UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO

CARRERA DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA IV

LOS FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

Presentado por :
Dr. Javier López Hidalgo
MÉDICO FAMILIAR

Santa Cruz de la Sierra – 19 de junio del 2021

Como ya se mencionaba en el primer tema, una de las
funciones principales de la epidemiología es el estudio de
las características de las poblaciones y de aquellos
hechos que las diferencian de otras.
Ahora bien, partiendo del estudio de la población y sus
características debemos identificar que factores o
determinantes inciden positiva o negativamente sobre la
salud de la población en estudio.
Las características de la población determinarán en
gran medida las necesidades de servicios sanitarios.

Estas características, definidas en términos demográficos,

son principalmente su tamaño y composición por variables
como la edad, el sexo, nivel educativo, etc.. (demografía
estática) y sus tendencias de crecimiento (demografía
dinámica), determinadas por los movimientos naturales de
la población (nacimientos, defunciones y migraciones).
Existen otros factores contextuales
que afectan a las poblaciones,
como son el ambiente social, el
ambiente económico o el ambiente
físico.

Conocer el contexto en el que

habita o trabaja la población
cubierta por los servicios sanitarios
es de extrema importancia con el
fin de poder planificar una
respuesta a sus necesidades en
salud.
La percepción de necesidad de acceso al sistema sanitario
por un individuo se origina en una desviación de su estado de
salud respecto a lo que en su contexto percibe como salud
normal.

Por ello es muy relevante considerar las características

sociodemográficas que tiene una población y que la llevan
a buscar cuidados en los servicios de salud.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
• DÉ 3 EJEMPLOS DE MANERA ESCRITA DE 3 SUBGRUPOS DE UNA
POBLACIÓN CON DIFERENTES ESTRATOS SOCIOECONÓMICOS,
EDADES Y EVENTOS FISIOLÓGICOS DE TRASCENDENCIA. ¿QUÉ CLASE
DE ATENCIÓN SANITARIA Y ESTUDIOS SOLICITARIAN ESOS
SUBGRUPOS? (10 minutos para realizarlo, exposición al azar)
Las mismas características poblacionales mencionadas antes
(edad, sexo, etc.) pueden influir en las necesidades reales y
en las percibidas. *

Existen además otros factores que pueden tener influencia en

las percepciones, como pueden ser las experiencias previas,
el nivel educativo, la promoción de la salud o la situación
económica.
Gran parte de la salud de las poblaciones se determina fuera
del sistema sanitario. Los comportamientos y, como se
mencionó previamente, los diferentes aspectos del ambiente
en el que vivimos o trabajamos, son los principales determinantes
de la salud de la población.
Algunos de ellos pueden ser modificados desde el
sistema sanitario y deben de ser considerados en el
proceso de organización de estos. Un claro ejemplo es la
modificación de comportamientos mediante la promoción
de la salud, como puede ser el consejo antitabáquico en
la consulta de atención primaria, las unidades de clubes
de auto apoyo o las unidades de obesidad.
Otros determinantes no están al alcance de la
intervención desde el sistema sanitario. Las políticas de
urbanismo, de empleo o de dependencia se encuentran
ajenas a los servicios sanitarios pero tienen una enorme
influencia en la salud de la población.

Nuevos movimientos dentro del campo de la salud

pública llaman a considerar los efectos de estas políticas
en la salud con una llamada a la inclusión de “La Salud
en todas las Políticas”
DETERMINANTES DE SALUD DE
LALONDE
Marc Lalonde, ministro de sanidad Canadiense, en el documento
Nuevas Perspectivas de la Salud de los canadienses (1974), enuncio un
modelo que ha tenido gran influencia en los últimos años y que
establece que la salud de una comunidad esta condicionada por la
interacción de cuatro grupos de factores.
a. El Medio Ambiente: Los factores que afectan al entorno del hombre
influyen decisivamente en su salud y son, conforme los resultados de
las más recientes investigaciones, los de mayor impacto sobre la
misma. En el medio ambiente se identifican factores relativos no sólo al
ambiente natural, sino también y muy especialmente el social.
En el ambiente natural los de mayor repercusión sobre la salud se
derivan de la contaminación ambiental, sea esta por factores biológicos
(microorganismos), físicos (radiaciones, ruidos), químicos (plaguicidas,
metales pesados) y los cambios climáticos. Entre los sociales se
destacan las condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de escolaridad;
el nivel de ingresos económicos y las pautas culturales.
b. Los estilos y hábitos de vida: En las últimas décadas ha surgido
importante evidencia de que los comportamientos y hábitos de vida
pueden condicionar negativamente la salud. Esta conducta se forma
por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo
social.
Entre ellos la inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas,
el sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad. Los hábitos de vida
sanos o insanos son uno de los principales condicionantes en el proceso
de salud-enfermedad. La mejora de los mismos debe conducir a una
mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de la
población.
c. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros,
recursos humanos, medios económicos y materiales, tecnologías, etc.,
viene condicionado por variables tales como accesibilidad, eficacia y
efectividad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc.. En los
países desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las
últimas décadas y ha tenido una influencia decisiva en los niveles de
salud de la población, aunque estudios demuestran que esfuerzos
mucho mayores en estos determinantes no lograrían ya el efecto
proporcional en salud esperado.
d. La biología humana, condicionada por la carga genética y los factores
hereditarios, adquieren gran relevancia a partir de los avances en
ingeniería genética logrados en los últimos años que abren unas
perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto positivo
podrán prevenir enfermedades genéticamente conocidas, pero que
plantean interrogantes en el terreno de la bioética y las potenciales
desigualdades en salud dados los costos que estas prácticas
demandarían.
Este modelo desarrollado por Lalonde dio lugar el análisis
epidemiológico de Alan Dever para la evaluación de las políticas de
salud, que en estudio de la mortalidad en Canadá se estimo que el
sistema sanitario contribuye al 11% en la disminución de la mortalidad,
mientras que la intervención sobre el entorno disminuiría en un 19% y
la mejora en los estilos de vida en un 43%, manteniendo invariable los
determinantes genéticos, que no eran modificables.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
• SEGÚN EL ENFOQUE DE LALONDE, ELABORE UN ANÁLISIS DE LA
CIUDAD DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA IDENTIFICANDO LOS
DETERMINANTES DE SALUD. INDIQUE TAMBIÉN QUE
MOFICICACIONES SUGERIRIA PARA CORREGIR LAS PROBLEMATICAS
DE SALUD PRINCIPALES.