Digite el nombre de la empresa contratista

INCONTROL S.A.S

Si aplica, digite el nombre de la (s) empresa (s) subcontratista (s)

Para el cumplimiento del objeto del contrato, ¿debe realizar contratacion de

personal a traves de la modalidad de prestacion de servicios (independientes)?

Alturas: __ Espacios confinados: ___ Energías peligrosas: ___

¿Realiza tareas de alto riesgo en Comfama? Marque con una equis X cuál (es) Trabajos en caliente: ___ Sustancias
químicas ___

Digite el número estimado de empleados que prestan sus servicios para Comfama

Digite la ARL a la que cotiza y la clase de riesgo ARL: COLMENA Clase de riesgo: III

Item Modo de Verificación ¿Cumple? Observaciones

Solicitar el documento en el que consta la asignacion,

Asignacion de una persona que diseñe e implemente el Sistema de Gestion de con la respectiva determinacion de responsabilidades y SE ANEXA DOCUMENTACION RESPECTIVA (HOJA DE VIDA,LICENCIA Y CURSO DE
1 SI
SST. (Articulo 3 - Resolución 0312 de 2019) constatar la hoja de vida con soportes de la persona 50HORAS,CARTA DE ASIGANCION POR EMPLEADOR)
asignada.

Afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral. (Articulo 3 - Resolución Solicitar documento soporte de afiliación y del pago
2 SI SE ANEXA DOCUMENTACION RESPECTIVA
0312 de 2019) correspondiente.

Solicitar documento soporte de las acciones de

Capacitación en Seguridad y Salud en el Trabajo. (Articulo 3 - Resolución SE ANEXA FORMATO DE ASISTENCIA DE LOS COLABORADORES A LA
3 capacitación realizadas donde se evidencia la firma de SI
0312 de 2019) CAPACITACION.
los trabajadores.

Solicitar documento que contenga el plan anual de SE ANEXA PLAN DE TRABAJO 2022 FIRMADO Y FECHADO POR EL REPRESENTANTE
4 Plan Anual de Trabajo. (Articulo 3 - Resolución 0312 de 2019) SI
trabajo. LEGAL

SE ANEXA DOCUMENTACION DE LA IPS LA CUAL REALIZA EXAMENES

Conceptos emitidos por el médico evaluador en el cual
5 Evaluaciones Medicas Ocupacionales. (Articulo 3 - Resolución 0312 de 2019) SI MEDICOS,CON SUS RESPECTIVAS RECOMEDACIONES EMITIDAS POR MEDICO
informe recomendaciones y restricciones laborares.
OCUPACIONAL

Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos. (Articulo Solicitar documento con la identificación de peligros,
6 SI SE ANEXA MATRIZ DE PELIGROS Y VALORACION DE RIESGOS.
3 - Resolución 0312 de 2019) evaluación y valoración de los riesgos.

Medidas de prevención y control frente a peligros/riesgos identificados. SE ANEXA MATRIZ DE RIESGOS ,DONDE ESTAN CONTEMPLADAS LAS ACCIONES
7 Solicitar documento soporte con las acciones ejecutadas. SI
(Articulo 3 - Resolución 0312 de 2019) EJECUTADAS

Total de % Cumplimiento CUMPLE

JORGE RAMIREZ MONTOYA

5/4/2022