SINDROME DE MENDELSON

La patología fue descrita por primera vez en 1946 por Mendelson en el artículo "
The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia" el
cual reporto 66 casos de aspiración en pacientes obstétricas sometidas a parto
vaginal bajo anestesia general, donde hubo aspiración de contenido estomacal en
los pulmones durante la anestesia.

La aspiración pulmonar perioperatoria se define como la aspiración del contenido

gástrico tras la inducción de la anestesia, durante un procedimiento o en el periodo
inmediato tras la cirugía. Es una complicación de baja incidencia la cual sucede
( 1/5.000 anestesias) la cual tiene una alta mortalidad , pero tiene un alta
mortalidad de al menos 30 %, hasta un 70 % en intervenciones obstétricas.

Las condiciones de aspiración del líquido gástrico necesarias para que el

síndrome se presente deben ser mayores de 25 ml y un pH menor de 2.5.

La regurgitación esta favorecida por diferencias de presión entre el estómago y la

faringe, por aumento de la presión intragástrica es por esto que los pacientes
obesos, embarazadas, con RGE y con vía aérea difícil son propensos a
aspiraciones pulmonares independientemente de su contenido gastico.

Las manifestaciones clínicas van a depender del volumen aspirado, de las

características del material y de la localización de las lesiones pulmonares, las
cuales pueden ser:

 laringoespasmo

 broncoespasmo

 cianosis

 fiebre

 sibilancias

 edema pulmonar
  SDRA

La prevención es lo mejor que se puede hacer para evitar esta complicación es

por esto que el paciente no deberá ingerir solidos 8 h antes de la intervención
quirúrgica, ni líquidos 2-3 h antes, esto para asegurar el correcto vaciamiento
gástricos. Se debe disminuir la acidez y el volumen del contenido gástrico
administrando ranitidina, omeprazol o citrato sódico 1 h antes de la cirugía. Al
inducir la anestesia existe una depresión de los reflejos de deglución y tos, todo
esto dependerá del grado de anestesia, pero llegaría a la ausencia de reflejos
laríngeos y faríngeos, que habitualmente protegen la vía aérea, y la disminución
de su función lleva a un riesgo de aspiración pulmonar. Es por esto que el equipo
de aspiración debe estar siempre funcional tanto en la sala de quirófano y en el
área UCPA ya que no sabemos en qué momento se puede presentar este evento.

¿Cuál es la importancia de tener el sistema e succión preparado previo al ingreso

de nuestro paciente?

Es muy importante