CASO CLÍNICO CARDIOVASCULAR

Don Juan Rojas de 45 años, profesor de enseñanza básica, casado con 3 hijos uno de 20 años que se
encuentra en la universidad, los otros dos son de 15 años y 10 años. Tiene antecedentes de consumo tabaco 20
cigarrillos al día, sedentario, IMC 36 y alcohol (-). Comienza hace 30 minutos con dolor precordial opresivo EVA
8/10 irradiado a brazo izquierdo, cuello y mandíbula, náuseas, vómitos y una leve dificultad respiratoria, ante
esta situación su esposa decide llevarlo a servicio urgencia donde pasa a categorización y es ingresado
inmediatamente al box de reanimación.

Antecedentes quirúrgicos (-)

Antecedentes familiares: Madre HTA, Padre fallece de IAM a los 67 años

Al control de signos vitales:

P/A = 155/85 mmHg, FC= 60 lat x min, FR= 25 resp. /min, SAT= 94%, EVA = 8/10, T°= 36,5°C.

Dg médico: Obs: IAM

Se le solicitan enzimas cardiacas y ECG.

ECG: IAM con SDST

Se administra Morfina, Oxigeno, Nitroglicerina, Aspirina y Clopidogrel, entre sus exámenes destacan:
Exámenes:

EKG SDST en pared inferior

CK Total 150 U/L
CKMB 55 U/L
Troponina 10 ng/ml
BUN 12 mg/dl
Creatinina 1,2 mg/dl
Na 136
K 3.6
Cl 102

Fue tratado en el servicio de urgencias y ahora es Hospitalizado.

Tratamiento médico actual

- Régimen cero
- Reposo Absoluto
- Oxígeno 2 litros por Naricera para sat > 95%
- Enalapril 10 mg cada 12 horas VO.
- Atorvastatina 20 mg al día VO
- Atenolol 50mg VO al día.
- Aspirina 100 mg VO al día.
- Omeprazol 40 mg EV día
- Morfina 2 mg si EVA > 3
- Clexane 60 mg SC cada 12 has.
- Electrocardiograma y enzimas cardiacas cada 8 hr.
Preguntas:

1. Defina brevemente IAM

2. Describa familia, RAM, administración de medicamentos y cuidados de enfermería
3. Interprete los signos vitales del paciente.
4. Enumere las necesidades alteradas priorizadas según Virginia Henderson.
5. Cual serían las intervenciones del TENS con el paciente Don Juan Rojas.
6. Cuales piensa usted que son los factores de riesgo modificable y no modificable.