Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura: Enfermería
Módulo: Cuidado independiente

Nota de enfermería:
Valoración céfalo-caudal
Adulto mayor
Equipo 5:
Coria Guzmán Zaira Judith
García Damaso Jessica
Hernández Elizalde Linda Bárbara
Martínez Luis Gema Fernanda
Sosa Flores Victoria
Uriostegui Nila Carolina

Grupo: 1703
Docentes:
Martínez Miranda Alejandra
Ballesteros Santiago Araceli
Peralta García Alondra
 Nota de enfermería: Valoración céfalo-caudal
Adulto mayor
Se trata de usuario femenino, adulto mayor de 75 años con diagnóstico de
Nota subjetiva

artritis reumatoide e insuficiencia venosa con 30 y 25años de evolución,

respectivamente. Refiere artralgia y dolor en extremidades inferiores con
escala de EVA de 7/10 desde hace 2 semanas, con caídas previas; en los
últimos 6 meses tuvo tres caídas al deambular en superficie plana y resbalar
por marcha claudicante, niega dato de alteración sistémica o neurológica. Sin
adherencia al tratamiento farmacológico (Piroxicam 20 mg cada 24 horas).

A la exploración física céfalo-caudal, se observan facies álgicas al movimiento

de falanges distales, mediales y proximales de ambas manos con una
puntuación 7/10 en la escala de EVA, de igual manera se encontró rigidez
muscular y artralgia con presencia de deformidades en las falanges ya
Nota objetiva

mencionadas.
Presentó edema bilateral con una (+) en la escala de Godet en tercio distal de
extremidades inferiores, así como dolor en el tercio medio de ambas
extremidades pélvicas secundario a insuficiencia venosa que se agudiza a la
marcha y disminuye al elevarlos. A la inspección se detectan múltiples
hematomas en rodillas, con una extensión de 5 cm aproximadamente, así como
telangiectasias en tercio medio posterior; a la palpación presenta mayor dolor
en miembro pélvico izquierdo provocando marcha claudicante. Escala de
Intervenciones

Downton de 3 puntos (riesgo alto de caídas).

De acuerdo con los hallazgos se realizaron las siguientes intervenciones:

Manejo del dolor (1400), Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066),
Prevención de caídas (6490) y Enseñanza: proceso de enfermedad (5602).

Para lograr las intervenciones anteriores, se le explicó el proceso de la artritis

reumatoide e insuficiencia venosa (patología, etiología, signos, síntomas,
complicaciones) con el fin de fomentar el apego al tratamiento con Piroxicam
para el manejo del dolor. Adicionalmente, se desarrolló un plan de técnicas no
farmacológicas para el manejo del dolor (masajes, aplicación de calor y frío), así
Actividades

como fisioterapia articular (ejercicios pasivos, técnicas de agarre, flexión,

hiperextensión y rotación) para miembros torácicos y pélvicos. Se le recomendó
hacer uso de medias de compresión o en su defecto vendajes en espiga para
los cuales se le hizo una demostración; se le indicó realizar elevación de
miembros inferiores y moderar el consumo de sal.
Con el fin de reducir las caídas frecuentes se le propuso uso de zapatos
antiderrapantes, así como favorecer ambiente seguro por medio del uso de
barandales y dispositivos de apoyo (bastón, andadera).