BIOETICA PRINCIPIOS -

EVOLUCIÓN
Dr. Miguel Montes C.
Doctor en Medicina

01/09/2021
 BIOETICA - INTRODUCCION

• La atención médica moderna ha planteado dilemas éticos

multifacéticos y muy complejos.

• A veces el médico no está preparado para manejar esto de manera

competente.
 BIOETICA : DEFINICION

Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la

biología en general, así como las relaciones del hombre con los
restantes seres vivos
Ética
Parte de la filosofía que tiene por objeto la valoración moral de los
actos humanos
EVOLUCIÓN DE LA BIOETICA
LA ÉTICA COMO CIENCIA MADRE
 En el siglo VI a.C. el filósofo Pitágoras desarrolló
 las primeras reflexiones morales a partir de la
misteriosa religión griega del orfismo. Con leyes
que hacían hincapié en la sencillez.

 Las escuelas de filosofía moral griegas

posteriores surgieron de las enseñanzas De
Sócrates.
 Cuatro de estas escuelas fueron creadas por sus
discípulos inmediatos: los cínicos, los cirenaicos,
los egáricos y los platónicos.
ORIGEN DE LAS TEORÍAS ÉTICAS
 PREHISTORIA DE LA BIOÉTICA
• Ética médica: Mesopotamia y Egipto
• CÓDIGO DE HAMMURABI (1760 aC): Responsabilidades de los médicos al ejercer.
• HIPÓCRATES (460-370 aC), juramento hipocrático
 PREHISTORIA DE LA BIOÉTICA
 ESCOLÁSTICA: (s. XIII al XIV) Movimiento teológico y filosófico que intento utilizar la
filosofía grecolatina para comprender la revelación religiosa del cristianismo.
La escolástica es el resultado de la unión del pensamiento filosófico y del pensamiento
teológico para comprender y explicar las revelaciones sobrenaturales del cristianismo.
 A partir del XVII: libros de justicia y de cuestiones médico legales
 DEONTOLOGÍA LAICA MÉDICA (s. XVIII):
Conjunto de principios y reglas éticas que han de
inspirar y guiar la conducta del profesional médico.
 Siglo XIX: medicina pastoral
 Pío XII (40-50) intentar mantenerse la conciencia
del paciente lo suficiente para que pueda prepararse
para el encuentro con Dios.
 El Código de ética médica de Núremberg (1947)
 FRITZ JAHR (1895-1953)

Padre de la bioética
Utilizó por vez primera este término bioética
en un editorial publicado en 1927en la revista
alemana de ciencias naturales Kosmos.
Redefine las obligaciones morales hacia las
formas de vida humana y no humana.
Argumenta que la ciencia y la nueva tecnología
requieren una nueva reflexión filosófica.
 CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA DE NUREMBERG (1947)
• Resultado de las deliberaciones de los juicios de Nuremberg (1945-
1946) al final de la segunda guerra mundial
– Se enjuicio a la jerarquía nazi y algunos médicos por el
tratamiento que dieron a los prisioneros de los campos de
concentración
• Principios que rigen la experimentación con seres humanos.
 1948: ONU - DECLARACIÓN
• CONCEPTO DE DERECHO
• La palabra derecho proviene del término latino directum, que
significa “lo que está conforme a la regla”. El derecho se inspira en
postulados de justicia y constituye el orden normativo e institucional
que regula la conducta humana en sociedad.
 PRIMER COMITÉ DE BIOÉTICA
DIÁLISIS esta disponible en 1961, pero los EQUIPOS eran muy limitados y
apareció la situación de la selección de los pacientes.
– En Seattle se creó un comité compuesto por no médicos,  señalar los
criterios para seleccionar los pacientes que podrían acceder a la diálisis y por tanto
decidir sobre la vida y la muerte.

CRITERIOS DE MUERTE CLÍNICA:

3 de diciembre de 1967: el doctor BARNARD realiza el primer trasplante de
corazón.
– Aparecen los PROBLEMAS DEL CONSENTIMIENTO DEL
DONANTE, y de la determinación de la muerte.
– Directrices de la Harvard Medical School para ambos temas.
BREVE RECORRIDO HISTORICO
BREVE RECORRIDO HISTORICO
VAN RENSSELAER POTTER (1911-2001)
VAN RENSSELAER POTTER (1911-2001)

Neologismo
acuñado el
término de Bioética

• Posteriormente, el año 1971, Potter publica un libro

con el titulo “Bioética: Puente hacia el futuro”
(Bioethics: to the future), explica su motivacion.
 VAN RENSSELAER POTTER
• “Si hay dos culturas que parecen incapaces de hablar la una
con la otra –la ciencia con las humanidades- y si ello es parte de
la razón por la que el futuro parece dudoso, entonces
posiblemente nosotros podríamos construir un puente hacia el
futuro”(Prólogo)

• “Como una nueva disciplina que combina el conocimiento

biológico con un conocimiento de los sistemas de valores
humanos… Elegí “bio” para representar el conocimiento
biológico, la ciencia de los sistemas vivos; y elegí “ethics” para
representar el conocimiento de los sistemas de valores
humanos”
 PRIMERAS DIRECTRICES PARA INVESTIGACIÓN EN HUMANOS
1972 Edward Kennedy saca a la luz el EXPERIMENTO DE TUSKEGEE (Alabama,
1932 a 1972)
– Informe Belmont "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación", y es un importante
documento histórico en el campo de la ética médica”.

– Creación de la Comisión Nacional que elaboró unas

directrices para la investigación con seres humanos.

EXPERIMENTO DE TUSKEGEE: 1932)

• Para observar la progresión natural de la sífilis.
• 400 afroamericanos con sífilis fueron engañados en cuanto a su diagnóstico
(se les dijo que tenían “mala sangre”) y se les reclutó en un estudio
observacional atrayéndolos con “tratamientos especiales” (en realidad fueron
punciones lumbares).
 EL EXPERIMENTO TUSKEGEE
• En 1947 había ya curación con penicilina. A los pacientes se les mantuvo a propósito
desinformados y sin tratamiento.
• Se publicaban artículos del avance de la investigación en revistas de gran circulación
y tenían apoyo del CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)
• En 1972 el New York Times los descubre. De los participantes 28 habían muerto de
sífilis, otros 100 de complicaciones relacionadas, 40 parejas y 19 hijos
Dr. Taliaferro Clark- Inicia con el propósito
de durar 7-8 meses

Dr. Oliver Wenger – Director de la clínica,

desarrollo inicial de los estudios

Dr. John Heller – Fases finales, cuando la

penicilina ya era una opción

Enf. Eunice Rivers- La única que trabajó

en el protocolo completo
 EXPERIMENTOS DE SÍFILIS EN GUATEMALA
• 1946 a 1948 – Un programa patrocinado por EUA con el consentimiento del
gobierno de Guatemala
• Médicos estadunidenses inoculan sin consentimiento ni conocimiento a
1500 víctimas: niños del orfanato “Rafael Ayau” de la ciudad de Guatemala,
a presos y a pacientes de un manicomio.
• Reconocido oficialmente en 2010:
el gobierno de Estados Unidos reconoció los

sucesos, que consideró abominables y gravísimos,

y se disculpó públicamente por esto hechos.
 INSTITUTO KENNEDY DE BIOETICA
• André E. Hellegers (gineco-ostetra).
• 1971: crea y dirige el The Joseph and Rose Kennedy Institute
for the Study of Human Reproduction and Bioethics
 VIOLACIÓN DE LOS DDHH.

 Experimentación sin
CONSENTIMIENTO
 Experimentación sin
justificación científica
 Experimentación sin
compasión.

 El derecho a la vida es el derecho que reconoce a cualquier persona por el simple hecho de estar viva y que le protege de la
privación u otras formas graves de atentado contra su vida por parte de otras personas o instituciones
 La violación de un derecho económico, social o cultural ocurre cuando el Estado incumple su obligación de garantizar que los
ciudadanos puedan disfrutar de esos
 BIOETICA

OBJETIVO:
• Reforzar la actitud ética y la práctica del médico.
• Entregar herramientas destinadas a encontrar soluciones éticas a los
dilemas.
• Sensibilizar la conciencia del médico, base para la toma de una
decisión segura y ética.
 BIOETICA

OBJETIVO:
• Reforzar la actitud ética y la práctica del médico.
• Entregar herramientas destinadas a encontrar soluciones éticas a los
dilemas.
• Sensibilizar la conciencia del médico, base para la toma de una
decisión segura y ética.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
• 1972: en los hospitales USA: Carta de los Derechos de los Enfermos: recoge el
“CONSENTIMIENTO INFORMADO”.
• 1974: La Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos, asume este término
bioética como encabezamiento de toda literatura que ya entonces se estaba
difundiendo.
• Encyclopedia of Bioethics, que empieza a
• trabajarse en 1971 y es publicada en 1978 con
• la coordinación de W. T. Reich, con una 2da
• edición de 1995 y una 3ª en 2003. Publicada
• en cinco volúmenes con un total 460 artículos
Encyclopedia of Bioethics (5 Volume Set)
(Hardcover) by Stephen Garrard Post (Editor)
• En 1974 el Congreso de EEUU crea la National Commission for the protection of Human
Subjects of Biomedical and Behavioral Research
• “Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación ”

• INFORME BELMONT (1978): los 3 Principios:

A. Límites entre práctica de investigación.
B. Principios éticos básicos:
1. Respeto por las personas.
2. Beneficencia.
3. Justicia.
C. Aplicaciones:
1. Consentimiento informado.
2. Valoración de riesgos y beneficios.
3. Selección de sujetos.
RESPETO A LAS PERSONAS: Proteger la autonomía y tratarlas con cortesía,
respeto y teniendo en cuenta el consentimiento informado.

BENEFICIENCIA: Maximizar los beneficios para el proyecto de investigación,

minimizar los riesgos para el sujeto

JUSTICIA: Usar procedimientos razonables, no explotadores y bien considerados.

• Gran importancia adquiere la publicación de Tom L. Beauchamp y James F.
Childress, Principles of Biomedical Ethics, que se publicó por vez primera el
año 1979, y acaba de sacar la 5ª edición (hay versión española de la 4ª)
• Desarrolla los 4 principios, y el método deliberativo

 AUTONOMIA
 BENEFICENCIA
 NO MALEFICENCIA
 JUSTICIA
 ¿QUÉ ES LA BIOETICA ?
• Es la rama de la
ética que aspira
proveer los
principios
orientadores de la
conducta humana
en el campo
biomédico.
BASES DE LA BIOETICA
BIOETICA
BIOETICA
RELACIONES DE LA BIOETICA
 CARACTERÍSTICAS DE LA BIOÉTICA

1. Secular o civil
2. Pluralista
3. Autónoma
4. Racional
5. Interdisciplinaria
6. Enfoque prospectivo
 ÁREAS DE ESTUDIO DE LA BIOÉTICA
• Abarcaba esencialmente la medicina y las biotecnologías.
• Actualmente, incluye otros aspectos como el cuidado de los animales y la
protección del medio ambiente, y muchos de sus temas conciernen a las
políticas de salud y a la propuesta de normas legales.
• La bioética aborda:
1. Los problemas del ambiente en general y el equilibrio del
ecosistema
2. Los problemas sociales
3. Los problemas éticos
4. Los problemas éticos generados en el ejercicio de las profesiones
del área de la salud
BIOETICA
• Abarca situaciones éticas acerca de la
vida  surgen  relaciones entre
biología, medicina, política, derecho,
filosofía y teología.

• Algunos Bioéticos reducen el

ámbito de la ETICA a la MORALIDAD
en tratamientos MÉDICOS o en la
innovación TECNOLÓGICA.
 BIOETICA DEFINICION
• El criterio ético fundamental que
regula esta ciencia es el respeto
al ser humano, a sus derechos
inalienables, a su bien verdadero
e integral: LA DIGNIDAD DE LA
PERSONA
 Bioética básica
Estatuto Epistemológico
OBJETO MATERIAL DE LA BIOÉTICA
2 Planteamientos:

Bioética global: fenómeno vida en toda su extensión teniendo en cuenta de las

estrechas relaciones de los seres vivos entre ellos y con el ambiente.

 La vida humana y las intervenciones sobre la vida humana.

 Bioética básica
Estatuto Epistemológico
OBJETO FORMAL DE LA BIOÉTICA: se trata de un estudio ético
• Se pueden ver 3 niveles relacionados:

 Bioética general: que se ocupa de las cuestiones preliminares y fundamentales de

tipo metabioético (modelos antropológicos, teorías éticas, elaboración de normas...)

Bioética especial: que estudia los problemas singulares (eutanasia, fecundación

artificial, aborto...)

 Bioética clínica, que discuten los casos de la praxis clínica.

 BIOETICA

OBJETIVO:
• Reforzar la actitud ética y la práctica del médico.
• Entregar herramientas destinadas a encontrar soluciones éticas a los
dilemas.
• Sensibilizar la conciencia del médico, base para la toma de una
decisión segura y ética.
 BIOÉTICA GENERAL
• FUENTES DE ETICIDAD: cómo hacer el juicio ético del obrar humano:
 Autonomía versus heteronomía
 Absolutos morales
 Responsabilidad de las consecuencias
• TEMAS ANTROPOLÓGICOS: qué es:
 Vida humana
 Muerte
 Naturaleza humana
 Individuo
 Persona
 Dignidad
 Derechos humanos
• RELACIÓN BIOÉTICA CON:
 Ciencia
 Ética médica
 Deontología
 Derecho
 Religión
 Bioética Especial
Genética
• Estatuto del embrión:
Fecundación artificial
Transferencia nuclear y clonación
Obtención células madre embrionarias
Investigación con embriones
• Aborto
• Trasplantes y xenotrasplantes
• Ética de la investigación
Seres humanos
Seres no humanos
• Limitación del esfuerzo terapéutico
• Suicidio asistido y eutanasia
 NUEVOS ESTUDIOS CONCEPTUALES
• El estudio de la calidad de prácticas profesionales bioéticas, aplicada a los
instrumentos quirúrgicos, debería incluir aspectos como el estado de salud, el
rol, el estado funcional y la determinación de factores de riesgo, para contribuir
con los equipos de salud en la obtención de conocimientos bien fundados sobre
la intervención técnica integral y compleja.
 REFLEXION

La Bioética es un concepto que no está del todo claro entre los profesionales,
hace falta mucha concientización y reflexión sobre lo sabido y lo aplicado, y
asociar los conocimientos a la práctica profesional.
 BIOÉTICA CONCLUSIÓN

PROPUESTAS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA

 Respeto al ser humano en toda circunstancia
• Solidaridad entre los seres humanos
• Respeto hacia la especie humana
• Respeto a la biosfera y a la biodiversidad