“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”.

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PAE
CASO CLÍNICO - VIH
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II
DOCENTE:
Lic. Elsa Ninaja
AÑO/SECCIÓN Y SEMESTRE:
CUARTO AÑO “A” - VII SEMESTRE
PRESENTADO POR:
❖ Aracely Jihuaña Quispe 2019-122013
❖ Maria Rosa Guevara Serrano 2019-122008
❖ Marleny Lourdes Portales Ayquipa 2017-122054
❖ Elian Cassandra Arenas Chambe 2019-122022
❖ Luz Milagros Pizarro Pinto 2019-122017

TACNA-PERÚ
2022
 CASO CLÍNICO
Mujer de 22 años,68 kg, estado civil casada, nacionalidad peruana, religión católica,
ocupación dedicada al hogar, portadora de VIH, tiene 2 hijos, a los 2 meses y medio
posterior a cirugía de cesárea, inicia con disnea de esfuerzo, la cual fue en aumento
hasta llegar a la disnea de reposo y ortopnea de 3 almohadas, por lo que decide buscar
ayuda médica, el día 21/06/22 a las 13:00 horas, se presenta al servicio de Emergencia,
acompañada de su esposo, al interrogatorio se observa orientada, cooperadora( LOTEP)
,angustiada con facies de temor, con llanto fácil dice “me siento mal, tengo miedo de
morir y dejar a mis hijos solos” con palidez de tegumentos, discreta ictericia de
conjuntivas, disnea, tos productiva, expectoraciones amarillas, frecuencia respiratoria de
32 por minuto, respiración superficial y corta, aleteo nasal y tiros intercostales,
nauseosa, sin apetito. Por lo que se decide pasarla de inmediato a sala de observación
para mantenerla en posición de semisentada y colocarle oxígeno mediante catéter
binasal a 3 litros por minuto, se monitoriza observándose taquicardia sinusal de 140
latidos por minuto, se toma RX de tórax en la que se observa cardiomegalia grado III,
los exámenes de laboratorio como biometría hemática y electrólitos séricos estaban en
rango normal, se determinó gasometría arterial la cual reporta hipoxia con PaO2 menor
de 70 mmHg. Refiere que orina muy poco. A la auscultación se encuentra con
palpitaciones, congestión pulmonar de ambos pulmones, fiebre de 38°C, edema de
miembros inferiores por lo que se decide su ingreso al servicio de Cuidados Críticos con
diagnóstico clínico de cardiomiopatía puerperal e insuficiencia cardíaca congestiva. Le
colocaron una vía periférica en brazo derecho para inicio de tratamiento.

1.1 -DATOS DE FILIACIÓN:

● NOMBRE : P.G.M.
● EDAD : 22 años.
● SERVICIO : Emergencia
● FECHA DE INGRESO : 21/06/2022 hora:13:00 horas
● LUGAR DE NACIMIENTO : Tacna
● SEXO : Femenino
● ESTADO CIVIL : Casada
● RELIGIÓN : Católico
● GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa
● OCUPACIÓN : Dedicada al hogar
● TIEMPO DE ENFERMEDAD : 2 meses y medio posterior a cirugía de cesárea
● FORMA DE INICIO : Progresivo
1.2.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
● HTA: NO presenta
● GASTRITIS :No presenta
● ASMA: No presenta tampoco familiares cercanos
● TBC : NO presenta
● CIRUGÍAS: cesárea
● Fumador: no fuma
 ● INMUNIZACIONES: Incompletas.

1.3.- ALERGIAS Y REACCIONES

● FÁRMACOS: ninguna según refiere familiar
● ALIMENTOS : ninguna según refiere familiar
● OTROS: ningún según refiere familiar

1.4.- TERAPÉUTICA(tratamiento).

1.5 .- FUNCIONES VITALES:

● P/A = 118/78
● T° = 38°C
● FR = 32X
● FC = 140 X’
● SPO2 =91 %
● PESO: 68 KG
● TALLA: 1.68 cm
1.6.-EXÁMENES AUXILIARES:
● Hemograma completa: 21/06/22
● Hematocrito: 33 %
● Hemoglobina: 11.7 gr/dl.
● Recuento de leucocitosis: 11.300
● Abastonados: 00%
● Segmentados: 91%
● Eosinofilos: 00 % 15
● Monocitos: 04%
● Linfocitos: 05%
● Grupo factor: A positivo

1.7 .- EXAMEN DE ORINA COMPLETA: 21/06/22

● Color: Amarillo
● Aspecto: Ligeramente turbio.
 ● Densidad: 1.030
● Reacción: Ácida.
● PH: 6 SEDIMENTACIÓN: 18/03/17
● Leucocitos: 3-5 XC
● Hematíes: 22-25 XC
● Piocitos: 0 XC
● Células epiteliales: escasa cantidad XC
● Bacterias: ++ x C
● Otros: filamentos mucoides
1.8.- EXAMEN BIOQUÍMICO 21/06/22
● Glucosa: 80 mg/gl
● Urea: 40 mg/dl
● Creatinina: 1.2mg/dl.
1.9.- EXAMEN FÍSICO
- PIEL:Sin lesión, turgente, palidez, piel caliente al tacto.
- CABEZA: Normocéfalo, no lesiones,buena implantación
- CARA: Simétrica, no presenta lesiones y facie de preocupación
- OJOS: Simétricas pupilas fotoreactivas a la luz. discreta ictericia de
conjuntivas
- NARIZ: Fosas nasales permeables, no presenta desviación.
- OÍDO: Pabellones auriculares con buena implantación y en regular estado de
higiene.
- CAVIDAD ORAL: Placa dentaria completa. Presenta tos productiva,con
expectoraciones amarillentas
- LENGUA: De características normales, mucosa hidratada .
- CUELLO: Sin alteración, simétrico, cilíndrico, sin presencia de bultos.
- TÓRAX: simétrico, móvil, murmullo vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares, sonoridad conservada. Ruidos cardiacos sin anormalidad.
- CORAZÓN: Ruidos cardiacos rítmicos, normofonéticos.
- ABDOMEN: Blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, ruidos
intestinales normales.
- EXTREMIDADES SUPERIORES: reflejos osteotendinosos normales, con
catéter venoso periférico presente.
- MIEMBROS INFERIORES: edema en miembros inferiores.
- GENITALES: Forma y tamaño de acuerdo a su edad, sin presencia de edema,
no presenta inflamación, no presencia de masas, no dolor.
- LINFÁTICOS: no adenopatías.
- VASOS: llenado capilar menor a 2 segundos.
 DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Fiebre ● T°: 38 °C ❖ Paciente con

● Paciente febril Sensación
● Taquicardia sinusal FC : 140 nauseosa
por minuto ❖ Paciente refiere
estar sin apetito

● FR: 32 resp x min

● Tos productiva con
Disnea expectoración amarillenta
● PaO2 menor 70 mmHg.
● Respiración superficial y
corta
● Aleteo nasal y tiros
intercostales

● Facie de temor ● Paciente refiere

Temor “me siento mal,
tengo miedo de
morir y dejar a mis
hijos solos”
● Paciente con vih

1.10.- VALORACIÓN POR PATRONES

1) Patrón 1: percepción-manejo de la salud.

No evaluado
2) Patrón 2: nutricional - metabólico.

Ligera Ictericia en conjuntivas. Presenta náuseas y pérdida de apetito

3) Patrón 3: eliminación.

Refiere que orina muy poco

4) Patrón 4: actividad-ejercicio.

Tos productiva, expectoraciones amarillas , Disnea de reposo con una

Frecuencia respiratoria (32 RPM),ortopnea, con respiración superficial y corta,
aleteo nasal y tiros intercostales. Hipoxia: con PaO2 menor de 70 mmHg
Presenta taquicardia Sinusal: 140 latidos por minuto
Fiebre: Temperatura de 38°C
5) Patrón 5: sueño y descanso.

No realizado

6) Patrón 6: cognitivo-perceptual.
 Paciente Orientada, Cooperadora (LOTEP) , angustiada, con llanto fácil

7) Patrón 7: autopercepción y autoconcepto.

Responsable como madre, dedicada como esposa

8) Patrón 8: rol y relaciones.

Mujer de 22 años ,estado civil casada, de nacionalidad peruana, ocupación

dedicada al hogar, es madre de 2 hijos

9) Patrón 9: sexualidad-reproducción.

Paciente portadora de VIH

10) Patrón 10: adaptación - tolerancia al estrés

Facies de temor. Refiere “me siento mal, tengo miedo de morir y dejar a mis

hijos solos”

11) Patrón 11: valores y creencias.

Es devota a la Religion Catolica

1.11.-NOTAS DE ENFERMERÍA

Paciente joven de sexo femenino LOTEP(lucida orientada en tiempo espacio y persona)

refiere “me siento mal, tengo miedo de morir y dejar a mis hijos solos” con labilidad
emocional. Paciente refiere ser portador de VIH
Presenta disnea , FR de 32 rpm , tos productiva con expectoración amarillenta, aleteo
nasal , uso de músculos accesorios con oxígeno por catéter binasal a 3 litros por minuto
a un FiO2 de 32% , con una PaO2 menor 70 mmHg.
Paciente Monitorizada, con taquicardia sinusal , FC : 140 por minuto, pulsos periféricos
presentes, llenado capilar normal.
Con sensación nauseosa, ruidos hidroaéreos presentes , abdomen blando depresible no
doloroso , sin apetito.
Paciente refiere orinar muy poco, edema en miembros inferiores.Paciente febril , T°
38°C , vía periférica en brazo derecho en buen estado, conjuntivas ictéricas.
PROBLEMAS PRIORIZADOS:
1. Fiebre
2. Disnea
3. Temor
 II. DIAGNÓSTICO 1:

DOMINIO ALTERADO BASE TEÓRICA PROBLEMA/ FACTOR EVIDENCIA CONCLUSIÓN

ETIQUETA RELACIONADO DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICA

Dominio 11 : Código: 00007

Seguridad/Protección Temperatura corporal central Hipertermia ❖ Enfermedad ❖ T°:38 °C Hipertermia r/c
Clase 6: Termorregulación por encima del rango diurno ❖ Efectos de ❖ Paciente enfermedad, efectos de
DATOS: normal debido a fallas en la medicament febril medicamentos m/p T°:38
❖ FC : 140 por
Subjetivos: termorregulación. os °C , Paciente febril, FC :
minuto
❖ Paciente con Sensación Características: 140 por minuto
nauseosa
❖ Apnea
❖ Paciente refiere estar
sin apetito ❖ Taquicardia
Objetivos:
❖ Piel cálida al tacto
❖
Etiología:
❖ T°: 38 °C
❖ Deshidratación
❖ Paciente febril
❖ Ropa inapropiada
❖ Taquicardia sinusal
❖ Actividad Vigorosa
❖ FC : 140 por minuto
Consecuencia:
❖ Respiración rápida y
superficial y problemas
 de bajo oxígeno
❖ Frecuencia cardíaca
acelerada.
❖ Ritmo cardíaco anormal.

III. PLANEAMIENTO 1

NOC NIC
Dx. DE
RE INDICADORES PUNTUACIÓN NIC FUNDAMENTOS
ENFERMERÍA ESCALA DE
DIANA CIENTÍFICOS DE LA
MEDICIÓN
MANTENE AUMENT
INTERVENCIÓN
R AR

. Hipertermia Dominio II : ● Frecuencia (1)Gravemente Dominio 2: Fisiológico - El personal de enfermería

2 4
r/c Salud del pulso Comprometido Complejo puede observar, medir y
enfermedad, Fisiológica Radial (2)Sustancialmente 3 Clase : M vigilar los signos vitales
1
efectos de Clase 1: ● Frecuencia comprometido (Termorregulación) para evaluar el nivel de
medicamentos Regulación respiratoria (3)Moderadamente Código: 3740 funcionamiento físico del
m/p T°:38 °C metabólica Comprometido (Tratamiento de la paciente, ya que estos
, Paciente Código : 0800 (4)Levemente fiebre) reflejan funciones
febril, FC : RE: Paciente comprometido Actividades: esenciales del cuerpo.
140 por logra bajar su (5)No comprometido 1. Controlar la - La piel tiene un papel
minuto temperatura temperatura y otros importante en la
corporal 4 signos vitales. protección y el control de
(1)Grave 3
dentro de los 2. Observar el color y la temperatura corporal:
límites ● Hipertermia (2)Sustancial la temperatura de la nos defiende del sol, las
normales(37° piel. infecciones y otros daños
(3)Moderado
C) 3. Fomentar el físicos. Por ello, si
(4)Leve consumo de observamos alguna
líquidos. anomalía, significa que
(5)Ninguno
4. Cubrir al paciente no está llevando sus
con una manta o funciones de forma
con ropa ligera, correcta.
dependiendo de la - Beber líquidos (agua)
fase de la fiebre (es compensará la pérdida de
decir, ofrecer una agua corporal y enfriará
manta cálida para la al organismo, reduciendo
fase de escalofríos y los efectos negativos de
ropa de cama ligera la subida de temperatura.
para las fases de Por otro lado, mantener
fiebre y de niveles hídricos óptimos
defervescencia). ayuda al cuerpo a ser más
5. Humedecer los eficaz en su lucha contra
labios y la mucosa la dolencia. Y si la
nasal secos. dolencia desaparece,
desaparece la fiebre.
- El exceso de ropa de
abrigo, mantas, etc.,
pueden dificultar la
pérdida del calor corporal
a través de la piel, por lo
que se debe usar una
capa de ropa ligera y una
manta fina para dormir.
- Debido a que la fiebre
acelera la pérdida de
líquidos, el cuerpo
comienza a deshidratarse
y aparecen algunos
signos como labios y
mucosa nasal secos. El
tejido de los labios es
muy fino y no contiene
células protectoras, por
 eso pierden humedad
fácilmente y se resecan,
por lo que es necesario
cuidarlos en todo
momento.

II. DIAGNÓSTICO 2:

DOMINIO ALTERADO BASE TEÓRICA PROBLEMA/ FACTOR EVIDENCIA CONCLUSIÓN

ETIQUETA RELACIONADO DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICA

Dominio 4 : Actividad/Reposo Código: 00032 Patrón respiratorio Proceso de ❖ FR: 32 resp x Patrón respiratorio ineficaz
Clase 4: Respuestas La inspiración o espiración no ineficaz enfermedad min r/c proceso de enfermedad
cardiovascular / pulmonar proporciona una ventilación (taquicardia) ❖ Tos (taquicardia) m/p Disnea,
DATOS: adecuada. productiva FR: 32 resp x min, Tos
Subjetivos: Características: con productiva con
❖ FR: 32 resp x min ❖ Disnea expectoración expectoración amarillenta,
❖ Tos productiva con ❖ Falta de aliento. amarillenta PaO2 menor 70 mmHg,
expectoración ❖ Patrón respiratorio ❖ PaO2 menor Respiración superficial y
amarillenta anormal 70 mmHg. corta, Aleteo nasal y tiros
❖ PaO2 menor 70 mmHg. ❖ Frecuencia respiratoria ❖ Respiración intercostales.
 ❖ Respiración superficial >20 superficial y
y corta Factores relacionados: corta
❖ Aleteo nasal y tiros ❖ Dolor. ❖ Aleteo nasal y
intercostales ❖ Ansiedad. tiros
❖ Disminución de la intercostales
relación energía/fatiga.
Consecuencias:
Este diagnóstico altera la
frecuencia, el ritmo y la
amplitud respiratoria.

III. PLANEAMIENTO

NOC NIC
Dx. DE
RE INDICADORES PUNTUACIÓN NIC FUNDAMENTOS
ENFERMERÍA ESCALA DE
DIANA CIENTÍFICOS DE LA
MEDICIÓN
INTERVENCIÓN
MANT AUME
ENER NTAR
Patrón Dominio II : Salud -Disnea de 1.-Gravemente Dominio 2: - El aumento de la perfusión
respiratorio fisiológica pequeños Comprometido Fisiológico: al pulmón enfermo
3
ineficaz Clase E: esfuerzos complejo produce hipoxemia,
2.-Sustancialmen
r/c proceso de Cardiopulmonar Clase k: Control produciendo como signo la
te comprometido
enfermedad Código : 0415 respiratorio falta de aire. Para
4
(taquicardia) RE: Paciente logra -Aleteó nasal 3.-Moderadament Código: 3390 maximizar la función, el
m/p Disnea, FR: regular la frecuencia e Comprometido paciente se coloca en
32 resp x min, respiratoria (20 resp x Ayuda a la decúbito lateral sobre el
4.- Levemente 3
Tos productiva min) - Fiebre ventilación pulmón sano por lo que
comprometido
con recibe la perfusión
expectoración 5.- No Actividades: adecuada.
amarillenta, comprometido
PaO2 menor 70 -Colocar al
mmHg, paciente de forma
Respiración (1)Grave que se alivie la
superficial y disnea.
(2)Sustancial
corta, Aleteo
nasal y tiros (3)Moderado -Colocar al
intercostales. paciente de forma
(4)Leve
que se minimicen
(5)Ninguno los esfuerzos
respiratorios.

-Administrar
medicamentos (
broncodilatadores e
inhaladores)

-Controlar
periódicamente el
estado respiratorio
y de oxigenación.
 II. DIAGNÓSTICO 3:

DOMINIO ALTERADO BASE TEÓRICA PROBLEMA/ FACTOR EVIDENCIA CONCLUSIÓN

ETIQUETA RELACIONADO DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICA

Dominio 9 : Afrontamiento / Código: 00148 Temor Respuesta a la facies de temor Temor r/c respuesta a la
tolerancia al estrés Respuesta a la percepción de amenaza verbalización del amenaza e/p facies de
una amenaza que se reconoce paciente,angustia temor verbalización del
Clase 2:Respuestas de conscientemente como un y disnea paciente,angustia y disnea
afrontamiento peligro
DATOS:
Subjetivos: Características:
❖ Paciente refiere “me ❖ Es una sensación
siento mal, tengo miedo
angustiosa
de morir y dejar a mis
hijos solos” Etiología:
❖ disnea
❖ Provocada por la
Objetivos:
presencia de un peligro
❖ Facies de temor
real o imaginario.
❖ Angustia
 Consecuencia:
❖ Aumento del pulso
❖ aumento de la frecuencia
respiratoria
❖ palidez
❖ reduccion de seguridad
de sí mismo
❖ intranquilidad
❖ Aumento de tensión
❖ Aumento de la presión
arterial

III. PLANEAMIENTO 3:

NOC NIC
Dx. DE
RE INDICADORES PUNTUACIÓN NIC FUNDAMENTOS
ENFERMERÍA ESCALA DE
DIANA CIENTÍFICOS DE LA
MEDICIÓN
INTERVENCIÓN
MANT LLEV
ENER AR A
Temor r/c Dominio III : Salud ●Elimina los 1. Nunca Dominio III: 1. Los abrazos curan,
5 2
respuesta a la psicosocial factores demostrado Conductual hacen sentir mejor.
amenaza e/p Clase : Autocontrol precursores 2. Raramente Clase R: Ayuda para el solo acercarse y
facies de temor Código :1404 del miedo demostrado el afrontamiento tocar a alguien, con
verbalización del Autocontrol del ●controla la 3. A Veces 2 5 Código: 5270 previo
paciente,angustia miedo respiración demostrado Apoyo emocional consentimiento ,
y disnea RE: Paciente logra cuando esta 4. Frecuentement Actividades: reduciría los malos
disminuir asustado e demostrado 1. Abrazar o sentimientos y hará
sentimientos de ●Controla las 5. Siempre 1 tocar al paciente sentir a la otra
4
angustia y temor . manifestacione Demostrado para proporcionarle persona más
s del miedo apoyo. tranquila , es
●Controla las 2. Permanecer importante el
1
manifestacione 4 con el paciente y acompañarlo con la
s físicas del proporcionar escucha activa.
miedo sentimientos de Dentro de los
●Busca seguridad durante beneficios de un
4
información 1 los periodos de más abrazo es que
para reducir el ansiedad. Proporciona
miedo 5 tranquilidad y
1
● Utiliza técnicas confianza ,ayuda a
de relajación reducir el ritmo
para reducir el cardíaco, reduce la
miedo sensación de miedo,
ayuda a reducir el
estrés, aporta
equilibrio al sistema
nervioso, mejora el
sistema inmune
Cuando abrazamos
a una persona:
Segregamos
oxitocina y
endorfinas que
reducen los niveles
de cortisol y
adrenalina, (las
hormonas del
estrés) y nos ayudan
a sentirnos más
relajados.
Liberamos
serotonina y
 dopamina que
contribuyen al
bienestar y la calma
2. El apoyo emocional
puede ser entendido
como la capacidad
de percibir lo
imperceptible, lo
que exige del
enfermero alto nivel
de sensibilidad para
interpretar las
manifestaciones
verbales y no
verbales del
paciente.
El apoyo emocional
facilita afrontar
mejor la
enfermedad por
parte de los
 pacientes, ya que
permite conocer las
fases de adaptación
que se producen en
una enfermedad de
larga duración, y
ofrece recursos para
contrarrestar los
pensamientos y
emociones
negativas
(Doc.Javier
García-Campayo)

Dominio III: 1. Importancia de la

Conductual relajación para tu
Clase R: Ayuda para estado emocional,
el afrontamiento disminuyen las
Código: 5880 respuestas
Técnica de emocionales no
Relajación saludables (ira,
Actividades: enfado, ansiedad,
1. Instruir al estrés , frustración.
paciente Proporciona energía y
sobre optimismo, mejora la
métodos que atención y la
disminuyan concentración,
la contribuye a generar
ansiedad(p,ej pensamientos
.,técnicas de positivos y creencias
respiración positivas, lo que
lenta , incrementa la
distracción , sensación de
visualización seguridad y
, meditación autoconfianza.
, relajación 2. Una Tecnica de
muscular relajación es
progresiva, , cualquier método ,
escuchar procedimiento o
música actividad que ayudan
calmante), a una persona a
según reducir sus niveles de
 corresponda estrés , ensiedad o ira.

IV. EJECUCIÓN

DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES JUNIO

ENFERMERÍA 2022

21 22 23

Controlar la temperatura y otros signos vitales. X X X

Hipertermia r/c
Observar el color y la temperatura de la piel. X X
enfermedad, efectos de
medicamentos m/p T°:38 Fomentar el consumo de líquidos. X
°C , Paciente febril, FC : Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase X X X
de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofríos y
140 por minuto
ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).

Humedecer los labios y la mucosa nasal secos. X X

Patrón respiratorio Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea. X X X

ineficaz
Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios. X X X
r/c proceso de
enfermedad (taquicardia) Administrar medicamentos ( broncodilatadores e inhaladores) X
m/p Disnea, FR: 32 resp
Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación. X
x min, Tos productiva
con expectoración
amarillenta, PaO2 menor
70 mmHg, Respiración
superficial y corta,
Aleteo nasal y tiros
intercostales.

Temor r/c respuesta a la Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. X X X

amenaza e/p facies de
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad X X X
temor verbalización del
durante los periodos de más ansiedad
paciente,angustia y
disnea Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la X
ansiedad(p,ej.,técnicas de respiración lenta , distracción , visualización ,
meditación , relajación muscular progresiva, , escuchar música calmante),
según corresponda
 V. EVALUACIÓN

ENUNCIADO DE EVALUACIÓN OBJETIVO OBJETIVO OBJETIVO NO FECHA

LOGRADO LOGRADO EN LOGRADO
FORMA
PARCIAL

Paciente mantiene temperatura corporal adecuada dentro de los 21/06/2022

límites normales, bajando de 38°C a 37°C ,tras la aplicación de 3:00 pm
medios que contribuyan a la disminución de la fiebre y támbien a X
la monitorización continua de los signos vitales durante su estancia
hospitalaria por parte del profesional de enfermeria.

Paciente logra regular su frecuencia respiratoria , bajando de 32 a X 22/06/2022

18 resp x min , tras la aplicación de medios de suministro de 02 , 8:00 am
con la canula binasal a 3 litros x min con un FiO2 del 32% ,
control continuo del estado respiratorio y de oxigenación y otros
medios que contribuyan al mantenimiento de la cantidad
respiraciones x min normales .

Paciente logra disminuir los sentimientos de angustia y temor , X 22/06/2022 -

gracias a las tecnicas de relajación realizadas y el apoyo adelante
emocional y continuo por parte del profesional de enfermeria .
BALANCE HÍDRICO