Resumen de clases

Clase n°2
02/08
Bases conceptuales epistemológicas de la enfermería

Epistemologia:
*Episte: conocimiento o ciencia *logía: teoría o estudio
“Enfermería” tiene origen en las necesidades humanas, se ocupa de los cuidados del
otro.
Enfermería significa “enfermedad”
La historia de la enfermería se clasifica en 4 etapas:
*Doméstica (prehistoria, edad media): mantenimiento de la vida, la mujer se encargaba de
mantener la vida frente a condiciones
*Vocacional(cristianismo): Valor religioso, se enfoca en necesidades básicas del ser
humano, ayudar a quien lo necesite.
*Tecnica: lucha contra enfermedades, siglo 19 y 20
*Profesional

La epistemología en la enfermería es importante por su disciplina científica, la cual es un

área de investigación y de práctica, también el cuidado humano

Cuidado: comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud y el compromiso

Enfermería: ley n°18815 disciplina científica que fortalece, desarrollada para mantener
equilibrio, frente a alteraciones bio-psico-sociales, enfocando la atención a través de un
proceso integral, humano, continuo, interpersonal, educativo y terapéutico
Tiene 4 características:
*intelectuales:Tres elementos: conocimiento, educación especializada, pensamiento crítico
y creativo
*elementos prácticos:
*servicio a la sociedad: Ayudar a otros
*autonomía: independencia, responsabilidad, autodeterminación, autorreglamentación

Función de la enfermería: asistencia, docencia, investigación y administración

codigo deontologico de enfermeria: El consejo internacional de enfermeras adoptó el código
en 1953, declaración de valores, responsabilidades y ámbitos, este define y guía la práctica
ética enfermera en distintos roles y ámbitos de ejercicio
Elementos principales del código de ética: enfermeras y pacientes que requieren de
cuidados o servicios, enfermeras y prácticas, enfermeras y la profesión, enfermeras y salud
global.
Florence Nightingale (1890-1910): fue la fundadora de la enfermería moderna. hace énfasis
no solamente en los cuidados del enfermo sino que también en la prevención de
enfermedades y recuperación de la salud
Enfermería como ciencia:
-Es una profesión científica.
- Se posiciona con pensamiento crítico
- Integra comunidades científicas
- Influida por paradigmas científicos dominantes (positivista, interpretativo),
fundamentalmente en el campo de la salud
- Además integra el campo de las Ciencias Sociales
Teoría: consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que permiten
una visión de fenómenos, estableciendo relaciones específicas entre conceptos a fin de
describir, explicar, predecir y controlar fenómenos
Modelos: representaciones de la realidad de la práctica de enfermería, representa factores
implicados y la relación que guardan entre sí. Los modelos y teorías tienen en común el
metaparadigma: conjunto de conceptos globales que identifica fenómenos de interés para
una disciplina.
Metaparadigma enfermero: la persona, el entorno. cuidados, el concepto de salud

Florence Nightingale, pionera de la investigación de enfermería

Teoría: El entorno
Su teoría es la del entorno, considera que hay elementos fundamentales necesarios para el
cuidado de la salud: aire puro, agua potable, eliminación de aguas residuales, higiene, luz,
dieta, tranquilidad.
Leininger (1970)
Ella fue la primera enfermera en obtener el doctorado en antropología social. Trabajando
con niños de diferentes culturas los cuales requieren de diferentes cuidados y tratamientos.
Centró su estudio en un pueblo indigena de Nueva Guinea.
Su teoría: Enfermería transcultural, cuidados humanos universales

Watson, teoría: manifestación de armonía entre cuerpo, alma y espíritu

La teoría mencionada, toma al individuo como un todo, donde la salud se logra si se cuida a
las personas desde las necesidades físicas, emocionales, y el espíritu logrando una
armonía entre los mismos.
Watson expresa que el cuidado comprende: valores, voluntad, compromiso,
conocimientos y acciones
Para lograr que el mismo cuidado sea efectivo tiene que haber voluntad de las personas
para realizarlo en las acciones que se necesiten para el mismo

Malvares, teoría: De las ciencias sociales

Su objeto de estudio e intervención es el cuidado humano implicado en la constitución,
vivencia, desarrollo, protección y recuperación de la salud.
Enfermería: ¨la ciencia, el arte. la filosofía, la ética y la política del cuidado¨
Virginia Henderson fue la modelo de las 14 necesidades básicas humanas
Nació en 1897 en Kansas City, falleció en marzo de 1996. Graduada de enfermera en el
ejército.

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener posturas deseables.
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y
modificando el entorno.
8. Mantener el cuerpo limpio, bien cuidado y proteger la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.
10. Comunicarse con los demás para expresar las propias
emociones,necesidades,miedos y opiniones.
11. Rendir culto según la propia fé.
12. Trabajar de tal manera que se experimente una sensación de logro.
13. Jugar o participar en diversas formas de ocio.
14. Aprender,descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y salud
normal,y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.

Organización sanitaria.
Legislación vigente

Ser humano: es un ser bio-psico-social, por su que hacer transformados de la realidad

objetiva es un ser histórico que elabora conocimientos acerca de si mismo y de la realidad.
Aun cuando lo que él piensa y siente no siempre se refleja en forma manifiesta.

Salud como ¨producto social¨

Es el resultado de la interacción entre individuos y su medio, su atención es un derecho
humano fundamental.
La salud es un derecho, todos tienen el deber de cuidar su salud.
Sistema nacional de salud: conjunto de servicios de salud pública y privada, con una única
estructura de organización, con organismo central, con niveles de atención definidos e
interrelacionados, con niveles de administración intermedios y locales: asegurados de
cobertura universal, equidad en las presentaciones y la financiación, eficacia económica y
social y una atención integral a la salud.
Cobertura universal: sistema de salud para que todas las personas y comunidades tengan
acceso a servicios integrales, garantizados, exigibles.
Equidad: caracteriza el hecho de dar a cada individuo lo que merece, matices de igualdad

Sistema de información para el cuidado de los usuarios, formada por recolección,

procesamiento, almacenamiento y comunicación.
Alcance e importancia: transversaliza todos los niveles de la organización sanitaria, desde lo
macro y micro, por diversos niveles. Un sistema adecuado es el que proporciona
información adecuada a la persona indicada en el momento preciso.
-Toma de decisiones
-Resolución de problemas
-Monitoreo/Vigilancia
Funciones: adquisición y presentación de datos, administración de registros, comunicación
e integración, vigilancia y monitorización, almacenamiento y recuperación, análisis de datos,
soporte para toma de decisiones y educación.

-Ley 18.815 Regulación del ejercicio de la profesión universitaria de Enfermería y de

auxiliares de Enfermería (30/09/2011)
-Ley 18.335 DERECHOS Y OBLIGACIONES DE PACIENTES Y USUARIOS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Fortaleza de los registros: evaluación de la práctica, seguridad, gestión, legal e

investigación

Ética y valores del cuidado:

Ética: es una disciplina filosófica que reflexiona sobre el obrar humano
Conducta: manera en la que se comportan en acciones y su vida
Costumbre: modo habitual establecido por tradición o repetición de mismos actos
Formación ética en la universidad: Proceso que comienza en ¨nosotros¨ por lo cual hay una
corresponsabilidad, sabiendo comportarse como profesional y como ciudadano.
¿Ética? Parte de la filosofía que reflexiona sobre las morales, es un saber que orienta
indirectamente la toma de decisiones. Reflexiona sobre distintos modos de justificar
racionalmente la vida moral. Porque debemos actuar de tal o cual manera.
¿Moral? Valores de creencia e ideas sobre lo que está bien y lo que está mal, que nos
orienta con facilidad directamente a la toma de decisiones. ¿Qué debemos hacer?

Bioética: estudio sistemático de la conducta humana en las ciencias de la vida y atención a

la salud, tanto que en dicha conducta es examinada a la luz de los valores y principios
morales. Respetando las diferencias propias de las sociedades plurales y democráticas.
Principios: Afirmaciones universales que expresan cómo se puede defender el valor ético
máximo y hacen fundamento de las normas.
-Autonomía
-Beneficencia
-No maleficencia
-Justicia: Todos tienen el mismo derecho
Juicio moral: depende de la educación, tradición cultural, religiosa, lo que constituye nuestra
moral y de este modo realizamos juicios morales.
Juicio ético: opinión mediata sobre razones que nos condujeron a aceptar como válida esa
concepción moral. La ética cuestiona la moral solicitando argumentos de porque creemos
en lo que creemos
La ética sirve para forjar un buen caracter, que aumenta la probabilidad de ser felices y
justos

Veracidad
1. PACIENTE. Informar al paciente todo lo que ese paciente requiere saber.
2. EQUIPO. Honestidad hacia los demás integrantes.
3. INSTITUCIÓN. Política de veracidad en reconocimiento de los errores
Afecto. Sentimiento de consideración positiva que se
experimenta como respuesta a la presencia de la persona
cuidada.
Cognición. Comprensión intelectual de lo que es esencial
para el bienestar del que es cuidado.
Volición. Compromiso para asegurar el bienestar del que es
cuidado.
Imaginación. Capacidad empática de entrar en y compartir el
mundo del otro lo suficiente para comprender su situación,
única”.
Motivación lo que influye en la voluntad de modo que
predispone a actuar en forma altruista.
Expresividad de la acción. Comportamiento verbales y no
verbales para comunicar el cuidado.

Bioética y Enfermería
Bioética y derechos: desde esta perspectiva la atención que un paciente recibe debe de ser
accesible, oportuna, personalizada, humanitaria y eficiente, con alto nivel de profesionalidad
y respeto.
Al juntar estas surge el trabajo multidisciplinario el cual comprende cuestiones éticas,
biológicas, démicas y jurídicas las cuales hacen referencia a la bioética, biomedicina y
bioderecho.

Responsabilidad profesional

Desde el punto de vista del derecho (civil y penal), es responsable un individuo cuando es
susceptible de ser sancionado.
La responsabilidad jurídica siempre implica llevar un deber.
Esta relación implica: el respeto al derecho de las personas, la protección y seguridad en la
atención, la prudencia y diligencia, no causar daño.
Cumplir con las normas deontológicas de la profesión, propias del rol jurídico y su
desempeño o acción.
Consejo regional del Mercosur
El Consejo Regional de Enfermería del MERCOSUR
(CREM), fundada en 1994 por las siguientes
Organizaciones Nacionales de Enfermería:
• Federación Argentina de Enfermería ( FAE ).
• Consejo Federal de Enfermería de Brasil ( COFEN ).
• Colegio de Enfermería de Uruguay ( CEDU ).
• Asociación de Enfermería de Paraguay ( APE ).
Acuerdan la presente Declaración de Principios Éticos
considerando que la misma aportará los fundamentos y
normas éticas que rijan y orienten el Ejercicio de
Enfermería en la región.

Responsabilidad Profesional
Identificar el grado de
responsabilidad que nos involucra
en el cuidado y participación de
decisiones.
Código de Ética de Enfermería en
Uruguay: CREM

CODIGO DE ETICA
• La enfermera y las personas
• la enfermera y la práctica
• Relación con sus colegas
• Los deberes Para consigo: Art. 19° Negarse a realizar
o colaborar en la ejecución de prácticas o
investigaciones clínicas y/o experimentales que
entren en conflicto con sus convicciones religiosas,
morales y éticas-bioéticas.

Secreto profesional: Naturaleza, concepto y regulación: el secreto tienen sus bases en

derecho moral del paciente al respeto de su integridad, donde incluye la no divulgación de
información confidencial que le conciernen, así como el respeto a su autonomía; en este
caso se ejerce cuando la propia persona la que decide qué y cuánto de lo que ha confiado a
los profesionales sanitarias puede ser divulgado

Secreto profesional: El secreto señala una obligación del profesional de la salud y la

confidencialidad indica un derecho del usuario. Cuyo valor es la intimidad, la privacidad y el
respeto a la persona a su autonomía y libertad.
La revelación indiscriminada puede ocasionar daño moral, físico, económico, familiar y
social irreparable
Limitaciones del Secreto
• Certificado de defunción.
• Certificado de nacimiento
• Enfermedades profesionales.
• Enfermedades infectocontagiosas
• Amenaza a la vida de terceros y otros

Consentimiento Informado
• Decisión informada
• Proceso
• Veracidad
• Cantidad de información: manipulación, persuasión
• Comprensibilidad
• Capacidad o competencia
• DECISION: puede coincidir o no con la recomendación
• Excepciones: gravedad, incompetencia, imperativo judicial,
rechazo información, privilegio terapéutico

MARCO JURÍDICO
• Ley 18.211 SNIS
• Ley 18335 que regula los derechos y deberes de los
usuarios de los servicios de salud.
• Ley 18.815 (de ejercicio de la profesión de Enfermería)
y su reglamentación.
• Decreto 274 , regula las investigaciones en seres
humanos.
• Voluntades anticipadas.
• Modificación de la legislación respecto a la donación
de órganos.
• Código de la Niñez y la adolescencia.

DERECHOS DEL USUARIO

Saber el DX. El tratamiento, pronóstico.
Hacer uso de sus derechos.
Recibir atención de emergencia.
Saber el nombre de quienes lo atienden.
Elegir la persona que lo va a asistir.
Recibir atención solicita y respetuosa.
Mantener la confidencialidad de su caso.
Recibir información que le permita tomar la
decisión y consentir lo que se le propone.}

DERECHOS DEL USUARIO

DERECHO a que respeten su intimidad
El Secreto Profesional nace del mismo e incluye:
secreto de la documentación médica
guardar silencio acorde a lo visto, oído o hecho en el
ejercicio de su profesión.
Sujeto a normas morales y legales
Comprende a todas las personas relacionadas con la
atención del usuario.
“Declaración Universal de los Derechos del Hombre”

Concepto de Cuidado
El cuidado es el conjunto de actividades y el uso de
recursos para lograr que la vida de cada persona, esté
basada en la vigencia de los derechos humanos.
Prioritariamente, el derecho a la vida en primera persona
(Lagarde, 2003).
Se trata de un intercambio interpersonal que involucra
al menos dos personas que se encuentran desde la
integralidad de su ser (físico, afectivo, espiritual, social,
cultural, con diversidad).

Unidad 3
Proceso salud-enfermedad
La salud es considerada como un valor importante individual y colectivo para la sociedad, es
un bien al cual tienen derecho las personas y debe de ser garantizado por el estado.
Los humanos se han encargado del cuidado de las enfermedades y de curar a las
personas. las personas enfermas como prioridad lo cual es lógico, este concepto se vuelve
así a partir de la segunda guerra mundial.
Definición de salud por parte de la oms: la salud es el estado de completo bienestar físico,
mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad e invalidez.
Las necesidades se dividen en:

-Las necesidades básicas: fisiológicas, seguridad, pertenencia y amor, estima.

-Las necesidades de desarrollo/metanecesidades: necesidades de autorrealización

La necesidad humana fundamental: la necesidad no solo se constituye sino que también en

un proceso, la cual es realizada por la conciencia humana, la que es generada por el vacío
o carencia que nuestra conciencia experimenta.
El cuidado considera a la persona como “un ser en el mundo” tiene en cuenta el alma, el
cuerpo y el espíritu. El enfermero hace referencia a la ayuda, apoyo o conductas que
mejoran o facilitan la situación de salud de una persona.
fundamental: formar una base o núcleo necesario de importancia central.
esto junto significa que esa necesidad humana fundamental es la importancia central para
nuestra existencia.

Hombre:
• Es un ser bio-psico-social, en relación dialéctica con el medio. Por su quehacer
transformador de la realidad
objetiva es un ser histórico que elabora conocimientos acerca de si mismo y de la realidad;
se expresa a través
de sus necesidades que emergen de lo social y psico biológico, aun cuando lo que él piensa
y siente no
siempre se refleja en forma manifiesta.”
Salud:
•Es un proceso que constituye un producto social que se distribuye en las sociedades según
el momento histórico
y cultural en que el Hombre se encuentra. En este proceso el Hombre puede tener distintos
grados de
independencia de acuerdo a su capacidad racional y a la situación Salud-Enfermedad en
que se encuentre. La Salud
es un derecho inalienable del Hombre, que debe estar asegurado por el Estado a través de
políticas eficaces, con la
participación de la población y del equipo de salud, promoviendo la autogestión de los
grupos.
Enfermería:
•Es una disciplina científica encaminada a fortalecer la capacidad reaccional del ser humano
(persona-familia, grupo
poblacional). La capacidad reaccional del Hombre está dada por la lucha continua del
mismo por mantener su
equilibrio con el medio; es una respuesta individual o grupal frente a alteraciones
bio-psico-sociales. Enfoca la atención
a través de un proceso integral, humano, continuo interpersonal, educativo y terapéutico en
los diferentes niveles de
atención: primaria, secundaria y terciaria.
Cuidado:
•El cuidado de las personas representa una serie de actos de vida que tienen por finalidad y
función mantener a los seres
humanos vivos y sanos con el propósito de reproducirse y perpetuar la vida, de tal forma, el
cuidado es mantener la vida
asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades para la persona (individuo,
familia, grupo y comunidad), que en
continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud.

Las necesidades son constantes en todo tiempo y cultura. Definen lo humano.

Los satisfactores no son objetos materiales, sino construcciones culturales que pueden o no
involucrar bienes económicos. Varían con el tiempo y la cultura, aún más, permiten definirla.
Los bienes cambian con los ciclos económicos, la moda, y son coyunturales.

Unidad 4
Proceso de atencion de enfermeria
este es el eje metodológico fundamental de la práctica profesional y el soporte metodológico
para la planificación de los cuidados