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FACILICITADORA:
MARCO TEÓRICO
COGNITIVO CONDUCTUAL
La ansiedad es una parte de la existencia humana, todas las personas sienten un grado
moderado de la misma, siendo ésta una respuesta adaptativa. La ansiedad sigue siendo un tema
de gran importancia para la Psicología; su incorporación es tardía, siendo tratado sólo desde
Española (vigésima primera edición), el término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo
un estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las sensaciones más
frecuentes del ser humano, siendo ésta una emoción complicada y displacentera que se
manifiesta mediante una tensión emocional acompañada de un correlato somático (Ayuso, 1988;
Bulbena, 1986).
físicas y mentales que no son atribuibles a peligros reales, sino que se manifiestan ya sea en
forma de crisis o bien como un estado persistente y difuso, pudiendo llegar al pánico; no
obstante, pueden estar presentes otras características neuróticas tales como síntomas obsesivos
o histéricos que no dominan el cuadro clínico. Si bien la ansiedad se destaca por su cercanía al
miedo, se diferencia de éste en que, mientras el miedo es una perturbación cuya presencia se
futuros, indefinibles e imprevisibles (Marks, 1986). Tanto la ansiedad como el miedo tienen
de aprensión, reacciones fisiológicas y respuestas motoras; por eso, algunos autores utilizan
indistintamente un término u otro (Cambell, 1986; Thyer, 1987). Además, ambos se consideran
(Thyer, 1987). En esta línea, Johnson y Melamed (1979) indican que la ansiedad se diferencia del
miedo en que la primera consiste en la emisión de una respuesta más difusa, menos focalizada,
ocurriendo sin causa aparente y quizás mejor descrita como aprensión para el individuo.
valor funcional importante (Sandín y Chorot, 1995); además, tiene una función activadora y
cuanto a los parámetros de intensidad, frecuencia o duración, o bien se relaciona con estímulos
Síntomas
aumento de la irritabilidad
dormido
Si bien estos síntomas pueden ser normales en la vida cotidiana, las personas con
Causas
Las causas de los trastornos de ansiedad son complicadas. Muchas podrían ocurrir en el
acto, algunas pueden conducir a otras, y algunas podrían no provocar un trastorno de ansiedad a
familiares
genética: las personas que tienen familiares con un trastorno de ansiedad son más
Tratamiento
medicación.
El alcoholismo, la depresión u otras afecciones a veces pueden tener un efecto tan fuerte
en el bienestar mental que el tratamiento de un trastorno de ansiedad debe esperar hasta que
casa sin supervisión médica. Sin embargo, esto podría no ser eficaz para los
Hay varios ejercicios y acciones para ayudar a una persona a lidiar con
trastornos de ansiedad más leves, más enfocados o a corto plazo, que incluyen:
posibles desencadenantes. Organiza cualquier actividad que te cause presión o alguna fecha
límite, elabora listas para hacer que las tareas abrumadoras sean más manejables y
de los pensamientos negativos que podrías estar teniendo como resultado de la ansiedad, y
escribe otra lista junto a ella que contenga pensamientos positivos y creíbles para reemplazarlos.
Crear una imagen mental de enfrentar y conquistar con éxito un miedo específico también puede
proporcionar beneficios si los síntomas de ansiedad se relacionan con una causa específica,
amigo. Los servicios de grupos de apoyo también pueden estar disponibles en el área local y en
línea.
Consejería
terapias.
Terapia cognitivo-conductucal
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
II. REFERENCIA:
La Mamá
III. DATOS SUMINISTRADOS POR:
La Mamá
IV. MOTIVO DE CONSULTA:
Su señora madre comenta que su hijo fue atracado en Medellín por unos hombres
de autodefensas, a partir de esta acción, Se trata de un varón de 27 años de edad, que
desde hace aproximadamente 15 días viene presentando una conducta caracterizada por
manifestaciones de trastornos digestivos, sudoración desmedida en manos y rostro, tono de
voz alto y hablar rápido, aceleración del ritmo respiratorio y cardíaco, sueño interrumpido y
sobresaltado, con pesadillas, presencia de pensamientos catastróficos tales como “si salgo me
vuelve a suceder, ahora no puedo salir de la casa, siento que me están siguiendo, todo el
mundo me va a hacer daño, seguro que salgo y me pasa una vaina”; originados por un
evento desagradable, referido como atraco a mano armada, en uno de sus viajes..
V. PROBLEMA ACTUAL:
Desde hace unos días, como unas dos semanas más o menos; anda con un nerviosismo por
todo, todo le asusta, le da miedo, no hace las cosas porque anda como perturbado: que, si
llamaron, y qué quién vino, quién llamó, que mosca con dejar la puerta sin seguro, la de la
entrada de la casa, se la pasa enfermo: una sudadera, las manos, la frente, como acalorado,
tembloroso, duerme mal cuando duerme, se ha despertado dos veces gritando ¡Mamá!,
¡mamá!, y puro agitado, agitado, responde como con una angustia, dice que siente mariposas
en el estómago, no, serán raras (risas hilarantes)
VI. GENITOGRAMA:
Familiares
Constitución de la Familia: El orientado es el menor de dos hermanos, de una
familia nuclear establecida por base del matrimonio.
X. HISTORIA BIOGRAFICA
Desarrollo psicomotor: Desarrollo Psicomotor dentro de los límites normales, levantó la cabeza a los
dos meses y medio, se sentó y gateó a los 6 meses y medio, dio sus primeros pasos a los 10 meses y caminó a
los 12 meses. Habló a los 12 meses y medio, controló esfínteres uretrales y anales a los 2 y medio. Dormía
intermitente y compartió la cama con los padres hasta los 3 años de edad.
Área socio-afectiva: Su aspecto físico es el de un joven moderno, sin embargo, con la camisa y el pantalón
sin arreglar, lo que hace su apariencia desordenada, de indumentaria acorde a su estrato social. Al momento de
la entrevista se presentó despeinado, con barba no afeitada, zapatos sucios, sin medias. Se le observa alterado,
con movimientos constantes en las manos y piernas. Se levanta constantemente del asiento y no deja de mirar
la pantalla del celular o el reloj. Sin defectos físicos visibles.
Historia estudiantil: Comenzó kínder a los 4 años (según el contexto donde se desarrolló). No tuvo
problemas de adaptación, mantuvo relaciones operativas con sus compañeros y maestra. Al llegar a la etapa
de Educación Básica, presentó problemas de comportamiento como: llegada tarde al colegio, inasistencias
constantes, no realizaba las tareas, no participaba en clases, repitió séptimo año dos veces, octavo año dos
veces, noveno grado tres veces, primer año de diversificado dos veces y segundo año de diversificado dos
veces. Se graduó a los 16 años. Los estudios universitarios los realizó a la edad de 20 años, destacándose
como alumno excelente.
Historia Laboral: Ha tenido dos trabajos antes del actual. El primero era en el área automotriz,
específicamente en el área de ventas de repuestos. Se retiró porque estaba interfiriendo con su desempeño
estudiantil. Duró dos años. El segundo se desempeñaba como encargado de una tienda para mascotas, en
asociación con otro compañero. El aportó capital y trabajaba en horario flexible. Se retiró por el trabajo
actual. En el trabajo de la tienda de mascotas duró un año. Actualmente trabaja en la empresa del papá que se
dedica a la venta de insumos médicos (rollos de papel absorbente, ropa desechable, algodón y demás) donde
se desempeña como Gerente de Sucursal, región Centro- occidente. En este trabajo mantiene buena relación
con sus clientes y compañeros de trabajo (cuatro). Manifiesta que lo motiva la remuneración por bonificación
de ventas y el ambiente en la oficina. Tiene poca relación con el papá como Jefe, de quien dice que es exigente
y poco amigable al meter los reposos o las justificaciones de ausencia. Se presenta como un trabajador
activo, se muestra temperamental cuando no hacen las indicaciones en el momento y como él lo indica. Es
comunicativo, se lleva mejor con el sexo opuesto cuando se trata de clientes.
Historia Militar: El Orientado muestra actitud de liderazgo y autoridad. No tuvo ni tiene figura
militar cercana, sin embargo, le atrae la autoridad y la disciplina. No prestó servicio militar, sin ningún motivo
aparente.
Memoria: recuerda sucesos del pasado próximo y lejano con consciencia, fechas especiales,
aniversarios, cumpleaños y eventos significativos de su vida por lo que está preservada la
memoria.
Pensamiento: pensamientos catastróficos sobre el hecho que lo trae a la consulta “si salgo me
vuelve a suceder, ahora no puedo salir de la casa, siento que me están siguiendo, todo el mundo
me va a hacer daño, seguro que salgo y me pasa una vaina”; manifiesta que no utilizará más
ningún carro porque lo van a volver a robar, no quiere salir ni ir al trabajo.
alto al conversar; manifiesta sus emociones congruentemente con las facciones faciales,
gesticulares y paralingüísticas, lo que manifiesta rasgos de preocupación, nerviosismo, evitación
a salir y a estar solo.
XIII. DIAGNÓSTICO
Se trata de un varón adulto, de xx años de edad, soltero, que hace aproximadamente quince días emite una conducta
denominada Ansiedad, con manifestaciones de por trastornos digestivos, sudoración, tono de voz alto y hablar rápido,
aceleración del ritmo respiratorio, alteración del ritmo cardíaco, sueño interrumpido y sobresaltado y emisión de
pensamientos catastróficos tales como “Si salgo me vuelve a suceder, No puedo salir de la casa, Siento que me
están siguiendo, Todo el mundo me va a hacer daño, Seguro que salgo y me pasa una vaina” originados por un evento
desagradable al salir de su vivienda. Conducta emitida por el orientado ante situaciones donde debe salir de su casa y
manejar el carro.
Estos pensamientos catastróficos desencadenan la conducta blanca, que, en revisión a la Guía de Formación de
Actitudes del Orientador, responde al enfoque A donde se refleja que la Ansiedad es una conducta patológica,
socialmente rechazada.
En respuesta a esto, se considera pertinente la intervención para la eliminación de la conducta blanco, ya que el
orientado puede ampliar los cuadros de ansiedad persistente.
CONDUCTA: AMBIENTE:
Fecha Día
Frecuencia
Tabla de datos
Conducta que se quiere modificar. Alza la voz muy fuerte a sus compañeros, Llorar por el exceso
de trabajo y llegar tarde a laborar.
Alzar la Voz 4 3 5 3 2 17
Llorar 7 6 5 6 7 31
Llegar tarde 2 4 3 5 4 18
Tabla de Respuestas
REFERENCIAS
Chrousos, G.P. & Gold, P.W. (1992). The Concepts of Stress and Stress System
McEwen, B.S., Wingfield, J.C. (2003). The concept of allostasis in biology and biomedicine. 43:2-15.
McEwen, B.S. (2007). The physiology and neurobiology of stress and adaptation, Central role of the
brain. 87:873-904.
At home with: Dr. Robert M. Sapolsky; Family Man with a Foot In the Veld (En casa con el doctor
Robert M. Sapolsky, un hombre de familia con un pie en la sabana), de Patricia Leigh Brown, New
York Times, 19 de Abril del 2001 (en inglés)