TEMA Nº 2.

- MODELO SANITARIO EN BOLIVIA

2.1.- MODELO SANITARIO EN BOLIVIA

Las condiciones sociales de vida en que se desarrollan las personas, constituyen

una determinante fundamental del nivel de salud, y dentro de estas condiciones
sociales entra a desempeñar un papel preponderante el sistema de salud imperante,
sus características y su grado de organización. Es indiscutible que el sistema de
salud depende en mucho del sistema social imperante y de la voluntad política, por
lo que este enfoque no puede hacerse al margen del modo de vida y del sistema
social, pues ellos condicionan al sistema de salud existente.

En el momento actual los países a nivel internacional están enfrascados en la tarea

de alcanzar las metas de «salud para todos» en el año 2000, en medio de un
conjunto de problemas sociales que se incrementan y a su vez entorpecen el
alcance de las metas para obtener la salud.

La accesibilidad depende del presupuesto, el financiamiento y el costo de los

servicios. La accesibilidad implica la posibilidad de contar con recursos de salud de
forma real. En la accesibilidad desempeña un papel importante la cobertura y
extensión de la red, ya que, una buena cobertura de los servicios en el orden
geográfico, permitirá una atención oportuna. Desde el punto de vista cualitativo la
accesibilidad se da en la calidad del servicio que se brinda.

Como medidas que permiten evitar la presencia de factores de riesgo en los

servicios de salud se plantean:

1. Considerar la necesaria definición de un programa de cobertura universal por

territorios.
2. Priorizar a los grupos sociales desposeídos y a los territorios más vulnerables,
según los problemas que presenten al utilizar programas sanitarios que intervengan
precozmente en la detección y control de dichos problemas.
3. Optimizar la interrelación pública-privada de las fuentes de financiamiento en los
niveles locales.
4. Redefinir el papel del estado en la salud, enfatizar en su función reguladora y de
apoyo a los gobiernos locales.
5. Introducir estímulos que promuevan el aumento de la equidad en los servicios,
eficiencia y calidad, con vistas a una mejor remuneración de los prestadores de
servicios.
6. Incorporar a la sociedad en la formulación de políticas y soluciones a sus
problemas, financiación, gestión y evaluación del sector salud.
Entre los factores de riesgo relacionados con las condiciones de los servicios
de salud y el nivel de organización de los sistemas de salud se citan:
1. Atención de salud no oportuna en tiempo o no accesible por recursos
insuficientes.
2. Deficiente calidad de los servicios de salud (por parte del recurso médico y/o
paramédico) lo que trae como consecuencia inefectividad de las medidas aplicadas.
3. Deficiente calidad de los servicios recibidos por deficiente recurso material,
tecnología no idónea, materiales defectuosos. La resultante del proceso de análisis
de la situación de salud es la situación de salud en sí misma. Para explicar el
comportamiento de las diferentes condiciones que la determinan se han utilizado
distintos modelos en el orden histórico.

2.2.- DETERMINANTES SOCIALES

La actuación en el ámbito de los principales factores determinantes de la salud tiene

un gran potencial para reducir los efectos negativos de las enfermedades y
promover la salud de la población.

Los factores determinantes de la salud pueden dividirse en las siguientes

categorías: comportamiento y estilo de vida personal, influencias dentro de las
comunidades que pueden reforzar la salud o dañarla, las condiciones de vida y de
trabajo y el acceso a los servicios sanitarios y las condiciones generales de tipo
socioeconómico, cultural y medioambiental.

Los siguientes principios se aplican a las acciones enumeradas más abajo.

En primer lugar, cuando sea posible, se aprovechará la experiencia obtenida con

anteriores programas comunitarios de salud.

En segundo lugar, dado que los factores socioeconómicos son un motivo importante
de las variaciones de la situación sanitaria en toda Europa, se tendrán en cuenta
estos factores en todas ¡as acciones que tengan por objeto un factor determinante
de la salud relacionado con el estilo de vida.

Por último, se tomarán en consideración los planteamientos del ciclo biológico, y en

particular los problemas relacionados con el envejecimiento de la población, a la
hora de abordar los factores determinantes de la salud.
2.2.1.- FACTORES QUE AFECTAN EN LA PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES:

2.2.1.1.- BIOLOGÍA HUMANA:

a.- Genética

Ciencia que estudia los principios y mecanismos de la herencia, especialmente

aquellos mediante los cuales se transmiten unos determinados caracteres desde
los progenitores a su descendencia y las causas de las similitudes y diferencias
entre organismos emparentados.
Es importante seguir atentamente la evolución en Europa por lo que se refiere a
estos aspectos éticos, sociales y jurídicos de la aplicación de la genética moderna
en el campo de la medicina del trabajo, al igual que en todos los otros ámbitos de la
medicina molecular actual.

b.- Envejecimiento:

Proceso a través del cual se avanza hacia la ancianidad, que se debe en parte a la
incapacidad de las células corporales para poder funcionar con normalidad o para
poder producir nuevas células que sustituyan a las que mueren o funcionan de
forma inadecuada.

2.2.1.2.- MEDIO AMBIENTE:

La presencia de peligros naturales o provocados por el hombre es una fuente de

enfermedades relacionadas con el medio ambiente, que podrían considerarse la
indicación visible y clínica de unas condiciones medioambientales inadecuadas. Los
principales campos de acción podrían ser:

La repercusión de estos factores se pone de manifiesto en relación con problemas

de audición, insomnio, estrés conducente a la hipertensión y otras enfermedades
circulatorias, cánceres de piel y de otro tipo, asma o malformaciones congénitas.

a.- Los campos electromagnéticos

Se facilitará asesoramiento científico experto a fin de preparar propuestas

legislativas para limitar los efectos negativos de los contaminantes del aire en
interiores, y especialmente en lo que se refiere a la exposición múltiple a campos
electromagnéticos (pero también con relación al asma, las alergias respiratorias, el
ruido y la radiación UV).
b.- Prevención de lesiones

El sistema de información sanitaria elaborará mejor información en el terreno de los

accidentes y las lesiones, incluidas las autolesiones y la violencia, y estudiará
especialmente su relación con enlomes, circunstancias y productos específicos.
Esta información se empleará para examina r las iniciativas políticas adecuadas, la
descripción de las modalidades de difusión de las mejores prácticas y los programas
de formación para la prevención,

2.2.1.3.- CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA:

a.- Virus:

El virus proporciona el código genético para la replicación, y la célula huésped

facilita la energía necesaria y las materias primas. Se han identificado más de 200
virus como capaces de causar enfermedad en el ser humano. Algunas clases de
virus son adenovirus, arenavirus, enterovirus, herpes virus y rinovirus.

b.- Bacterias:

Bacteria (del griego, bakteria, 'bastón'), nombre que reciben los organismos
unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado y se reproducen
por división celular sencilla. Miden de 1 a 10 um.

Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta
las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de
los fondos marinos pueden vivir bacterias metabolizadoras del azufre.

Este género tiene diferentes morfologías, pudiendo ser esféricos (cocos), con forma
de bastones (bacilos), espirales (espiroquetas) o con forma de coma (vibrios).

c.- Microorganismos:

Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios

ópticos o electrónicos.

Éstas pueden ser saprofitas, descomponedoras o patógenas, como las que

producen la tuberculosis o la sífilis.
Son microorganismos protistas: los protozoos unicelulares, las algas unicelulares y
algunas pluricelulares. Ciertos hongos, incluidas las levaduras, son
microorganismos que pertenecen al reino Hongos.
2.2.1.4.- CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA:

a.- Ruido: Un auténtico problema de salud pública

El tratamiento del ruido ("conjunto de fenómenos vibratorios aéreos que, percibidos

por el sistema auditivo, puede originar molestias o lesiones de oído", según los
especialistas) como un contaminante ha adolecido desde siempre de muchas
lagunas legales.

La primera declaración internacional que contempló las consecuencias del ruido se

remonta a 1972, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió
catalogarlo genéricamente como un tipo más de contaminación. Siete años
después, la Conferencia de Estocolmo clasificaba al ruido como un contaminante
especifico.

¿De dónde viene el ruido?

La UE constata en sus informes que la cuarta parte de la población comunitaria se

expone a niveles de ruido superiores al límite de tolerancia, 65 decibelios (dB).
Pueden ocasionar estados de estrés y reacciones fisiológicas (problemas
vasculares, por ejemplo) y psicológicas (déficit de atención, ansiedad o alteraciones
del sueño).

El ruido también puede propiciar cambios de conducta (irritabilidad o agresividad),

dolores de cabeza o incluso aumento de la tensión y del sentimiento de indefensión.

Niveles de ruido

• Entre 10 y 30 dB, se considera muy bajo. Es el típico de una biblioteca.

• Entre 30 y 55 dB, el nivel es bajo. Con la ventana cerrada, el sonido de una calle
animada puede alcanzar hasta 55 dB. Un ordenador personal genera 40 dB.
• A partir de 55 dB y hasta los 75 dB, el nivel se considera ruidoso. Los 65 dB se
consiguen con un aspirador, un televisor con volumen alto o un radio despertador.
Un camión de la basura provoca 75 dB.
• El ruido fuerte se alcanza entre 75 dB y 100 dB. En un atasco, se llega hasta los
90 dB.
• A partir de 100 dB, estamos ante un ruido intolerable. Es propio de una discusión
a gritos, la pista de baile de una discoteca o de una vivienda muy próxima a un
aeropuerto.
• Y a partir de 120 dB, se genera daño al oído. Para hacernos a una idea, vaya este
dato: 140 dB de ruido equivalen a lo que se percibe cuando uno se encuentra a sólo
25 metros de un avión que despega.
La nuestra es, sin duda, una cultura ruidosa. España ocupa el segundo lugar, tras
Japón, en el ranking de países más ruidosos del planeta.
Consecuencias del ruido

 Aceleración del pulso (taquicardia) y elevación de la presión sanguínea.

 Incremento de la frecuencia respiratoria.
 Aumento de la secreción acida del estómago y de la secreción de hormonas
suprarrenales (típico de las reacciones de alarma y de estrés agudo).
 Disminución del estado de vigilancia, dificultad para concentrarse, descenso
del rendimiento e incomunicación con el entorno.
 Inquietud, irritabilidad, trastornos del sueño, fatiga.

b.- Radiaciones

Emisión de energía, rayos u ondas. Proceso de transmisión de ondas o partículas

a través del espacio o de algún; el término también se emplea para las propias
ondas o partículas.

Tipos de radiaciones

• Radiación electromagnética
• Radiación ionizante
• Radiación solar
. Radiación de supervoltaje
• Radiación nuclear

c.- Vibraciones

Se denomina vibración a la propagación de ondas elásticas produciendo

deformaciones y tensiones sobre un medio continuo.

Además las vibraciones al ser de movimientos periódicos (o cuasi periódicos) de

mayor frecuencia que las oscilaciones suelen generar ondas sonoras lo cual
constituye un proceso disipativo que consume energía. Además las vibraciones
pueden ocasionar Fatiga de materiales. Movimiento repetido de un lado a otro en
torno a una posición central, o posición de equilibrio.

2.2.1.5.- CONTAMINACIÓN QUÍMICA:

Desde la eclosión industria a finales del siglo XIX se vienen empleando múltiples
sustancias químicas con diversos fines, Todas estas sustancias, en
mayor o menor medida, tienen una potencial capacidad lesiva sobre los organismos
vivos y, por consiguiente, sobre el hombre. Sólo durante el siglo XX se han llegado
a utilizar 70 diferentes productos químicos como arma en diferentes guerras.
Productos químicos más frecuentemente utilizados como armas químicas:

AGENTES PULMONARES: Gas cloro, Fosgeno, Agente BZ

AGENTES O GASES NERVIOSOS: Tabún (agente GA), Sarin (agente GB),
Somán (agente GD), Agente VX
AGENTES VESICANTES: Mostazas sulfuradas, Mostazas nitrogenadas,
Lewisita, Cxima fosgeno
AGENTES ASFIXIANTES: Cianuro
AGENTES INCAPACITANES: Agente15
GASES LACRIMÓGENAS: Cloropicrina

a.- Química Atmosférica en la Tropósfera Terrestre

El nitrógeno (N2) es el gas más abundante en la atmósfera de la Tierra, incluyendo

la troposfera. Este dibujo muestra otros gases de la troposfera, incluyendo el
oxígeno (02). Dióxido de carbono (C2), vapor de agua (H2O), metano (CH4), dióxido
de sulfuro (S02), y monóxido de carbono (CO).

La atmósfera de la Tierra tiene diferentes capas. La capa más baja se llama

troposfera. Nosotros vivimos en la troposfera. La mayoría del gas de nuestra
atmósfera es nitrógeno. Aproximadamente 4/5 del aire es nitrógeno. Pero, ¿qué hay
con el 1/5 restante? Casi todo es oxígeno, lo que hay en el aire que necesitamos
respirar. Pero también hay pequeñas cantidades de otros químicos.

2.2.1.6.- PLAGUICIDAS:

Los plaguicidas son sustancias químicas utilizadas para controlar, prevenir o

destruir las plagas que afectan a las plantaciones agrícolas, La mayoría de estas
sustancias son fabricadas por el hombre, por eso son llamados plaguicidas
sintéticos.

Uno de los primeros plaguicidas y más comunes fue el DDT, para combatir las
plagas en la agricultura y los mosquitos transmisores de malaria. En la actualidad
existen grandes cantidades de marcas de plaguicidas en el mundo.

a.- Daños en la salud

Muchos de los plaguicidas producen intoxicaciones, a veces mortales en el ser

humano. Cerno existen diferentes clases, algunos producen efectos a largo plazo,
pueden llegar a causar enfermedades serias y hasta cáncer. Solo para mencionar
uno de los que causa mayores problemas en la salud es el llamado PARAQUAT
conocido como Gramoxone, es un plaguicida de alta toxicidad que puede causar
intoxicaciones severas y en muchos casos mortales, y la persona puede intoxicarse
con solo respirarlo o al tener contacto con la piel.
b.- Fertilizantes:

Los fertilizantes son productos químicos naturales o industrializados que se

administran a las plantas con la intención de optimizar su crecimiento y desarrollo
de su perfil ó potencial genético; se aplican generalmente al suelo para que se
diluyan en la solución y puedan ser ingresados al sistema vegetal vía raíces; pero
también pueden aplicarse de forma liquida vía foliar para ser absorbidos a través de
los estomas.

c.- Metales pesados:

Los metales pesados son un grupo de elementos químicos que presentan una
densidad relativamente alta y cierta toxicidad para el ser humano.

El término "metal pesado" no está bien definido. A veces se emplea el criterio de

densidad. Por ejemplo, metales de densidad mayor que 4,5 g/cm3, pero los valores
en la bibliografía pueden ir desde 4 g/cm3 hasta 7 g/cm3.

d.- Elementos: Mercurio, Talio, Plomo, Cadmio, Arsénico, Aluminio, Berilio.

2.2.1.7.- CONTAMINACIÓN PSICO-SOCIAL Y SOCIO-CULTURAL:

a.- Estrés:

Estrés (antónimo de relajación). El estrés, es toda demanda física o psicológica que

se le haga al organismo. Podemos dividirlo según varios factores:
• Hipoestrés (poco estrés) e hiperestrés (mucho estrés).
Distres (un estrés negativo, en el cual las demandas son muy grandes para nuestro
organismo) y eustres (estrés positivo, cuando el estrés estimula a mejorarnos y
superarlo).
• Estrés agudo (muy poco estrés pero muy fuerte, como un shock emocional) y
estrés crónico (un estrés leve que dura mucho tiempo).

b.- Agotamiento, cuando al cuerpo comienzan a agotársele las defensas.

El estrés puede directa o indirectamente contribuir a desórdenes generales o

específicos del cuerpo y la mente.

El estrés de trabajo se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas tanto

físicas como emocionales que concurren cuando las exigencias del
trabajo no igualan las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador.
El estrés de trabajo puede conducir a la enfermedad psíquica y hasta física.
2.2.1.8.- ESTILO DE VIDA: Ciertas conductas insanas como:

Los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida poseen

múltiples dimensiones y están ligados a varios problemas importantes para la salud.
Además, algunos ámbitos sanitarios comparten los mismos determinantes, como
son el tabaco, el alcohol y la alimentación.

Los problemas de salud vinculados a determinantes de un estilo de vida pueden ser

específicos de una fase dé la vida, por ejemplo, la niñez o la vejez, pero pueden
también estar muy vinculados a aspectos culturales. Además, los factores
socioeconómicos constituyen un motivo importante de variaciones en la salud.

a.- Tabaco

El tabaquismo, la principal causa de fallecimientos en la Comunidad. Enfrentarse al

tabaquismo requiere una estrategia integrada sobre el control del tabaco que
implicará la adopción de medidas tanto a escala nacional como comunitaria.

b.- Alimentación

Está ampliamente reconocido que la alimentación es uno de los principales factores

determinantes de la salud. Junto con el tabaco y la falta de actividad
física, constituye uno de los principales determinantes para las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer.

c.- Las drogas ilegales

La mayor parte de los ciudadanos europeos considera que la lucha contra las
drogas debería llevarse a cabo a escala comunitaria, más que a nivel nacional.

d.- Salud mental

No existe una vida sana sin salud mental. El planteamiento de salud pública
respecto a la salud mental y las enfermedades psíquicas se sustenta en un modelo
basado en la población y caracterizado por una preocupación por la salud de la
población en su conjunto y por la sensibilización hacia los vínculos entre la salud y
el entorno físico y psicosocial.

e.- Alcohol

En Europa, el consumo de alcohol por persona es el mayor del mundo, y causa de

una elevada carga de enfermedades y lesiones. Los Estados miembros están de
acuerdo en que, por encima de los esfuerzos nacionales independientes para
combatir los daños relacionados con el alcohol, se requiere una estrategia conjunta
comunitaria en esta materia, especialmente por lo que se refiere a los niños y los
adolescentes.
f.- Consumo se drogas:

Es un término general por el que se designa a cualquier sustancia con capacidad

de alterar un proceso biológico o químico en un organismo vivo, con un propósito
determinado como, por ejemplo, alterar intencionalmente la conciencia, combatir
una enfermedad, aumentar la resistencia física o modificar la respuesta
inmunológica.

2.2.1.9.- SEDENTARISMO:

El sedentarismo físico es la carencia de actividad física fuerte como el deporte, lo

que por lo general pone al organismo humano en situación vulnerable ante
enfermedades especialmente cardiacas.

El sedentarismo físico se presenta con mayor frecuencia en la vida moderna urbana,

en sociedades altamente tecnificadas en donde todo está pensado para evitar
grandes esfuerzos físicos, en las clases altas y en los círculos intelectuales en
donde las personas se dedican más a actividades cerebrales.

Paralelo al sedentarismo físico viene el problema de la obesidad que es un problema

preocupante en los países industrializados.

Consecuencias

Los silenciosos y voluminosos premios del sedentarismo físico. Las consecuencias

pueden ser muchas, pero las más notables pueden ser las siguientes:

• Propensión a la obesidad:
• Debilitamiento óseo:
• Cansancio inmediato
• Problemas de espalda que generan dolores frecuentes.
• Propensión a desgarres musculares.

Actividad física

Por actividad física se entiende una actividad metódica, es decir, regular que
implique que todos los órganos del cuerpo se pongan en movimiento, se usen y
rompan con los almacenes de grasa, fortalezcan los músculos y los huesos y
revitalicen el sistema circulatorio.

Muchas de esas actividades físicas son tan simples como caminar o usar la
bicicleta. En ellas la compañía puede ser una magnifica ayuda para mantener el
propósito (un colega, un compañero de trabajo, el cónyuge, el hijo o la hija).
• El ciclismo, Bailar, El campismo, etc.
2.2.1.10.- CONSUMO EXCESIVO DE ALIMENTOS RICOS EN GRASA Y EN
HIDRATOS DE CARBONO:

Resulta irónico comprobar que en todos los países, incluso en los más
desarrollados, las enfermedades relacionadas con los hábitos alimenticios de las
personas son cada día más abundantes. Algunos malos hábitos alimenticios
pueden llevar a la desnutrición y la obesidad, así como problemas cardiovasculares,
hipertensión, diabetes y otras enfermedades causadas por factores de distinta
naturaleza, algunos relacionados con la carencia o consumo excesivo de cierto tipo
de nutrientes, otros relacionados con problemas propios del organismo y un tercer
factor, el económico, que impide la adquisición de los alimentos básicos para una
buena alimentación.

a.- Desnutrición y obesidad

La desnutrición es un estado patológico que resulta del bajo consumo y la utilización

inadecuada de los nutrientes durante un periodo prolongado de tiempo. Se
manifiesta en la persona por medio de una talla y peso muy inferiores a los que
debería tener según su edad.

La obesidad, a diferencia de la desnutrición, se origina por el consumo excesivo de

azúcares, grasas y harinas, que progresivamente hacen aumentar el peso; si no se
controla a tiempo, puede generar enfermedades cardiovasculares, diabetes, exceso
de colesterol o hipertensión arterial.

En los países desarrollados es cada vez mayor el número de niños cuyo peso es
superior al que se considera normal. La obesidad a menudo está relacionada con el
consumo de alimentos indebidos y con la falta de ejercicios. ¿Qué hacer para evitar
la obesidad?

• Reducir la ingesta de grasas.

• Aumentar el consumo de fibras.
• Reducir el consumo de sal.
• Reducir el consumo de azúcares y harinas.
• Practicar ejercicios físicos.
• Ingerir sólo las calorías necesarias de acuerdo con la edad, tamaño y peso.

b.- Enfermedad cardiovascular

La hipertensión Es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de la presión

sanguínea en las arterias y, por consiguiente, al corazón, ríñones y cerebro,
causando ataques cardiacos, falla renal y accidentes cerebro-vasculares conocidos
como derrames cerebrales.
Una de las principales causas de la hipertensión es el consumo de alimentos muy
condimentados, principalmente por la sal. La sal siempre está presente en la dieta
de muchos venezolanos, pero su consumo excesivo puede tener efectos muy
graves en la salud del organismo.

2.3.- NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

2.3.1.- Primer nivel de atención

Deberá ofrecer los servicios básicos de salud que se enumeran posteriormente,

cuyos proveedores serán los que conforman el Equipo Básico de Atención Integral.
Estos servicios se ofrecerán a nivel domiciliario, comunitario, en establecimientos
educativos, en las consultas externas de medicina general de clínicas, en centros y
puestos de salud, en consultorios comunales públicos y privados, así como en
centros de trabajo.

Los establecimientos típicos de este nivel de atención son los puestos y centros de
salud y las clínicas tipo I, II y III, como también la consulta de medicina general de
las clínicas tipo 4 y de los hospitales periféricos y regionales.

2.3.2.- Segundo nivel de atención

Brindará apoyo al anterior, ofreciendo intervenciones ambulatorias y hospitalarias
por especialidades básicas: medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia.
Psiquiatría y cirugía general, pero, adicionalmente de algunas subespecialidades
como neonatología, otorrinolaringología, ortopedia, cardiología, dermatología,
oftalmología u otras, según el perfil epidemiológico de la población.

Los hospitales que corresponden a este nivel de atención contarán con quirófanos
dotados del personal y de los equipos idóneos para realizar cirugía mayor poco
compleja. Los establecimientos típicos de este nivel serán las clínicas 4 y los
hospitales periféricos 1.2 y 3.

2.3.3.- Tercer nivel de atención

Proveerá servicios ambulatorios y de internación en todas las demás

subespecialidades, como son: gastroenterología, endocrinología, inmunología,
urología, vascular periférico, hematología, nefrología, infectología, neurología y
fisiatría; además de intervenciones más complejas en las especialidades y
subespecialidades incluidas en el nivel anterior. También brindará servicios de
apoyo, diagnóstico y terapéutico, que requieren de alta tecnología y grado de
especialización, según nivel de complejidad.

Los establecimientos típicos son los hospitales regionales y nacionales generales o

especializados.
2.4.- PROGRAMAS DE ATENCION POR NIVELES

Para dar respuesta a los problemas y necesidades descritas anteriormente, se ha

definido un Programa de Atención Integral de Salud que para efectos prácticos se
ha subdividido en 5 programas específicos, que deben desarrollarse en forma
coordinada por la red de servicios en todos los niveles de atención.

• Programa de Atención Integral del niño

• Programa de Atención Integral del adolescente
• Programa de Atención Integral de la mujer
• Programa de Atención Integral del adulto
• Programa de Atención Integral de la tercera edad
• Programa de Atención al Ambiente

Dichos programas están interrelacionados entre sí con actividades de promoción,

prevención, recuperación y rehabilitación, dirigidas a grupos específicos según edad
y género.

Para garantizar su adecuado desarrollo, todas las actividades incluidas en ellos,

deberán coordinarse y ser apoyadas por el segundo y tercer nivel de atención.
Durante la ejecución del presente proyecto y una vez normados en el nivel central,
todos los programas serán adaptados a las necesidades regionales y locales, de
acuerdo con los diagnósticos de cada Área y Región de Salud.

Organización y funcionamiento de la atención en el Primer Nivel de Atención.

Como se mencionó anteriormente, la readecuación del Modelo establece y organiza
la atención en tres niveles íntimamente relacionados entre si y que deben trabajar
de manera muy coordinada y eficiente teniendo como base la estrategia de atención
oportuna, integral y continua tanto en el servicio vertical como horizontal.
La descripción de las bases organizativas y funcionales del Primer Nivel de Atención
se efectuará por medio de los siguientes aspectos:
 Oferta de servicios básicos integrales
 Conformación de Equipos de Salud (Equipos Básico de Atención Integral
en Salud y Equipos de Apoyo).
 Responsabilidad y funciones del equipo de salud (generales y
Especificas por programa.
 Forma general de trabajo
 Ubicación del Equipo de Salud
 Descripción de la red de servicios del primer nivel
 Sistema de referencia y contrarreferencia.
2.4.1.- CRECIMIENTO POBLACIONAL Y METAS DEL MILENIO EN LAS
POLÍTICAS DE SALUD

Demandas sociales imperativas de necesidades insatisfechas por años, la atención

a los temas coyunturales, encuentros y desencuentros, son algunos de los factores
que caracterizan a esta etapa que nos ha tocado vivir.

El país ha comprometido ante las Naciones alcanzar las metas del Milenio en el año
2015, a saber:

- Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

- Objetive 2; Lograr la enseñanza primaria universal.

- Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos.

- Objetivo 4: Reducirla mortalidad de los niños menores de cinco años.

- Objetivo 5: Mejorar la salud materna.

- Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, EL Paludismo y otras enfermedades.

- Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

- Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Ello constituye una prueba de la voluntad política de establecer asociaciones más

sólidas y comprometen a los países a tomar medidas y aunar esfuerzos.

En el contexto nacional se toma en cuenta además, el Código Nacional de Salud y

las Leyes de Participación Popular, de Descentralización Administrativa, SUMÍ,
S.U.S.; también la Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza y el Plan
General de Desarrollo Económico y Social del Gobierno.