INTRODUCCIÓN

Se trata de adolescente femenino de 15 años de edad, la cual ingresa proveniente del servicio
de urgencias pediátricas. Estudiado desde la perspectiva enfermera, se establece un proceso
de atención enfermera individualizado, tomando como base el uso de los patrones de
Virginia Henderson y el uso de los diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones
NIC.

TRANSTORNO DE ANSIEDAD

Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin embargo, las
personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen preocupaciones y miedos
intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones diarias. Con frecuencia, en los
trastornos de ansiedad se dan episodios repetidos de sentimientos repentinos de ansiedad
intensa y miedo o terror que alcanzan un máximo en una cuestión de minutos (ataques de
pánico). Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades diarias, son
difíciles de controlar, son desproporcionados en comparación con el peligro real y pueden
durar un largo tiempo. Con el propósito de prevenir estos sentimientos, puede suceder que
evites ciertos lugares o situaciones. Los síntomas pueden empezar en la infancia o la
adolescencia y continuar hasta la edad adulta. Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad
son: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias
específicas y trastorno de ansiedad por separación. Puedes tener más de un trastorno de
ansiedad. A veces, la ansiedad surge de una enfermedad que requiere tratamiento.

Síntomas

Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

• Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

• Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe

• Aumento del ritmo cardíaco

• Respiración acelerada (hiperventilación)

• Sudoración

• Temblores

• Sensación de debilidad o cansancio

 • Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la
preocupación actual

• Tener problemas para conciliar el sueño

• Padecer problemas gastrointestinales (GI)

• Tener dificultades para controlar las preocupaciones

• Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

Existen varios tipos de trastornos de ansiedad:

La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que temes a lugares y situaciones

que pueden causarte pánico o hacerte sentir atrapado, indefenso o avergonzado y a menudo
intentas evitarlos.

El trastorno de ansiedad debido a una enfermedad incluye síntomas de ansiedad o

pánico intensos que son directamente causados por un problema de salud físico.

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una ansiedad y una

preocupación persistentes y excesivas por actividades o eventos, incluso asuntos comunes
de rutina. La preocupación es desproporcionada con respecto a la situación actual, es difícil
de controlar y afecta la forma en que te sientes físicamente. A menudo sucede junto con
otros trastornos de ansiedad o con la depresión.

El trastorno de pánico implica episodios repetidos de sensaciones repentinas de ansiedad

y miedo o terror intensos que alcanzan un nivel máximo en minutos (ataques de pánico).
Puedes tener sensaciones de una catástrofe inminente, dificultad para respirar, dolor en el
pecho o latidos rápidos, fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos ataques de
pánico pueden provocar que a la persona le preocupe que sucedan de nuevo o que evite
situaciones en las que han sucedido.

El mutismo selectivo es una incapacidad constante que tienen los niños para hablar en
ciertas situaciones, como en la escuela, incluso cuando pueden hablar en otras situaciones,
como en el hogar con miembros cercanos de la familia. Esto puede afectar el desempeño
en la escuela, el trabajo o en la sociedad.

El trastorno de ansiedad por separación es un trastorno de la niñez que se caracteriza

por una ansiedad que es excesiva para el nivel de desarrollo del niño y que se relaciona con
la separación de los padres u otras personas que cumplen una función paternal.
El trastorno de ansiedad social (fobia social) implica altos niveles de ansiedad, miedo
o rechazo a situaciones sociales debido a sentimientos de vergüenza, inseguridad y
preocupación por ser juzgado o percibido de manera negativa por otras personas.

Las fobias específicas se caracterizan por una notable ansiedad cuando la persona se ve
expuesta a un objeto o situación específicos, y un deseo por evitarlos. En algunas personas,
las fobias provocan ataques de pánico.

El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por síntomas de

ansiedad o pánico intensos que son el resultado directo del uso indebido de drogas, como
tomar medicamentos, estar expuesto a una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de
las drogas.

Otro trastorno de ansiedad específico y no específico es un término para la ansiedad

y las fobias que no cumplen con los criterios exactos para algún otro trastorno de ansiedad
pero que son lo suficientemente relevantes para ser alarmantes y perturbadores.

Factores de riesgo
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de padecer un trastorno de
ansiedad:

Trauma. Los niños que soportaron maltratos o traumas o que presenciaron

eventos traumáticos tienen mayor riesgo de manifestar un trastorno de ansiedad
en algún momento de sus vidas. Los adultos que atraviesan un evento traumático
también pueden manifestar trastornos de ansiedad.

Estrés debido a una enfermedad. Tener un problema de salud o una

enfermedad grave puede causar gran preocupación acerca de cuestiones como el
tratamiento y el futuro.

Acumulación de estrés. Un evento importante o una acumulación de situaciones

estresantes más pequeñas de la vida pueden provocar ansiedad excesiva, por
ejemplo, la muerte de algún familiar, estrés en el trabajo o preocupaciones continuas
por la situación financiera.
Personalidad. Las personas con determinados tipos de personalidad son más
propensas a sufrir trastornos de ansiedad que otras personas.

Otros trastornos mentales. Las personas que padecen otros trastornos

mentales, como depresión, a menudo también padecen un trastorno de ansiedad.

Tener familiares consanguíneos que padecen un trastorno de ansiedad. Los

trastornos de ansiedad pueden ser hereditarios.

Drogas o alcohol. El consumo o el uso indebido o la abstinencia de drogas o

alcohol pueden provocar o empeorar la ansiedad.

Valoración del paciente

Paciente llamado Camara Dominguez Valeria Isabel de 15 años de edad, con peso
de 45, la cual ingresa el 22 de julio del 2022 proveniente del servicio de urgencias
pediátricas. Cuenta con los siguientes antecedentes de importancia:

INTERROGATORIO INDIRECTO: (Madre)

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Madre de 38 años de edad, ocupación
ama de casa, escolaridad secundaria, niega toxicomanías, asmática, niega alergias.
Padre de 42 años, chofer de equipos de sonido, escolaridad secundaria,
alcoholismo y tabaquismo social, niega alergias, casados, viven juntos. Hermana
mayor de 21 años, aparentemente sana. Tía materna y paterna con trastorno
compulsivo no especificado. Resto negado.
ANTECEDENTES PERINATALES: Producto de la gesta 2 con control prenatal
adecuado, sin infecciones, obtenida vía abdominal secundario a falta de progresión
de trabajo de parto, nacida de término, lloró y respiró al nacer peso 3200 gramos,
talla no recuerda, egresada en binomio sin complicaciones.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Originaria y residente de
Mérida, Yucatán. Habita en casa propia con todos los servicios básicos, posee 2
habitaciones, cohabitan 4 personas (padres y ambas hijas), reporta aparente.
Zoonosis positiva 1 perro. Actualmente cursa segundo grado de bachillerato,
aprovechamiento escolar muy bueno hasta hace 2 meses, modalidad en línea
secundario a cuadro de infección de vía respiratoria alta hace 15 días. Acude a
clases de tenis.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
• Diagnóstico de depresión y déficit cognitivo moderado desde los 4 años de edad
en seguimiento por paidopsiquiatría; tratamiento actual con valproato de magnesio,
quetiapina, risperidona y loflazepato de etilo (ocasionalmente en caso de insomnio).
• A los 8 años de edad presenta eventos de llanto más temblor en manos y piernas
con aparente búsqueda ocular, sin pérdida del estado de alerta, siendo catalogados
los episodios como fenómenos epilépticos, por lo que es diagnosticada con
epilepsia e inician tratamiento inicial con carbamazepima 200 mg cada 12 hrs, nota
de seguimiento por neurólogo pediatra particular tras valoración de EEG y TAC
(2018) comenta no se encuentran anormalidades estructurales cerebrales y/o
actividad significativa de epilepsia.
• Diagnosticada con alucinosis ogánica en el Hospital de la Amistad Corea tratada
con diazepam y Risperidona.
• Antecedente de doble sistema colector desde 2016, con hospitalizaciones por ITUs
recurrentes.
• Diagnóstico de estreñimiento crónico en tratamiento con Contumax cada tercer
día.
• Alérgica a metoclopramida.
• Hospitalización previa por motivo de padecimiento actual en noviembre de 2021
dada de alta con manejo con valproato de magnesio, Quetiapina, melatonina y
lorazepam y con seguimiento con la consulta externa de psiquiatría; actualmente
con manejo con valproato de magnesio, olanzapina y melatonina.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Madre refiere inicia hace 4 días con ansiedad, intranquila, llanto fácil, quejumbrosa,
sin querer separarse de la madre, con cuadro de agitación psicomotriz sin agente
identificado. Refiere llamar a psiquiatra de manera particular quien indica
administración de dosis de olanzapina IM, con mejoría parcial de los síntomas; sin
embargo continuando con mismo cuadro, no acudiendo a esta unidad el fin de
semana por desconocer si hay servicio de psiquiatría el fin de semana, por lo que
acude a esta unidad hasta el dia de hoy.

ESTANCIA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS

Paciente que ingresa al servicio por presentar cuadro de agitación psicomotriz, no

asociado a fiebre. A su ingreso se encontraba irritable, intranquila, llanto poco
consolable y combativa. Valorada por el servicio de psiquiatría en turno matutino
quien indica contención farmacológica con haloperidol 5mg, en dos ocasiones.
Refiere no identificar desencadenante de cuadro de agitación, solicitando realizar
estudios complementarios para descartar afección orgán ica. Se toman y recaban
laboratorios que se reportan dentro de parámetros normales y se solicita
nuevamente valoración por psiquiatría durante el turno, quien realiza ajuste en el
manejo médico y solicita nueva valoración el día de mañana para valorar respuesta
a este, por lo que excediendo el tiempo de permanencia en el servicio se decide su
ingreso a piso de pediatría para vigilancia

RECEPCIÓN EN PISO DE PEDIATRIA

Se recibe paciente en camilla, en sueño fisiologico, signos vitales dentro de rangos
normales, afebril.

Exploración física: Paciente ingresa en compañía de la madre, de edad aparente

igual a la referida, constitución mesomorfa, bien conformada, en adecuadas
condiciones de higiene y aliño, en seuño fisiológico responde a estimulos externos.
Cráneo normal, con isocoria y normorreflexia, REMs y sensibilidad no valorables.
Piel y tegumentos de adecuada coloración, con adecuado estado de hidratación,
faringe sin alteraciones, cuello móvil, tórax sin datos de dificultad respiratoria,
murmullo vesicular presente sin agregados, precordio rítmico, sin soplos. Abdomen
plano, blando y depresible, no se palpan visceromegalias, no doloroso a la
palpación, extremidades eutróficas, pulsos distales presentes, llenado capilar
inmediato, pulsos distales presentes; resto de extremidades sin alteraciones.

EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE:

• Laboratorios 20/06/2022: glucosa 97, Cr 0.5, sodio 133, potasio 4.3 y cloro
100.Leucocitos 6 710, con 65% de neutrófilos, Hb 11.2, Ht 32.4 con plaquetas 312
000. EGO no patológico.
• Rx de abdomen en decúbito: Se encuentra con abundante materia fecal en ampolla
rectal, sin otras alteraciones.

DIAGNÓSTICOS:
- Adolescente eutrófico
- Trastorno de ansiedad no especificado
- Discapacidad intelectual moderada con alteración del comportamiento.
- Portadora de doble sistema colector
- Estreñimiento funcional

COMENTARIO:
Adolescente femenino de 15 años de edad quien cuenta con antecedente de
hospitalización en 2021 por cuadro similar de agitación psicomotriz que amerito
manejo con haloperidol intramuscular y ajuste en el manejo de base, siendo
egresada a las 24 hrs con con trol en la consulta externa de psiquiatría. En esta
ocasión reingresa por nueva crisis de 4 días de evolucion.
Fue valorada durante su estancia en urgencias 2 veces por psiquiatría quien indica
ajuste en medicamento de base , con vigilancia y revaloración por dicho servicio el
dia de mañana.

La agitación psicomotora es un estado de hiperactividad física y mental,

descontrolada e improductiva y que puede acompañarse de conducta agresiva. El
manejo de la agitación psicomotriz en pacientes pediátricos es u n procedimiento
que consiste e
DIAGNÓSTICO INTEGRAL
F419 - Trastorno de ansiedad, no especificado

PLAN DE ESTUDIO Y MANEJO INTEGRAL

Plan: Dieta normal, sin canalizar, valproato de magnesio tabletas de 200mg tomar
1 por la mañana y 3 por la noche, olanzapina tabletas de 100 mg tomar 1 por la
mañana y 1 por la noche, Citalopram tabletas de 20 mg tomar ½ tableta cada 24
horas durante el día. Revaloración por psiquiatría del día de mañana. ESTADO DE
SALUD: Delicado. Condición: Estable. PRONOSTICO: Reservado a evolución,
bueno para la vida y reservado para la función, con riesgo de agresión a terceros,
autoagresión, falla al tratamiento, efectos adversos a medicación, así como los
asociados a la hospitalización como caída, reacción adversa a medicamentos,
infección asociada a los cuidados de la salud, infección por Covid 19.
 ___________________________________________________________________________Colegio de educación Profesional Técnica del Estado
de Yucatán ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO DEL GOBIERNO DEL
ESTADO MDE YUCATÁN Plantel Mérida III
PROFESIONAL TÉCNICO – BACHILLER EN ENFERMERIA GENERAL
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

Nivel Especialidad Servicio PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS (NOC)

RESULTADOS. INDICADORES. ESCALA DE PUNTUACIÓN. PUNTUACION

Dominio: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés DIANA.
-Aislamiento 130614 *Levemente 1
Clase: 2 Respuesta de afrontamiento
Dominio:salud -Desesperanza comprometido. 1
Código: 00146
percibida(v) 130613 *Sustancialmente 1
Clase: sintomatología(v) -Tristeza 130611 comprometido. 1
Resultado:respuesta -Ansiedad 130610 *Moderadamente 4
psicológica adversa (1306) -Trastorno de comprometido. ----
memoria 130602 8

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO: 2 fisiológico completo CLASE: 2
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: FUNDAMENTACION:
-Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente. sensación de nerviosismo, preocupación o malestar que forma parte de
-Determinar los riesgos de salud del paciente la experiencia humana normal. También está presente en una amplia
-Manejo de la demencia del baño gama de trastornos psiquiátricos, incluidos el trastorno
-manejo de la demencia deambulación errática de ansiedad generalizada, el trastorno de angustia y las fobias.
Elaboro: Odalis Marian Rosado Cortes Supervisor:
 BIBLIOGRAFIAS
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptoms-
causes/syc-20350961
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-
estr%C3%A9s/introducci%C3%B3n-a-los-trastornos-de-ansiedad

libros NANDA, NIC Y NOC