C) CONOCIMIENTO.

 Es necesario interpretar la información, y aplicarla a través del conocimiento para tomar una
decisión.
 Aplicación de datos e información
 Transforma la información en instrucciones
 Nos ayuda a responder el “cómo”  Síntesis de información de varias fuentes
 Conocimiento explícito (saber qué) vs conocimiento tácito (saber cómo) D) Sabiduría.
 Tiene que ver con la intuición, comprensión en interpretación humana
 Implica un mayor nivel de abstracción
 Mayor capacidad de ver al horizonte y planear.
 Basada en juicio ético, experiencia y creencias del individuo

CAPÍTULO TERCERO.

Conceptos esenciales en IB. Las computadoras son una herramienta extraordinaria para la
asistencia en la toma de decisiones, productividad e impulso del desarrollo de las tecnologías de
información y comunicación (TIC)

HARDWARE Y SOFTWARE: estructura y funcionamiento de las computadoras.

HARDWARE: conjunto de dispositivos conectados físicamente a la computadora o que pueden ser

tocados (teclado, monitor, impresora)

SOFTWARE: instrucciones que controlan dichos circuitos La Internet es la interconexión de todas

las computadoras de todo el mundo mediante protocolos TIC/IP, encargados de enlazar
computadoras enviar el contenido que se quiere transmitir.

TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN (TIC) Se definen como la agrupación de

elementos y técnicas utilizadas en el tratamiento y transmisión de la información.

L OMS reconoce el potencial de las TIC para poder lograr una mayor eficacia en los servicios de
salud y un mejor acceso a la atención y mejorar la calidad de la tensión.

LAS TIC EN EL ÁREA DE LA SALUD.

Los profesionales de la salud recurren cada vez más al uso de blogs, facebook y twitter como
canales de información.

Equipos médicos basados en tecnología de vanguardia y el uso de software especializado en

medicina han permitido grandes avances en investigación; permiten modelar y simular procesos
biológicos, anatómicos y fisiológicos.
Otra aportación consiste en reunir grandes volúmenes de información digitalizada, actualizada,
valida y confiable, esto conlleva a la mejor calidad de atención del paciente.

ESTÁNDARES EN IB Obtención de información para utilizarla y tomar decisiones acertadas en el

momento que se requiera, esta información puede estar almacenada en bases de datos.
Son necesarias normas o acuerdos que permitan la codificación adecuada de los datos médicos y
la posibilidad de transmitirlos.

Hay dos niveles de codificación: la abstracción y la representación.

LA ABSTRACCIÓN implica la exploración de los datos registrados y su asociación con una

terminología que lo describa de forma general y breve.
LA REPRESENTACIÓN busca decodificar tanto detalle como sea posible. Cuando hay dos o más
tecnologías, sistemas o componentes tienen capacidad de intercambiar información y usarla, se
dice que tienen interoperabilidad.

Enfocado a la medicina, según la OMS, un estándar es un modelo, criterio, regla de medida o de

requisitos mínimos aceptables para la operación de procesos específicos con el fin de asegurar la
calidad en la prestación de los servicios de salud. Organismos de estandarización. Existen diversos
organismos de normalización o estandarización.

En el campo de la salud la evolución de las normas se ven beneficiadas con estándares que ayudan
al médico a mantenerse actualizado

NOT= NEGACIÓN

GESTORES DE BIBLIOGRAFÍA: Facilitan el uso de normas, estilos y otros elementos que intervienen
en el proceso de recopilación y organización bibliográficas. También son herramientas académicas
y de investigación que ahorran tiempo y facilitan el manejo de recursos de información de forma
automatizada. Ejemplo: Mendeley

CAPÍTULO 6. ESTRATEGIAS PARA RECUPERAR INFORMACIÓN

LA RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN (RI), a veces llamada "búsqueda", es el campo dedicado

a la adquisición, organización y búsqueda de la información basada en el conocimiento (Hersh,
2009).

LOS SISTEMAS DE RI almacenan y difunden información basada en el conocimiento, que es la

información Obtenida y organizada a o artículo de la investigación por observación o
experimental.
EL OBJETIVO DE LA RI o investigación es encontrar contenido que cumpla las necesidades de
información de una persona, como artículos, páginas de internet, imágenes, etc.

METADATOS: son "datos acerca de los datos" y describen los componentes del contenido.

La RI incluye dos procesos intelectuales:

LA INDEXACIÓN: es el proceso de asignar metadatos a los elementos del contenido para facilitar
su recuperación.

LA RECUPERACIÓN: es el proceso del usuario que ingresa su consulta y recupera elementos del
contenido.

La información basada en el conocimiento puede subdividirse en dos categorías:

LA INFORMACIÓN BASADA EN EL CONOCIMIENTO PRIMARIO (O BIBLIOGRAFÍA PRIMARIA): es la

investigación original que aparece en revistas, libros, reportes y otros recursos. Este tipo de
información presenta el descubrimiento inicial de aspectos de salud, con los datos originales o un
nuevo análisis de los datos.

LA INFORMACIÓN BASADA EN EL CONOCIMIENTO SECUNDARIO: consiste en documentos que

revisan, concentran o sintetizan la bibliografía primaria. Está incluye información sobre la salud
orientada al paciente. Es el tipo de información que los médicos usan con mayor frecuencia.

CONTENIDO BIBLIOGRÁFICO: incluye lo que por décadas fue la base de los sistemas de RI: base de
datos bibliográficos.

Este contenido consiste en citas o indicadores referentes a la bibliografía médica, o sea, artículos
en revistas. Ejemplo: Medline

CONTENIDO DE TEXTO COMPLETO: versiones en línea de libros o publicaciones periódicas con la

información completa.

TÉRMINOS MESH (MEDICAL SUBJECT HEADING): vocabulario controlado de la NLM, seencuentran

en inglés y son los más relevantes al contenido de un artículo.

MEDLINE: base de datos de citas y resúmenes de artículos de revistas biomédicas.

Contiene más de 20 millones de artículos; es una biblioteca gratuita desde el 26 junio de 1997.

CAPITULO 7. CIENCIOMETRÍA: IMPLICACIONES PARA LA INFORMÁTICA BIOMÉDICA

 OBJETIVO: Explicar los 3 usos de la Cienciometría en la IB:

a) Recuperación de la información
b) Análisis de bibliografía
c) Obtención de nuevo conocimiento biomédico.
Aprender la importancia en el uso de los gestores bibliográficos y utilizar Mendeley para generar
su biblioteca personal.

 DESARROLLO:

METADATOS: Datos sobre los datos que ayudan a la identificación, descripción y localización de
algún recurso: Ligas electrónicas, Datos biomédicos (enfermedades, casos clínicos, fármacos),
Colecciones digitales, Información geográfica, Citas /Referencias, Datos Bibliográficos (autor,título,
palabras clave, revista, volumen), Datos interactivos, Figuras y tablas.

CIENCIOMETRÍA:
 Estudio cuantitativo de los metadatos sobre bibliografía especializada en artículos de
investigación

7.-TRANSPARENCIA DEL PATROCINADOR: patrocinios claramente identificados.

8.-HONESTIDAD EN LA POLÍTICA PUBLICITARIA: Mostrar publicidad como elemento ajeno al

contenido del sitio.

INTERNET Y LA PROFESIÓN MÉDICA

 VENTAJAS.

• Acceso rápido a la información

• Disminución de los costos de almacenaje
• Fácil intercomunicación entre médico-paciente
• Rápida diseminación de la información
• Mane jo óptimo de los recursos humanos y materiales
• Acceso a Sistemas de Apoyo para la toma de Decisiones.

 DESVENTAJAS

• Dificultad en determinados lugares para acceder a la red

• Existencia de información basura
 Limitaciones.
 Falta de lugares para el acceso a internet
• Suscripción costosa a ciertas aplicaciones médicas.

CAPÍTULO 9. EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra para la atención médica
y consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos etc en los cuales el personal de salud debe hacer los registros,
anotaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente.

Son propiedades de la institución o del prestador de servicios médicos cuando este no depende de
una institución, el paciente tiene derecho a de titularidad sobre la información para la protección
de su salud y sus datos deben ser manejados con confidencialidad por todo lo personal,
atendiendo los principios éticos de la Norma Oficial Mexicana

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 Sistema de información de registro electrónico para

la salud, Intercambio de información en salud, 2012.

Determina el estado físico en general por medio del método clínico que incluye exploración física,
estudios de laboratorio y gabinete etc. para llegar a un diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

CONSTA DE: número único de identificación, historia clínica, exploración física, resultados de
laboratorio y exámenes de gabinete, plan de tratamiento, nota de evolución.

OBJETIVOS EN LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO:

 Promover la mejor atención del paciente, facilitando la atención y el seguimiento del paciente
 Servir de apoyo a la enseñanza teórico-práctica de la medicina
 Evaluación de la calidad de la atención prestada al paciente.
 Único documento que revela la relación médico-paciente

Cada problema debe analizarse con la mnemotecnia

SOAP:

SUBJETIVO: lo que el paciente refiere,

OBJETIVO: lo que el médico observa o mide
ANÁLISIS: lo que el médico analiza o razona
PLAN: lo que se piensa hacer para resolver el problema.

Según JINICH un problema todo trastorno o proceso orgánico, mental personal, o social que afecta
la salud del paciente y que implica una evaluación diagnóstica o una decisión terapéutica

EL EC actual es una combinación de diferentes modelos.

Fue Weed quien desde 1967 conceptualizó el ECE. El ECE permite la gestión de un único registro
de salud longitudinal de cada paciente en un formato digital (Norma Oficial Mexicana NOM-024-
SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud, Intercambio de
información en salud, 2012).

VENTAJAS DE IMPLEMENTAR EL ECE.

1) Herramienta que permite compartir recursos, servicios e información de los usuarios de la

atención a salud e integrar información dispersa al tener acceso en cualquier lugar del país
e incluso del extranjero.

2) Información para dirigirla a la toma de decisiones desde la atención del paciente hasta la
elaboración de políticas públicas de salud
 3) Apoya el acceso de investigación médica

4) Concentrar, intercambiar, comunicar la información médica de un paciente contenida a lo

largo de su vida en su expediente clínico electrónico

PROFESIONAL-PACIENTE: paciente que se encuentra en un consultorio de telemedicina y es

atendido por un cardiólogo que se encuentra lejos de ahí.

B) EN FUNCIÓN DEL TIPO DE TELEMEDICINA:

 En tiempo real o sincronía

 Diferida o asincrónica

C) ELEMENTOS QUE PUEDEN INTERVENIR EN LA TELEMEDICINA:

 Uno o dos especialistas y/o un paciente separados geográficamente.

 Un canal de comunicaciones que soporte los requerimientos.
 Dispositivos médicos compatibles para la telemedicina.
 TIC para capturar, procesar, transmitir, almacenar, custodiar y compartir información
multimedia.
 Accesibilidad a los datos clínicos del paciente o Historial completo o Expediente clínico
electrónico para dejar constancia del diagnóstico.

POSIBLES ALCANCES Y BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA.

Algunos beneficios que resultan de la implementación de la telemedicina incluyen:

 PACIENTES:
o Diagnósticos y tratamientos más rápidos y oportunos.
o Atención integral y continua
o Evitar traslados para consultar al médico especialista
o Los familiares se separan menos del paciente.

 MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

o Mayor posibilidad de efectuar interconsultas con especialistas.
o Más posibilidades para tomar decisiones diagnósticas, preventivas para el
paciente
o Evitar desplazamientos innecesarios.
o Nuevas oportunidades para el entrenamiento y la educación médica

 HOSPITALES.
o Reducción de la pérdida de exámenes
o Diagnósticos y tratamientos más rápidos, precisos y oportunos
o Ahorro en los gestos de transporte.
  SISTEMA DE SALUD.
o Mejor y uso y aprovechamiento de los recursos
o Análisis científicos y estadísticos flexibles y oportunos
o Recursos adicionales para la enseñanza de los estudiantes.

RETOS EN TELEMEDICINA

 Vulnerabilidad de la seguridad y confidencialidad en la relación médico-paciente

 Menor exactitud diagnóstica en ciertas imágenes transmitidas en relación con las originales
 Responsabilidad del diagnóstico y tratamiento puede no ser clara ya que el paciente puede ser
visto por varios profesionales de un país o incluso del extranjero
 Resistencia al cambio dentro de la organización de salud.

REQUERIMIENTOS PARA UNA RED DE TELEMEDICINA.

La tecnología de la telemedicina debe adaptarse al volumen y complejidad que se requiera así

como a los diferentes niveles de atención. Mientras que en hospitales de alta especialidad existen
necesidades de múltiples unidades operativas que demandan un sistema un subsistema de
información específico, en las unidades de primer nivel de atención sólo se necesita de una
tecnología básica de conectividad e información.

PARA SELECCIONAR LA TECNOLOGÍA EN LOS NIVELES DE ATENCIÓN DEBE CONSIDERARSE:

-Nivel de atención, población cubierta, enfermedad más frecuente, equipos periféricos para
intercambiar información en el siguiente nivel, tipo de señales que se quiere intercambiar como
voz, video etc. Y accesibilidad al canal de telecomunicaciones requerido.

-Los factores económicos son otro punto para la aplicación de los programas de telemedicina
porque garantizan la continuidad de los servicios y deben basarse en indicadores económicos de
costo/ oportunidad, costo/beneficio y costo/ eficiencia.

-Disponibilidad y accesibilidad de infraestructura.

La herramienta de investigación KBIT identificar con mayor claridad los diversos tipos de
mecanismos de conocimiento declarativo y procedimental y de procesamiento de información que
los médicos pudieran usar para hacer el diagnóstico diferencial.

Mientras mayores fueran las capacidades de concordancia y discriminación de patrones del sujeto,
más diagnósticos correctos obtendría.

Tanto el conocimiento declarativo en la forma particular de signos y síntomas por frecuencia

estimada en la enfermedad como el conocimiento procedimental en forma de prototipos de
enfermedad y reglas de ponderación tienen un papel importante en el diagnóstico diferencial

Diseño de una nueva estrategia para el desarrollo de la competencia diagnóstica durante el

entrenamiento médico
El entrenamiento médico orientado al conocimiento declarativo impide el desarrollo de los
Sistemas 1 y 2 del conocimiento procedimental

TEORÍA DE “APRENDIZAJE DE LA EXPERIENCIA” DE Kolb sugiere que un entrenamiento que apoye

al mismo tiempo la adquisición de información y el desarrollo de capacidades intelectuales y que
proporcionara experiencias concretas permitiría a los estudiantes desarrollar el conocimiento
procedimental necesario para realizar tareas significativas de manera competente.

GAGNÉ propuso las cinco capacidades inherentes (ya antes mencionadas), sugiere que le
ambiente de aprendizaje debe diseñarse explícitamente para optimizar el desarrollo progresivo de
las habilidades intelectuales que permiten a los seres humanos realizar tareas superiores para la
solución de problemas.

Permite la transformación de información adquirida en conocimiento procedimental mediante el

desarrollo de habilidades jerarquizadas que incluyen: discriminación, formación de conceptos,
reglas, reglas de orden superior y al final solución de problemas.

Una vez desarrollado estas habilidades intelectuales dan lugar a las habilidades para la solución de
problemas útiles para reconocer conceptos imprecisos. A esto se denomina fenómeno de
“contenido” o “especificidad de caso” conocido como “problema de transferencia.

EL TRABAJO DE KOLB, GAGNÉ, ERICSON Y PAPA proporcionaron información acerca de cómo los
educadores médicos podrían formular modelos de instrucción que se respalden con las ciencias
del aprendizaje y modelos de la mente basados en la inteligencia artificial

Cómo pueden diseñarse y usarse herramientas de apoyo diagnóstico basadas en inteligencia

artificial para mejorar la exactitud diagnóstica del médico y la atención al paciente

La naturaleza imprecisa de las enfermedades humanas y las limitaciones de las capacidades

cognitivas humanas continuarán derivando en una gran cantidad de diagnósticos fallidos o tardíos.

Otro factor que complica la inevitabilidad de las altas tasas de mortalidad y morbilidad
relacionados con malos diagnósticos son los altos costos de los estudios médicos relacionados con
la incertidumbre en la toma de decisiones de los médicos.

En un inicio de las herramientas de apoyo en las decisiones médicas se crearon sistemas sencillos
como “Sistemas Expertos” que utilizan estructuras de conocimiento para enfocarse en un dominio
médico con definición muy estrecha, pero su desempeño (de los sistemas expertos) siempre
estaba limitado por la naturaleza de las reglas establecidas por sus desarrolladores.

HERRAMIENTAS CON APRENDIZAJE:

Herramientas de IA con capacidad para el aprendizaje autorregulado, la base para su construcción

es un marco conceptual referido como redes neurales artificiales (RNA).

Las RNA se modelaron después de comprender cómo operan las unidades neurales biológicas. El
aprendizaje por RNA se produce por incrementos en el peso de la respuesta de la unidad neural a
los estímulos u oportunidades de práctica que se presentan.
Se ingresan ajustes incrementales en el peso con que la unidad neural responde a los estímulos, la
capacidad de una RNA para mejorar su desempeño con el tiempo se logra usando lo que se
denomina reglas delta generalizadas y mecanismos de retroalimentación de propagación inversa.

Los modelos basados en RNA proporcionan a las ciencias del aprendizaje un marco que hace
posible comprender y explicar por qué el abordaje de Ericsson permite a los sistemas neuronales
humanos alcanzar un nivel óptimo de desempeño.

Lo que se necesita para que tales herramientas logren mayor exactitud diagnóstica es que los
diseñadores creen interfaces que alienten y faciliten en uso entre los médicos, con estas esperan
integrar el conocimiento y las teorías sobre la neurocognición que les permitan mejorar
continuamente la exactitud biológica de sus modelos e iniciar un ciclo virtual de modelación rápida
de las estructuras de conocimiento y mecanismos de inferencia, su validación y refinamiento
continuo.

EN RESUMEN…LA MENTE HUMANA ES CAPAZ DE REFLEJAR CÓMO EL CEREBRO PROCESA LA

INFORMACIÓN Y CÓMO PODRÍA PERMITÍRSELE TRABAJAR DE MANERA MÁS EFICIENTE Y
EFECTIVA.

http://anatomia.facmed.unam.mx/index.php/cabeza-y-cuello/
https://www.youtube.com/watch?v=pW6kKjcOZxo