RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS DE 7 MESES DE EDAD.

RECOMENDACIONES

 Antes de iniciar el trabajo de actividad física con cualquier tipo de niños con trastornos
motores, se debe tener en cuenta todos los datos de este donde se incluyan aspectos
como la edad, grado de afección motriz, diagnóstico, pronóstico, problemas de salud,
etc.
 Es necesario que la realización de ejercicios físicos se cuente con el apoyo de un
fisioterapeuta que trabaje conjuntamente con un equipo multidisciplinario.
 El tratamiento prontuario y oportuno, mediante la terapia y estimulación adquirida
progresivamente las habilidades motrices no maduras, nivelándolo al trimestre que
corresponde según su edad cronológica, logrando afianzar el vínculo del niño con los
progenitores.

JUSTIFICACION

Desde principios del siglo XX la comunidad científica ha venido reconociendo las dificultades en el
desarrollo de habilidades motoras en un gran número de niños, sin que éstas hayan podido ser
explicadas por causas médicas concretas, de tal forma que los trastornos del desarrollo infantil han
sido incluidos por grupos internacionales de trabajo entre los cinco problemas más importantes del
sistema nervioso y la función mental. Por ello, la valoración del desarrollo motor es esencial, y más
aún durante el primer año de vida, período en el que se establecen los esquemas básicos de
locomoción y manipulación sobre los cuales se desempeña funcionalmente un individuo. Con ello,
se identifican problemas relacionados con el movimiento, se categorizan las deficiencias y se
orienta un diagnóstico y un pronóstico en aras de brindar un abordaje temprano y pertinente, con el
fin de prevenir futuros problemas, y favorecer así una mayor comprensión de la problemática.
La prevención es toda actuación que se realiza con el fin de disminuir la acción de un posible
trastorno o incapacidad en un área determinada, habiendo. Respecto al tratamiento, en la
bibliografía revisada, hay evidencias suficientes de que la fisioterapia tradicional y la terapia
ocupacional son eficaces en el aprendizaje de las habilidades motoras en niños.

ESTRATEGIAS DIAGNOSTICAS

Es un proceso a través del cual obtenemos información del niño con el objetivo de tomar
decisiones para generar las estrategias de intervención adecuadas.

FICHA KINESICO-FISICO PEDIATRICA

RESPONSABLES DE EVALUACION
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………….………………
 DATOS PERSONALES
FECHA

Nombre:………………………………………………... Género: F M
/ …../……/…
Fecha de Nacimiento:………………………………… Edad:…………….
Lugar de procedencia………………………………………………………..
Domicilio………………………………………………………………………..
Teléfono de referencia:……………………….

DIAGNOSTICO MEDICO MOTIVO DE CONSULTA

SIGNOS VITALES
Peso al Nacer

FR r.p.m FC I.p.m Talla al nacer

SATURACION Peso actual
PA mmHg DE O2
Talla actual
TPR °C Observaciones

 ANTECEDENTES

1. Periodo Perinatal:
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

2. Antecedentes patológicos:
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

3. Antecedentes familiares:
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
4. Antecedentes Ginecobstetricos:
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

5. Antecedentes mórbidos:

A. Medicos-Farmacologicos:
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
B. Alergias:

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
 C. Quirúrgicos:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………

D. Trasfusión sanguínea:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………

 EVALUACION DEL TONO MUSCULAR-Marcación

NORMAL HIPOTONICO HIPERTONIA

MANIOBRA TONO MUSCULAR PASIVA

Normal Disminuido Aumentado
Signo de bufanda
Suspensión vertical
Suspensión ventral
Valoración de los músculos flexores del cuello
Flexión de mano, sobre antebrazo
Angulo poplíteo
Angulo de los aductores
Angulo de dorsiflexion del pie
MANIOBRA TONO MUSCULAR-ACTIVA
Normal Disminuido Aumentado
Tracción de los miembros superiores
Mantenerse sentado sin apoyo, esto
ya debe realizarlo a los 9meses
Movimiento adecuado en la marcha

 ACTIVIDADES MOTRICES-Marcación

EDAD DECÚBITO DECÚBITO DORSAL SEDESTACIÓN BIPEDESTACIÓN

MOTORA VENTRAL S N
I O

Recién -Patrón flexor -Misma actitud -Imposibilidad -Reflejo

Nacido  -Posición de rana -Reflejo de de automático de 
-Cabeza pataleo sin  extender marcha.
lateralizada  predominio miembros 
 -Pelvis elevada. -Continua el patrón superiores e
flexor. inferiores.

1er Mes -Despega la -Mantiene la -Aumento del

cabeza  del plano cabeza en  la tono muscular.
durante 3  seg línea media
-Predomina la durante  10 seg.
actitud flexora.

2do Mes Elevación de la

cabeza 45°

3er Mes -Se apoya sobre -A la tracción de

ambos posición sedente la
antebrazos.  cabeza no cae
-Levanta la atrás.
cabeza  de 45 a -Eleva
90° miembros
inferiores
-Lleva las
manos a la 
línea media

4to Mes -Apoyo firme -A la tracción a -Puede -Desaparece la 

sobre antebrazos  posición  sedente mantenerse  flexión  
la cabeza y las  sentado en un presentando  
piernas lapso  muy ligera extensión 
ligeramente  breve de rodillas 
flexiona-das se  
extienden 

5to Mes -Movimientos   -Levanta la -Posición de -Se apoya sobe 

natatorios  cabeza del  buda en la la punta de los 
-Interrumpe plano  tracción el   pies 
apoyo  en niño realiza un  
antebrazos y un  esfuerzo
poco en piernas.   activo se 
-Repetidos   encoje y lleva
movimientos de   la  
extensión en los   cabeza hacia  
miembros inferiores.  adelante 

6to Mes -Se apoya sobre -Semirolido lateral  -Inclina el -Mantiene el  
la  palma de las -Lleva el dedo del cuerpo en  peso corporal  
manos  con los pie a  la boca - todas las   sobre sus pies .
brazos   direcciones   -Transitorio  
extendidos  -Para pasar a   apoyo sobre la 
sentado a planta de los  
través de  pies.  
 flexión, -Intenta dar  
flexiona   pasos pero no lo 
ambos brazos   logra 
fusionando
todo su 
cuerpo 

7mo Mes -Puede liberar un   -Rolido   -Pone a -Cuando se lo  

Antebrazo.   -Comienza a prueba su  sujeta del tronco 
-Levantamiento elevar   equilibro  se mueve hacia 
del  abdomen   miembros -Recurre a una   arriba y hacia  
Inicio del pre gateo  inferiores. mano para   abajo 
- Reconoce las reafirmarse 
ante  
piernas  
-Se toma de los
pies y  toca las
rodillas. 

8vo Mes -Elevación de los   -Equilibrio -Intenta en vano 

miembros estable. ponerse de pie. 
inferiores. -El apoyo de -Logra esta  
-  A la tracción una   posición cuando 
tira con  sus mano es se lo toma de  
propias fuerzas. ocasional. las manos.

9no MES -Aparece la -Sigue llevando el -Se mantiene   -Sostiene todo su 
marcha  de foca  dedo  del pie a la sentado sin peso por lo  
boca. ningún  apoyo. menos 30 seg.
-Puede girar el -Apoya toda la
tronco.  planta del pie.

10 Meses -Pasa de -Juega con sus   -Se sienta -Se mantiene

decúbito  ventral a genitales  desde la  por  si solo  
sentado  (posición posición de   Apoyándose en 
enano de  jardín)   decúbito dorsal   sus manos y sus 
-Se balancea -Sedestación   pies (postura de 
sobre  sus manos permanente oso).
y   y sin  apoyo  
rodillas.   -Espalda recta
-Gatea. y  
piernas
ligeramente 
ex-
tendidas.

11 Meses -Pasa de -Sedestación   -Se toma de los 

arrodillado  a permanente   muebles para  
parado (posición  manteniendo levantarse por si 
 de príncipe)   firme  el solo a través de 
-Gatea sobre equilibrio. la posición  
manos  y rodillas príncipe 
con   -Movimientos  
coordinación   alternantes de 
cruzada . marcha 
-Marcha asistida 

12 Meses -Gateo firme y   -Pasa de posición   -Camina  

seguro  sentado a sujetándose de 
posición de  pie  los muebles  
-Da pasos  
adelante tomado 
de una mano 

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS

El fisioterapeuta aborda la atención terapéutica desde un punto de vista global, teniendo en cuenta
todos sus aspectos. Uno de los objetivos principales del tratamiento en fisioterapia pretende
disminuir el dolor; así el fisioterapeuta, desde una perspectiva educativo-terapéutica, participa en
actividades físicas para rehabilitar y mejorar la función de diversos sistemas a través de ejercicios
específicos, que serán pautados acorde a las necesidades de cada paciente, organizando las
sesiones formativas y terapéuticas en función de su evolución.

OBJETIVO GENERAL:

 Que el niño mediante la terapia y estimulación adquiera las habilidades motrices no

maduras, nivelándolo al trimestre que corresponde según su edad cronológica.

ACTIVIDADES DE ESTIMULACION MOTORA.

DECUBITO SUPINO

1. ROTACION DE LA CABEZA.

Se posiciona al niño en decúbito supino

El terapeuta estará por detrás del paciente, sosteniendo con una mano la zona occipital y la otra en
la zona frontal, realizamos la rotación primero a un lado luego al otro.

2. MANOS A LA LINEA MEDIA.

Posición del paciente, decúbito supino.

Posición del terapeuta, a lado del paciente.
El terapeuta deberá sostener las manos del niño y llevamos las manos hacia la línea media, esto
nos permitirá que cree conocimiento corporal.
3. ESTIMULAR LA CADENA ANTERIOR Y DIAGONAL DEL TRONCO.

El niño estará en posición decúbito supino, el terapeuta pondrá una mano en la cintura escapular y
la otra en la cintura pélvica y aproximamos, con los pulgares paralelos.

4. MANOS A LA RODILLA Y PIES

El terapeuta posicionara al niño en decúbito supino, sujetamos en forma de tijera el pie y

promovemos a una flexión de rodilla y con la mano de la misma hemicara hacemos que toque la
rodilla con la mano luego el pie, lo realizamos con ambos lados, esto nos permitirá que cree
conocimiento corporal.

5. MOVIMIENTOS DE FLEXO EXTENSION DE EXTREMIDADES SUPERIORES E

INFERIORES.

Paciente en decúbito supino, la terapeuta toma en forma de tijera y el pulgar en el talón para
miembro inferior, realizamos una flexo y extensión en este miembro. Para miembro superior de
igual manera tomamos en forma de tijera y realizamos flexión de codo y flexión de hombro de
manera diagonal, para la orientación hacia la línea media.

6. EMPUJE EXTENSOR, APOYO DE PIE Y EXTENSION DE CADERA.

Posición del paciente, decúbito supino.

Posición del terapeuta, a lado del paciente.
El terapeuta promoverá la flexión de cadera y rodilla con apoyo en el pie. La otra mano promueve
la extensión de cadera desde la zona glútea lo cual provoca un empuje distal, para así pasar a
lateral. Es el inicio de la intención de pasar de supino a lateral y prono.

7. PASAR DE DECUBITO SUPINO A PRONO.

El terapeuta sostiene el pie del niño en forma de tijera promovemos a una flexión de rodilla y
cadera y la otra mano hace un estímulo de empuje en la rodilla, se puede realizar desde una zona
muy caudal hasta más craneal, es decir tobillo-rodilla, rodilla-cadera, brazo-cintura escapular.

DECUBITO PRONO

1. ESTIMULACION DE ENDEREZAMIENTO POSTERIOR EN SENTIDO LONGITUDINAL Y

DIAGONAL DE TRONCO.

Posición del paciente, decúbito prono.

Posición de terapeuta, al lado del paciente.
El terapeuta apoyara una mano sobre la zona de la espalda del niño, la palma de la mano en la
zona lumbar y los dedos con aproximación a la zona interescapular, luego realizamos la
aproximación de ambas zonas. Con esto logramos activar la cadena posterior y que levante la
cabeza y hombros, así facilitando la activación muscular.

2. DISOCIACION DE LAS EXTREMIADADES SUPERIORES EN LA POSCION DE SOPORTE DE

ANTEBRAZOS.
Posición del paciente, decúbito prono.
Posición de terapeuta, al lado del paciente.
El terapeuta deberá trasferir el peso hacia un lado, la otra mano libre, en la apoyaremos los dedos
en su dorso de la mano y con el pulgar incentivamos a la extensión del codo, esto nos ayudara a
ganar mayor estabilidad en la extremidad. De otra manera también se lo puede realizar con
estímulos visuales y promovemos que el niño trata de alcanzar el objeto, guiándolo.

3. DISOCIACION DE LAS EXTRENIDADES INFERIORES EN LA POSCION DE SOPORTE DE

ANTEBRAZO.

Posición del paciente, decúbito prono.

Posición de terapeuta, al lado del paciente.
El terapeuta trasferirá el peso hacia un lado, luego se realiza un tomo en forma de tijera en el
tobillo, y se promueve el movimiento de la flexión de cadera, de rodilla y rotación externa, esto
también nos servirá para promover el arrastre reciproco.

4. APOYO DE ANTEBRAZOS, PARA PASAR A CUATRO PUNTOS.

Posición del paciente, decúbito prono.

Posición de terapeuta, al lado del paciente.
El terapeuta primeramente debe trasferir el peso hasta lateral, nuestro punto de control será a nivel
proximal del hombro y la otra mano de ayuda, luego hacemos una tracción hasta liberar la carga de
peso de la otra mano, luego lo posicionamos apoyando la palma de la mano y el codo,
descargamos peso, Y luego con el pulgar llevo a extensión de codo, y pasamos a Posición
Sedente, llegando a esta posición realizaremos balanceos hasta que pueda tener más estabilidad,
también podemos realizar la propiocepción, llevamos las manos habiendo una presión suave como
también a los laterales. Esto nos permitirá trabajar la estabilidad a nivel de la cintura escapular el
control postural.

BIPEDESTACION

SOSTENIDO EN POSCION DE PIE.

Posición del paciente, decúbito prono.

Posición de terapeuta, al lado del paciente.
Ya que el niño no tendría un control para asumir la posición de bípeda, el terapeuta sostendrá por
debajo del brazo, en la zona axial y la otra mano entre las escapulas, lo que realizaremos es
descargar más peso progresivamente, logrando mayor control, base de apoyo en los pies, también
podemos hacer balanceos.
 ANEXOS

Imagen 1.Rotación de la cabeza. Imagen .Manos a la línea media.

Imagen 3.Estimular la cadena anterior y diagonal del tronco

 Imagen 4. Manos a la rodilla y pie

Imagen 5.Movimientos de flexo extensión de extremidades superiores e inferiores.

Imagen 6. Empuje extensor

apoyo de pie y extensión de cadera.
 Imagen 7.pasar de decúbito supino a prono.

Imagen 8. Estimulación de enderezamiento posterior en sentido longitudinal y diagonal de tronco.

Imagen 9. Disociación de las extremidades superiores en la posición de soporte de antebrazo

Imagen 10. Apoyo de antebrazos, para pasar a cuatro puntos.

Imagen 11.Sostenido en posición de pie.