UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DEL ESTADO DE

MEXICO

SALUD INTERCULTURAL

BASES NEUROFISIOLOGICAS Y TÉCNICAS DE APOYO

DE LA MEDICINA TRADICIONAL ORIENTAL

INVESTIGACIONES DE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN

DE LA ACUPUNTURA

DOCENTE: LEOPOLDO MARTIÑON TAPIA

ALUMNA: LIZETHE MARLENE LOPEZ HERNANDEZ

502

FECHA: MARTES 10 DE NOVIEMBRE DE 2020

 INVESTIGACIONES DE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA
ACUPUNTURA

INVESTIGACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS PUNTOS DE ACUPUNTURA

En la acupuntura la aplicación del método científico incluye también a esta técnica
milenaria y así, en las últimas décadas diversos autores han intentado buscar
científicamente explicaciones para los efectos de la acupuntura; variaciones
histológicas que afecten a redes vasculares o neuromusculares y terminaciones
nerviosas que caractericen a estos puntos. Omura , Langevin y Yandow describen
diferencias en estos puntos de acupuntura respecto a otros del cuerpo humano,
consistentes en una mayor cantidad de tejido conjuntivo denso entre la capa de piel
y la fascia del tejido muscular.
Estudios histológicos demuestran que hay un mayor acúmulo de receptores
nerviosos que las áreas circundantes. Por lo tanto, los puntos de acupuntura tienen
comportamientos bioeléctricos específicos. (En sujetos diferentes, se repiten las
localizaciones de las zonas de baja resistencia a la piel.
En la acupuntura uno de los requisitos fundamentales es que la aplicación de las
agujas de acupuntura deben ser en puntos exactos (acupuntos reales) de
acupuntura, localizados sobre el trayecto del canal correspondiente. La punción y
estimulación en acupuntos exactos ha demostrado produce una mejor y mayor
respuesta fisiológico y terapéutica. Se han identificado características histológicas,
anatómicas y biofísicas de los acupuntos sobre la base de estudios e
investigaciones metodológicas.
A nivel histológico se han identificado en los acupuntos dos tipos de tejidos:
1. Nerviosos
Se han detectado en los acupuntos una mayor cantidad de terminales nerviosas
libres, las cuales contienen receptores sensitivos, principalmente nociceptores. Se
ha determinado una estrecha relación de la localización de los puntos de acupuntura
con los campos receptores de fibras nerviosas sensitivas.
Se ha relacionado que la gran mayoría de los acupuntos corresponden hasta en un
75% con puntos sensibles dolorosos o puntos desencadenantes tipo gatillo,
presentes en varios síndromes dolorosos (fibromialgia, cefalea tensional, neuralgia
del trigémino, entre otros).
2. No nerviosos: Se ha identificado presencia de estructuras proteicas
semiconductoras: fibras, fibrillas, micro fibrillas diversas de tejido conectivo,
capilares arteriovenosas, linfáticos, tejido glial, todas ellas de estructura proteica
cristaloide que les confiere propiedades semiconductoras.
INVESTIGACIÓN DE LOS RECEPTORES QUE TRANSFORMAN EL
ESTÍMULO ACUPUNTURAL
La acupuntura plantea un reto de base debido a sus orígenes orientales
tradicionales y al intento de adaptación siguiendo paradigmas científicos y médicos
actuales. No obstante y, a día de hoy, los artículos experimentales sobre los
mecanismos de acción de la acupuntura son relativamente numerosos.
Los estudios sobre los mecanismos de acción de esta técnica parecen esclarecer
el mecanismo acupuntural, al menos, sobre el componente sensorial del dolor.
En el estímulo acupuntural se activan receptores sensitivos periféricos y terminales
nerviosas libres los cuales transducen el estímulo físico de la aguja en un impulso
nervioso, el cual es conducido y transmitido por vías nerviosas aferentes sensitivas
somatosensoriales nociceptivas y potencialmente por vías no nociceptivas; a
velocidades lentas, rápidas y muy rápidas, según sea por fibras mielinizadas o
amielínicas, llegando a distintos niveles del sistema nervioso central donde la
información es integrada originando una respuesta motora eferente.
El estímulo físico acupuntural es translucido por los receptores sensitivos y las
terminales nerviosas en impulsos nerviosos, los cuales se amplifican por la
sumación espacial y temporal. El impulso nervioso es conducido primero por las
terminaciones nerviosas a fibras nerviosas delgadas periféricas que forman parte
de los sistemas de transmisión de señales somatosensoriales de la periferia al
sistema nervioso central.
La transmisión de señales somatosensoriales deben ubicar los sistemas primarios
de transmisión de señales somatosensoriales de la periferia (piel) hasta las
estructuras superiores del sistema nervioso central y su interpretación final en la
corteza somato sensorial y otras áreas corticales superiores.
Existen 3 sistemas de transmisión: a) Sistema neoespinotalámico, evolutivamente
el más reciente, llega hasta la corteza cerebral superior. b) Sistema
paleoespinotalámico, es el cerebro original primario, llega hasta el tálamo. C)
Sistema propioceptivo, es parte también del cerebro original, interactua con los dos
anteriores.
Este tipo de investigaciones muestran que esta técnica activa numerosas áreas
supraespinales de diferentes redes y sistemas que procesan los aspectos
sensoriales, afectivos y cognitivos del dolor. Algo que se podría relacionar con la
implicación de mecanismos no específicos como los efectos placebo, la atención, la
expectación y las emociones en los mecanismos de acción de la acupuntura.
VÍAS QUE CONDUCEN EL ESTÍMULO ACUPUNTURAL

Los impulsos nerviosos acupunturales ascienden vía fascículo ventrolateral, que

conduce las sensaciones de dolor y de temperatura hacia el cerebro , trasladados
por las fibras aferentes de mayor diámetro, que contienen información no-
nociceptiva sobre presión, tacto, y vibración; arriban a la sustancia gelatinosa y
contactan con interneuronas inhibidoras que cierran la puerta al dolor ascendente
antes de que los impulsos lleguen, provenientes de fibras nociceptivas de menor
velocidad de conducción. Ello impide que los impulsos nociceptivos alcancen los
centros de percepción consciente del dolor en la corteza e hipotálamo.
En esta investigación explica que a través de vías inhibidoras descendentes,
mecanismo inhibitorio nociceptivo difuso, sistema nervioso autónomo, eje
hipotálamo-hipófiso-adrenal y mecanismos corticales. Participan ciertos núcleos
cerebrales: caudado, arcuato, accumbens, sustancia gris periacueductal, núcleos
del rafe y áreas del sistema límbico; moduladores peptídicos; neurotransmisores:
serotonina, noradrenalina, acetilcolina y hormonas.
Diferentes investigadores sugieren que activa la expresión de los genes de los
precursores delos péptidos opioides endógenos: beta endorfinas, encefalinas y
dinorfinas.
En general, puede decirse que cualquier estructura de la vía anatómica del dolor
donde se produzca un enlace entre dos eslabones está sometida a la acción
moduladora de estímulos procedentes, bien de centros superiores que son
vehiculizados por las vías descendentes, bien de sistemas localizados junto a los
propios lugares de enlace, que están representados por un sustrato de
interneuronas que influyen pre o postsinápticamente sobre la transmisión al
siguiente eslabón de la cadena.
 MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA ACUPUNTURA EN RELACIÓN DE LA
ANALGESIA

El mecanismo de acción que se le atribuye a la acupuntura para producir analgesia tanto

desde el punto de vista nervioso como humoral consiste en lo siguiente:

La intensidad que se necesita para que una persona reaccione al dolor varía
enormemente, esto se debe en parte a la capacidad del propio encéfalo para
suprimir la entrada de los impulsos dolorosos al sistema nervioso mediante la
activación de un sistema de control o inhibición del dolor llamado sistema de la
analgesia, el cual está formado por 3 elementos:
a) La sustancia gris periacueductal y las áreas periventriculares del
mesencéfalo (y de la parte superior de la protuberancia que rodean al
acueducto de Silvio y que están contiguas a determinadas partes de los
ventrículos tercero y cuarto), las neuronas de estas regiones envían sus
señales a:
b) Al núcleo magno del rafe (un fino núcleo situado en la línea media de la parte
baja de la protuberancia y alta del bulbo) y al núcleo reticular
paragigantocelular (situado lateralmente en el bulbo). De estos núcleos las
señales se trasmiten en dirección descendente hasta las columnas
dorsolaterales de la médula espinal para llegar a:
c) Un complejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la médula,
en las láminas II y III, donde se encuentra la sustancia gelatinosa de Rolando,
que al ser excitada producen inhibición de la primera célula transmisora
(célula T) que es donde se originan los haces espinotalámicos conductores
del estímulo doloroso, bloqueando a este nivel la conducción de dicho
estímulo al cerebro.
Hay algunas sustancias neurotransmisoras que intervienen en el sistema de la
analgesia, especialmente las encefalinas y la serotonina. Muchas de las fibras
nerviosas que salen de los núcleos periventriculares y del área gris periacueductal
secretan encefalinas en sus terminaciones, así como muchas fibras del núcleo
magno del rafe. Las fibras que nacen de este núcleo pero que terminan en las astas
dorsales de la médula espinal secretan serotonina en sus terminaciones, la cual a
su vez hace que las neuronas medulares de esos lugares secreten encefalina, por
lo tanto se cree que la encefalina produce una inhibición presináptica y postsináptica
de las 2 fibras aferentes del dolor, las de tipo C y las de tipo A delta, en el lugar en
que ambas se recambian por sinapsis en las astas dorsales.
 EFECTO DE LA ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN SOBRE OTRAS
ESTRUCTURAS O FUNCIONES

El método de la moxibustión permite activar los receptores térmicos de la piel, y de

esta forma provocar estímulos que compiten con los sistemas de modulación del
dolor a nivel de asta posterior medular, y controlar procesos de dolor, sobre todo
osteoarticular. El estímulo de la moxibustión puede alcanzar diferentes niveles a
nivel cutáneo y ejercer diferentes efectos según la capa afectada.
La moxibustión a temperatura de 47o-48o C afecta a receptores polimodales de
fibras Aδ y C, que permiten dispersar el calor y bajar la fiebre. Este efecto no se
presenta a 40o C. A nivel central aparece que se activa la región preóptica del
hipotálamo anterior. Parece ser que el efecto de la aplicación de la moxibustión
reside en la radiación emitida de forma selectiva por la combustión de la artemisa.
Las corrientes diadinámicas, farádicas, etc., tienden a provocar la contracción de
los músculos y grupos musculares con vistas a ejercitarlos, a hacerlos contraer. Con
esto se propende tratar de reproducir la función perdida pero estimulando las vías
habituales y el ordenamiento témporo-espacial que empleaba ese nivel de
organización mientras conservaba su integridad. Al emplear la acupuntura, la
moxibustión, etc., la información discurre por vías inespecíficas facilitando que se
establezca una reorganización del nivel funcional a partir de las vías habituales que
se conservan, de estructuras inhabituales que el desarrollo filogenético había
dejado en desuso por contar con otras más económicas y eficientes, y de un
ordenamiento témporo-espacial de las estructuras esenciales y complementarias
apropiado al nuevo nivel de sistematicidad alcanzado en el desarrollo de la función
perdida. Al transcurrir por vías inespecíficas inhabituales , permite que la
información alcance una mayor diversidad de estructuras, lo que propicia un
ordenamiento sucesivo en niveles necesariamente mayores de complejidad y
eficiencia. Todos estos mecanismos se multiplican en complejidad, en la medida en
que asciende en sentido vertical y, tanto las estructuras específicas como las
equivalentes del sector intercalado, se duplican, dando paso a complejas relaciones
y distribución de funciones interhemisféricas, ipsilaterales y contralaterales .
Cuando se afecta uno de los eslabones de un subsistema funcional, bien porque se
lesionan las vías adquiridas en el desarrollo ontogenético, bien porque se lesionan
parte de las neuronas de una estructura funcional, o ambas, la función cesa o se
afecta en mayor o mayor medida en dependencia de la extensión y severidad del
daño. Si la afectación es sólo de vías puede esperarse una reestructuración más o
menos aceptable.