Toxicología

Historia de la toxicología clínica

Desde el origen de los humanos siempre han tenido la necesidad de reconocer las sustancias
nocivas. -> Animales, plantas, minerales

En algún momento de la historia el primitivo aprendió a usar los venenos para matar
animales

Siglo VII y V A.C:

Siglo VIII y II A.C: Desplazamiento de la concepción mágico-religioso

Medicos hipocráticos caracterizaron

Alimento:

Fármaco

Veneno:

Aristoteles 384-322 a.c: Clasificó a las distintas especies del reino animal e hizo referencia
al efecto de algunos venenos en los humanos

Celso en el siglo 1: Hizo una recopilación importante sobre el tratamiento de hombre

envenenados y de algunos venenos de origen animal. “No es fácil dar socorro a un
envenenado por alimentos porque los efectos demoran para llegar y no se sabe, además
cuando llegan los efectos a la piel ya es tardes

Hacerlo vomitar dice Celso, luego un antídoto y si no hay vino puro

Para mordeduras de serpierntes, hacer ligadura , extracción con una ventosa

Galeno en el SIGLO II

Alimento: No causa alteraciones en el metabolismo sirve para mantenimiento

Farmaco: Causa alteraciones pero con beneficios

Veneno: Causa alteraciones maléficas

SIGLO XI: La escuela de parlermo publica el Antidoraium Salernitanum, obra que contenia
150 recetas donde se daban a conocer los métodos de preparación de los fármacos mas
importantes y su utilidad

1332: En Francia, obligatoriedad de antidotario

SIGLO XV: Dos plantas de origen americano con principios tóxicos, la Coca y el tabaco

Siglo XVIII: El tabaco, la coca, el alcohol y la marihuana causaron grandes desordenes

1809: Nuez vomica

La estricnina es un alcaloide de la nuez vómica y de otras especies del género

Strychnos. Se utiliza habitualmente como pesticida para matar pequeños vertebrados, en
particular pájaros y roedores.

Magendie: Demostró que las convulsiones eran causadas por la fijación del toxico en la
medula espinal, iniciando estudio científico en los tejidos. Sus métodos iniciaron un camino
importante para la toxicología moderna

Cluade Bernard: Discipulo de Magendie fue fundador del método científico experimental
en medicina

En 1846 estudió la intoxicación por Monoxido de carbono, experimentó con

animales, estableció el método para medir el O2 en sange

Con la industrialización aparecieron mas productos toxicos

Con la guerra mundial aun mas
Y en la actualidad con la contaminación sigue aumentando
CONCLUSIONES
Como se ha visto, los efectos de las sustancias tóxicas o venenos son reconocidos por el ser
humano desde tiempos muy remotos. Las experiencias de la especie humana en su
desarrollo, fundamentalmente en el consumo de alimentos, le permitió conocer una serie de
sustancias de origen vegetal y animal con efectos negativos sobre la salud.
Los conocimientos rudimentarios de la Toxicología tuvieron sus comienzos en diferentes
partes del mundo, no solo en el llamado viejo mundo y sus diferentes áreas geográficas,
sino también en el nuevo mundo, donde se ha demostrado el amplio conocimiento de los
efectos y usos de las sustancias tóxicas entre los aborígenes americanos.
Durante el siglo XX con el desarrollo industrial, el incremento de la producción y
disponibilidad de productos químicos, así como la aparición de enfermedades relacionadas
directamente con la exposición a estos, comienza a presentarse como un área independiente
del conocimiento

LA INFORMACIÓN EN TOXICOLOGÍA CLÍNICA

Paralelo al crecimiento de sustancias químicas a las que estamos expuestos también se

aumentó el conocimiento sobre ellas.

Se vienen muchas preguntas con un paciente intoxicado

¿es un plaguicida? ¿Animal? ¿medicamento? -> leyendo

FARMACOCINÉTICA

Relacionado con los procesos de Liberación, absorción, distribución, metabolismo y

excreción de Xenobioticos o sustancias.

 Membrana celular: Es la principal barrera que las sustancias o xenobióticos deben

atravesar en los organismos vivos.
Mientras mas liposoluble es el xenobiótico mas fácil entra a la membrana

Mecanismos de transporte

 Difusión simple: A favor del gradiente de concentración. La membrana no participa

en el movimiento
Transporte facilitado
Proteínas transportadoras . Moleculas de alto peso molecular e hidrosolubles y poco
liposolubles
Pinocitosis: Las moléculas de alto peso molecular son incorporadas a la membrana
celular y asi son transportadas hasta el otro lado de la misma

ABSORCIÓN
 Es el proceso por el cual los xenobióticos ingresan al torrente sanguíneo e involucra
tanto factores fisiológicos como inherentes a la sustancia
 Factores fisiológicos: La vía de administración determina la velocidad

El pH determina la ionización de las sustancias, siendo las formas NI las que se

difunden más rápido

La perfusión sanguínea y la velocidad de transito puede afectar y el vaciamiento

gastrico puede favorecer los procesos de absorción

 Factores inherentes a la sustancia: Características de la sustancia y sus factores

fisico-quimicos
DISTRIBUCIÓN
Una vez alcanza el torrente sanguíneo, el xenobiótico puede ligarse a proteínas del
plasma para luego distribuirse hacia los diferentes órganos
Ocurre mediante reacciones tanto reversibles como irreversibles. La cual depende
del tipo de sustancia de las proteínas transportadoras .
Acidos débiles ->albumina
Bases débiles -> Glicoproteina alfa lacida
La fracción libre se difunde a los tejidos. La fracción unida a proteínas es un
reservorio temporal
Perfusión sanguínea: El paso desde el torrente sanguíneo hacia los órganos se
realiza a nivel de los lechos capilares, por lo que el flujo sanguíneo es un factor
determinante
 1. Definición de toxicología

La toxicología es el estudio de los venenos o, en una definición más precisa, la

identificación y cuantificación de los efectos adversos asociados a la exposición a agentes
físicos, sustancias químicas y otras situaciones.

La toxicología abarca desde estudios de investigación básica sobre el mecanismo de acción

de los agentes tóxicos hasta la elaboración e interpretación de pruebas normalizadas para
determinar las propiedades tóxicas de los agentes. Aporta una importante información tanto
a la medicina como a la epidemiología de cara a comprender la etiología de las
enfermedades, así como sobre la plausibilidad de las asociaciones que se observan entre
éstas y las exposiciones, incluidas las exposiciones profesionales. Los métodos de la
toxicología son asimismo muy utilizados por la industria en el desarrollo de productos, pues
permiten obtener una información valiosa para el diseño de determinadas moléculas o
formulaciones. Bastantes de estos latentes riesgos para el hombre y su ambiente, han sido
revelados, pero otros pueden producirse hasta después de un importante lapso de tiempo.
Por esta razón, es de trascendental interés que si los riesgos y peligros para el hombre
superan los beneficios que puedan otorgarnos estas sustancias químicas, entonces su uso
debe ser examinado e imparcialmente valorado y reglamentado Lo que hace a la
toxicología un componente crucial de las estrategias de prevención, pues proporciona
información sobre peligros potenciales en los casos en que no hay una exposición humana
amplia. Por todo esto, el presente cuadernillo proporciona los conocimientos básicos para
identificar los efectos y mecanismos de los contaminantes tóxicos, lo que permitirá
implementar sistemas de prevención y control, con el fin de concienciar a la sociedad sobre
el uso y manejo de sustancias toxicas.

2. Qué pasó en Noviembre 25 de 1967 en Chiquinquirá Colombia?

EL PAN ENVENENADO DE CHIQUINQUIRÁ Y LA CIENCIA FORENSE

La muerte comenzó a preparar su cruel guadaña por la imprudencia y negligencia de

Heresmildo Vargas, conductor del camión al servicio de Transportes Mentoca
Murieron 63 personas,165 hospitalizadas y en total unos 500 habitantes fueron afectados
por comer un pan amasado el cual fue contaminado al traerse en un camion de bogota 30
bultos de harina a los que le colocaron encima caja con 24 frascos de un pesticida que se
usaba en el cultivo de papa llamado folidol

la tragedia del pan envenenado de chiquinquirá es la más perfecta sumatoria de

errores que puede cometer el ser humano en primer lugar porque han cargado 40
bultos de arena para la panadería Nutivara de Aurelio Fajardo las dos
cajas contenían folidol un veneno fosforado y se revienta un frasco porque la
carretera entre ubaté -chiquinquira y la estaba sin pavimentar y por supuesto
teníamos los baches propios de una carretera destapada se estalla el fraso venga el
bulto el preciso es el culto que al otro día el panadero a las cinco de la mañana saca
y lo lanza a la batea 
Se usó la harina con el folidol y con el calor le quitaron el olor que desprendía y el
pan se comia normal
Cuando comenzaron a presentarse los primeros intoxicados, el hospital público San
Salvador, una antigua casona sin mayores elementos médicos, rápidamente copó su
capacidad de atención. Las monjas del centro educativo de Nuestra Señora de
Nazareth de la orden religiosa de los Dominicos que colaboraban como enfermeras,
en procura de auxiliar a los intoxicados, iniciaron maniobras para provocar el
vómito empleando tallos de cebolla y huevos;
Un niño de apenas cinco años, Armando Alfonso Amador, que por ironías de la vida
estaba siempre forzado a ser el primero en cualquier lista, también fue el primero en
dar la pista correcta del origen de la intoxicación

Folidol M4 es un insecticida que controla todo tipo de hormigas en cultivos

agrícolas, frutales, forestales, florales, césped, parques, jardines, etc.
Su acción es por contacto y/o ingestión.

Absorción, metabolismo y excreción

Los inhibidores de la colinesterasa se pueden absorber por todas las vías: oral (en
intentos de suicidio principalmente y accidentalmente en niños), inhalatoria (en
trabajadores agrícolas, fumigadores), dérmica (en trabajadores agrícolas y niños);
también puede entrar por vías conjuntival, vaginal y rectal. Estas sustancias se
metabolizan en el hígado mediante distintos procesos químicos, que en
oportunidades aumentan la actividad tóxica del compuesto, como es el caso del
Paratión el cual sufre un proceso de oxidación, formando el compuesto más tóxico:
el paraoxón. En el caso de fosforados orgánicos que poseen en su estructura grupos
paranitrofenilos, es posible encontrar en la orina de los pacientes, metabolitos como
el paranitrofenol, los cuales también son metabolitos muy tóxicos. Sus metabolitos
pueden almacenarse principalmente en los tejidos adiposos, riñón, hígado y
glándulas salivares; su excreción se realiza por vía renal en forma relativamente
rápida.
Mecanismo de acción: La acetilcolina es un transmisor primario neuro-humoral del
sistema nervioso y es el sustrato natural de la enzima acetil-colinesterasa. La
acetilcolina es necesaria para la transmisión del impulso entre:
• Fibras preganglionares y posganglionares del sistema nervioso autónomo,
simpático y parasimpático.
• Nervios parasimpáticos posganglionares (colinérgicos) y efectores, tales como
células secretoras, músculo-estriado y músculo-cardiaco.
• Nervios motores y terminaciones motoras del músculo estriado. La
acetilcolinesterasa se encarga de degradar la acetilcolina (ACh) del medio. Los
organofosforados inhiben esta enzima mediante su fosforilación. Al no destruirse la
ACh se produce una hiperactividad nerviosa que finaliza con la muerte del
individuo (8). El Metil Paratión irrita los ojos, la piel y el tracto respiratorio y puede
causar efectos en el sistema nervioso, dando lugar a convulsiones, falla respiratoria,
debilidad muscular; la exposición puede producir la muerte. Los efectos pueden
aparecer en forma no inmediata por lo que se recomienda vigilancia médica. Los
síntomas de edema pulmonar no se ponen de manifiesto a menudo hasta pasadas
algunas horas y se agravan por el esfuerzo físico, son por ello imprescindibles el
reposo y vigilancia médica. En caso de envenenamiento con esta sustancia es
 necesario realizar un tratamiento específico; así como disponer de los medios
adecuados junto con las instrucciones respectivas. Los síntomas tóxicos de la
exposición a la inhalación son los más rápidos en aparecer; luego la ruta
gastrointestinal y, finalmente, la ruta dérmica. Los síntomas críticos en el
tratamiento son los respiratorios; el paro respiratorio puede ocurrir repentinamente,
fasciculaciones musculares y debilidad se observan frecuentemente y son los
indicios del requerimiento urgente de apoyo respiratorio
Consecuencias de la tragedia
En los días posteriores al desastre se manifestaron las primeras secuelas físicas y
psicológicas en las personas que fueron víctimas del tóxico y que sobrevivieron:
dolores de cabeza persistentes, dificultad respiratoria, problemas gástricos, vértigos,
muertes fetales y nacimientos de niños con bajo peso. Las depresiones, tristezas
repentinas, ansiedades, desasosiegos, algunas enfermedades mentales, en especial la
esquizofrenia, fueron las secuelas sicológicas de los que se contaminaron y no
murieron

Sin embargo, en 1987, 20 años después del luctuoso hecho, la Universidad

Pontificia Tecnológica, seccional de Chiquinquirá realizó un simposio denominado
“Para que la historia no se repita” que obtuvo como gran conclusión que no se hace
absolutamente nada para que esta tragedia no se repita. Todo queda en el papel, pero
la dura realidad es otra; todavía, en el año 2014 se transportan harinas con veneno

3. ¿Qué es un tóxico?

Es una sustancia, un elemento o compuesto quimico, capaz de producir lesiones

estructurales o funcionales en un órgano o sistema, pudiendo incluso provocar la muerte

Casi todas las sustancias son conocidas pueden provocar daño o muerte, si están
presentes en una cantidad suficiente. De modo que es la dosis la que determina que
una sustancia o un compuesto sea o no un veneno o tóxico
Estado Físico: sólidos, líquidos y gaseosos
• Constitución química: inorgánicos y orgánicos; metales, aminas aromáticas,
hidrocarburos halogenuros, etc.
• Origen: animal, vegetal, bacteriano, mineral.
• Sistemática analítica: fijos (metálicos, orgánicos) y volátiles (gaseosos arrestables
por vapor)
• Modo de actuación: locales(irritantes y corrosivos) y sistémicos (ejercen su
efecto en puntos distantes al de contacto)
• Órgano diana: hepáticos, renales, musculares nerviosos (inhibidores de la función
motora, exaltación de reflejos, etc.), he máticos (proteínas plasmáticas, glóbulos
rojos).
• Efectos específicos: mutagénicos, teratogénicos, cancerígenos, etc.
• Uso: aditivos alimentarios, pesticidas, disolventes, medicamentos, etc.
• Mecanismo bioquímico de acción: inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa,
productores de metahemoglobina, bloqueadores de grupos sulfhídricos, etc.
• Potencial toxico: extremadamente toxico, muy toxico, ligeramente toxico, etc
4. Áreas de la toxicologia
Toxicología forense
Esta área se especializa en el conocimiento de la toxicología que apoya al rubro de
la patología y medicina forense para establecer las causas de muerte, para
propósitos medico legales en incidentes en los cuales se sospecha que un crimen
haya ocurrido.
Toxicología clínica
Estudia los efectos esperados o inusuales de una droga terapéutica que se aplica en
pacientes; donde se observa la condición de estos y el progreso que tienen estas
sustancias en el tratamiento de padecimientos o enfermedades.
Toxicología ocupacional
En la última mitad del siglo diecinueve y durante el siglo pasado, el conocimiento
de los efectos de la actividad laboral en ciertas industrias incurrieron en la
manifestación de serias enfermedades y decesos ocasionados por la exposición a
químicos peligrosos y agentes tóxicos bajo condiciones inseguras de trabajo; este es
el campo de acción de la toxicología ocupacional, cuya disciplina aborda el estudio
de los efectos nocivos sobre la salud del trabajador producidos por los
contaminantes del ambiente de laboral.
Toxicología de los alimentos, que aborda el abastecimiento al consumidor de
alimentos seguros y comestibles. Durante el procesamiento, se agregan diferentes
sustancias a los alimentos para mejorar su apariencia, sabor o aroma. Se incorporan
grasas, aceites, azúcares, almidones y otras sustancias a fin de modificar la textura y
el sabor de los alimentos. Todos estos aditivos se estudian con el objetivo de
determinar si producen efectos perjudiciales y qué cantidad se necesita para que se
produzcan estos efectos. Un segundo ámbito de interés es el de las alergias a los
alimentos
 Toxicología ambiental
La toxicología ambiental es aquella que concierne con el efectos dañinos de las
sustancias químicas o agentes tóxicos que están presentes en el aire, agua, suelo,
alimentos u otros factores ambientales y a los cuales están expuestos el hombre,
animales domésticos, peces, vida silvestre y otros elementos de la biota. Es decir se
aboca al estudio de los efectos adversos de los agentes ambientales sobre los
organismos vivos.
En la sociedad moderna, la toxicología es ya un elemento importante de la salud
ambiental y de la salud en el trabajo. Ello es así porque muchas organizaciones,
tanto gubernamentales como no gubernamentales, utilizan la información
Toxicología descriptiva, que gira en torno a la recolección de información
toxicológica derivada de la experimentación en animales. Estos tipos de
experimentos se usan para establecer la cantidad de una sustancia química que
puede producir una enfermedad o la muerte
 La toxicología reglamentaria, que reúne y evalúa información toxicológica
existente para establecer normas de exposición “sin riesgos” sobre la base de las
concentraciones. Una norma o recomendación es el nivel de una sustancia química
al que está expuesto una persona sin sufrir un efecto nocivo para la salud.
 La toxicología analítica, que identifica la sustancia tóxica a través del análisis de
los líquidos corporales, el contenido estomacal, los excrementos o la piel.
 La toxicología mecanicista, que realiza observaciones sobre la manera en que las
sustancias tóxicas producen sus efectos. Los efectos de la exposición dependen de
diferentes factores, como el tamaño de la molécula, el tipo de tejido específico o los
componentes celulares afectados, o si la sustancia se disuelve fácilmente en agua o
en los tejidos grasos.
6. ¿Qué es toxicidad?
Es la capacidad de una sustancia o preparado de ocasionar daños en un organismo
vivo; esta capacidad es intrínseca a la sustancia y puede ser modificada por muchos
factores, entre ellos:
 Dosis administrada
 Vía de administración
 Distribución de la dosis en el tiempo

La acción tóxica se ejerce mediante modificaciones de las funciones del organismo

a nivel celular, bioquímico o molecular, que darán lugar a una manifestación
observable conocida como efecto

CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

Atendiendo a su evolución y según la rapidez con que se instaura el proceso tóxico,
las intoxicaciones se pueden clasificar como: sobreagudas, agudas, subagudas y
crónicas.
Las intoxicaciones sobreagudas son aquellas en las cuales la acción del producto
tóxico se produce con gran rapidez, ocasionando con frecuencia la muerte en pocos
minutos u horas(9).
Las intoxicaciones agudas van a dar lugar a síntomas visibles y generalmente
graves, pudiendo producir la muerte en pocos días. En las intoxicaciones agudas se
recibe una sola dosis del tóxico. Generalmente coincide con dosis intravenosas u
orales ya que son exposiciones de corta duración(11).
Se denominan subagudas si la intoxicación tiene lugar en el transcurso de varios
días o semanas(9).
Las crónicas son debidas generalmente a pequeñas cantidades de una sustancia
tóxica durante mucho tiempo, con una lenta acumulación en el organismo(11).
 La Asociación Americana de Centros de Control de Intoxicaciones publica
anualmente los datos obtenidos a través de un Sistema de Seguimiento de
Intoxicaciones(14), con una participación de 64 Centros en el último año y con más
de dos millones de casos. Estos datos se utilizan para identificar riesgos, enfocar
programas preventivos y establecer guías de investigación clínica. A partir de estos
datos se ha promovido la reformulación, el reembalaje o el cambio de nombre de
algunos productos. Así misma es la base del seguimiento postcomercialización de
nuevos medicamentos. Este documento clasifica las intoxicaciones en función de las
razones de la exposición, nosotros vamos a considerarlas en parte para clasificar las
intoxicaciones en distintos grupos, en función de su etiología

4. 1. Intoxicaciones accidentales

Estas intoxicaciones tienen una gran importancia por la forma de suceder, generalmente y
en los casos de adultos, suelen ser personas que están desprevenidas, confiadas y el
contacto con el tóxico puede ser elevado. En el caso de los niños las intoxicaciones
accidentales se producen principalmente desde la edad en la que comienzan a deambular
hasta los cinco o siete años y las sustancias intoxicantes generalmente son, en este caso,
medicamentos y productos domésticos. Salvo excepción, no revisten gravedad porque el
niño siempre está con alguien y en casa, detestan el sabor, llora, etc. Las intoxicaciones
accidentales las podemos reagrupar en:

4.1.1. Intoxicaciones por medicamentos

Cada vez son más frecuentes las intoxicaciones accidentales por medicamentos debido a
errores terapéuticos, pudiendo ser muy variadas las condiciones en las que pueden
producirse: medicamentos no identificados, acumulo de medicamentos, errores en las
dosificaciones, idiosincrasia del individuo, etc. Un tema frecuente que generalmente pasa
desapercibido, es la posibilidad de intoxicación por medicamentos, tanto en el medio
hospitalario como ambulatorio, por la similitud de los envases,”blister,”de los
medicamentos, o por su dificultosa lectura, etc. sobretodo cuando en las Unidades de
enfermería se individualizan estos blister y quedan ciertas unidades sin identificación
alguna, mas aun si se dejan sobre la mesa de entre dos camas de enfermos. El reenvasado
en “Dosis unitarias”, de los “blister” de la Industria, en los distintos hospitales, se presta a
errores de medicación, por su gran similitud de envase y tipografía, y, como todos los
errores de medicación, podría conducir a algún caso de toxicidad.

4.1.2. Intoxicaciones profesionales

Son las que sufren los trabajadores en el ejercicio de su profesión y se deben a la presencia
de elementos químicos en el lugar de trabajo, o a la existencia de los mismos en el material
que se manipula(10,13 . Un ejemplo clásico pero muy explicativo podría ser la típica
confusión del labrador que queriendo ingerir una sustancia refrescante según la etiqueta de
la botella, ingiere un plaguicida que se colocó en la misma para evitar tirarlo al ser un resto.
En estos casos hay que complementar el tratamiento específico con medidas profilácticas
con el fin de evitar la repetición de las intoxicaciones

4.1.3. Intoxicaciones domésticas

De los casos descritos por los Centros de Control de Intoxicaciones en el año 1999, el 92%
ocurrieron en el domicilio, un 2,7% en el lugar de trabajo y un 1,4% en el colegio. Lo
normal es que las intoxicaciones por productos domésticos tanto en el niño como en el
adulto se produzcan de forma accidental por ingestión, contacto o inhalación, aunque
también se encuentran casos de intoxicaciones en adultos con fines suicidas. Como posibles
tóxicos se incluyen los medicamentos, los detergentes, lejías, productos para la limpieza y
material de saneamiento, pinturas, combustibles, cerillas, productos cosméticos etc.

4.1.4. Intoxicaciones alimentarias Existen principalmente tres tipos de intoxicaciones

alimentarias:

Intoxicación por contaminación bacteriana de los alimentos. La más importante es la

causada por el Cl. Botulinum. Los alimentos sospechosos deberán hervirse a presión
durante quince minutos. Otras toxinas contaminantes son las elaboradas por estafilococos,
salmonelas u otros organismos. Este tipo de intoxicaciones no afectan directamente a la
UAFI, ya que su diagnóstico y tratamiento sigue otro camino a su entrada por urgencias del
hospital.

Intoxicación por contaminación química de los alimentos. Los alimentos pueden

provocar intoxicaciones por las sustancias que les acompañen, extrañas a la composición
del mismo, tales como los aditivos químicos, los contaminantes del envase u otras
procedencias(15,16). Y por último, las intoxicaciones debidas a la propia naturaleza de la
sustancia alimenticia, por ejemplo los hongos.

4.1.5. Intoxicaciones ambientales Engloba las intoxicaciones no profesionales y que son

ocasionadas por la contaminación del aire, agua o suelo. Este tipo de intoxicaciones no las
vamos a tratar aquí por no tener carácter de intoxicación aguda.

4.1.6. Intoxicaciones por plantas

Las plantas pueden ocasionar daño tanto al hombre como a los animales herbívoros. La
mayoría de las intoxicaciones están relacionadas con niños pequeños que pueden estar en
contacto con las plantas tanto en casa como en el patio del colegio, etc. Los adultos y
adolescentes pueden verse afectados por plantas tóxicas con las que han experimentado, por
pensar que tenían propiedades curativas, placenteras, alucinógenas o de otro tipo. En estos
casos raramente se ocasionan serios problemas. Las intoxicaciones más severas se originan
al consumir plantas silvestres que se recogen de forma equivocada para la alimentación.
Las plantas también pueden consumirse con fines abortivos o propósitos suicidas

4.1.7. Picaduras y mordeduras de animales

Las intoxicaciones más frecuentes por los animales suelen ser: mordeduras de víboras,
picaduras de arácnidos e insectos y picaduras o contacto con animales acuáticos. Todas
estas intoxicaciones accidentales suelen traer aparejado toda una serie de problemas de
diagnóstico, prevención y tratamiento, (eliminación de veneno, utilización de sueros
específicos, cuidados complementarios, etc.)(17).

4.2. Intoxicaciones voluntarias Dentro de las intoxicaciones voluntarias englobamos las

intoxicaciones sociales, el doping y las intoxicaciones suicidas.

4.2.1. Intoxicaciones sociales Las distintas costumbres sociales llevan al mal uso y abuso
de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas. Como
ejemplos podríamos mencionar tóxicos que influyen sobre grandes masas de población
como el alcohol, el tabaco, la marihuana etc.(13). Dentro de las intoxicaciones sociales
destacan las toxicomanías que pueden afectar a todas las clases sociales y suponen un grave
problema de salud pública
4.2.2. Doping

El uso de sustancias perjudiciales por parte de los deportistas, con el deseo de aumentar su
rendimiento puede llegar a ocasionar daños severos.

4.2.3. Intoxicaciones suicidas

Las sustancias empleadas con fines suicidas son muy diferentes y varían según las épocas,
las actividades del suicida y otros factores. A través de la historia de la Toxicología se han
utilizado venenos de distintos tipos: Setas venenosas, Cicuta, Almendras amargas,
Arsénico, Plomo, Fósforo, Cianuros, siendo frecuentes en las últimas décadas los
envenenamientos con hipnóticos, principalmente barbitúricos(13,17). En estos casos, la
atención clínica no finaliza con la recuperación del enfermo sino que cede paso al
tratamiento psicológico para evitar la repetición del episodio(10).

4.2.4. Intoxicaciones intencionadas

Las intoxicaciones intencionadas implican la premeditación y la intención de causar

perjuicio o muerte. En estos casos interviene la medicina legal ya que las indicaciones de
los médicos forenses son imprescindibles en este tipo de intoxicaciones

Según su etiología

Intoxicación Aguda: aparición súbita de un cuadro clínico tras la absorción de una

sustancia. Se presenta antes de 24 horas tras la administración del tóxico. La vía más
frecuente es la digestiva y su pronóstico es grave.

Intoxicación Subaguda: aparición de manifestaciones clínicas en el transcurso de varios

días o semanas, no significa que sean de pronóstico menos grave.
Intoxicación Crónica: la acción del tóxico se produce de forma lenta, debido a que la
absorción se produce en pequeñas cantidades. La vía más frecuente es la inhalatoria.