal: sujetar firmemente con una mano la piel de la región
cervical y con la otra la piel de la región lumbar; posteriormente, sin soltar al paciente, se
aplica una presión en dirección a la mesa sobre dichos puntos de manera que el paciente
quede “aprisionado” a la mesa.
2. Inmovilización utilizando un paño: se coloca un paño o una toalla sobre la mesa de
exploración y sobre dicho paño se coloca el paciente, cuidando que quede en una posición
transversal respecto a la posición del campo quirúrgico y se sujeta gentilmente al paciente
por el cuello.
- También se usa para la sujeción, al envolver al felino en un saco o bolsa de manera que
solo quede al descubierto la cabeza, mientras que las cuatro patas permanecen bien
sujetas.
- En gatos muy rebeldes se puede cubrir la cabeza con un lienzo mientras se lo
inspecciona o se le hacen las prácticas de rutina.
Métodos químicos: tranquilizantes, sedantes, anestésicos
Fenotiacinas-Acepromacina

 Sola o en combinación
 Cruza barrera placentaria
 No analgésico
 Convulsiones
 Vasodilatación>hipotensión>taquicardia>hipotermia
 Antiarrítmico, antiemético, antihistamínico
 Disminución HTC
 Mayor potencia y latencia en geriátricos, neonatos, animales con enfermedades hepáticas o
disfunción cardiaca.
Benzodiacepinas: diazepam, midazolam, zolazepam

 Sedante
 Tx estado epiléptico
 No analgésico
 No efecto cardio respiratorio
 Cruza barrera placentaria
 Relajante muscular
 Diazepam no i.m
 Sensibles a la luz
Propofol

 Anestésico general
  Efecto ultra rápido
 100mg/ml
 Seguro en casos hepáticos o renales
 Disminución presión IC
 Antiemético
 Relajación muscular
 Depresión respiratoria
 Bolos c 3-5 m, hasta 20 min
Disociativos ketamina-tiletamina
Ketamina

 Sedación a bajas dosis

 Analgésico
 Efectos adversos: rigidez muscular, salivación
 Contraindicaciones: fallo renal, hepático, oftalmológico, hipertiroidismo, cardiopatía
dilatada, convulsión y SNC
 Poco efecto cardiovascular
 Poco efecto respiratorio
Zoletil 50 (Tiletamina Zolazepam)

 Uso en perros agresivos, silvestres, burros

 Puede causar>depresión respiratoria
 Taquicardia y arritmias
 Recuperaciones largas y dificultosas.
 NO USAR en signos nerviosos, hipotiroidismo, cardiopatías, enfermedades pancreáticas,
renal, preñez, glaucoma
 Perros: 7-25 mg/kg IM 5-10 mg/kg IV
 Gatos: 10-15 mg/kg IM 5.0-7.5 mg/kg IV