SECRETARIA DE EQUIDAD EDUCATIVA

DEPARTAMENTO “SERVICIO ACOMPAÑAMIENTO ESCOLAR”

“2022: Año del Bicentenario del Paso a la Inmortalidad del Gral. Manuel Eduardo Arias”

Fecha: ____/____/____

FORMULARIO DE ACOMPAÑAMIENTO Y FORTALECIMIENTO DE LA TRAYECTORIA EDUCATIVA DE

ESTUDIANTES CON PRESUNTAS DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE (DEA)
__ Uso exclusivo del Docente y Equipos Técnicos SAE __

APELLIDO Y NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

_____________________________________________________
DNI: ____________ Grado/Curso: _____ Div: ____ Turno: _____ Edad: _____ Fecha de Nac: ____/____/____
Domicilio: __________________________________________________ Barrio: ________________________
Institución Escolar: ____________________________________________Teléfono:_____________________
Equipo Territorial N° ____ Región: ______ Profesional(es):
___________________________________________

DATOS DEL REFERENTE FAMILIAR

NOMBRE Y APELLIDO: ____________________________________________________________________

Parentesco: _________________________________________________ Teléfono: _____________________
Ocupación: ____________________________________ Horario Laboral: De ____a____ / De _____a_____

Domicilio: __________________________________________________ Barrio: ________________________

DATOS DEL GRUPO FAMILIAR CONVIVIENTE QUE SEA SIGNIFICATIVO: ___________________________

__________________________________________________________________________________________
DOCENTE DE ESP. (si hubiere) adjunta informe de evaluación pedagógico curricular

MOTIVO DE LA DEMANDA:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES DE SALUD / ADJUNTAR INFORMES

¿Se encuentra bajo tratamiento médico? _________ ¿Toma alguna medicación? _________________________

Observaciones: _____________________________________________________________________________

Av. SANTIBAÑEZ 1782 – CENTRO – Cel. 388-4580834

E-mail: SAE CENTRAL: equipoprovsaejujuy@gmail.com SAE EDUCACIÓN: sae@aedjujuy.edu.ar
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TRAYECTORIA ESCOLAR: Completar el recorrido del estudiante

GRADO / AÑO NIVEL 1°AÑO/ 2°AÑO/ 3°AÑO/ 4°AÑO/ 5°AÑO/ 6°AÑO/

INICIAL GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO 7°GRADO

Establecimiento

Año

¿Cómo es su asistencia a clase en el presente ciclo lectivo? __________________________________________

__________________________________________________________________________________________

¿Cómo fue su asistencia el ciclo lectivo anterior? __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

OBSERVACION DEL PROCESO PEDAGOGICO CURRICULAR EN CONJUNTO CON DOCENTE DE MEE

A) ASPECTOS RELACIONALES:
- ¿Cómo responde a las normas
del grupo?
- ¿Cómo participa? en el aula y los
juegos?
- ¿Cómo se relaciona con los
adultos de la Institución?

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B) ASPECTOS DE
COMPRENSIÓN GENERAL Y DE
RAZONAMIENTO:
¿Puede sostener su atención por
un tiempo superior a 10minutos?
¿Entiende instrucciones/
indicaciones?
¿Observa capacidad de
intercambiar puntos de vista,
opiniones o cualquier otro tipo de
información en la comunicación de
manera clara y efectiva?
¿Presenta alteraciones en el
lenguaje oral y escrito?
¿Resuelve situaciones
problemáticas?
¿Su razonamiento está a nivel del
grupo?
¿Recuerda con facilidad?
¿Anticipa situaciones?
¿Presenta alteraciones recurrentes
en sus producciones escritas?
¿Observa dificultades en sus
procesos lectores? Velocidad /
Precisión / Comprensión
¿Presenta alteraciones en el
manejo del universo numérico,
calculo y/o Situaciones
Problemáticas?

C) ÁREA DE APRENDIZAJE
ESPECÍFICO
¿En qué área presenta mayor
comprensión?
Describa situaciones donde
presenta dificultad.
Dentro de las actividades
escolares, ¿En qué actividades
muestra interés o se destaca?
¿En que Área presenta mayor
dificultad específica?

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Desde la institución escolar ¿qué estrategias de acompañamiento se implementaron? (pedagógicas -

institucionales - articulaciones con otras instituciones) ¿Qué respuesta tuvo? (adjuntar copias de informes)

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¿Si hubo previamente, solicitud de Interconsultas con otros profesionales? (adjuntar copias)

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¿Se generó un espacio de diálogo con los Padres del Estudiante, con respecto a la presunta dificultad del mismo?
__________________________________________________________________________________________

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FIRMA, ACLARACIÓN, TELEFONO Y CORREO DE LOS ABAJO FIRMANTES

Docente Responsable/Asesor Pedagógico Director/a

Nombre del Supervisor a cargo

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