Centro de Estudios

Tecnologicos e Industriales
No. 76

Materia: Mod
V Sub I Rad
Semestre y grupo: “6 - B”
( Radioterapia
Nombre del Alumno:
) González Reyes Axel Bruno
Correo del Alumno: gaxelbruno@gmail.com
Nombre del Profesor: Guzmán Juárez Manuel
Turno: Vespertino
Trabajo del primer parcial
Fecha de entrega: Martes, 25 de Febrero del 2020

Notas del profesor:

 Introducción

Este trabajo de investigación se realiza para entender la Radioterapia como

método de estudio en la carrera de Radiología. Con ayuda de las clases anteriores
se puede realizar este trabajo retomando e investigando la información, para
iniciar retomemos un poco sobre la radioterapia.
Para dar una pequeña introducción a la radioterapia, es el uso de la radiación de
alta energía para dañar el ADN de células cancerígenas y destruir la capacidad de
dividirse y crecer. La radioterapia usa radiación ionizante para atacar a los
canceres.
Las células son la unidad anatómica funcional de todos los organismos vivos, son
generalmente microscópicas formadas por citoplasma, uno o mas núcleos y unas
membranas que la rodea. El que se generen tumores en estas células es un
riesgo alto pues estas tienen un ciclo de crecimiento y división, y al ser hijas estas
también tendrán tumores que se esparcirán en el cuerpo. La misión de la
radioterapia es eliminar estas células cancerígenas para evitar que se propaguen,
una vez dicho esto podemos dar inicio a este trabajo.

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 La radioterapia y sus antecedentes históricos

Una de las partes de la radioterapia es su antecedente histórico. La línea del

tiempo de la radioterapia inicia cuando Wilhem Conrad Röentgen descubre los
Rayos x en 1895 y de este descubrimiento:

- 1896: Henri Becquerel y la familia Curie descubren la

radioactividad con radiación mineral con uranio y potasio y en
ese año el primer paciente tratado con radioterapia

- 1898: Se descubre el radio por Pierre y Marie Curie

- 1899: Ernest Rutherford descubre la radiación Alfa y Beta

- 1903: Se realiza la primera aplicación de radio en Cérvix

intracavitatorio.

- 1922: La radioterapia clínica se hace especialidad médica

(Coutard y Hautand)

- 1954: Comienzan los sistemas de mega voltaje, Co – 60,

acelerador lineal (AL) y uso de baja energía

- 1970: Se aplica radioterapia en 2-D, con alta energía y el uso de

simuladores

- 1980: Se aplica radioterapia en 3-D, Tomografía computada (TC)

y dosimetría tridimensional.

- 1990: Se aplica radioterapia de intensidad modulada (IMRT),

Resonancia Magnética (RM) y Tomografía por emisión de
Positrones (PET)

- 2000: Radioterapia guiada por imagen

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La radioterapia nos sirve para dañar el cáncer y evitar que se propague, pero.
¿Por qué al cáncer?
El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontroladas de células
tumorales conocido también como tumores malignos, el cáncer tiene varias
características como:
 Aparecer en cualquier parte del cuerpo
 Ataca a cualquier tejido circundante
 Provoca metástasis en puntos diferentes del tejido
El cáncer al no ser curable puede ser prevenido evitando los factores de riesgo,
estos factores de riesgos se le llaman a si porque es una característica, rasgo o
exposición que pueda dañar al individuo.

Los canceres más importantes se dividen en 6:

- Mama:
Este tipo de cáncer es muy nocivo para las mujeres y raramente para los
hombres y de no ser tratada a tiempo se amputa la mama o provoca la muerte.
- Pulmón:
Este tipo de cáncer es muy frecuente en fumadores y a su vez, su tasa de
mortalidad es alta
- Estomago:
Este cáncer es provocado por varios factores como una infección, inflamación
y mala alimentación.
- Cérvico uterino:
Este cáncer a diferencia del cáncer de mama, afecta únicamente a la mujer
teniendo una tasa de mortalidad muy alta por lo cual de no ser tratada a tiempo
puede provocar la muerte
- Próstata:
Este cáncer afecta al hombre por contacto de una infección e incluso por no
tener relaciones sexuales
- Colorrectal:
Este cáncer se provoca por una mala digestión, infección e incluso por no
evacuar las heces fecales cuando es necesario.

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El cáncer tiene varias fases en las que se genera incluso puede ser detectada
a fases tempranas dependiendo el tipo de órgano:
Etapa 0 o inducción:
Se empiezan a generar los cambios celulares que generan malignidad y se
empiezan a multiplicar de forma descontrolada, este proceso es tardío llegando
a tardar incluso 30 años para empezar a generar tumoraciones.
Etapa I o Situ:
Empiezan las lesiones microscópicas e indoloras que empezaran en 5 y 10
años a igual que la inducción es indolora.
Fase II o invasión Local:
La invasión empieza a extenderse fuera del tejido inicial y dañar a otros
órganos adyacentes.
Fase III o Metástasis:
Empieza el proceso de diseminación de células cancerosas por el resto del
cuerpo

Fase IV o Fase terminal:

En este punto las células tienen un proceso avanzado e incurable sin tener
respuesta de los medicamentos y los síntomas son presentes.

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Para comprender como es que el cáncer crece y se esparce por diferentes
puntos tenemos que conocer que es ciclo celular.
El ciclo celular
Es un conjunto de sucesos que culmina con el crecimiento de la célula y la
división de dos células hijas en un periodo de tiempo variable, es decir, puede
llegar a tardar horas hasta incluso días.
En este ciclo celular se caracteriza por dos fases:
Interfase:
En esa fase la célula desarrolla el crecimiento, la síntesis del ADN para
prepararse para la fase M
Fase M (mitosis y citocinesis):
En esta fase ocurre la división celular que da origen a las dos células hijas.
Para entenderlo mejor en la siguiente imagen se muestra el proceso del ciclo
celular

Como se ve en la imagen la célula crece en la interfase en G1 (Crecimiento

celular), S (Síntesis del ADN) y en G2 (Crecimiento Secundario) para culminar
en la Fase M que es la división de la célula.
Entendiendo que es el cáncer, sus tipos y su crecimiento podemos dar inicio a
la investigación de Radioterapia

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 Radioterapia
La radioterapia como bien antes dicha, es el uso de la radiación de alta energía
para dañar el ADN de células cancerígenas y destruir la capacidad de dividirse
y crecer, en el uso de esta terapia también habrá daño al tejido adyacente por
lo cual se tiene que tener cuidado para dañar lo más mínimo posible este tejido
y dañar principalmente el tumor maligno. En la radioterapia habrá dos tipos de
elaboración de estudio, La Radioterapia interna y externa.

Radioterapia externa.
También conocida como Teleterapia, es el tipo más común de radioterapia,
como muchos estudios, este trabaja por una máquina que lanza la radiación
estando afuera del cuerpo para llegar a él, esta puede abarcar grandes zonas
del cuerpo si fuera necesario.
Las maquinas usadas para este tipo de radioterapia son maquinas grandes y
llamadas aceleradores lineales o LINAC (linear accelerator).
Para este tipo de estudio se manejan varios tipos de Haz para su realización:
 Radioterapia conformacional tridimensional (3D – CRT):

- Este estudio se realiza por imágenes 3D en tomografía computada (TC) e

imagen por resonancia magnética (IRM)
- En este estudio se usan las imágenes como guía
- Se usas dosis de radiación altas con seguridad
- Se redice el daño a tejido sano y reduce los efectos secundarios

 Radioterapia de intensidad modulada (Intensity Modulated Radiation Therapy – IMRT):

- Esta es más compleja que la 3D – CRT

- Esta tiene una gran característica y es que la intensidad varia en cada haz
- Ataca al tumor y evita al tejido sano más que la 3D – CRT

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 Terapia por haz de protones:

- Los protones matan a la célula cancerosa

- Los protones se dirigen al tumor y depositan la dosis de radioterapia
- A diferencia de los rx la radioterapia no se extiende más allá del tumor
- Limita el daño a los tejidos cercanos

 Radioterapia guiada por imágenes (Image – Guided Radiation Therapy – IGRT):

- Permite al doctor tener imágenes del paciente durante todo el tratamiento

- Las imágenes pueden compararse luego con las imágenes que se usaron
para planear el tratamiento
- Mejor orientación hacia el tumor y evadir el daño hacia tejido sano

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También existe una forma de radioterapia llamada
 Radiocirugía Estereotáctica (SRS – SBRT):

- Trata anormalidades funcionales y pequeños tumores en el cerebro

- Radiación dirigida en forma precisa en menos tratamiento de dosis que la
terapia tradicional
- Es una terapia estereotáctica del cuerpo
- Técnicas para averiguar en forma exacta sus coordenadas
- Inmovilizar y posicionar completamente al paciente

Radioterapia interna.
También conocida como Braquiterapia esta terapia introduce el material
radiactivo directamente a los tejidos para llegar al tumor y este material puede ser
temporal o permanente requiriendo hospitalización

A este material radiactivo se le conoce como implantes y vienen en formas

diferentes.
- Píldoras

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 - Semillas
- Cintas
- Alambre
- Agujas
- Capsulas
- Globos
- Tubos de radiación

Estos implantes pueden ser permanentes o temporales y estos tienen sus

diferencias.

Implantes permanentes.
Estos implantes se colocan de dos formas:
- Intracavitatorio: Durante la radiación intracavitatoria el implante es de
semilla y se coloca en cualquier cavidad del cuerpo como el recto o el útero.
- Intersticial: Durante la radiación intersticial el implante en forma de semilla
se implanta cerca o dentro del tumor, pero no se inserta
intracavitatoriamente.

Las formas en las que este tipo de implantes se colocan en el cuerpo son variadas
y en la implantación de radioterapia temporal es la siguiente:
- Inyección
- Catéter
- Aplicadores especiales
Estos implantes permanecen en el cuerpo minutos o días y el paciente al que se
los aplican comúnmente están en habitaciones aisladas por unos minutos en lo
que son implantada la radioterapia.

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Conociendo los implantes y que es la radioterapia interna nos abrimos paso a los
métodos de ejecución.
 Braquiterapia con alta tasa de dosis (High Dose Radio Therapy – HDRT):

- Permite dar el tratamiento con una fuente radioactiva sumamente poderosa

que solo se dejara en el cuerpo unos minutos
- Se remueve pasando esos minutos
- Esta fuente no se deja en el cuerpo

 Braquiterapia con baja tasa de dosis (Low Dose Radio Therapy – LDRT):

- Dosis de radiación más bajas por un tiempo de prolongación determinado

- Algunos implantes se quedarán días hasta después ser removidos
- Esta tendrá que tener pertenencia en el hospital

Hay diferentes tipos de radioterapia como, por ejemplo:

IORT – Intraoperative Radiation Therapy (Radioterapia intraoperativa):
- Este tipo de radioterapia puede usar ya sea de haz externo o interno
- Permite a los cirujanos apartar el tejido sano antes de la radioterapia
- Esta es beneficiosa cuando se encuentra el tumor cerca de órganos vitales

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Radioterapia Sistémica:
- El material radioactivo es inyectado y se elimina por la excreción (Ya sea
por la orina o ese fecal)

Radioinmunoterapia:
- Esta se basa al igual que la sistémica, pero genera anticuerpos
monoclonales para transmitir radiación directamente a las células
cancerosas
- Libera bajas dosis de radiación directamente al tumor
- No afecta a las células sanas

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Por último, revisemos el personal que compone el equipo de radioterapia.

Personal de Radioterapia.
Oncólogo Radioterápico:
Médico que integra la atención del paciente oncológico, su tratamiento,
diagnóstico y seguimiento. A su vez que prescribe, verifica y administra la dosis de
radioactividad y sus efectos secundarios
Radiofísico:
Evalúa el adecuado funcionamiento del equipo de radioterapia, planifica y
comprueba que las dosis de radiación coincidan con las planificadas
Dosimetrista:
Colabora con el Radiofisico planificando el tratamiento y en los controles del
acelerador
Técnico de radioterapia:
Opera el equipo de radioterapia
Enfermera experta en radioterapia:
Capacitada en el tratamiento y prevención del cáncer. Dara a conocer el
tratamiento y la información y aconsejara para sobrellevar los efectos secundarios
que pudiera tener el paciente

Proceso de realización de Radioterapia.

Este proceso lleva varios pasos para su ejecución.
1. 1er consulta de evaluación:
En esta parte el medico oncólogo valora las pruebas complementarias, hace su
diagnóstico y decide la opción terapéutica.
2. Realización de la simulación:
Se identifica con exactitud el área a tratar con radioterapia, así como los campos
de irradiación, delimitando las áreas a tratar y los órganos críticos. Para delimitar
las áreas a tratar se usan mascarillas de sujeción

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Durante la simulación se realiza el posicionamiento adecuado para el tratamiento y
se hace un tatuaje permanente para obtener un objetivo preciso en el área de
tratamiento. Y se harán pruebas por TC para una mejor planificación (Área,
volumen y protección).

3. Planificación:
Se hace un análisis para llegar al tumor y no afectar a los tejidos y órganos sanos
4. Primera puesta:
Verifica las características del tratamiento y las necesidades enfermedad,
anatomía y posicionamiento. Obteniendo esta información se realizarán ajustes
exactos y si esta verificación es correcta empezara el tratamiento
5. Tratamiento:
Primera sesión de tratamiento con mayor duración, se realiza el estudio para
comprobar imágenes digitales.
Estas sesiones son sucesivas parando los días festivos y fines de semanas, su
duración de tratamiento es de 10 a 20 minutos
6. Consulta de seguimiento:
Durante el tratamiento no hay percepción de la dosis de radiación y mientras el
tratamiento avanza puede haber efectos secundarios.
Unos efectos secundarios son:
- Dolores de cabeza
- Nauseas
- Sequedad en la boca
- Linfedema (tipo de inflamación)

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