166

Proyecciones especiales

Mamografía en dos proyecciones

Mamas notablemente simétricas y de forma normal en ambos lados. Palpación
dentro de la normalidad, sin hallazgos localizados.
La mamografía pone de manifiesto una imagen normal del cuerpo glandular. La
estructura fina es correcta y el parénquima tiene un espesor regular. No hay in-
tensificaciones patológicas del tejido conjuntivo. No se observan sombras loca-
lizadas de partes blandas ni calcificaciones. Piel y tejido subcutáneo de anchura
normal.

Dictamen
Imagen de ambas mamas dentro de la normalidad. No se aprecian criterios de
malignidad
 Mamografía en dos proyecciones 157

Lista de comprobación
Palpación Tamaño.
Forma.
Simetría.
Consistencia.
Ausencia de induraciones localizadas.
Ausencia de retracciones cutáneas.
Ausencia de retracción del pezón.
Ausencia de fijación en el cuerpo glandular.
Ausencia de secreción al exprimir.
Ausencia de adenopatías.
Signos
radiológicos:
Cuerpo Tamaño (extensión del cuerpo glandular en comparación con
glandulary los tejidos grasos).
tejido graso Masa del parénquima glandular reducido por la involución
(forma, simetría, separación por tejidos grasos normal).
Estructura fina normal.
Espesor de cada zona del parénquima.
, Dimensión del tejido conjuntivo.
Ausencia de sombras de partes blandas localizadas.
Ausencia de estructuras convergentes de forma estrellada.
Ausencia de calcificaciones (microcalcificaciones agrupadas,
calcificaciones intraductales, lobulares, en forma de anillo, di-
seminadas).
Vasos (¿depósitos de calcio?).
Axila Espesor homogéneo.
Ausencia de condensaciones localizadas de partes blandas in-
dicativas de adenopatías.
Piel Grosor de la piel (sólo en las partes enfocadas de forma tan-
gencial, ausencia de engrosamientos localizados).
Ausencia de retracciones.
Subcutáneo sin condensaciones localizadas.
168 Proyecciones especiales

Proyección especial para la tráquea

Situación normal de la tráquea y las bandas claras. La faringe y la tráquea tienen
una forma y una amplitud normales. Los contornos internos son lisos y bien
definidos. La forma y la situación de la laringe y del hioides no presentan alte-
raciones. Las cuerdas vocales tienen una forma anatómica normal, su funciona-
miento es correcto. La imagen de las partes óseas observables y de las partes
blandas del cuello es normal, y los espacios retrofaríngeo y retrotraqueal tienen
una anchura adecuada.

Dictamen
Imagen de la tráquea dentro de la normalidad.
 Proyección especial para la tráquea 159

Lista de comprobación
Situación - Central (con una posición normal de la columna cervical y
dorsal).
Forma - Faringe (nasofaringe, orofaringe e hipofaringe).
- Tráquea (anchura, véase más adelane).
- Ausencia de impresiones patológicas (fisiológicas por la aorta).
- Ausencia de ensanchamientos o estenosis.
- Ausencia de condensaciones o cuerpos extraños que pro-
duzcan sombra radiológica.
- Ángulo de bifurcación (cuando sea observable, véase más
adelante).
Contorno - Liso, bien delimitado, sin escalonamientos.
- Grosor de las paredes normal.
- Cartílagos traqueales (límites, espesor).
Laringe - Forma (simetría).
- Situación (véase más adelante).
- Contornos lisos y bien delimitados.
- Cuerdas vocales (forma, función: pronunciación de I e U, es-
piración forzada).
Partes blandas - Revestimiento de partes blandas intacto, ausencia de tume-
facción.
- Ausencia de calcificaciones patológicas o cuerpos extraños.
- Anchura retrotraqual y retrofaríngea normal (véase más ade-
lante).
- Ausencia de ensanchamientos de las sombras de partes blan-
das prevertebrales.
Esqueleto - Forma.
- Posición (eje).
- Estructura.
- Contorno.

Datos importantes
1. Anchura de la tráquea: varones =15-23,5 mm; mujeres = 11,5-18 mm.
2. Anchura del espado retrotraqueal: adultos = 8-22 mm (medido a la altu-
ra de Q).
Ángulo de la bifurcación = 55°-65°.
Situación del hioides = aproximadamente a la altura de C3-C4.
Situación del cricoides = aproximadamente a la altura de C5-C6.
3. Anchura del espacio retrofaríngeo = adultos hasta 7 mm (a la altura de
C2 [¡sólo en una proyección de perfil exacta!]).
170 Tomografías

Tomog rafias
Tomografía del hilio pulmonar
Con una distancia entre los planos de 1 cm y utilizando una técnica lineal, se re-
quieren 10 tomografías para observar el área de la bifurcación y las divisiones de
ambos bronquios principales en una proyección anteroposterior. La tráquea se
encuentra en posición central y presenta una anchura normal y contornos lisos.
Salida normal de los bronquios principales. División correcta en bronquios loba-
res y segmentarios. Todas las partes observables del sistema traqueobronquial
presentan una anchura normal, con la luz libre y paredes bronquiales sin altera-
ciones. No hay indicios de condensaciones patológicas en el trayecto de los
bronquios. Imagen de los vasos pulmonares dentro de la normalidad. La estruc-
tura pulmonar, en las partes en que puede apreciarse, es correcta. La aorta, la ve-
na cava y el corazón, en las áreas que se observan, no muestran patología alguna.

Dictamen
Hallazgos normales en el área del hilio pulmonar. En particular, no se aprecian
indicios de ocupaciones de espacio ni estrechamientos del sistema traqueo-
bronquial.

Lista de comprobación
Técnica - Tipo de difuminación (lineal, circular, elíptica, en espiral, etc.).
- Distancia entre los planos (en el hilio la mayoría de las veces
de l,0cm).
- Número de planos requeridos.
- Área de la tomografía.
Tráquea - Situación (central, sin desviaciones).
- Anchura (véase más adelante).
- Contorno: liso, bien delimitado, sin escalonamientos.
- Paredes: grosor (ausencia de variaciones localizadas o calcifi-
caciones).
- Cartílagos traqueales.
- Bifurcación (ángulo, véase más adelante).
Bronquio - Ángulo de salida.
principal - Diámetro (véase más adelante).
derecho - Divisiones:
— Bronquio del lóbulo superior (OL): segmentos 1 (apical), 2
(posterior), 3 (anterior).
 Tomografía del hilio pulmonar \~¡\ Bronquio interm

recha.
— Bronquio del lóbulo medio (ML): segmentos 4 (lateral), 5
(medial).
— Bronquio del lóbulo inferior (UL): segmentos 6 (apical o su-
perior), 7 (mediobasal o cardial), 8 (anterobasal), 9 (latero-
basal), 10 (posterobasal).
Bronquio — Bronquio del lóbulo superior (OL): segmentos 1 -2 (apico-
principal posterior), 3 (anterior),
izquierdo — Língula (Li); 4 (superior), 5 (inferior).
— Bronquio del lóbulo inferior (UL); segmentos 6 (apical), 7-8
(anterobasal), 9 (laterobasal), 10 (posterobasal).
— Bronquios:
Luz libre, ausencia de estenosis u oclusiones.
Calibre (ausencia de ensanchamientos o estrechamientos).
Ausencia de variaciones de calibre.
Contornos de las paredes lisos, sin soluciones de continuidad.
Grosor de la pared normal.
Ausencia de condensaciones de partes blandas u ocupacio-
nes de espacio de densidad de calcio a lo largo de los bron-
' quios.
Trayecto (ausencia de desviaciones, separaciones o forma-
ción de fascículos).
— Vasos pulmonares:
Trayecto (arterias a lo largo de los bronquios, venas más
bien horizontales).
Calibre de los vasos (véase más adelante), sin cambios brus-
cos de diámetro.
Estructura pulmonar normal.
Ausencia de opacidades (condensaciones de partes blan-
das, densidades de calcio).
Límites de los lóbulos normales.
— Aorta:
Anchura normal, ausencia de elongación o desviaciones.
Ausencia de calcificaciones.
— Corazón: tamaño (hasta donde pueda apreciarse), calcifica-
ciones.
172 Tomografías
 Tomografía del hilio pulmonar 173

Datos importantes
1. Luz traqueal = mujeres, 11-18 mm; varones, 15- 23 mm.
2. Bronquios principales = derecho, aprox. 15 mm de diámatro; izquierdo,
aprox. 13 mm de diámetro.
3. Ángulo de la carina = aprox. 55°-65°.
4. Calibre de los vasos pulmonares:
Arteria pulmonar derecha = mujeres hasta 14 mm, varones hasta 16 mm;
por encima de 17 mm es con seguridad patológico (medido a la salida
del bronquio intermedio).
174 Tomografías

"Pornografía de las articulaciones sacroilíacas.

Proyección anteroposterior
Con la técnica lineal, las tomografías de las articulaciones sacroilíacas se ob-
tienen en IO planos con una distancia entre ellos de I mm en una proyección
anteroposterior. Las superficies articulares muestran en todos los planos to-
mográficos una forma simétrica y normal. Los contornos de la cortical tienen
una anchura normal y límites lisos y bien definidos, sin soluciones de conti-
nuidad patológicas. Imagen de las áreas subcondrales dentro de la normali-
dad. La hendidura articular presenta una amplitud correcta en todos los pla-
nos tomográficos. No se observan cuerpos libres intraarticulares. Las partes
observables de los huesos ilion y sacro tienen una forma anatómica normal y
simétrica. El contenido mineral y la estructura ósea no presentan alteraciones.
Imagen de las partes blandas que pueden apreciarse en los planos tomográfi-
cos sin anomalías.

Dictamen
Examen tomográfico de las articulaciones sacroilíacas dentro de la normalidad.
 Tomografía de las articulaciones sacroilíacas. Proyección anteroposterior

Lista de comprobación
Técnica Tipo de difuminación (lineal, circular, elíptica, en espiral, etc.).
Distancia entre los planos (en las articulaciones sacroilíacas la
mayoría de las veces de 1,0 cm).
Número de planos requeridos.
Área de la tomografía.
Articulaciones:
Forma Superficies articulares convergentes en dirección caudal.
Simétrica (¿orientación exacta del plano tomográfico?).
Contorno Cortical lisa y bien delimitada, de anchura normal.
Ausencia de soluciones de continuidad y escalonamientos.
Ausencia de condensaciones en forma de bandas, en man-
chas o localizadas.
Ausencia de erosiones, destrucción o quistes.
Ausencia de esclerosis.
Simetría.
Articula- Hendidura articular de anchura normal en todas partes (véase
ciones más adelante).
Ausencia de anquilosis.
Ausencia de zonas claras (aire).
Simetría.
Huesos:
Forma - Sacro (4 pares de orificios, 5 vértebras): simétrico.
Estructura - Contenido mineral.
- Buena delimitación de la estructura trabecular del hueso es-
ponjoso (también en la zona subcondral de la articulación).
- Ausencia de condensaciones o zonas claras localizadas.
Partes blandas - Ausencia de calcificaciones de ligamentos (tendones, fascias).
- Ausencia de cuerpos extraños que produzcan sombra radio-
gráfica o calcificaciones (ganglios linfáticos, vasos).

Datos importantes
1. Anchura de la hendidura articular en la articulación sacroilíaca = 3-4 mm.