Comportamientos posturales de la columna vertebral y diseño de abordaje

Prof. Mario Korell

Objetivos del material

Se espera que con el material puedas familiarizarte con el diseño de abordaje de los
comportamientos posturales de la columna vertebral y aplicar los conocimientos
desarrollados como base y fundamento para la adquisición de habilidades vinculadas con
el tratamiento en RPG a trabajar en el módulo presencial.

Para ello tendrás que revisar y aplicar:

Conceptos vinculados con la evaluación postural y aplicarlos al diseño de abordaje.
Conocimientos de anatomía y biomecánica en el análisis de los comportamientos y
el diseño de estrategias para su abordaje.
Conocimientos adquiridos en el bloque de la respiración y utilizarlos en

Recordemos que el análisis de los involucrados se basa entonces en el siguiente postulado:

Un músculo que presenta un incremento del tono y/o el tejido fascial que se encuentra en estado
de retracción, manifiestan dicho estado por medio de una alteración en la organización postural,
la cual está relacionada con alguna de sus acciones fisiológicas.

Por ejemplo, un que es capaz de extender la columna cervical, como son los espinales en el sector,
generan un aumento de la lordosis cervical.

Para el diseño de abordaje seguiremos un protocolo general el cual consta de cinco puntos:

1º Identificar el comportamiento, lo cual como hemos visto se lleva a cabo durante el proceso de
evaluación. Particularmente en el Análisis de las seis zonas y el Examen local de retracciones.

2º Establecer los involucrados locales de dicho comportamiento, lo cual surge de un análisis

biomecánico.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 1

3º Determinar los puntos de anclaje para lograr la puesta en tensión y cómo lograrlos. Recordemos
que los puntos de anclaje coinciden con las inserciones de las estructuras a flexibilizar y son
necesarios mantenerlos durante la puesta en tensión, las correcciones y las activaciones de forma
tal de no perder la misma. Revisar las propiedades de la puesta en tensión y cómo lograrlos.

4º Determinar las familias de posturas más necesarias y la magnitud de la globalidad presente en el

objetivo a abordar, lo cual surge del proceso de evaluación al realizar el cuadro de elección de
familia de postura.

5º Definir el tiempo espiratorio más necesario o de utilidad para contribuir con la puesta en tensión
de los responsables.

6º Establecer las activaciones musculares necesarias en función de los involucrados y los comandos
verbales para lograr las mismas.

7º Identificar las correcciones a realizar durante el abordaje.

Los puntos 1 y 4 corresponden al proceso de evaluación, desarrollaremos a continuación los otros

cinco puntos en relación a cada comportamiento.

Analizaremos los comportamientos más frecuentes que se observan en la columna vertebral y

definiremos las estructuras involucradas a nivel local. Es necesario expresar que en ocasiones los
comportamientos descriptos a continuación pueden combinarse dando comportamientos más
complejos, tal es el caso de la antepulsión de la cabeza y la hiperlordosis cervical por ejemplo.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 2

Región cervical

1º Comportamiento: Hiperlordosis cervical, mirada ascendida

Se trata de una extensión de la columna cervical en todos sus niveles, desde C0 a C7. Posturalmente
el paciente presenta una extensión de la cabeza, con la mirada ascendida y un aumento de la
lordosis cervical.

Consideraciones para el abordaje

Planteamos el diseño dentro de posturas en descarga ya que son las que permiten un abordaje
más adecuado de la región cervical.

● involucrados locales son los músculos espinales, capaces de generar extensión en el raquis
cervical.conjunto miofascial vinculado a los espinales de la región.

● Puntos de anclaje: A nivel general los puntos de anclaje superiores estarán a nivel del
occipital y los inferiores en las inserciones de las primeras dorsales (puntos amarillos). Para
conseguir los mismos tendremos la resistencia de los segmentos inferiores de la columna
vertebral para los inferiores y se requerirá de la tracción desde la región occipital y cervical
superior para los superiores.

● El tiempo espiratorio más necesario en este caso es el tiempo 1 ya que con él se logra un
aumento de la tensión de los espinales al ser estos músculos parte de la SICoNem vinculado
con la inspiración.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 3

 ● Las activaciones musculares serían aquellas que involucran a los espinales por lo tanto es
posible lograr esto con el comando verbal apoye la cabeza sobre la camilla o bien que
intente llevar la mirada hacia atrás de modo tal de conseguir que el paciente intente una
extensión de la columna cervical. Recordemos que las activaciones deben ser isométricas en
la posición más excéntrica.

● Las correcciones a realizar se relacionan con la delordósis progresiva de la región cervical

que presenta el exceso de curva y la normalización del plano de mirada.

2º Comportamiento: Rectificación cervical, mirada descendida

Se trata de una flexión de la columna

cervical en todos sus niveles, desde C0 a
C7. El paciente presenta una flexión de la
cabeza, con la mirada descendida y una
pérdida de la lordosis cervical.

Planteamos el diseño dentro de posturas en descarga ya que son las que permiten un abordaje
más adecuado de la región cervical.

● Los involucrados locales en este comportamiento son los músculos anteriores de la columna
cervical capaces de generar rectificación de la lordosis cervical. Largo del cuello, rectos
anterior mayor y menor, y músculos hioideos fundamentalmente los suprahioideos.

● Puntos de anclaje: Habrá que establecer los puntos de anclaje por separado dividiendo el
trabajo en uno u otro grupo.
Para el largo del cuello los puntos de anclaje van desde C1 a T3, en donde cada porción del
músculo tiene diferentes puntos de inserciones iniciales y finales.
• Longitudinal: del cuerpo de T1, T2, T3 y C4, C5, C6 y C7 terminando en el cuerpo de
C2, C3, y C4.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 4

 • Inferoexterna: del cuerpo de T1, T2 y T3 terminando en apófisis transversas de C5,
C6 y C7
• Superoexterna: del tubérculos anteriores de C3, C4 y C5 hasta el tubérculo anterior
del atlas
No obstante para el abordaje no es necesario identificar cada porción y se puede considerar
que los inferiores estarán dados por la resistencia de los segmentos inferiores de la columna
vertebral y los superiores por la tracción axial de la región cervical.

Para el recto anterior menor debemos considerar como punto de anclaje superior la apófisis
basilar del occipital y el inferior la apófisis transversa y masa lateral del atlas. El punto de
anclaje inferior se logra por la resistencia de los segmentos inferiores de la columna
vertebral, mientras que el superior por la tracción del cráneo.

Para el recto anterior mayor debemos considerar como punto de anclaje superior la apófisis
basilar del occipital y el inferior desde tubérculos anteriores de C3, C4, C5 y C6 de las
vértebras cervicales. Se logran del mismo modo que para el precedente.

En cuanto a los suprahioideos el punto de anclaje superior las apófisis estiloides del
temporal y la mastoides del occipital y los inferiores a nivel del hioides. Los infrahioideos no
presentan retracción ya que el hioides se encuentra frecuentemente ascendido o en su
posición normal.
Para lograr lo mismo, es necesario sostener los puntos de anclaje superiores a nivel del
mentón u el cráneo y los inferiores a nivel del hioides mediante la manualidad del terapeuta.

● El tiempo espiratorio más necesario en este caso es el tiempo 1 paradojal, sobre todo para el
trabajo del recto anterior mayor y el largo del cuello, ya que con él se logra generar tensión
en la FCTD y con ello colaborar en la corrección de la rectificación.

● Las activaciones musculares serían aquellas que involucran a los músculos mencionados,
para los primeros está la flexión de la cabeza o del cuello, solicitar el gesto de mirar hacia el
abdomen puede ser efectivo para lograr la activación de ellos. En cuanto a los suprahioideos
el recurso utilizado es solicitar el apoyo de la lengua a nivel del paladar de un modo
controlado.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 5

 ● Las correcciones a realizar se relacionan con ir restableciendo la lordosis mediante la
manualidad empujando desde las espinosas que se encuentran en rectificación.

3º Comportamiento: Rectificación con mirada horizontal

Se trata de un comportamiento mixto, en el cual se combina una flexión de la columna cervical en el
sector inferior, y una extensión a nivel del raquis cervical superior. Posturalmente el paciente
presenta una rectificación cervical, pero a diferencia del comportamiento anterior, la mirada se
encuentra horizontal, lo cual se logra por medio de una lordosis del raquis cervical superior.

Los involucrados en este comportamiento son; por un lado el largo del cuello para la rectificación, y
por otro los suboccipitales para la extensión del RCS.

El manejo de este comportamiento se divide en cuanto si se está trabajando en el componente

superior en extensión o en el inferior que está rectificado. De acuerdo a ello se aplica el mismo
esquema que en los comportamientos arriba descriptos, el de la lordosis en el sector superior y el de
la rectificación para el inferior.

4º Comportamiento: Antepulsión de cabeza con mirada horizontal

Se trata, al igual que el anterior de un comportamiento que puede involucrar a todos los segmentos
cervicales y combina involucrados anteriores y posteriores. Lo que destaca aquí es el componente de

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 6

antepulsión de cabeza, luego puede combinar una flexión de la columna cervical en el sector inferior
pudiendo encontrarse incluso rectificada, y una extensión a nivel del raquis cervical superior.
Al presentarse una antepulsión de la cabeza será necesario colocar cuñas de compensación debajo
de la cabeza del paciente al acostarlo en la camilla, de forma tal que la cabeza no quede en
extensión. Estas cuñas se irán retirando en la medida que se flexibilicen las estructuras y se vaya
realineando la cabeza.

● Los involucrados en este comportamiento son por un lado los mismos que para el
comportamiento precedente, a los que se agregan, los escalenos, el ECOM y la Fascia
Cervico Toraco Diafragmática (FCTD).

● Los puntos de anclaje para los espinales y para el largo del cuello o el recto anterior mayor
de la cabeza y fueron descriptos. Nos centraremos por lo tanto en los escalenos y la FCTD.
Para los escalenos los puntos de anclaje superiores estarán a nivel de las apófisis transversas
tubérculos anteriores y posteriores de las vértebras desde C2, C3, C4, C5, C6 y C7, a la cara
superior de la primera costilla y la segunda costilla.
Para lograr los puntos de anclaje inferiores de los escalenos tendremos tres recursos, por un
lado la resistencia del tórax, en segundo lugar el tiempo 1 descendiendo el esternón y las
primeras costillas y por último la manualidad del terapeuta con apoyo en la la costilla y la
intención de descender la misma. Para los puntos de anclaje superiores se necesita la
manualidad del terapeuta para la tracción desde la región cervical.

Para el ECOM se puede trabajar en general tomando punto de anclaje superior a nivel de la
mastoides y punto de anclaje inferior en el manubrio esternal y extremos interno de la
clavícula.
Estos puntos se logran del mismo modo que para los escalenos, la diferencia está en que la
tracción en vez de realizarse desde la región cervical se debe realizar desde el occipital.

Para la FCTD el punto de anclaje superior es en la base del cráneo y cuerpos anteriores de las
vértebras cervicales y el punto de anclaje inferior es a nivel del centro frénico.
Los puntos de anclaje de la FCTD se logran a nivel superior por la tracción desde el occipital y
los inferiores mediante el Tiempo 1 de la espiración insistiendo en que la misma sea
paradojal, de modo tal que al espirar el centro frénico baje y se logre la misma.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 7

 ● El tiempo espiratorio más necesario en este caso es el tiempo 1 paradojal, el cual participa
en la PT de todos los responsables, al descender el esternón y la clavícula colabora en la PT
del ECOM, al descender la primera costilla sobre los escalenos y al descender el centro
frénico sobre la FCTD.

● Las activaciones musculares serían aquellas que involucran a los músculos mencionados.
Para el escaleno anterior y el ECOM solicitar el despegue de la cabeza de la camilla mientras
se frena el movimiento mediante el apoyo de la mano en la frente del paciente. Para le
escaleno medio y posterior solicitar un movimiento lateral del cuello, mientras la mano que
realiza la tracción se encarga además de frenarlo. Para la FCTD no se requiere activación por
tratarse de tejido fascial.

● Las correcciones a realizar es la alineación de la cabeza mientras se van retirando las cuñas
de compensación que se colocaron debajo del occipital a medida que se consigue la
flexibilidad de las estructuras.

5º Comportamiento: Inclinación rotación del cuello

Se caracteriza por una combinación de inclinación con rotación del cuello homolateral, desde C2 a
C7, lo cual va acompañado por la cabeza que sigue el comportamiento del cuello, salvo en los casos
que la cabeza compense a nivel del raquis cervical superior y neutralice el componente de
inclinación o rotación, esto lo analizaremos en el comportamiento 7.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 8

 ● Los involucrados principales en este comportamiento son los músculos espinales profundos.

6º Comportamiento: Inclinación con rotación de la cabeza

Es un comportamiento que asienta en el sector cervical superior, involucra a las articulaciones C0-C1
y C1-C2. Si bien esos son los segmentos donde se organiza el comportamiento, los segmentos
cervicales que están por debajo de C2 pueden verse involucrados y acompañar fundamentalmente
el componente de inclinación. Se caracteriza por una combinación de, inclinación hacia un lado y
rotación contralateral de la cabeza. Posturalmente el paciente presenta una inclinación de la cabeza
con una rotación contralateral de la misma, acompañada frecuentemente por el cuello. La cabeza se
posiciona con la mastoides más descendida y más anterior del lado de la inclinación.

● El responsable principal de este comportamiento es el ECOM del lado de la inclinación.

● En cuanto a los puntos de anclaje para la puesta en tensión se debe establecer el superior a
nivel de la apófisis mastoides que corresponde al ECOM a trabajar y el inferior en el

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 9

 manubrio esternal y extremo interno de la clavícula. Este último se logra por la propia
resistencia del tórax y se refuerza mediante el tiempo 1 de la espiración al descender el
manubrio esternal durante la misma y la manualidad del terapeuta que lleva dicha zona
hacia caudal. El punto de anclaje superior se logra mediante la tracción asimétrica del
occipital desde la mastoides del ECOM a trabajar.
● El tiempo espiratorio como ya se mencionó es el tiempo 1, el cual tiene una incidencia
directa en la puesta en tensión al alejar la inserción esternal y clavicular de la mastoidea.
● Las activaciones se harán en el ECOM correspondiente y consiste en solicitar al paciente la
inclinación de la cabeza hacia el lado del músculo que se está trabajando o la rotación hacia
el lado contrario, o bien, un movimiento combinando ambas direcciones.
● La corrección consiste en la alineación progresiva de la cabeza tanto en inclinación como en
rotación para luego ir llevándola hacia el movimiento contrario. Al final de la corrección el
paciente se encontrará con la cabeza rotada hacia el lado opuesto al comportamiento pero
alineada.

7º Comportamiento Cervical: Traslación lateral de la cabeza

Se trata de una traslación de la cabeza en el plano frontal hacia uno de los lados por lo cual en dicho
plano el eje medio de la cara (línea blanca) mantiene un paralelismo con el eje medio del cuerpo
(línea roja) pero no coinciden en la misma recta. En este comportamiento están involucrados tanto
el sector cervical superior como inferior, y lo más característico es que el cuello inclina en el plano
frontal hacia un lado mientras que la cabeza ajusta la posición inclinando hacia el otro, esto anula el
componente de inclinación y por ello el eje medio de la cara permanece vertical. El componente
rotador a nivel del cuello y cabeza se encuentran neutralizado por lo que no se pone de manifiesto
rotación alguna o si existe esta es de menor magnitud que la traslación.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 10

 ● Los músculos involucrados en este comportamiento suelen ser el ECOM del lado opuesto a
la traslación, los escalenos, fundamentalmente, el medio y posterior de ambos lados y
espinales del sector cervical.
● Los punto de anclaje, tiempos espiratorios y activaciones son los ya descriptos para cada uno
de ellos en los comportamientos anteriores, lo mismo que la manera de lograr estos.
● En cuanto a la corrección lo que prima aquí es realinear progresivamente el cuello y la cabez
para finalizar con el eje medio dela cara en la misma línea que el eje medio del cuerpo.

Región Dorsal

1º Comportamiento: Cifosis Dorsal

Se trata de un incremento más o menos marcados a nivel de dicha región, puede involucrar a todas
las vértebras dorsales o bien solo a un sector, posturalmente el paciente presenta un dorso
redondeado el cual incluso no corrige en decúbito dorsal.

● El responsable en este comportamiento a nivel local es la FCTD, por ello este

comportamiento frecuentemente va asociado a la antepulsión de la cabeza con el que
comparte este responsable.
● Los puntos de anclaje al igual que tiempo espiratorio y las correcciones son las que se
describieron en la antepulsión de la cabeza cuando se describe el trabajo sobre la FCTD. Se
puede agregar en este comportamiento la necesidad de explorar el tiempo 2 que si bien,
como ya hemos visto en el bloque de la respiración, cumple con otros objetivos puede

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 11

 mostrar un incremento en la PT al trabajar este comportamiento. Esto se debe
fundamentalmente a que la compensación más habitual ante la corrección de la cifosis
dorsal es la elevación de las costillas inferiores.
● En cuanto a activaciones no son requeridas por tratarse de una estructura fascial.

2º Comportamiento: Dorso plano

Se trata de una disminución del cifosis dorsal llegando incluso a la inversión de la curva lo que
constituye una lordosis dorsal, puede afectar a toda la región dorsal o lo que es más común afectar
solo una porción de la misma, en este caso suele ser más frecuente en el sector superior entre T3 y
T6.
● Los involucrados son los espinales del sector que se encuentra aplanado.
● Los puntos de anclajes superiores e inferiores estarán delimitados por la zona donde se
encuentra el dorso plano, y serán las inserciones superiores e inferiores de los espinales en
la columna vertebral o costillas en dicha zona. Para lograr los puntos de anclajes inferiores se
debe fijar la pelvis, esto se logra en las posturas de apertura coxofemoral en descarga por la
tracción del sacro por parte del terapeuta y el tiempo tres de la espiración (revisa el tiempo
3 en el bloque sobre la respiración y las familias de postura en el bloque de abordaje). Si en
cambio se está trabajando en posturas de cierre coxofemoral será la tensión de la cadena
posterior e inferior lograda en la postura la que fije la pelvis. Los puntos de anclaje
superiores se logran mediante la tracción a nivel cervical mediante la manualidad del
terapeuta en dicha zona.
● El tiempo espiratorio necesario es el Tiempo 1 con intenciones de recifosar la región dorsal,
para ello la fuerza que se genera al espirar descendiendo las costillas deberá estar dirigida
principalmente hacia atrás.
● La activación es la de los espinales involucrados en el sector plano, para lo cual se le solicita
al paciente que intente extender la columna en ese sector, este movimiento es frenado por
el terapeuta mediante la mano en el esternón. Recordemos que las activaciones se piden al
final de la espiración lo cual, en este caso, tanto la mano del terapeuta frenando en el
esternón como la espiración colaboran en que la activación se haga en la posición más
excéntrica.
● La corrección será ir recuperando lo más posible la movilidad y flexibilidad del dorso plano,
en algunos casos se podrá restablecer la cifosis del sector. Es de destacar que en general el
motivo de consulta no suele ser un dorso plano, cuando lo es es debido a que existe dolor en
la zona.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 12

3º Comportamiento: Aumento de la cifosis con zona de rectificación
Es muy frecuente observar en la zona dorsal, la combinación de una zona con aumento de cifosis y
una con tres o cuatro vértebras planas. En este caso, debemos analizar este comportamiento como
la combinación de los dos comportamientos precedentes y el abordaje se planificará del mismo para
cada uno.

4º Comportamiento inclinación y rotación dorsal: Escoliosis dorsal

Se trata de una desviación tridimensional, en donde se combinan: la inclinación, la rotación
contralateral a la inclinación y la disminución o el aumento de la cifosis dorsal. Por lo tanto, a los
involucrados que ya describimos en el aumento o disminución de la cifosis, debemos agregar los
espinales involucrados de los
componentes de inclinación y rotación.
Si analizamos una curva dorsal derecha
(recordemos que una escoliosis se
denomina por el lado de la
convexidad) las vértebras rotan hacia
la derecha mientras que inclinan a la
izquierda, los involucrados son:

Inclinación: Dorsal largo, Iliocostal,

Intertransversos, transverso espinoso

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 13

(fascículos verticales), elevador de las costillas, todos del lado izquierdo.
Rotación: Iliocostal y Dorsal Largo, del lado derecho, y transverso espinoso (fascículos horizontales)
del lado izquierdo.
Si la escoliosis se combina con disminución de la cifosis, lo que es más común, serán los espinales los
involucrados en esa disminución de curva dorsal. Por el contrario, si se combina con una cifosis,
estará involucrada la FCTD.
El planteo general de abordaje sigue los mismos parámetros que los ya descriptos en función de la
zona, características y los involucrados en la curva.

Cabe mencionar que el tiempo espiratorio que se suele aplicar en el abordaje de la escoliosis dorsal
es el Tiempo 1 asimétrico.

Región Lumbar

1º Comportamiento: Hiperlordosis lumbar

Se trata de un aumento de la lordosis lumbar que puede afectar a toda la zona o bien un sector de
ella. Posturalmente el paciente presenta una región lumbar ahuecada.

● Los músculos involucrados son por la parte anterior el psoas y los pilares del diafragma, y en
la parte posteriores los espinales lumbares.
● Los puntos de anclaje habrá que generarlos en función de cada uno de ellos.
Para los pilares del diafragma el punto de anclaje superior son las inserciones de las fibras a
nivel del centro frénico, mientras que las inserciones en L1-L3 constituyen los puntos de
anclaje inferiores. Para conseguir los puntos de anclaje de los pilares será necesario para los
superiores fijar el centro frénico lo cual lo hace mediante la tracción de la región cervical, y
para los inferiores manteniendo la lordosis lumbar en la máxima corrección posible. Por lo
cual si se está trabajando en posturas de apertura coxofemoral implica la necesidad de
reforzar el tiempo 3 para mantener controlada la zona lumbar y si se está trabajando en
posturas de cierre coxofemoral la propia posición colabora con el aplanamiento lumbar.
En cuanto al psoas los puntos de anclaje superiores están en las inserciones dorsales y
lumbares de T12 a L5, y el punto de anclaje inferior a nivel del trocánter menor. El trabajo
del psoas requiere de familias de apertura coxofemoral y para lograr los puntos de anclaje
superiores hay que mantener controlada la lordosis lumbar en el punto de mayor

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 14

 aplanamiento posible, esto se logra mediante el refuerzo del tiempo 3 y se puede asociar la
manualidad del terapeuta que colocando la mano debajo del sacro realiza una tracción axial
de este en sentido caudal y lo mantiene.
Para los espinales los puntos de anclaje superiores estarán en las inserciones lumbares y
costales de los músculos lumbares involucrados en el sector que presenta aumento de la
curva y los inferiores estarán a nivel del sacro y de los ilíacos. Para lograr los puntos de
anclaje superiores e inferiores de los espinales lumbares hay que primero definir si se está
trabajando en apertura o cierre coxofemoral y si es en cierre si se están usando posturas en
descarga (rana en el suelo o en el aire) o bien posturas en carga (inclinado hacia adelante).

2º Comportamiento: Rectificación lumbar

Se trata de una disminución de la lordosis lumbar la cual puede llegar en algunos casos hasta la
cifosis. Posturalmente el paciente presenta una región lumbar plana o en cifosis. En este caso las
espinosas describen desde una línea recta hasta una convexidad de mayor o menor grado de
acuerdo la magnitud de la rectificación. Este comportamiento a diferencia de los anteriores no tiene
responsables locales, ya que los espinales, el psoas y los pilares del diafragma que son músculos de
la región son todos lordosantes. Por lo tanto la rectificación lumbar se justifica pensándola como un
fenómeno de compensación y se pone de manifiesto por la transmisión de la tensión desde grupos
musculares posteriores de los miembros inferiores.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 15

● Los músculos involucrados son los pelvitrocantéreos, glúteo mayor, glúteo medio, piramidal,

géminos superior e inferior, obturador interno, isquiotibiales (semimembranoso,

semitendinoso, bíceps femoral), recto interno. Todos ellos que transmiten su tensión hacia
la pelvis y desde ahí esta llega a la región lumbar.
● Los puntos de anclajes superiores estarán todos a nivel de la pelvis ya sea en la zona
isquiática o bien pubiana, los inferiores van desde el trocánter mayor hasta la epífisis inferior
del fémur, la tibia y el peroné. Para lograr los puntos de anclaje y establecer la puesta en
tensión será necesario por un lado estar trabajando en posturas de cierre coxofemoral.
Dentro de ella para los puntos de anclaje superiores se necesita fijar la pelvis recurriendo a
los músculos espinales que mediante su activación evitan la retroversión de la pelvis
manteniendo así el punto de anclaje superior. Para los puntos de anclaje inferiores
dependiendo si se está trabajando en un postura en carga o descarga estarán dados por el
apoyo de los pies en el suelo, caso de inclinado hacia adelante, o en la camilla, caso de
postura en posición sentada, o bien por el apoyo de los talones en la cincha si se trabaja en
la rana en el aire.
● En cuanto al tiempo espiratorio se describe el Tiempo 1 paradojal con injerencias en
relordosar la zona.
● La activación es la de los responsables mencionados y depende de la postura que se esté
utilizando, si se trabaja en inclinado hacia delante la activación es constante debido a la
necesidad de mantener la posición contra la Gravedad. Si se está trabajando en la rana en el
aire se debe solicitar la flexión de las rodillas para los isquiotibiales y la extensión o rotación
externa de cadera, también el movimiento combinado.
● La corrección a realizar es la relordosis lumbar, la misma se realiza mediante la manualidad
del terapeuta durante el trabajo en la postura.

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 16

Comportamientos combinados en la región lumbar:
Es frecuente encontrar en la región lumbar comportamientos combinados, la rectificación lumbar
alta con hiperlordosis baja que es un comportamiento de presentación frecuente y la hiperlordosis
lumbar alta con rectificación baja el cual es menos frecuente. Por esta razón ante estos casos se
necesita dividir la zona lumbar en superior o alta (desde L3 hacia arriba) y una zona lumbar inferior o
baja (desde L3 hacia abajo) para su análisis y abordaje. Cabe decir que el abordaje es el mismo que el
descripto anteriormente para cada comportamiento ya sea en lordosis o rectificación.

5º Comportamiento inclinación y rotación lumbar: Escoliosis lumbar

Se caracteriza por una desviación tridimensional del mismo que la escoliosis dorsal. Para el análisis
tomaremos una escoliosis lumbar izquierda debido a que es la que se presenta con mayor
frecuencia. En este caso habrá una convexidad izquierda la cual es producto de una traslación de la
columna hacia ese lado lo que provoca a su vez la concavidad del otro, una rotación de los cuerpos
vertebrales a la izquierda, y esto puede estar combinado o bien con una disminución o un aumento
de la lordosis lumbar.
● Los involucrados en una escoliosis de estas características serán para el caso de la
lordosis o la rectificación los mismos que ya fueron descriptos anteriormente. Para
la inclinación a la derecha a su vez tendremos masa común derecha,
intertransversos del lado derecho, transverso espinoso (fascículos verticales) del
lado derecho, cuadrado lumbar de ambos lados. Por la rotación hacia la izquierda el
transverso espinoso (fascículos horizontales) del lado derecho y psoas del lado
derecho. Por último para la traslación que crea la convexidad izquierda el cuadrado
lumbar izquierdo que traslada las transversas hacia su lado y el derecho que
aprovecha la disminución del espacio del lado de la concavidad, lo mismo para los
intertransversos del lado de la concavidad de la curva.
● Los puntos de anclaje de los espinales y del psoas ya fueron tratados en la lordosis
lumbar. En cuanto al cuadrado lumbar lo puntos de anclaje superiores se localizan
en las inserciones proximales del músculo a nivel de la última costillas y de las
transversas lumbares. Los puntos de anclajes inferiores o distales están a nivel de la
cresta ilíaca y ligamento iliolumbar. Para lograr los puntos de anclaje superiores o
proximales se requiere de la manualidad del terapeuta sosteniendo desde las
transversas hacia la línea media del cuerpo mientras que los puntos de anclajes
inferiores también requieren de la manualidad del terapeuta que lleva la cresta ilíaca

Comportamientos posturales y abordaje de la columna vertebral 17

 hacia caudal. Una mención especial es necesaria en cuanto a los espinales
involucrados en la rotación, para ellos se requiere por un lado la manualidad desde
las transversas lumbares derrotando las mismas mientras que con la otra mano se
lleva la pelvis en un movimiento de rotación contraria.
● En cuanto a tiempos espiratorios en el abordaje de la escoliosis lumbar se suele
solicitar el Tiempo 2 asimétrico.
● Las activaciones se realiza fundamentalmente en las posturas en descarga y en cada
uno de los grupos musculares involucrados, así habrá que en un momento se trabaja
sobre el cuadrado lumbar en otros sobre los espinales rotadores, sobre los espinales
lordosantes o sobre el psoas. Para el cuadrado lumbar, estando el paciente sobre la
camilla y manteniendo el terapeuta los puntos de anclajes tal como se mencionó
anteriormente, se le solicita que intente llevar el ilíaco del lado de la convexidad
hacia la craneal frenando la activación. Para los espinales rotadores, frenando los
puntos de anclajes tal como se describiera anteriormente, se le solicita que intente
empujar la mano que se encuentra en la zona anterior de la cresta ilíaca. Para el
psoas o los espinales lordosantes el procedimiento es el mismo que el descripto en
la lordosis lumbar.

Anteversión y retroversión pélvica

La anteversión y la retroversión pélvica comparten el mismo procedimiento con la hiperlordosis y la
rectificación lumbar respectivamente. Por lo tanto para poder trabajar sobre ellos se debe recurrir
del mismo modo.

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