DRA. MAYRA E.

PALTAS MIRANDA
 (OVACE)
• Obstrucción de la vía aérea por un
cuerpo extraño

Se considera una emergencia debido al

compromiso agudo que se produce en la
función respiratoria.

Muerte Secuelas
Ana Caravaca Caballero, 2008
Ana Caravaca Caballero, 2008
La suma de distintos factores como:

- la edad
- La naturaleza de los alimentos
- El tipo de juguetes
- Hábitos alimentarios
- la falta de información
- y/o en algunos casos el descuido por
parte de los adultos.
Dres. H Botto, A Zanetta, M Nieto, H Rodríguez, C. Tiscornia
PACIENTES DE MAYOR RIESGO
Bebés, niños, pacientes de tercera edad

Paciente con obesidad

Paciente en periodo de gestación

Pacientes sedados

Pacientes alcohólicos o usuarios de otras drogas

depresoras del SNC

Desordenes convulsivos o enfermedad de Parkinson

Spacientes con limitación de apertura bucal

Pacientes con macroglosia

FACTORES ETIOLÓGICOS

obstrucción
ocasionado por
ANATOMICA un órgano o
tejido del cuerpo

presencia de un
MECANICA objeto extraño
 http://deiqi.blogspot.com/2009/03/diagnostico-por-lengua-1.html
http://otorrinoaustral.cl/enfermedades-y-cirugia-de-las-amigdalas-y-adenoides/

http://es.atlaseclamc.org/cara/63-micrognatia_y_retrognatia-K07.0_-_K07.1#.WFy7a_Omvwc
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912015000200007
 Causas principales:

Menor calibre de la
Se produce con vía aérea
alta frecuencia
en niños
menores de 5 Laringe más cefálica
años.
Lengua de mayor
tamaño
Ana Caravaca Caballero, 2008
 Alimentos

Dispositivos Monedas
dentales

Cuerpo extraño
en vía aérea

Piezas
Juguetes
dentales
Obstrucción de la vía aérea
puede darse tambien por:

Procesos infecciosos
• Epiglotitis
• Laringotraqueobronquitis
• Traqueitis bacteriana

Ana Caravaca Caballero, 2008

 En Odontología hay bastantes
posibilidades de que se caigan objetos a
la porción posterior de la cavidad oral o
hacia la faringe.
http://clinicavallecillo.es/clinica-dental-anestesia-local/

http://www.arydol.es/revision-anestesia-local-via-aerea-dificil.php
 OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AÉREA

INGESTIÓN ASPIRACIÓN

Bronquios
Todo el Complicaciones - Infección
TGI - Ulceras peritoneales - Absceso pulmonar
- Perforaciones
- Neumonía
-Peritonitis - Atelectasia

Examen
DIAGNÓSTICO
radiográfico
PLAN DE
Evaluación
TRATAMIENTO
médica
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500006
Rx de tórax A.P. Lactante de 18 meses. Tornillo en bronquio intermediario
derecho

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500006
Méndez C. et al., (2016). Prevención de la ingesta de cuerpos extraños durante la consulta odontológica: reporte de caso
Méndez C. et al., (2016). Prevención de la ingesta de cuerpos extraños durante la consulta odontológica: reporte de caso
Méndez C. et al., (2016). Prevención de la ingesta de cuerpos extraños durante la consulta odontológica: reporte de caso
• Mujer de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión
arterial, histerectomía y plastia inguinal izquierda, hace más de 20
años. Acudió a urgencias 5 h después de la ingesta accidental de
prótesis dental. A su ingreso manifestó disfagia, sin alteraciones
clínicas a la exploración física, ni en biometría hemática, con signos
vitales estables. Se realizó endoscopia, que reportó cuerpo extraño
(puente dental metálico), en la tercera porción duodenal. Falló la
extracción debido a que uno de sus bordes se fijó en el bulbo
duodenal y, al intentar resujetarlo, avanzó más allá de la tercera
porción de duodeno, sin poder volver a visualizarlo. Se continuó
seguimiento con radiografías seriadas que documentaron avance;
sin embargo, al tercer día se localizó en cuadrante inferior derecho
sin progresión, por lo cual se inició su preparación para
colonoscopia, que se llevó a cabo con éxito; se reportó prótesis
dental en ciego, con 2 ganchos proximales y 2 distales; se extrajo
con pinza de polipectomía bajo visión directa.
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-avance-resumen-ingestion-accidental-protesis-dental-2-S0009741116300342
Prevención de la aspiración y deglución
de objetos
• Uso de separadores de goma
• Empaquetamiento bucal
• Colocación en forma correcta al paciente
en el sillón.
• Tener un ayudante
• Aplicar aspiración
• Pinzas de Magill para intubación
• Empleo de ligaduras
Separador de goma

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas10Preparacion/diqueacces.html
EDUARDO DIAS, JOSE RANALI. URGENCIAS MÉDICAS EN ODONTOLOGÍA
Empaquetamiento bucal
Posición del sillón
Pinzas de Magill
 Los objetos extraños Parcial
que penetran en el
árbol traqueobronquial
pueden causar una
obstrucción: Total
• Si se cuenta con un ayudante, colocar al paciente
en supino o en posición de Trendelenburg.

• Utilizar las pinzas de Magill o la aspiración

• Si no se cuenta con un ayudante, hacer que el

paciente se doble sobre el brazo del sillón, con la
cabeza hacia abajo

• Obligarle a que tosa

 Tratamiento de los objetos
deglutidos
• Consultar con el radiólogo

• Realizar las radiografías adecuadas para

determinar la situación del objeto.

• Iniciar la interconsulta médica con el

especialista adecuado.
CUERPO EXTRAÑO EN
VIA RESPIRATORIA
 CUERPO EXTRAÑO EN
VIA RESPIRATORIA
MANEJO INICIAL

OBSTRUCCION PARCIAL:
Alentar la tos.

Evitar golpear la espalda.

Observar que expulse el cuerpo

extraño.
OBSTRUCCION TOTAL
• Inmediatas medidas de auxilio
– Es incapaz de:
• Hablar
• Emitir algún sonido
• Respirar o toser

Signo universal de atoramiento

Kelly Johanna Parra R.

REVISTA MEDICO LEGAL DIC-2009
• Incapacidad para hablar, respirar, toser

• Señales de ahogamiento

• Pánico

INMEDIATAS MEDIDAS DE AUXILIO

 Maniobra de Heimlich de pie.

A) Reparo. B) Posición de la mano sobre el abdomen. C) Posición de las dos manos,

Kelly Johanna Parra R.

REVISTA MEDICO LEGAL DIC-2009
Manejo de OVACE en paciente
embarazada

Kelly Johanna Parra R.

REVISTA MEDICO LEGAL DIC-2009
OBSTRUCCION TOTAL:
Persona inconsciente:
-Activar el sistema de emergencia.
- Abrir la vía aérea y extraer el cuerpo extraño de la faringe si es
posible.
TECNICAS NO INVASIVAS PARA TRATAR
LA OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AÉREA

• Golpes en la espalda

• Maniobra de Heimlich

• Golpe torácico

• Barrido con los dedos

Maniobra de Heimlich
Golpe torácico
 Esta usted atorado?

Contesta

Hace algun sonido

O. Parcial
Victima tose

Insistir que siga con

el cuadro de tos
Kelly Johanna Parra R.
REVISTA MEDICO LEGAL DIC-2009
 Está usted atorado?
O. Completa
Solo mueve la cabeza
No hay respuesta sonora
Se lleva las manos al cuello
Maniobra de Heimlich (pie)
Hasta que expulse el objeto o Pierda la conciencia
Se deja caer sobre nuestras rodillas
Activar el SEM
Maniobra de Heimlich o RCP
Via aérea frente- mentón
Barrido con dedos si el objeto es visible
Maniobra de Heimlich 5 tiempos
Si expulsa el objeto
Verificar ventilación (MES)
Kelly Johanna Parra R.
Si respira PLS REVISTA MEDICO LEGAL DIC-2009