INFORME Nº XXX-20 -(CP)-GS-XXXX(Iniciales)

A : XXXXXXXXXXXX
Residente de Obra del proyecto con SNIP/CUI. xxxxxx

DE : XXXXXXXXXXXX
Gestor(a) Social

ASUNTO : Informe Mensual de Actividades del Componente Social- Plan de Gestión

de los Servicios de Saneamiento y Plan de Educación Sanitaria
Ambiental correspondiente al Mes N° …………

REFERENCIA : a) Contrato N° XXXXXX

b) Plan de Intervención Social aprobado

FECHA :

Mediante el presente me dirijo a usted, para adjuntarle el informe correspondiente al mes N°……
de las actividades desarrolladas del ______ al ______ de ________ de 202__

I. GENERALIDADES

NOMBRE DEL PROYECTO: ……………………………….. SNIP/CUI

FECHA INICIO DE OBRA: ________/________/202 _____

N° DE CONVENIO:
FECHA INICIO DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL:
_____/____/202__
CENTRO POBLADO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

TIPO DE SISTEMA DE AGUA TIPO DE UBS (OPCIÓN TECNOLÓGICA)

TOTAL DE POBLACIÓN
N° FAMILIAS BENEFICIARIAS N° INSTITUCIONES
BENEFICIARIA

PERIODO DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL: DEL _____ DE __________ AL ____ DE

___________DE 202_
SUPERVISOR SOCIAL:
II. ANTECEDENTES
2.1
 Cargo Apellidos y nombres DNI

Presidente

Secretario

Tesorera

Vocal 1

Vocal 2

Fiscal de la OC:

Cargo Apellidos y nombres DNI

Fiscal

2.2 (Relatar los antecedentes relevantes al presente informe, en orden cronológico, a partir de
del segundo mes colocar los informes que fueron presentados)

III. CUADRO DE RESUMEN DE ACTIVIDADES

(Describir las actividades programadas y ejecutadas de acuerdo al cronograma).

FECHA TOTAL FUENTE DE

N (En que
PLANES ACTIVIDADES VERIFICACIÓ ESTADO(*)
° se H M T N
realizó)
1.
2.
EDUCACIÓN
SANITARIA 3.
AMBIENTAL
4.
5.

1.

2.
GESTIÓN DE
LOS SERVICIOS 3.
DE
SANEAMIENT 4.
O
 OTRAS
ACTIVIDADES
REALIZADAS** 5.
(*) Ejecutado /reprogramado
(**) De existir otras actividades realizadas que no fueron programadas

IV. ENFOQUES

(realizar una breve descripción de los enfoques aplicados en las actividades según lo
establecidos en la Guía de Intervención Social; que fueron utilizados para la ejecución de
las actividades)
V. ESTRATEGIAS

(realizar una breve descripción de las estrategias aplicadas según la Guía de Intervención
Social)

VI. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

6.1 PLAN DE EDUCACIÓN SANITARIA AMBIENTAL:

(Describir la actividad teniendo en cuenta las pautas establecidas en el guión metodológico:

metodología, materiales utilizados y entregados, número de participantes y otros)

a) Sesión educativa/taller/Asamblea/Asistencia Técnica: (nombre de la actividad)

La actividad se desarrolló a través de la metodología SARAR…….

Participantes
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD (*) Fecha H M Total
Grupo N°
Grupo N°
01
Grupo N°
02

Grupo N°
03

Grupo N°
04
TOTAL
(*)Colocar los datos para el caso de sesiones y talleres
 6.2 PLAN DE GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO:

(Describir la actividad teniendo en cuenta las pautas establecidas en el guión metodológico:

metodología, materiales utilizados y entregados, número de participantes y otros)

a) Sesión educativa/taller/Asamblea/Asistencia Técnica: (nombre de la actividad)

La actividad se desarrolló a través de la metodología SARAR…….

Participantes
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD Fecha Total
H M

6.3 PLAN DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL: (en caso de que el expediente considere

éste)

VII. LIMITACIONES Y/O DIFICULTADES:

Limitaciones/dificultades Actores Efectos/consecuencias Medidas correctivas

involucrados

VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

8.1 Conclusiones:

Principales Resultados del Plan de Educación Sanitaria Ambiental: (descripción breve de

los resultados obtenidos con las actividades realizadas)

⮚ .
⮚ .

Principales Resultados del Plan de Gestión de los Servicios de Saneamiento: (descripción

breve de los resultados obtenidos con las actividades realizadas)
⮚ .
⮚ .

8.2 Recomendaciones:

(Las recomendaciones están en función a las conclusiones, es decir, para una conclusión una
recomendación)
IX. ANEXOS:

(considerar el cronograma de actividades programadas y cronograma de actividades ejecutadas

y por cada actividad desarrollada colocar los medios de verificación considerados en la Guía de
Intervención Social)

Es todo cuanto informo para los fines pertinentes.

Atentamente;

________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Gestor(a) Social
DNI N° XXXXXXXXXXX