Sistema nervioso: Conjunto de estructuras y órganos constituidos principalmente por tejido nervioso, que han ido

adquiriendo un alto grado de especialización a lo largo del desarrollo filogenético, relacionan al organismo con el
medio que lo rodea, además de relacionar entre sí las diferentes partes del individuo.

Es el encargado de REGULAR, CONTROLAR Y COORDINAR todas las funciones del cuerpo humano y asegura
de esta manera la INTEGRIDAD DEL ORGANISMO y su relación con el MEDIO QUE LO RODEA.

DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO:

I-Desde el punto de vista topográfico:

a)- Porción central: Localizada en el interior del canal vertebral y cavidad craneana.

1- Médula espinal

2- Encéfalo (tronco encefálico, cerebelo, diencéfalo,telencéfalo)

b)- Porción periférica: Todas las estructuras que conectan el sistema nervioso con las diferentes partes del cuerpo.

1- Raíces nerviosas

2- Nervios

3- Plexos

4- Ganglios: sensitivos – motores viscerales (vegetativos)

5-Terminaciónes nerviosas: receptores- efectores

Receptores: Localizados en la extremidad distal de la fibra aferente o sensitiva

Efectores: Localizados en la extremidad distal de la fibra eferente o motora

DESDE EL PUNTO DE VISTA FILOGENÉTICO.

a)- Segmentario: es el más viejo filogenéticamente, es la parte del sistema nervioso que tiene relación directa
(aferente y eferente) con las diferentes partes del cuerpo, comprende la médula espinal y el tronco encefálico, con
las partes del sistema nervioso periférico que le corresponde (ganglios, nervios raquídeos y craneales).

b)- Suprasegmentario: parte más nueva filogenéticamente, se relaciona con el sistema nervioso segmentario, no tiene
conexión directa con las diferentes partes del organismo, comprende al cerebelo, diencéfalo y telencéfalo.

Desde el punto de vista funcional:

a)- Sistema nervioso somático, animal o de la vida de relación: regula principalmente las funciones de relación del
organismo con el medio exterior, propios de la vida animal y que comprende la actividad sensorial y motora del
cuerpo, en las que intervienen aquellas partes del sistema nervioso central y periférico relacionadas con los órganos
de los sentidos, piel y aparato locomotor.

b)- Sistema nervioso de la vida vegetativa o autónomo: Regula las funciones internas del organismo, relacionadas
con el metabolismo y la reproducción, las que están presentes en todos los seres vivos y está compuesto por las
partes del sistema nerviosos central y periférico que inervan esencialmente las vísceras, glándulas y aparato
cardiovascular.
 Esta división no significa que existen 2 sistemas anatómicamente distintos, sino que son 2 aspectos de un
mecanismo neural único, íntimamente relacionado, tanto central como periféricamente.

Arco reflejo: Es la unidad morfofuncional del sistema nervioso, constituido por un conjunto de estructuras que
forman las vías nerviosas. Para su comprensión te explicamos a continuación el arco reflejo trineuronal. A medida
que avance el semestre verás que estos se complejizan con la participación de varias neuronas. Estos pueden ser
bineuronales, trineuronales, y plurineuronales.

El arco reflejo trineuronal cuenta con:

I. Sector aferente (receptor y vía aferente)

II. Sector intercalado o centro nervioso.
III. Sector eferente (vía eferente y órgano efector)

a)-Receptor: Estructura nerviosa, localizados en la extremidad distal de la fibra aferente o sensitiva, que
transforman el estímulo en impulso nervioso. Estos pueden ser exteroceptores, interoceptores o propioceptores

b)-Neurona sensitiva o aferente: Situadas en un ganglio sensitivo (son células pseudounipolares cuyas
prolongaciones periféricas se dirigen hacia el receptor y las prolongaciones centrales penetran a la médula espinal
como raíces posteriores por los surcos laterales posteriores. Estas son las encargadas de transmitir el impulso del
receptor al centro.

C-Neurona intercalada: realiza el análisis, síntesis y se elabora una respuesta determinada a la situación dada
(centro nervioso), se encuentran en la porción central del sistema nervioso interpuestas entre las neuronas sensitiva y
motora.

d)-Neurona motora o eferente: transmite el impulso con las respuestas, hacia el órgano que ejecutará la acción. Se
encuentran en la porción central del sistema nervioso o en ganglios en el caso de la porción vegetativa

e)-Efector: Es la estructura que realiza la acción de respuesta (músculo o glándula).

CONFERENCIA # 2

Orientaciones para el estudio de las estructuras del sistema nervioso:

• Situación

• Extensión

• Relaciones anatómicas

• Configuración externa

• Configuración interna:

 Sustancia gris.

 Sustancia blanca.

 Cavidad.

S E CE
ME Canal se extiende desde el agujero magno del cordón cilíndrico de aproximadamente 1 cm de ancho por 45 cm de
vertebral occipital, o un plano horizontal que pasa longitud cubierta por las membranas meníngeas
por la parte inferior de la decusación 8 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y
piramidal, (donde se continúa con la comúnmente 1 par coccígeo.
médula oblongada), y su límite inferior el cono medular
llega hasta L2. el hilo o filum terminal,
cola de caballo.
intumescencias cervical y lumbar,
dos caras: anterior y posterior,
fisura mediana anterior
surcos laterales anteriores
surco mediano posterior y surcos laterales posteriores
cordones o funículos
surco intermedio posterior
 Medios de fijación de la medula espinal:

 Se continύa con la médula oblongada por arriba.

 Expansiones de la duramadre en todo el trayecto por el canal vertebral>ligamentos dentados.
 Ligamento coccígeo = medio de inserción del filum terminal a la segunda vertebra coccígea.
Configuración interna de la médula espinal.
 La sustancia gris se sitúa en el centro rodeada de sustancia blanca, en un corte transversal se aprecia en forma de
letra H.
 La sustancia gris adquiere la forma de cuernos o astas, dos anteriores ensanchados, dos posteriores más afilados, y
en la porción torácica y lumbar superior se observa los cuernos laterales, no obstante en su conjunto la sustancia
gris central forma columnas.
Configuración interna de la médula espinal:

Sustancia blanca dela medula espinal: Se dispone en cordones o funículos, estos a su vez están formados por fascículos.
Cordón posterior. Fascículos de Grácil (medialmente) y De la sensibilidad propioceptiva consciente y táctil
Cuneiformes (lateralmente) discriminativa.

funículo lateral Los tractos espinocerebelosos posterior y de la sensibilidad propioceptiva inconsciente

anterior (situados en la periferia)

el tracto espinotalámico lateral de la sensibilidad térmica y dolorosa

tracto espinotalámico anterior(proximo a la de la sensibilidad táctil

localización del anterior).

Cordón anterior y tractos corticoespinales o piramidales lateral y de la motilidad voluntaria o consciente).

lateral anterior
respectivamente
Núcleos
Cuernos anteriores el núcleo antero medial y el núcleo antero lateral. Ambos
núcleos están formados por moto neuronas que inervan la
musculatura somática.  
Cuernos posteriores el n. sustancia gelatinosa de Rolando (vértice del cuerno
posterior),los núcleos propios y el núcleo de la base del cuerno
es el núcleo torácico. 
Cuernos laterales núcleos intermedios medial y lateral.
Cavidad Epéndimo

CONFERENCIA # 3 Tronco encefálico

S RA E CE
Mo Fosa craneal Delante: porción basilar del occipital y dorso de Límite superior: es el Médula oblongada:
posterior la silla turca. surco bulbo pontino o Cara anterior(ventral):
Abajo: médula espinal protuberancial inferior Fisura mediana anterior(plano
Arriba: Diencéfalo y cubierto por los Límite inferior: es la medio)
hemisferios cerebrales extremidad inferior de la Pirámides.
Detrás: Cerebelo separado por el IV ventrículo, decusación de las Olivas
pero unido por los pedúnculos cerebelosos. pirámides Cara dorsal
Surco mediano posterior
 Surco posterolateral
Tubérculo del nucleo de Gracil
y de Cuneiformes
Orígenes aparentes de nervios
craneales: XII, XI, X, IX, VIII,
VII, VI
P superior: surco ponto- línea trigeminofascial
peduncular Rodetes piramidales
inferior: surco bulbo Surco basilar
pontino

Me Límite superior: se Porción dorsal:

continúa sin límite Techo mesencefalico
preciso con el diencéfalo, Lamina cuadrigemina
pero se pueden Brazo del coliculo
considerar las cintillas Porción ventral:
ópticas o simplemente Pedúnculos mesencefalico
con el diencéfalo
Límite inferior: surco
ponto-peduncular
Relaciones:
En él se distinguen 3 porciones: Médula oblongada o bulbo raquídeo, Puente o protuberancia de Varolio y
Mesencéfalo
Mesencéfalo:
Se describen dos caras: una anterior y otra posterior.
Cara anterior:
Médula oblongada: es la porción más caudal del tronco encefálico, representa la continuación intracraneal de la
médula espinal, es muy semejante a esta última, en su configuración externa.
Por encima del surco protuberancial inferior en la cara anterior del tronco encefálico, encontramos el puente, de
superficie convexa.
Configuración interna del tronco encefálico:
• Aquí la sustancia gris presenta características diferentes, aparece en forma de núcleos mayores y múltiples
núcleos pequeños(menores) que constituyen la formación reticular (formación muy antigua filogenéticamente dentro
del sistema nervioso, es un generador de energía, se le atribuyen múltiples funciones tanto frenadoras como
activadoras, interviene en el estado de vigilia, alerta, reacciones emocionales, control del sueño, control postural, e
incluso en el tono muscular, asegura la coordinación de las funciones digestivas, respiratorias, presión arterial y
termorregulación) y la sustancia blanca está representada por fibras:
• Cortas: Que interconectan núcleos entre sí.
• Intermedias: Que van hacia otras partes del encéfalo y médula espinal. Pueden ser ascendentes y
descendentes.
• Largas: Que transcurren por el Tronco encefálico provenientes de corteza o de médula espinal que pueden
hacer sinapsis o no con estructuras del tronco encefálico.

Causas del cambio en la organización de la sustancia gris en el Tronco Encefálico

• Decusación de las vías motoras y sensitivas que produce fragmentación de la sustancia gris. Ejemplo:
Formación de los lemniscos.

• Ensanchamiento y apertura posterior de la cavidad que del canal central de la médula

espinal se convierte en IV ventrículo.
 • Mayor desarrollo del sector intercalado encontrando núcleos suprasegmentarios no relacionados con los
nervios craneales y núcleos segmentarios relacionados con los nervios craneales.

• Los núcleos asociados a nervios craneales se distribuyen en los tres segmentos del tronco encefálico,
aunque algunos núcleos como el Trigémino tienen núcleos que abarcan más de un segmento.

Sustancia blanca del tronco encefálico:

A. Medula oblongada:

Contiene fibras largas y cortas.

Largas: vías piramidales descendentes. Tracto bulbotalamico

Cortas: Relacionan nucleos entre si. Ej: tracto olivocereberal

Núcleos
de la
médula

oblongada

En un corte transversal del puente se observa una porción

ventral mayor con predominio de fibras nerviosas y una
porción dorsal menor con predominio de células nerviosas,
limitadas una de otra por el cuerpo trapezoide.

Núcleos del puente:

Mesencéfalo

En un corte transversal se distinguen 3 partes, trazando un plano por el dorso de la sustancia negra y por la parte
anterior del acueducto de Silvio.

1. Ventral: píe de los pedúnculos

2. Media: mayor el tegmento

3. Dorsal: techo mesencefálico o lamina cuadrigémina.

Porcion del TE Sustancia gris Sustancia blanca

MO Mayores no asociados a nervios craneales: Fibras largas (Vía piramidal, Lemnisco medial).
Núcleo Grácil; N. Cuneiforme (dorsalmente a los fascículos Fibras cortas (Tracto bulbocerebeloso, fascículo
de Gracil y Cuneiformes). De ellos parten fibras que cruzan la longitudinal medial).
línea media y forman el lemnisco medial.
N. de la Olivar inferior: situado en la oliva . desde él parten
importantes fibras hacia la medula espinal (tracto olivoespinal
y olivocerebelar)
Núcleos de la Formación Reticular; Centros vitales de la
respiración y la circulación.
Núcleos asociados a los nervios craneales.
Núcleo espinal del trigémino, V (Sensitivo); Núcleos de los
pares craneales del IX al XII.
Puente Núcleos Propios. Sustancia blanca:
Núcleos del Cuerpo Trapezoide Vía piramidal(corticopontinas)
Núcleos propios del puente Lemnisco medial
Núcleos de la Formación Reticular Fibras transversales (Tracto pontocerebeloso)
Núcleos asociados a los nervios craneales: Fascículo longitudinal medial.
Núcleos de los pares craneales del VIII al V. Cuerpo trapezoide.
Núcleo sensitivo principal del Trigémino. SUSTANCIA BLANCA DEL PUENTE
 Núcleos vestibulares (4) Fibras longitudinales y transversales: Ej: Longitudinal:
Núcleos cocleares (2) Tracto corticoespinal,
Tracto Corticonuclear.(Vía Piramidal)
Lemnisco lateral, lemnisco medial
Transversal.Ej: Tracto pontocerebelar
Mesencéfalo Núcleos asociados a los nervios craneales Sustancia blanca:
Núcleo mesencefálico del nervio trigémino, V (Sensitivo) Vía piramidal;Lemnisco medial;Fascículo longitudinal
Núcleos de los pares craneales III y IV medial;Lemnisco lateral (vía acústica);Rubro espinal
Nucleos no asociados a nervios craneales:
N. Rojo: es el centro más importante de coordinación del
sistema extrapiramidal, recibe conexiones aferentes del
cerebro y cerebelo, gracias a estos enlaces el cerebelo y el
sistema extrapiramidal mediante el núcleo rojo y el tracto
rubroespinal influyen en toda la musculatura esquelética en el
sentido de los movimientos automáticos inconscientes.
Sustancia nigra.
N. de los colículos superiores (centros subcorticales de la
visión)
N. de los colículos inferiores (centros subcorticales de la
audición)
Nucleos menores: Núcleos de la Formación Reticular.Tecto
espinal; Tecto cerebeloso;
El IV ventrículo es la cavidad del Rombencéfalo (médula oblongada, puente y cerebelo), por arriba (anterosuperior)
comunica con el III ventrículo a través del acueducto de Silvio por abajo(angulo posteroinferior) con la cavidad de
la médula espinal el canal central o epéndimo.

En él se distinguen el fondo , piso o fosa romboidea y el techo de este último constituido por 2 velos medulares el
superior que se extiende entre los pedúnculos superiores del cerebelo y el inferior, se inserta mediante sus partes
laterales en los pedúnculos inferiores del cerebelo, este velo es completado por la tela coroidea la cual presenta 3
orificios que permiten la comunicación entre la cavidad del IV ventrículo y la cavidad subaracnoidea, uno en la
región del ángulo inferior de la fosa romboidea la apertura mediana del IV ventrículo la más grande o de Magendie
y los pares situados a cada lado en los recesos laterales llamados aperturas laterales del IV ventrículo o agujeros de
Luschka, en caso de estrechamiento u obliteración de estos orificios debido a la inflamación de las meninges
(meningitis) el líquido acumulado en los ventrículos no tiene salida al espacio subaracnoideo y se produce la
hidrocefalia.

****el velo medular inferior es completado por la tela coroidea, que posee aberturas para el paso del LCR.

Fosa romboidea= Limitados en la parte superior por los pedúnculos superiores del cerebelo, y los inferiores por los
inferiores.

 Trígono del vago

 Trígono del hipogloso eminencia medial
 coliculo facial
 area vestibular

Conferencia # 4

Ramos del nervio espinal:

a)-Ramo dorsal: se dirigen hacia atrás entre los procesos transversos de las vértebras, distribuyéndose en la piel y
músculos desde la región occipital hasta la parte superior de la nalga, por lo que se divide en ramos musculares y
cutáneos.

b)-Ramo ventral: inervan piel y musculatura de la pared ventrolateral del tronco y los miembros, estos ramos
ventrales se reúnen para formar plexos de donde parten los nervios periféricos, menos en la región torácica que
permanecen independientes conservando la estructura segmentaria o metamérica de esta región del cuerpo, los
nervios intercostales. Se distinguen los plexos cervical, braquial, lumbar y sacro.

c)- Ramos comunicantes: se dirige al tronco simpático para la inervación de las vísceras y son un ramo blanco y
uno gris.
d)- Ramo meníngeo: Es un ramo recurrente, regresa a través del agujero intervertebral para inervar las meninges de
la médula espinal.

Orientaciones para el estudio de los plexos nerviosos

Plexo 1. Constitución Situación 2. Relaciones 3. Ramos

Cervical Entrecruzamiento A ambos lados de la m.prevertebrales, 1. Cutáneos o

de los ramos columna vertebral en escaleno medio y sensitivos o superficiales:
ventrales de los la parte superior de la elevador de la occipital menor, auricular
nervios espinales de región cervical, por escápula, delante magno, transverso del cuello
los segmentos delante de los del m. ECM y la v. y supraclaviculares.
medulares desde procesos transversos. yugular interna. 2. Musculares o
C1-C4 motores
Mixto: nervio frénico.
Braquial unión entre sí de los Se distinguen 2 partes r. cortos (nervios dorsal de
ramos ventrales de (supraclavicular e la escápula, torácico largo,
los nervios infraclavicular). + subclavio, supraescapular,
espinales de los VER subescapular, pectorales
segmentos EXPLICACION medial y lateral, toracodorsal
medulares de C5- T1 y axilar).
r.largos se originan de 3
gruesos troncos
Nervio radial:
2. Nervio
musculocutáneo:
3. Nervio mediano:
4. Nervio ulnar:
5. Nervio
braquiocutáneo medial:
6. Nervio
antebraquiocutáneo medial:
Lumbar unión de los ramos Parte posterior de la a ambos lados de la R.cortos y largos
ventrales de los cav. abdominal, Los ramos cortos del plexo
región lumbar de la
nervios espinales de lumbar se originan de
L1 a L3, parte columna vertebral, diferentes partes de este
superior de L4 y un plexo e inervan los músculos
por delante de los
ramito del nervio vecinos (psoas mayor y
subcostal (XII procesos menor, cuadrado lumbar y
torácico) los intertransversos lumbares
costiformes de las
laterales).
vértebras Los ramos largos) (6) del
plexo lumbar inervan los
lumbares,en el
músculos anchos del
espesor del músculo abdomen y de los grupos
anterior y medial del muslo,
psoas mayor,
así como la piel del
hipogastrio, de las regiones
lateral, anterior y medial del
muslo y de la región medial
de la pierna.
Ramos:
1-Nervio iliohipogástrico
2-Nervio ilioinguinal
3-Nervio genitofemoral
4-Nervio femorocutáneo
lateral
5-Nervio femoral
6-Nervio obturador
Sacro Ramos ventrales, de Situado en la parte De acuerdo a su longitud se
L4-S4 posterior de la pelvis clasifican en cortos y largos.
menor, por delante de Los ramos cortos:
la articulación Ramos musculares, glúteo
 sacroilíaca, tiene superior e inferior y pudendo
forma triangular con este último es el más grueso
su base medial 1.- Músculo piriforme
relacionada con los 2.- Músculos gemelos sup e
agujeros sacros inf.
anteriores y su vértice 3.-músculo cuadrado
lateral se dirige hacia femoral
el borde inferior de la 4.- m.obturador interno
incisura isquiática Ramos largos:
mayor. 1- Femorocutáneo posterior:
Sale de la cavidad pelviana a
través de la fisura debajo del
músculo piriforme,
medialmente al nervio
isquiático por debajo del
glúteo máximo.
2- Nervio isquiático o
ciático:

Ramos Territorio
Sensitivos Se distribuyen por la piel de la cabeza, cuello y hombro según indican sus
1-Nervio occipital menor: nombres.
2-Nervio auricular magno: 1-inerva la piel de la parte lateral de la región occipital.
3-Nervio transverso del cuello: 2- inerva oreja y meato acústico externo.
4-Nervios supraclaviculares: 3- inerva piel del cuello.
4-Inervan piel de la parte anterosuperior del tórax.
Ramos musculares:
I- Un primer grupo inerva los músculos prevertebrales y los escalenos.
II- Un segundo grupo inerva al músculo ECM y trapecio junto al XI par
craneal.
III- La raíz inferior que se une a la raíz superior del XII par craneal,
Ramo mixto: formándose el asa cervical, inerva el músculo infrahioideos y del grupo de los
suprahioideos inerva el músculo genihioideo.
Nervio frénico:
la inervación sensitiva de la pleura, el pericardio y el peritoneo,
diafragma(motor)
R. cortos: 1. Cinturón de los miembros superiores y regiones suprerficiales del torax, y Alteraciones
 del dorso del tronco, relacionados con el miembor superior (excepto el tarpecio).
2. Nervio axilar (circunflejo): es el mas grueso del grupo. Deriva del
fascículo posterior. Inerva al m. deltoideo y piel de la región deltoidea y m. Imposibilida
redondo mayor. d para
3. Nervio radial: Se origina del fascículo posterior, e inerva los músculos separar el
R. largo: extensores de la parte posterior del brazo y antebrazo y la piel de la región posterior brazo
del brazo antebrazo y parte del dorso de la mano ( 5 digitales dorsales)
7. N. musculocutáneo: Se origina del fascículo lateral; inerva los Mano
músculos flexores de la parte anterior del brazo y la piel de la parte anterolateral pendula(a
del antebrazo. nivel de la
Nervio mediano: unión de una rama del fascículo medial con una del fascículo axila)
lateral; inerva la mayor parte de los músculos flexores y pronadores del antebrazo
y eminencia tenar de la mano (menos el músculo flexor ulnar del carpo y la parte
medial del flexor profundo de los dedos) inerva además la piel de la parte lateral de Dificultad
la palma de la mano (3 dedos y medio) y de las porciones distales del dorso de los para
dedos más laterales. flexionar el
Nervio ulnar: Se origina del fascículo medial. Inerva los músculos flexor antebrazo.
ulnar del carpo y parte medial del músculo flexor profundo de los dedos, región
hipotenar y del medio de la mano, así como la piel de la parte medial de la mano Mano de
(un (1) dedo y medio por la palma y dos (2) dedos y medio por el dorso). simio
Nervio braquiocutáneo medial: piel de la cara medial del brazo hasta la Signo del
articulación del codo predicador
Nervio antebraquiocutáneo medial: piel de la parte medial del antebrazo hasta la
articulación de la mano.

Mano en
garra

Cantinero pidiendo
propina (miembro en
abducción y rotación
medial-, flexionada la
mano)

Ramos Territorio
Los ramos cortos inervan músculos posteriores del cinturón de los miembros inferiores y periné,
así como los órganos genitales externos y piel que cubre estas regiones.
m.vecinos (psoas mayor y menor, cuadrado lumbar y los intertransversos
lumbares laterales).
1. Músculos anchos del abdomen piel del hipogastrio y de la pared superolateral
Los ramos largos) (6)
del muslo.
1-N. iliohipogástrico
2. Músculos anchos del abdomen, piel del escroto,o labios mayores, y parte
2-N. ilioinguinal
superomedial del muslo.
3-N. genitofemoral
3. Ramo genital, inerva funículo espermatico o ligamento redondo. Ramo femoral
4-N. femorocutáneo lateral
5-N. femoral inerva el trígono femoral.
6-N. obturador
4. Cara lateral del muslo
5. M.y piel de la región anterior del muslo. Piel de la región anteromedial de la
pierna.
6. de los grupos anterior y medial del muslo, así como la piel del hipogastrio, de
las regiones lateral, anterior y medial del muslo y de la región medial de la
 pierna.
Ramos Territorio
Los ramos cortos: inervan músculos posteriores del cinturón de los miembros inferiores y periné,
Ramos musculares, glúteo así como los órganos genitales externos y piel que cubre estas regiones.
superior e inferior y

Pudendo este último(más parte inferior del recto, órganos genitales externos , músculos y piel del periné.
grueso) inervación de los músculos de la parte posterior del muslo, pierna y planta del
1.- M. piriforme píe, así como la piel de la parte posterolateral de la pierna y el pie.
2.- M. gemelos sup e inf. se divide en dos ramos el nervio tibial y el nervio fibular o peroneo común.
3.- m.cuadrado femoral
4.- M. obturador interno
5-Nervio isquiático o ciático:
EXPLIACIONES:
Nervio musculocutáneo: Se origina por detrás del músculo pectoral menor, lateralmente a la arteria axilar,
teniendo como característica fundamental que en su trayecto, atraviesa al músculo coracobraquial, para pasar a la
cara anterior del brazo entre los músculos bíceps y braquial y alcanzar la zona anterolateral del antebrazo.
Nervio mediano: por delante de la arteria axilar, desciende por la región medial del brazo acompañando a la
arteria braquial, después de rebasar el pliegue del codo se sitúa en el eje medio del antebrazo por el cual
desciende y continuando por delante de la articulación radiocarpiana llega a la palma de la mano
donde da sus ramas terminales,
Nervio ulnar: desciende medialmente en el brazo relacionado con la cabeza medial del tríceps braquial, perfora el
septo intermusculular medial y baja por detrás del epicóndilo medial del húmero solo cubierto por fascia y piel,
dirigiéndose hacia la parte medial de la región anterior del antebrazo, continuando su descenso pasa por delante
del retináculo, medialmente al hueso pisiforme, llegando a la palma de la mano donde da sus ramas terminales.
Situacion y relaciones:
Los ramos que dan origen al plexo emergen en la fosa supraclavicular, entre los músculos escalenos anterior y
medio, en ella ocurre la primera anastomosis originándose los tres troncos primarios (superior, medio e
inferior) que descienden pasando por detrás de la clavícula y acompañando a la arteria subclavia, atraviesan la
apertura superior del tórax, entran en la región infraclavicular donde se anastomosan nuevamente para
formar los tres troncos o fascículos secundarios (posterior, lateral y medial) que descienden penetrando en
la fosa axilar, situándose alrededor de la arteria axilar , de modo que el tronco lateral está en posición lateral
a la arteria, el medial, medialmente y el posterior se sitúa posteriormente a la misma. Durante el trayecto
descrito, además de las relaciones anatómicas mencionadas, el plexo se relaciona también con el músculo
omohioideo y con otros elementos vasculares y nerviosos de la región.
La parte supraclavicular está formada por los troncos primarios, la parte infraclavicular formada por los fascículos
dispuestos alrededor de la arteria axilar.
NERVIOS TORÁCICOS
Los ramos no se unen para formar plexos, permanecen independientes pasando por los espacios intercostales, en el
surco costal, detalle a tener en cuenta a la hora de realizar una punción torácica. Son doce pares, el XII como pasa
por debajo de la XII costilla se denomina nervio subcostal, el primero y el último contribuyen a formar el plexo
braquial y el lumbar respectivamente.
Los seis primeros llegan al borde del esternón inervando la piel de la región; los 6 inferiores penetran los músculos
transverso y oblicuo interno del abdomen, llegan al borde lateral de la vaina del músculo recto y emite ramos
cutáneos para la piel de la región.
Ramos que emite:
1- Musculares: Son ramos que se desprenden durante su trayecto para inervar los músculos intercostales,
subcostales, serratos posteriores, elevadores de las costillas, transverso del tórax y abdomen, oblicuos abdominales,
recto abdominal, piramidal y cuadrado lumbar.
2- Cutáneos: Estos ramos inervan la piel de la parte anterolateral del tórax.
En resumen inerva los músculos propios del tórax, músculos del dorso de origen ventral y los músculos del
abdomen, así como la piel de la parte anterolateral del tórax.
 Ramos musculares, glúteo superior e inferior y pudendo este último es el más grueso inerva parte inferior del recto,
órganos genitales externos, músculos y piel del periné.
1.- M. piriforme 2.- M. gemelos sup e inf. 3.- m. cuadrado femoral 4.- M. obturador interno
Ramos largos:
1- Femorocutáneo posterior: Sale de la cavidad pelviana a través de la fisura debajo del músculo piriforme,
medialmente al nervio isquiático por debajo del glúteo máximo.
2- Nervio isquiático o ciático: Es el nervio más grueso del organismo, es la continuación de todas las raíces del
plexo sacro, garantiza la inervación de los músculos de la parte posterior del muslo, pierna y planta del píe, así como
la piel de la parte posterolateral de la pierna y el pie.
Emerge de la cavidad pelviana a través del agujero infrapiriforme, desciende por la parte posterior del muslo y a
nivel de la región poplítea se divide en dos ramos el nervio tibial y el nervio fibular o peroneo común. La lesión del
nervio isquiático en la región glútea se manifiesta por dificultad en extender el muslo y flexionar la pierna, además
es imposible mover los dedos y el pie.
El nervio tibial es el ramo más grueso del nervio ciático, desciende por la parte posterior de la pierna pasa por detrás
del maleolo medial y se divide en 2 ramos que divergen hacia la planta del pie, nervios plantares lateral y medial.
Inerva los músculos y la piel de la parte posterior de la pierna y sus ramos plantares los músculos y la piel de la
planta del pie. El nervio tibial tiene un ramo cutáneo, el sural medial.
El nervio isquiático emite también el nervio fibular común, se dirige lateralmente a la cabeza de la fíbula donde se
divide en dos ramos: el fibular profundo que inerva los músculos anteriores de la pierna y del dorso del pie, y el
nervio fibular superficial que inerva los músculos laterales de la pierna y la piel del dorso
del pie. El nervio fibular común emite un ramo cutáneo, el nervio sural lateral, que inerva
la piel de la parte lateral de la pierna, y se une con el sural medial, formando el nervio
sural, que se extiende por la parte inferior de la parte posterior de la pierna.

Inervación general

Muslo Nervio Rama de: TI

Motora Obturador Lumbar Musculo de parte medial del muslo.
Femoral Lumbar m. anteriores del muslo.
Isquiatico Sacro m. posteriores del muslo
Sensitiva Femoral Lumbar Piel de la región anterior del muslo
Obturador Lumbar Piel de la región medial del muslo
Femorocutaneo lateral Lumbar Piel de la región lateral del muslo
Femorocutaneo posterior Sacro Piel de la región posterior del muslo

Pierna
Muscular Fibular profundo Sacro Grupo anterior (flexores dorsales e inversores del pie)
Fibular superficial Grupo lateral(flexores plantares y eversores del pie)
Tibial Grupo posteriores(flexores plantares)
Sensitiva Safeno Femoral Piel de la parte medial
Fibular común Plexo sacro Piel de la parte lateral
Tibial Piel de la parte posterior
Pie
Motora Plantar medial y lateral Tibial/isquiatico=plexo sacro
Sensitiva Fibular superficial
Sural Dorso
Fibular profundo(bordes
adyacentes de I y II dedo)
 Plantar medial Planta
Plantar lateral I,II,III y ½ del IV dedo
Tibial ½ del IV dedo y V dedo.
CEREBELO
Desde el punto de vista histológico, está constituído por fibras y células gliales y los núcleos de sustancia gris que
presenta están formados principalmente por acúmulos de cuerpos neuronales y células gliales.
El cerebelo esta formado por una corteza cerebelosa y nucleos centrales relacionados a través de la sustancia blanca
con la corteza.

Capa Características
Molecular Es la más superficial, pobre en neuronas y muy rica en plexos dendríticos y fibras axónicas contiene dos tipos específicos
de células: las células estrelladas y las células en cesta. Las células estrelladas son neuronas multipolares tienen un
cuerpo celular pequeño y se encuentran en las zonas más superficiales de esta capa. Las células en cesta están situadas en
las zonas más profundas de este estrato, presentan un cuerpo estrellado del que parten dendritas finamente ramificadas. Su
axón emerge lateralmente del cuerpo celular corriendo en forma horizontal a lo largo del límite entre la capa molecular y
la capa de células de Purkinje, a trechos bastante uniformes emite colaterales.
De las células de Es la capa intermedia o central, muy estrecha pero bien definida. Está constituida por los cuerpos de las células de
Purkinje Purkinje. Estas células son elementos piriformes que se disponen en hileras de una célula donde su base se dirige hacia la
capa granulosa. De su superficie apical parten de una hasta tres dendritas principales que se ramifican abundantemente y
atraviesan todo el espesor del estrato molecular. El cuerpo celular en forma de pera, presenta un citoplasma con gran
cantidad de sustancia de Nissl y un núcleo grande, redondeado y central en el cual puede observarse un nucleolo
prominente y suficiente jugo nuclear, son células muy sensibles a la falta de oxígeno, al alcohol y al arsénico.
Granulosa Es la más profunda. Está poblada por pequeñas neuronas llamadas gránulos. Además, encontramos células Golgi I, Golgi
II y células horizontales fusiformes. Los gránulos representan a las neuronas más pequeñas de todo el SN. Presentan
escaso citoplasma y un núcleo relativamente grande. Cuenta con 3 ó 4 dendritas que terminan en forma de garra. Su axón
asciende hasta la capa molecular para terminar allí en forma de T constituyendo las llamadas fibras paralelas.
Debe destacarse el: glomérulo cerebeloso. El mismo está formado por:
1. Dendrita de los gránulos.
2. Axón de las células Golgi II.
3. Fibras aferentes musgosas.
A través del glomérulo llegaría la aferencia que se recibe en la capa molecular hasta las células de Purkinje.

Vías aferentes y eferentes:

Las vías aferentes del cerebelo llegarán a través de dos tipos de fibras según la manera de terminar en la corteza
cerebelosa:
1. Fibras musgosas.
1. Fibras trepadoras.
1. Son fibras mielínicas que llegan solo hasta la capa granulosa, donde van a terminar en el glomérulo cerebeloso.
2. Son también de tipo mielínicas pero pierden su cubierta cuando continúan su trayecto y atraviesan la capa media. En
esta capa alcanzan los cuerpos de las células de Purkinje y trepan por sus ramas dendríticas lisas al igual que lo
hacen los tallos de las plantas trepadoras. Estas fibras se dividen en igual número que las ramificaciones lisas de las
células de Purkinje, estableciendo un estrecho contacto sináptico a todo lo largo de ellos.
Las vías eferentes las constituyen los axones de las células de Purkinje las que, como se había hecho referencia, se
reúnen en la sustancia blanca y terminan en los núcleos centrales del cerebelo.

ANATOMÍA

Cerebelo
S En la fosa craneal posterior.
RA debajo de los lóbulos occipitales del cerebro (de los cuales está separado por la tienda del cerebelo (expansión de la duramadre),
detrás del tronco encefálico, específicamente por detrás del puente y la médula oblongada con los cuales forma el
rombencéfalo, en cuyo interior se encuentra el IV ventrículo.

CE Arquicerebelo (parte más antigua).

Paleocerebelo (parte vieja),
Neocerebelo (parte nueva).
2 caras(superior triangular e inferior convexa), limitadas por un borde circular
2hemisferios
 3 lobulos
2 incisuras o escotaduras una anterior ancha y poco profunda más plana y una posterior estrecha y más profunda que se
introduce la hoz del cerebelo.
entrantes (fisuras cerebelosas) y salientes (folios, lobulillos o giros): fisura horizontal, posterolateral y primaria.
CI Corteza.
Núcleos
 Del techo, (arquicerebelo).
 Núcleo globoso y emboliforme: (paleocerebelo).
 Núcleo dentado, (neocerebelo).
Sustancia blanca:
 Fibras cortas: Unen lobulillos y giros entre sí.
 Fibras intermedias: Unen los núcleos centrales y la corteza cerebelosa en ambas direcciones.
 Fibras largas: Unen el cerebelo con otras porciones del SNC, constituyen los pedúnculos cerebelosos inferior, medio y superior.
Es apreciable la mayor proporción que representa el área correspondiente al lóbulo posterior dentro de la totalidad
del órgano, adquisición más reciente en la filogénesis, que regula junto al núcleo dentado la coordinación de los
movimientos finos de los miembros, en correspondencia con la aferencia de la corteza cerebral.

 2 caras (superior triangular e inferior convexa), limitadas por un borde circular, cuya parte anterior es más gruesa,.
 2 incisuras o escotaduras una anterior ancha y poco profunda más plana donde se encuentran los pedúnculos
cerebelosos limita con el tronco encefálico a través del IV ventrículo, mientras que la incisura posterior es estrecha y
más profunda, se introduce la hoz del cerebelo.
La fisura horizontal es la más profunda separa la cara superior de la inferior.
La fisura posterolateral está situada en la cara inferior separa el lóbulo flóculonodular del lóbulo posterior.
La fisura primaria está situada en la cara superior separando el lóbulo anterior del posterior por la cara superior.

El lóbulo flóculonodular está situado en la cara inferior por delante de la fisura posterolateral y está compuesto por
3 lobulillos (el nódulo en la extremidad anterior del vermis y los flóculos a ambos lados).

El lóbulo anterior está situado en la cara superior por delante de la fisura primaria y está compuesta por varios
lobulillos.

El lóbulo posterior abarca el resto del cerebelo, se extiende en la cara superior por detrás de la fisura primaria y en
la cara inferior por detrás de la fisura posterolateral y está compuesto también por varios lobulillos.

Núcleos centrales.

 Núcleo del techo: Relacionado con el aparato vestibular (equilibrio del tronco).

 Núcleo globoso y Núcleo emboliforme: El primero se presentan en forma de pequeños islotes ambos se
relacionan con los movimientos del tronco.

 Núcleo dentado: coordinación de los movimientos de los miembros.

 Tiene un aspecto de una lámina sinuosa gris parecido al núcleo de la oliva, con su hilio abierto en su parte
medial.

Sustancia blanca:

Fibras cortas: Unen lobulillos y giros entre sí.

Fibras intermedias: Unen los núcleos centrales y la corteza cerebelosa en ambas direcciones.

Fibras largas: Unen el cerebelo con otras porciones del SNC, constituyen los pedúnculos cerebelosos inferior,
medio y superior.

Los pedúnculos unen al cerebelo con el tronco encefálico, estos son:

1. Pedúnculos cerebelares inferiores (unión con la médula oblonga).

2. Pedúnculos cerebelares medios (unión con el puente).

3. Pedúnculos cerebelares superiores (unión con el techo mesencefálico).

Pedúnculo Tipo de información Tractos

Superior Aferencia ---------------------- Espinocerebelar anterior
 Trigeminocerebelar anterior
Tectocerebelar
Eferencia---------------------- Cerebelotegmental
Medio Aferencia---------------------- Pontocerebelar
Eferencia ---------------------- NO TIENE
Inferior Aferencia---------------------- Espinocerebelar posterior
Cuneocerebelar
Vestibulocerebelar
Olivocerebelar
Reticulocerebelar
Eferencia---------------------- Corticovestibular
Corticorreticular
Fastigiovestibular
Fastigiorreticulares
Diencéfalo o cerebro intermedio:

Derivado del prosencéfalo; excepto en su porción ventrocaudal, está oculto en los hemisferios cerebrales.

Se divide desde el punto de vista filogenético en una parte más joven y dorsal; Talamoencéfalo (centro de vías
aferentes) y otra más antigua y ventral, el Hipotálamo (centro vegetativo superior). En el centro presenta una
cavidad estrecha y vertical: el III ventrículo.

Talamoencéfalo: Porción dorsal. Constituye el centro subcortical de las vías aferentes o sensitivas.

En esta región se incluyen:

a) el tálamo

b) el epitálamo

c) el metatálamo

Cuando se describe el tálamo es preciso aclarar que se trata de dos masas ovoides de sustancia gris del diencéfalo,
separadas medialmente una de otra por el III ventrículo y unidas por un corto puente transversal de sustancia gris, la
adhesión intertalámica

Tálamo:

Representa un acúmulo par de sustancia gris de forma ovoide, (la mayor parte del diencéfalo), situados a ambos
lados del III ventrículo, unidos por su cara medial a través de la adhesión intertalámica.

Se describen:

• 2 extremos: anterior adelgazado (tubérculo anterior); centro de vías aferentes y posterior

engrosado (pulvinar); centro subcortical de la visión.

• 4 caras: medial, lateral, superior e inferior.

Estructura interna:

Formado por una masa voluminosa de sustancia gris, y dividida en núcleos por dos láminas de sustancia blanca
(medial y lateral) o externa e interna.

Se clasifican en:

• Específicos (ej: núcleo ventral posteromedial y lateral, n. anterior)

• Inespecíficos (constituidos por el complejo reticular talámico)

• Asociación (ej: n. pulvinar)

De los núcleos del tálamo se destacan por su función el núcleo ventroposterolateral y el ventroposteromedial, el
primero recibe la información procedente del lemnisco medial, y el segundo la información sensitiva que proviene
del lemnisco trigeminal.

Nucleos del talamo:

1. Proyección especifica( ventral y lateral del talamo y extremidad anterior)
2. nucleos de asociación talamocortical(dorsoposterior)
3. nucleos inespecíficos.(complejo reticular talamico)

Metatálamo:

Compuesto por los cuerpos geniculados laterales y mediales, que son 2 pares de eminencias pequeñas situadas a
cada lado y por debajo del pulvinar o extremidad posterior del tálamo, los cuales están unidos a los colículos
superiores e inferiores del techo mesencefálico mediante los brazos de estos colículos.

Epitálamo:

Está constituido por un conjunto de pequeñas estructuras situadas entre los pulvinares de ambos tálamos y por arriba
del techo mesencefálico, formando parte de la pared posterior del III ventrículo.

Estas son:

 Trígono de las habénulas.

 Habénulas

 Comisura de las habénulas

 Glándula pineal

 Comisura cerebral posterior: Puente constituido exclusivamente por prolongaciones

cilindroaxiles que establecen conexión interpulvinar, intercolicular y entre los cuerpos geniculados laterales, algunos
autores lo consideran como una comisura mesencefálica.

Hipotálamo: Compuesto por varias estructuras situadas por debajo del tálamo, formando a su vez el piso y la
porción inferior de las paredes laterales del III ventrículo.
Este se divide en dos porciones:
I. óptica (anterior)
II. olfatoria (posterior)
I. Porción óptica (anterior)
 Tubérculo ceniciento
 Infundíbulo
 Hipófisis
 Quiasma óptico
 Tracto óptico
II-Porción olfatoria (posterior)
 Cuerpos mamilares
 Región subtalámica: situada por debajo del tálamo con el núcleo subtalámico de Luys.
III ventrículo:
Cavidad del diencéfalo situado en el plano medio, entre ambos tálamos. Se afina hacia abajo para continuarse con el
acueducto de Silvio, a través del cual se comunica con el cuarto ventrículo, mientras que hacia arriba y lateralmente
los agujeros interventriculares permiten su comunicación con los ventrículos laterales.
Sus paredes laterales están formadas por las caras mediales de los tálamos. La pared anterior está constituida por la
lámina terminal (supraóptica). Su pared superior formada por el plexo coroideo localizado por debajo del fórnix. El
piso de este lo representa el hipotálamo.
TELENCÉFALO. HISTOLOGIA:
Corteza cerebral:
La sustancia gris superficial de los hemisferios cerebrales, o simplemente la corteza es una capa que tiene en
promedio de 2-3 mm de espesor. Es un enorme manto celular compuesto por células de variadas formas, tamaños y
disposiciones dendríticas y axónicas. Está compuesta además por un enorme manto de terminaciones de fibras
nerviosas.
Bajo el término de citoarquitectura estudiaremos la composición, ordenamiento y relaciones recíprocas de las
células y bajo el término de mieloarquitectura, la composición y ordenamiento de las fibras dentro del manto gris
neocortical.
Citoarquitectura de la corteza cerebral:
Las células de la corteza cerebral se encuentran ordenadas en capas o láminas horizontales en las que predominan
tipos específicos de neuronas. El contraste entre las capas está dado por la diferencia en tamaño de las células o la
densidad de la población neuronal.
 Capa I Molecular o Plexiforme: Caracterizada por presentar neuronas pequeñas y en número relativamente escaso,
es pobre en cuerpos neuronales y rica en terminaciones dendríticas, ya que en ella terminan o se ramifican dendritas
apicales de una gran parte de las células de capas más profundas. Presenta las células horizontales de Cajal que
poseen dendritas y axón horizontal.
 Capa II Granulosa externa: Se denomina así por su cantidad de células, entre ellas encontramos las piramidales
pequeñas y las células estrelladas. Estas últimas presentan varias dendritas en forma variada, de corto trayecto y
muy ramificadas. El axón es corto y por lo regular termina cercano a algunas células piramidales de la capa. Entre
estas células estrelladas podemos encontrar algunas con la particularidad de presentar su axón de modo ascendente,
son denominadas células de Martinotti.
 Capa III Piramidal externa: Presenta células piramidales mayores que las de la capa anterior que por su
predominio le dan el nombre a la capa. Además encontramos las células en doble penacho que tienen un cuerpo
ovalado cuyo eje mayor es perpendicular a la superficie, posee dendritas que emergen de ambos extremos y se
ramifican, el axón suele tener un curso paralelo a la superficie cortical y termina contactando con dendritas apicales
de las piramidales.
 Capa IV Granulosa Interna: Notable por su riqueza celular. Presenta las células en araña con gran número de
dendritas que parten del soma en todas direcciones, ramificándose y axón que emite colaterales que terminan en la
vecindad del cuerpo neuronal. El otro tipo celular son las piramidales estrelladas, son neuronas bastantes grandes,
su soma se diferencia un poco de otras piramidales por las ramificaciones dendríticas, presenta una gran dendrita
apical que sube a las capas superficiales. Su axón es delgado y se presume que no abandona la corteza.
 Capa V Piramidal interna: Se caracteriza por la presencia de células piramidales (en la corteza motora se
denominan piramidales gigantes o de Betz,) las cuales pueden alcanzar 120m (micrómetros) de altura y 80 m de
ancho. Presenta una gran dendrita apical que se dirige a las capas más superficiales, su cuerpo de forma
aproximadamente triangular presenta dendritas que emergen angularmente denominadas dendritas basales. El axón
parte de la porción central de la base y llega a sustancia blanca, es decir, forma la masa principal de la vía piramidal
que termina en gran parte en las neuronas motoras en las astas anteriores de la médula.
 Capa VI Polimorfa: Se llama así porque en ella pueden encontrarse neuronas ya descritas en las capas superficiales,
aunque el tipo de célula principal (fusiforme) presentan dos dendritas, una que se dirige hacia la superficie, en forma
similar a las dendritas apicales de las piramidales y otra inferior que se dirige hacia la sustancia blanca, llegando
hasta su límite superior. Su axón también se dirige hacia la sustancia blanca abandonando la corteza.
Fibras Axónicas (sustancia Blanca).
1. Fibras asociativas, establecen sinapsis con neuronas del mismo hemisferio (aferentes)
2. Fibras comisurales, establecen sinapsis con neuronas del otro hemisferio (aferentes)
3. Fibras proyectivas, establecen su relación lejos del SNC (eferentes). Conforman las vías piramidales y
extrapiramidales.
El Telencéfalo o cerebro terminal es la parte superior más voluminosa del encéfalo, se origina del prosencéfalo,
tiene forma ovoide, representado por los hemisferios cerebrales separados por la fisura interhemisférica y unida por
el cuerpo calloso.
Representa un nivel superior en el proceso de desarrollo del sistema nervioso en el cual no sólo es posible la
integración de las distintas funciones orgánicas, sino que constituye el sustrato material para la realización de
funciones superiores que hacen posible el control y dirección consciente de la conducta del individuo.
Filogenéticamente cada hemisferio está constituido por:
1. Rinencéfalo (cerebro olfatorio o sistema límbico): Es la parte más antigua y pequeña. Conjunto de
estructuras periféricas y centrales relacionadas con la conducta instintiva ante estímulos olfativos, las emociones y
la memoria.
2. Núcleos basales (parte vieja oculta en la profundidad). Núcleos de sustancia gris que intervienen en el
control de los movimientos y en los movimientos involuntarios. Cuerpo estriado, claustro y amigdalino.
3. Palio o corteza cerebral (es la parte más joven y más grande rige la conducta del individuo).

Corteza Cerebral o Palio.

Capa de sustancia gris que tapiza los hemisferios cerebrales, se pliega formando surcos y giros. Estos últimos son áreas
prominentes comprendidas entre dos surcos. En ella se encuentran importantes centros nerviosos.La corteza cerebral
está formada por seis capas, no bien delimitadas.

En cada hemisferio pueden verse:

 3 caras: superolateral, Medial, Inferior

 3 polos: anterior o frontal (grueso y redondeado),Inferior o temporal (redondeado),Posterior u occipital (puntiagudo)
  5 Lóbulos: Frontal,Parietal,Temporal,Occipital,Ínsula: Porción triangular de la corteza cerebral sumergida en el
surco lateral.

Cara Surco giro

Superolateral El surco central o de Rolando Precentral
El surco lateral o de Silvio poscentral
El surco parietooccipital Frontal superior, medio e inferior.
Opercular, triangular y orbital.
Parietal superior e inferior
Supramarginal
Emporal superior
Angular
Supramarginal
Temporal superior,medio e inferior
Medial surco parieto-occipital Giro frontal superior
Surco calcarino (centro Lóbulo paracentral
superior de la visión) Precuña
Surco del cuerpo calloso Cuña
Surco del cíngulo Gancho

Inferior occipitotemporal Recto

colateral Orbitales
orbitales parahipocampal
surco rinal
gancho
uncus
olfatorio

El surco central o de Rolando se inicia en el borde superior del hemisferio algo por detrás del punto medio, su
extremo inferior no llega al surco lateral. Separa los lóbulos frontal y parietal siendo especialmente importante para
delimitar las principales áreas corticales motoras y sensitivas.

El surco lateral o de Silvio se inicia en la cara inferior del hemisferio en la fosa lateral o de Silvio, luego pasa a la
cara superolateral dirigiéndose atrás y algo arriba terminando aproximadamente en el límite entre el tercio medio y
el posterior de la misma.

El surco parietooccipital situado en la cara medial no se extiende mucho hacia la cara superolateral debido a lo
cual el lóbulo parietal se continúa directamente con el occipital.

La cara medial del cerebro, plana, se observa cuando se separan los hemisferios cerebrales desde un corte sagital
del mismo, en ella se encuentran importantes estructuras. Entre ellas se destaca el cuerpo calloso (comisura más
grande del cerebro), ancha banda arqueada de fibras nerviosas transversas dispuestas de un hemisferio a otro,
situado en el fondo de la cisura interhemisférica con un extremo anterior o rodilla que se continúa hacia abajo con
una porción afinada el pico o rostro que se transforma en la lámina terminal. Hacia arriba y atrás la rodilla se
continúa con el cuerpo, el que extendido horizontalmente va a terminar en una extremidad gruesa y redondeada el
esplenio.

A las superficies cóncavas del tronco, rodilla y pico del cuerpo calloso se adhieren las láminas del septo pelúcido
(lámina fina de tejido cerebral que une el cuerpo calloso al fórnix).

Fórnix: Estructura par, compuesto por fascículos alargados e intensamente encorvados, que en el extremo anterior
se tornan más cilíndricos y se separan para formar las columnas del fórnix, las que se dirigen hacia abajo entre la
comisura cerebral anterior y los agujeros interventriculares y se curvan hacia atrás terminando en los cuerpos
mamilares.

La parte central se denomina cuerpo del fórnix, unidos entre sí.

La parte posterior, los pilares del fórnix, que dirigiéndose hacia atrás bajan a los cuernos inferiores de los
ventrículos laterales pasando a las fimbrias del hipocampo.
 Cara inferior: Presenta dos porciones, una más pequeña anterior por delante del surco lateral y otra mayor,
posterior, por detrás. La primera forma la superficie orbital que descansa sobre la porción orbital del frontal y el ala
menor del esfenoides. Un surco anteroposterior (surco olfatorio) cerca de su borde medial sirve de lecho al bulbo y
tracto olfatorio, limitando medialmente el giro recto.

La región posterior, mayor, queda situada sobre la tienda del cerebelo y también en la fosa craneal media siendo
atravesada por dos surcos anteroposteriores: el occipitotemporal y el colateral, este último se continúa hacia delante
con el surco rinal que delimita el polo temporal de un saliente en forma de gancho posteromedial al mismo
denominado uncus.

Rinencéfalo: Porción antigua del cerebro.

Topográficamente se divide en:

Porción central: Giro arqueado (giro del cíngulo, istmo, giro parahipocampal, gancho).

Giro dentado.

La porción central está vinculada a las reacciones emocionales, a múltiples actividades viscerales y a la memoria.

Porción periférica: (bulbo olfatorio, tracto olfatorio, trígono olfatorio y sustancia perforada anterior) asociada a la
olfación.

El surco central, separa los lóbulos frontal y parietal siendo especialmente importante para delimitar las principales
áreas corticales motoras y sensitivas.

La sustancia blanca del telencéfalo: Son fibras nerviosas, situadas por debajo de la corteza, que conectan
diferentes partes de la misma.

Pueden ser: de asociación, comisurales y de proyección.

Asociación: Unen entre sí diferentes partes de un mismo hemisferio, se describen cortas y largas, estas últimas
forman fascículos.

Sustancia blanca

 Fibras comisurales: unen partes homologas de ambos hemisferios. Ejemplo:

• Cuerpo calloso: es una densa lámina ancha y espesa de fibras transversales situadas en el piso de la fisura
interhemisférica y que forma la mayor parte del techo de los ventrículos laterales.

• Comisura cerebral anterior: sólido fascículo de fibras blancas que cruza el plano medio (limitado por
delante por la lámina terminal y por detrás por las columnas del fórnix. (relaciona las porciones olfatorias)

• Comisura del fórnix: lámina triangular situada debajo del esplenio del cuerpo calloso.

 Fibras de proyección: Unen en sentido bilateral a los centros corticales con los subcorticales.

Estas fibras de proyección en su inicio forman una masa radiada: la corona radiada, luego las fibras convergen en
forma de faja fibrosa ancha y compacta la cápsula interna que separa el núcleo lenticular del núcleo caudado y del
tálamo.

Cápsula interna:
 En ella se distinguen 3 partes.
 Brazo anterior
 Rodilla (en el lugar de flexión entre ambas partes)
 Brazo posterior
Núcleos basales, centrales o subcorticales:

Los núcleos basales son conglomerados de sustancia gris, heterogéneos en sus asociaciones estructurales y
funcionales, constituidos por el cuerpo estriado, el claustro y el cuerpo amigdalino.

1. Cuerpo estriado.
 Caudado
 Lenticular
 Putamen
 Globo palido
2. Claustro

3. Cuerpo amigdalino

Los ventrículos laterales se localizan en los hemisferios cerebrales, su cavidad se corresponde con la forma del
hemisferio, de esta suerte se describen los cuernos anteriores a nivel del lóbulo frontal, la porción central o cuerpo a
nivel de los parietales, los cuernos posteriores a nivel de los occipitales y los cuernos inferiores a nivel de los
temporales. El líquido que se produce en estos ventrículos circula hacia el III Ventrículo por los agujeros
interventriculares.

Duramadre
• La más externa y resistente
• Inextensible, fibrosa, brillante, blanquecina, gruesa y vascularizada.
• Extendida desde el agujero magno hasta el nivel de II-III vértebras sacras.
• No adherida a las paredes del canal vertebral por lo que queda un espacio entre ellos
ocupado por tejido adiposo, arterias, nervios y plexos venosos(espacio epidural)
Aracnoides
• Intermedia, fina, transparente, carente de vasos, emite filamentos que guardan semejanza
a la tela de la araña, de ahí su nombre.
• Pasa como un puente sobre surcos y fisuras.
• Separada de la duramadre por el espacio subdural y de la piamadre por el espacio
subaracnoideo.
Piamadre
• Más interna, delgada, constituida por tejido conectivo laxo, vascularizada.
• Se adhiere a la superficie de la médula, penetrando en los surcos y fisuras.
• Forma alrededor de los vasos espacios perivasculares que comunican con la cavidad
subaracnoidea
• En la piamadre se inician los ligamentos dentados, situándose entre la raíz anterior y
posterior, insertándose en la duramadre, fijando ambas meninges.
Espacios que existen entre las distintas membranas meníngeas de la médula espinal:
• -Espacio Epidural: Solo existe a nivel Espinal, entre la duramadre y la superficie interna
de las vértebras (importante en la aplicación de la anestesia epidural, es regional, interrumpiendo
la transmisión nerviosa).
• -Espacio Subdural: Entre la duramadre y la aracnoides, tanto en Encéfalo como en
médula espinal.
• -Espacio Subaracnoideo: Entre la aracnoides y la piamadre, contiene líquido
cefalorraquídeo o cerebroespinal, este espacio es más amplio a nivel de la cola de caballo
formando la cisterna terminal, por debajo del nivel de la II vértebra lumbar donde se hace la
punción lumbar.
• Meninges del encéfalo
Las meninges del encéfalo tienen ciertas particularidades, siendo estas la continuación de las de la
médula, al atravesar el agujero magno.
La más externa, DURAMADRE, la capa media, LA ARACNOIDES, la más interna LA
PIAMADRE.
La duramadre es una membrana de color blanquecino, resistente.

 Su cara externa áspera, rica en vasos,

 no existe espacio epidural, ya que se encuentra firmemente adherida al cráneo a los huesos de la
base constituyendo el periostio de la cavidad y poco adherente a los huesos de la bóveda sobre
todo en la región temporo parietal y occipital (cavidad virtual) .
 La cara interna es lisa y brillante dirigida a la aracnoides, entre ellas el espacio subdural.
 La duramadre del encéfalo puede expanderse o desdoblarse.
Expansiones de la Duramadre

 SAGITALMENTE: La hoz del cerebro y la hoz del cerebelo.

 HORIZÒNTALMENTE: La tienda del cerebelo y el diafragma de la silla turca.
Hoz de cerebro:
-Es la de mayor tamaño
-Situada entre los hemisferios cerebrales, por encima del cuerpo calloso
-Tiene dos extremos (el anterior se inserta en la cresta galli y el posterior en la parte superior de la
tienda del cerebelo)
-Dos bordes y dos caras.
Hoz del Cerebelo:
-Pequeño tamaño
-Se extiende desde la protuberancia occipital interna a los bordes del agujero magno.
- Separa los hemisferios cerebelares.
Diafragma de la silla Turca:
-Se extiende entre los procesos clinoideos anteriores y posteriores.
-Tiene un orificio por donde pasa el infundíbulo (tallo hipofisario).
Tienda del cerebelo:
-Situada entre los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales por arriba y el cerebelo por debajo.
-Presenta dos caras (superior e inferior) y dos Bordes (anterior y posterior (se inserta en los surcos de los senos
Transversos).
Senos venosos
Se forman por desdoblamientos de la duramadre en forma de conductos colectores de sangre de retorno, hacia el
sistema de la vena yugular interna, por lo que sus paredes son de tejido conjuntivo fibroso que lo diferencian de las
venas.
-No tienen válvulas lo que les permite la libre circulación de la sangre.
-Son los que recogen la mayor parte de la sangre venosa del encéfalo.
- Hay 4 Senos Venosos Impares (sagital superior, sagital, Inferior, recto y el occipital) y los Senos Venosos
Pares (Transverso, Sigmoides, Cavernosos, Intercavernoso, Petrosos Superiores e Inferiores y los Esfenoparietales
El SENO SAGITAL SUPERIOR: Situado en el borde superior de la hoz del cerebro,se extiende desde la crista galli
hasta la protuberancia occipital interna, luego al seno transverso.
SENO TRANSVERSO: es el más ancho de los senos y está situado en el borde posterior de la tienda del cerebelo
EL SENO SAGITAL INFERIOR discurre por el borde inferior de la hoz del cerebro para desembocar en el SENO
RECTO el cual a su vez desemboca también en el SENO TRANSVERSO.
SENO TRANSVERSO se continúa en el SENO SIGMOIDEO (se inician en los surcos sigmoideos) el cual se
continúa con la vena yugular interna a nivel del agujero yugular, pero antes de su desembocadura en la yugular
recibe como afluentes a los SENOS PETROSOS SUPERIOR e INFERIOR, cuyos afluentes fueron los SENOS
ESFENOPARIETAL y CAVERNOSO.
Los Senos Petrosos Superiores e inferiores: Situados en los bordes superior e inferior de la porción petrosa del
temporal.
El seno sagital superior se reúne con el seno recto en la confluencia de los senos (prensa de Herófilo), de donde
salen 2 ramas horizontales laterales que son los senos transversales.
El seno sigmoideo es la continuación del seno transverso el cual recibió como afluentes a los senos sagitales
superior e inferior (este último a través del seno recto). Al seno transverso afluye también el seno occipital,
localizado en el borde posterior de la hoz del cerebelo.
Senos Cavernosos: Se sitúan en las caras laterales del cuerpo del
esfenoides,en la pared anterior del seno cavernoso desemboca el seno
esfeno parietal (situado en el borde posterior del Ala menor del
esfenoides)
Su luz es atravesada por la arteria carótida interna y VI par craneal,
transcurriendo por los lados el III y IV par craneal así como la
primera rama del nervio trigémino (nervio oftálmico).

Aracnoides
Hoja fina transparente, carente de vasos, (por ser transparente se
observan los vasos de la piamadre) se separa de la duramadre por el espacio subdural, no penetra en los surcos del
encéfalo sino que pasa por encima de ellos dejando entre ella y la piamadre un espacio, el espacio Subaracnoideo,
este espacio es más amplio en algunos sitios denominándosele cisternas aracnoideas.
La piamadre es la más profunda de las tres membranas y está adherida fuertemente al encéfalo, penetrando en
todos sus surcos, contiene gran cantidad de vasos y plexos vasculares.
Una peculiaridad de la aracnoides son las granulaciones aracnoideas (corpúsculos de Pacchioni) que entran en la
cavidad de los senos venosos, particularmente a lo largo del seno sagital superior, estas granulaciones aumentan en
volumen y cantidad en la vejez grabando sus huellas en la superficie interna de los huesos del cráneo y se conocen
como fositas granulares. En las granulaciones se reabsorbe el líquido cefaloraquídeo hacia el cause sanguíneo de los
senos.
Entre la Aracnoides y la Piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo el cual está ocupado por líquido
cefalorraquídeo.
Como la aracnoides no penetra en los surcos y fisuras del encéfalo, sino que en algunos sitios al saltar de una parte a
otra del encéfalo deja unos espacios que se denominan cisternas, en la lámina se muestran las de mayor relevancia.
CISTERNA QUIASMÁTICA: Situada por delante del quiasma óptico.
CISTERNA INTERPEDUNCULAR: Localizada entre los pedúnculos cerebrales.
CISTERNA CEREBELOMEDULAR:La de mayor volumen, localizada entre el cerebelo y la médula oblongada. En
esta cisterna se abren la apertura mediana y laterales del IV ventrículo que es uno de los puntos por donde el líquido
cefalorraquídeo afluye hacia el espacio subaracnoideo.
CISTERNA DE LA FOSA LATERAL: Localizada en la fosa homónima.
Vascularización de la Médula Espinal, Encéfalo y Meninges:
Las arterias que irrigan el Encéfalo y la Médula Espinal son dos arterias
pares: Arteria Carótida Interna y Arteria Vertebral.

El aporte arterial para la médula espinal proviene de 2 fuentes:

Vasos orientados en sentido longitudinal: se originan de las arterias
vertebrales la arteria espinal anterior y las arterias espinales posteriores
- Arterias espinales segmentarias: (se originan a partir de las arterias
vertebrales y cervicales profundas en el cuello, de las arterias intercostales
posteriores en el tórax, y de las arterias lumbares en el abdomen.
La irrigación del encéfalo se realiza a partir de ramos de la arteria carótida
interna y la arteria basilar (formada por la unión de las 2 arterias vertebrales a
nivel del puente o protuberancia, provenientes las vertebrales de la arteria
 subclavia) que contribuyen a formar el circulo arterial del cerebro o Polígono de Willis, mecanismo de seguridad,
que garantiza dentro de ciertos límites, el aporte sanguíneo encefálico, aun cuando está afectada alguna de las
fuentes arteriales.
El tronco basilar se bifurca en las arterias cerebrales posteriores, las que se anastomosan con las arterias
comunicantes posteriores, ramas de la arteria carótida interna. A su vez la carótida interna emite las arterias
cerebrales anteriores, estas se anastomosan entre sí mediante el comunicante anterior.
a. comunicante anterior +
a. cerebrales anteriores +
a. comunicantes posteriores +
a. cerebrales posteriores = el Polígono de Willis.

Arteria Situación Irrigación

Cerebral anterior se extiende por la superficie interna de los hemisferios cara medial hasta el surco parieto occipital, cuerpo calloso,
cerebrales desde la región frontal hasta el inicio de la giro recto en la cara inferior, giro frontal superior y parietal
región occipital superior en la cara supero lateral.

Cerebral media surco lateral Lóbulo de la ínsula, giros pre y postcentral, frontal medio e
inferior, lóbulo parietal, giro temporal superior y medio,
cápsula interna y núcleos basales
Cerebral posterior giro temporal inferior y lóbulo occipital
Venas superficiales inferiores drenan la corteza de la cara inferior hacia el seno transverso. Las venas cerebrales
anteriores y las cerebrales medias confluyen y forman la vena basal o de Rosenthal, la cual recibe afluentes desde
otras partes del encéfalo y a su vez confluye con las venas internas para formar a la gran vena cerebral o vena
cerebral magna o vena de Galeno, la cual desemboca en el seno recto.

Las venas profundas drenan la sangre proveniente de los núcleos basales, los ventrículos y otras áreas del encéfalo
como puede ser la región superior del cerebelo, el mesencéfalo y el puente entre otras.

Los ventrículos laterales se localizan en los hemisferios cerebrales, su cavidad se corresponde con la forma del
hemisferio, de esta suerte se describen los cuernos anteriores a nivel del lóbulo frontal, la porción central a nivel de
los parietales, los cuernos posteriores a nivel de los occipitales y los cuernos inferiores a nivel de los temporales. El
líquido que se produce en estos ventrículos circula hacia el III Ventrículo por los agujeros interventriculares.

El III ventrículo es la cavidad del Diencéfalo y está delimitado por estructuras que componen al mismo, como los
Talamos lateralmente, anteriormente los pilares del Fornix y la comisura cerebral anterior, posteriormente las
Habénulas y la comisura cerebral posterior.

El III Ventrículo se comunica con el IV Ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio) el cual es la cavidad
del mesencéfalo.

El IV Ventrículo es la cavidad común del Rombencéfalo, se señala que tiene forma de una tienda de campaña, en el
que se describen un fondo y un techo. El fondo tiene una forma romboidea y en sus ángulos laterales se encuentran
los recesos laterales desde donde se abren las aperturas laterales del IV ventrículo hacia la cisterna Cerebelomedular.
Hacia el vértice inferior se abre la apertura mediana. Desde estas aperturas se vierte el líquido cefalorraquídeo hacia
el espacio subaracnoideo.

Líquido cerebroespinal (cefalorraquídeo)

▲ Se asemeja a la endolinfa, peri linfa y humor acuoso del ojo.

▲ Se segrega en los plexos coroideos, cuyo epitelio tiene carácter glandular, con la peculiaridad de que
constituye una verdadera barrera hematolinfática, por lo que algunas sustancias pueden incorporarse al líquido
cefalorraquídeo.

▲ Importancia: es un medio mecánico de protección del Sistema Nervioso y un medio de control biológico.

▲ Es cristalino, transparente, fluido (no es viscoso).

Barrera Hematoencefálica:

Conjunto de estructuras que se interponen entre la sangre de los capilares y el tejido nervioso.

El SNC presenta una selectividad al paso de sustancias desde la sangre hacia el tejido nervioso.
 Esta barrera limita la entrada de sustancias dañinas.

Componentes:

1- Pared de capilar (endotelio capilar). 2- Espacio perivascular de Virchow. 3- Pie del astrocito.

CONFERENCIA DE FISIOLOGIA 2

 Introducción al estudio de los sistemas somatosensoriales. Sistema sensorial mecanorreceptivo.

 Organización morfofuncional de las vías nerviosas. Vía dorsal lemniscal, anterolateral y trigeminal.
Alteraciones funcionales por lesiones.

 Sistema sensorial nociceptivo, organización de la vía. Características del dolor. Uso de la medicina natural
y tradicional en el alivio del dolor.

Sistemas sensoriales: Es aquella parte del sistema nervioso que recoge la información sensorial del cuerpo y que
comprende desde el receptor hasta las estructuras corticales correspondientes incluyendo las vías.Los sistemas
sensoriales incluyen desde los receptores sensoriales a las estructuras corticales correspondientes.

Se clasifican en: -Generales -Especiales

Vías: Conjunto de tractos, núcleos y centros que llevan una

información determinada y permiten la adaptación del
organismo a las condiciones variables del medio externo e
interno.

Características morfofuncionales:

En todas las vías participan eslabones que son las neuronas

entre las que se establecen sinapsis, estas neuronas se
denominan atendiendo al orden que sigue el estímulo
asignándoles un número consecutivo (I, II, III).

Vías somatosensoriales

1. Vía dorsal lemniscal, propioceptiva consciente o táctil

discriminativa.

2. Vía antero lateral, espinotalámica anterior y lateral o vía de

tacto superficial, dolor y temperatura.

3. Vía trigeminal.

VÍA DORSAL LEMNISCAL:

Vía Dorsal Lemniscal (propioceptiva consciente y táctil

discriminativa):

Receptores: tienen una abundante distribución espacial,

en la piel y en el SOMA; son la prolongación periférica
de la primera neurona

1ra Neurona: ganglio sensitivo espinal. Las

prolongaciones centrales de estas primeras neuronas
penetran en la M.E formando parte de la raíz posterior de
los nervios espinales y ascienden por el funículo o
cordón posterior del mismo lado de la aferencia
formando los tractos Grácil y Cuneiforme, hasta el bulbo
donde hacen sinapsis con la

2da Neurona: núcleos grácil y cuneiforme. Los axones de estas neuronas cruzan la línea media y forman el
lemnisco medial que llega al

3ra Neurona: núcleo ventroposterolateral (NVPL) del tálamo

 los axones de esta se proyectan a través de la cápsula interna (tercio posterior del brazo posterior)

4ta Neurona: corteza del giro post central y parietal superior (CSSI).

1. Está formada por fibras mielínicas gruesas A alfa y A beta que transmiten los impulsos a altas velocidades
2. Abundante distribución espacial de sus receptores y a su amplia representación en la corteza le permite transmitir y
procesar la información que da lugar a sensaciones finas o discriminativas tales como:
_ Tacto fino, discriminativo (localización precisa del estímulo, graduaciones finas de intensidad, el curso espacial y
temporal del estímulo);
_ Vibraciones
_ Presión fina
_ Sentido de posición y movimiento
_ Información propioceptiva consciente de todo el cuerpo excepto
de la cabeza.

MODALIDAD:

Mecanorreceptiva

SUBMODALIDADES:

Tacto (Discriminativo, fino, profundo o epicrítico del

cuello hacia abajo)

Presión (Batiestesia)

Vibración (Palestesia)

Posición (Estatestesia)

Movimiento (Cinestesia)

Modalidades de sensaciones que transmite

Via Anterolateral. Características.

Constituida por fibras mielínicas delgadas de tipo A delta y C amielinicas delgadas que conducen a una
velocidad baja

Presentan un grado de organización somatotópica menor y cuentan con el principio de la inhibición lateral en
menor cuantia, lo que permite localizar con menor precisión los estímulos.

Asociadas fundamentalmente a receptores tónicos.

Baja capacidad de discriminación espacial y temporal.

Procesa información de un amplio espectro de modalidades: dolor, temperatura, tacto burdo, picor-
cosquilleo y sensaciones sexuales.

Los receptores (terminaciones nerviosas libres) para los estímulos que conducen esta vía se localizan en la piel (los
de tacto superficial con una distribución espacial mucho menor que la vía anterior) y las de dolor y temperatura
principalmente en la piel.

 I neurona localizada en un ganglio sensitivo espinal.

 II neurona localizada en los cuernos posteriores, y sus axones cruzan la línea media donde forman la comisura
blanca de la médula espinal (esto ocurre dos o tres segmentos por encima del nivel de entrada) y de allí asciende por
e funículo anterior y lateral formando los tractus Espinotalamico anterior y lateral respectivamente.

El tractus Espinotalámico anterior transmite información de tacto no discriminativo y el tractus Espinotalámco

lateral transmite dolor y temperatura.

 III Neurona: núcleo ventroposterolateral del Tálamo (NVPL),

 IV Neurona: corteza (CSSII) al giro post central.

Dentro de las modalidades sensoriales que transmite están:

  Tacto y presión grosera,
 Dolor
 Temperatura
 Picor y cosquilleo
 Sensaciones sexuales.

Dolor: es una manifestación subjetiva relacionada con daño posible o real a la integridad de los tejidos que se
acompañan de manifestaciones emocionales, autónomas y conductuales, además está influido por aspectos sociales
y culturales.

Dolor rápido: Es el dolor que aparece inmediatamente después de aplicar un estímulo doloroso, es un dolor intenso,
punzante, agudo, que se describe como un dolor de descarga eléctrica. Ej. Cuando nos cortamos la piel con un
cuchillo, nos quemamos bruscamente o cuando se clava una aguja en la piel.

Dolor lento: Tarda más en aparecer y luego disminuye lentamente de intensidad, es un dolor quemante, profundo,
pulsátil y nauseoso. Puede acompañarse de destrucción de los tejidos y, puede producirse en la piel y los tejidos
profundos.

Cap. 48 pág. 661-668 tomo III Guyton – Hall

Dolor rápido o agudo

 Se percibe 1/10 de seg. Después de que se percibe el estímulo.

 Es muy intenso como una descarga eléctrica. Cada persona percibe el dolor de manera diferente, por lo que se debe
hacer preguntas para más o menos el medico pueda graduar el dolor.

 Se produce cuando nos clavan una aguja, cuando nos quemamos o cuando nos cortamos,

 cuando nos quemamos, o por una descarga eléctrica.

 Este dolor no es percibido por la mayoría de los tejidos profundos.

Dolor lento.

 Un segundo después del estímulo doloroso.

 Aumenta lentamente su intensidad en minutos u horas.

 Se describe como un dolor Urente, Quemante, Sordo, Lento, Pulsátil, Nauseoso o Apretado.

 No tiene una localización exacta. La persona es incapaz de hacer una localización exacta del dolor. En dolores de
rodillas hay que tener cuidado, ya que esta duele por otras causas, como dolores producidos en todo el miembro
inferior e incluso en la cadera. El Osteosarcoma no duele en la zona que está ubicado si no que se traslada a la
rodilla por lo que se debe revisar todo el miembro cuidadosamente.

Tipos de Estímulos.

 Los estímulos para los dolores son de 3 tipos: Mecánicos,Térmicos,Químicos.

El dolor rápido se estimula con estímulos mecánicos y térmicos, mientras que el dolor lento se estimula por los 3
tipos de estímulos. Además de estos estímulos directos hay una serie de sustancias que provocan dolor, la más
frecuente de encontrar en las lesiones tisulares es la bradicinina y otra es la serotonina, la histamina, los Acs, iones
K, y las enz proteolíticas (Tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa)

Dolor referido

Es un dolor que se produce en un sitio lejano a donde está la lesión, esto porque se cree que las fibras nerviosas de la
víscera lesionada terminan en un mismo punto de las astas posteriores donde terminan las fibras donde se siente el
dolor. Se ve mucho en un infarto que refiere el dolor al brazo izquierdo a la rama mandibular del trigémino
(muelas).

Mecanismo de producción: Se debe al origen embrionario común que presentan las estructuras involucradas y su
innervación por un mismo segmento medular lo que determina que las fibras por donde viaja el dolor visceral hacen
sinapsis en la M.E con las mismas neuronas de segundo orden que reciben las señales dolorosas procedentes del a
piel, y es por ello que al producirse dolor en las vísceras el individuo percibe dicha sensación a nivel de la piel:
ejemplo el dolor del IMA, , cólico nefrítico, apendicitis etc.

Dolor visceral: Es el procedente de las distintas vísceras abdominales y torácicas.

Dolor visceral verdadero: Se transmite por fibras nerviosas viscerales que viajan con los nervios autonómicos
(sobre todo simpáticos) esta es la llamada Vía visceral propiamente dicha, por esta vía el dolor se localiza como
dolor referido.

Dolor Parietal: Se transmite por fibras nerviosas no viscerales que inervan la pleura, el pericardio o el peritoneo y
viajan junto con los nervios raquídeos, esta es la llamada Vía Parietal, y por esta vía el dolor se localiza directamente
en la zona dolorosa o de lesión.

La percepción del dolor no siempre ocurre de igual forma, debido a que la entrada de información dolorosa puede
ser atenuada o bloqueada por diferentes mecanismos y a diferentes niveles del sistema nervioso:

Mecanismos Centrales:

Inhibición distal (se produce por señales procedentes de la propia corteza SS)

Inhibición lateral (se produce a nivel del tálamo por acción de neuronas inhibitorias)

Mecanismos Periféricos: Estímulos táctiles o entrada mecano receptiva: Al sufrir un dolor frotamos con nuestras
manos la región donde percibimos el dolor y esto nos proporciona alivio, porque al frotarnos la región adolorosa se
transmiten señales táctiles por las fibras nerviosas rápidas y gruesas A alfa y A beta que inhiben a la segunda
neurona excitada por los nociceptores y se produce disminución de la sensación dolor.

Estos mecanismos que inhiben la entrada nociceptiva dependen de la liberación de sustancias denominadas Opioides
Endógenos que producen bloqueo pre y post sináptico en las fibras A delta y C (conductoras de los impulsos
dolorosos). Dentro de estas sustancias se encuentran: Las endorfinas (beta endorfinas y dinorfinas) que se producen
en el hipotálamo y las encefalinas que se producen en el T.E y M.E.

Estas sustancias especialmente las endorfinas se liberan: _En situaciones de estrés, _ cuando el dolor causa más
molestias que beneficios,

Estímulos placenteros,la acupuntura.

Tipos de dolor y sus cualidades: dolor rápido y dolor lento

El dolor rápido se siente en cuestión de 0,1 s después de haber aplicado el estímulo correspondiente, mientras que el
dolor lento no empieza hasta pasado un mínimo de 1 s y a continuación crece con lentitud a lo largo de muchos
segundos y en ocasiones hasta minutos. El dolor rápido también se describe con otros muchos nombres alternativos,
como dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo y dolor eléctrico. Este tipo de dolor se siente cuando se clava una
aguja en la piel, cuando se corta con un cuchillo o cuando sufre una quemadura intensa. También se percibe cuando
la piel se ve sometida a una sacudida eléctrica. El dolor rápido y agudo no se siente en los tejidos más profundos del
organismo. El dolor lento también se designa con muchos nombres, entre ellos dolor lento urente, dolor sordo, dolor
pulsátil, dolor nauseoso y dolor crónico. Este tipo de dolor suele ir asociado a una destrucción tisular. Tiene la
capacidad de propiciar un sufrimiento casi insoportable y prolongado. Puede darse en la piel y casi también en
cualquier tejido u órgano profundo.

Receptores para el dolor y su estimulación

Receptores: terminaciones nerviosas libres. Se encuentran extendidos por las capas superficiales de la piel así como
en ciertos tejidos internos, como el periostio, las paredes arteriales, las superficies articulares y las hoces y la tienda
en la bóveda craneal

Tres tipos de estímulos excitan los receptores para el dolor: mecánicos, térmicos y químicos. El
dolor puede despertarse por múltiples tipos de estímulo.

Algunos de los productos que excitan el dolor de tipo químico son la bradicinina, serotonina,
histamina, iones potasio, ácidos, acetilcolina y enzimas proteolíticas. Además, las prostaglandinas
y la sustancia P favorecen la sensibilidad de las terminaciones para el dolor, pero no las activan
directamente.
 Vías dobles para la transmisión de las señales de dolor en el sistema nervioso central

Vías dobles para el dolor en la médula y en el tronco del encéfalo: los fascículos
neoespinotalámico y paleoespinotalámico

Al penetrar en la médula espinal, las señales de dolor toman dos caminos hacia el encéfalo, a
través: 1) del fascículo neoespinotalámico y 2) del fascículo paleoespinotalámico.

Sistema de supresión del dolor («analgesia») en el encéfalo y en la médula espinal

Consta de tres componentes fundamentales:

1) la región gris periacueductal y las áreas periventriculares del mesencéfalo y la parte superior de
la protuberancia que rodean al acueducto de Silvio y a las porciones del tercer y del cuarto
ventrículos. Desde estas zonas, las neuronas envían señales hacia

2) el núcleo magno del rafe, un núcleo delgado de la línea media situado en las partes inferior de la
protuberancia y superior del bulbo raquídeo, y el núcleo reticular paragigantocelular

3) un complejo inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la médula espinal.

Asimismo, la activación de regiones que excitan la región gris periacueductal a niveles aún más
altos del cerebro también puede suprimir el dolor. Entre ellas se cuentan: 1) los núcleos
periventriculares del hipotálamo, que quedan adyacentes al tercer ventrículo, y 2) en menor
medida, el fascículo prosencefálico medial, también en el hipotálamo.

La serotonina hace que las neuronas medulares locales liberen también encefalina.

Sistema de opioides cerebrales: endorfinas y encefalinas

Opioides endógenos. Sistema de analgesia

Estas sustancias están en el SNC, principalmente en el núcleo magno del rafe (por el 4º ventrículo
y alrededor del acueducto de Silvio), y en las porciones bajas del 3 er, también en el bulbo alrededor
de la línea media en el núcleo magno lateral. Estos 3 sitios liberan endorfinas que disminuyen la
sensación del dolor. También estas se producen en la entrada del estímulo nervioso a las astas
posteriores donde hace sinapsis antes de pasar por el Haz de Elisawer al otro lado. Entonces estas
sustancias se producen en 4 puntos.

 Bulbo.

 Protuberancia.

 Acueducto de Silvio.

 3º y 4º ventrículo.
Via trigeminal: sensitiva relativa a la propioceptividad, tacto, dolor, y temperatura de la región
cefálica (cabeza y parte del cuello) y es conducida al T.E a través del nervio trigémino.

 I Neurona: ganglio sensitivo craneal, el ganglio trigeminal.

 II Neuronas: núcleos sensitivos del trigémino: Mesencefálico (localizado en el mesencéfalo),
Principal (en el puente) y Espinal (en bulbo), en el mismo lado de la aferencia.
 III Neurona: núcleo ventroposteromedial (NVPM)
 IV Neurona: corteza somatosensorial (en el giro post central)
1. El núcleo mesencefálico recoge la información propioceptiva consciente.
2. El núcleo principal recoge información de tacto.
3. El núcleo espinal el dolor y la temperatura.

SISTEMAS SENSORIALES

Ojo

Pimer esbozo: surcos ópticos a ambos lados del prosencéfalo(a los 22 días) que luego se
transforman en las vesículas ópticas en la 4º semana.
 2º estructura: vesicula óptica que se diferencia en la cúpula óptica y al mismo tiempo induce al
ectodermo superficial que diferencie en la placoda del cristalino, que se convierte posteriormente
en la vesicula del cristalino (futuro cristalino) y que esta también induce al ectodermo superficial a
que se diferencie en la cornea.

La cúpula óptica posee 2 porciones una anterior (4/5 anteriores) y una posterior (1/5 posterior) y a
la vez una hoja interna y otra externa.

La porcion anterior se diferenciara en el iris, cuerpo ciliar. La capa pigmentaria de la retina se

derivara de la hoja externa y la hoja interna se diferenciara en la retina neural. La porcion posterior
se diferencia en el pediculo óptico que derivara posteriormente a la formación del nervio óptico y
la arteria hialoidea.

A la 7º semana se cierra la cúpula óptica por la fisura coroidea, si no se produce un coloboma de

iris.

Separación de parpados =5º - 7º semana.

Origen Estructura definitiva

embriológico
Neuroectodermo Nervio óptico ,Retina , Cuerpo ciliar,Iris
Ectodermo Critalino, Pestañas, Glandulas lagrimales, Glandulas palpebrales, Epitelio
superficial de la cornea, Conjuntiva
Mesénquima de las Coroides, Esclerotida, Estroma corneal ,Estroma del iris y del cuerpo
crestas neurales ciliar, Cuerpo vítreo, Membrana iridopupilar, Camara anterior del ojo
Mesodermo Tejido conjuntivo palpebral.
cefálico

Oído

Primer esbozo: plàcoda otica(a los 22 dias) a ambos lados del rombencefalo.

MBD: crecimiento, diferenciación e invaginación.

Ventral =saculo + conducto

coclear
Placoda otica vesicula otica

Dorsal=utrículo, conducto semicirculares, conducto

Oído medio:

1. Endodermo (I bolsa faríngea): cavidad timpánica, tuba auditiva.

2. Mesodermo(I y II arco faríngeo): huesecillos(martillo y yunque-I y estribo-II)
Oido externo:
1. Ectodermo superficial (I hendidura faríngea): conducto auditivo externa; cara externa del timpano.
2. Mesodermo (I y II arco faríngeo): oreja y capa media del timpano.
3. Endodermo (I bolsa faríngea): cara interna del timpano.
Origen Estructuras auditivas que origina
embriológico

1. Ectodermo Conducto auditivo externo, capa externa del timpano.Laberinto membranoso.

superficial

2. Mesodermo Laberinto oseo

paraxial

3. Meséquima Orejas y huesecillos del oido medio.

4. Endodermo Trompa de Eustaquio y caja del timpano.

 OJO (ANATOMIA)

El órgano periférico de la visión es el ojo, el cual está compuesto por el bulbo del ojo con sus túnicas y medios
transparentes y los anexos del ojo compuestos por el aparato de protección (cejas, pestañas, párpados), el aparato
lagrimal, el aparato motor con los músculos extrínsecos y la grasa orbitaria.

El bulbo, tiene forma esférica, situado en la cavidad orbitaria, solo su porción anterior más convexa es accesible a
la inspección. Está compuesto por 3 túnicas que se disponen concéntricamente las que cumplen con las funciones
de protección, nutrición y percepción, y los medios transparentes (núcleo interno).

Túnica externa: De naturaleza Fibrosa se divide en 2 porciones, córnea y esclera.

Envuelve externamente al bulbo del ojo, es dura, resistente, por tanto proporciona forma, sostén y protección.

Su superficie externa es lisa lo que facilita el deslizamiento del ojo en sus movimientos.

La esclera: ⅚ parte posterior de la túnica externa, de color blanca azulada se hace amarillenta con la edad, da
inserción a los músculos motores del bulbo. Se continúa hacia delante con la córnea separada de esta por el surco
escleral.

Córnea: ⅙ parte anterior de la túnica externa, convexa hacia delante y cóncava por detrás. Es transparente
(penetran los rayos luminosos al interior del ojo) ausencia de vasos sanguíneos y linfáticos (avascular) pero
ricamente inervada por lo que su sensibilidad es muy grande.

Su inflamación se conoce como queratitis

Capa media vascular o úvea:

Rica en vasos sanguíneos, oscura y blanda.

En la misma se distinguen 3 porciones; Coroides, cuerpo ciliar e iris.

Coroides: (úvea) Es la porción mayor, posterior, oscura, situada entre la esclera y la retina, rica en capilares
sanguíneos importante para la nutrición de la retina,

Cuerpo ciliar: Estructura muscular, vascularizada , dispuesto concéntricamente, presenta de 70 a 80 repliegues

internos llamados procesos ciliares los que segregan el humor acuoso llenando las cámaras anterior y posterior del
ojo, y el músculo ciliar que regula la convexidad del cristalino importante para los reflejos de acomodación.

Iris: Es la porción anterior de la túnica vascular a diferencia de las otras 2, esta no colinda con la túnica fibrosa,
situado por delante del cristalino. Presenta vasos sanguíneos, pigmentos y fibras de músculo liso con acción
reguladora con los diámetros de la pupila (perforación central del iris). Es importante destacar la relación del iris con
el cuerpo ciliar, córnea y cristalino ya que estas estructuras delimitan las cámaras anterior y posterior del ojo.

La retina es la más interna de las 3 túnicas del bulbo del ojo, presenta porciones en correspondencia con las
porciones de la túnica media con la cual colinda en toda su extensión.

1- Porción posterior: Lleva los elementos fotosensibles Porción óptica de la retina, que se extiende hasta el
cuerpo ciliar. Es completamente transparente solo en el cadáver se pone opaca

2- Porción anterior: No tiene elementos fotosensibles llamada porción ciega con una porción ciliar y una porción
irídica.

En el vivo a través del oftalmoscopio se realiza una maniobra llamada fondo de ojo que permite

• disco del nervio óptico

• mácula (de color amarillo - carmelita)
• fóvea punto de mayor agudeza visual.

La zona plegada que rodea la base del iris es la corona ciliar y está formada por los procesos ciliares.

La unión entre ambas partes de la retina se realiza por medio de una línea irregular la ora serrata

Humor acuoso: Líquido claro y transparente que llena el espacio entre la córnea y el cristalino

Este espacio está dividido por el iris en una cámara anterior y una posterior comunicándose entre sí a través de la
pupila.

El humor acuoso es secretado principalmente por los procesos ciliares contribuyendo a la nutrición del cristalino,
avascular y de la córnea interviniendo en el mantenimiento de la presión intraocular. Al dilatarse la pupila se cierra
el ángulo iridocorneal y no sale el humor acuoso producido por los procesos ciliares por tanto este aumenta y hay un
aumento de la presión intraocular

Cristalino: Situado entre el iris y el cuerpo vítreo

• Es un disco elástico, transparente de forma biconvexa

• Orientado en un plano frontal
• Constituido por un núcleo y su cápsula (Cristaloides)

Cuerpo vítreo: Masa gelatinosa, incolora, transparente, situado detrás del cristalino ocupando la cámara vítrea (4/5
del globo ocular), es el más voluminoso de los medios transparentes del ojo. Es avascular recibe su nutrición de los
tejidos próximos.

Anejos del ojo.

• Aparato de protección.
• Aparato lagrimal.
• Aparato motor.
• Grasa orbitaria.
• Aparato de protección

Las cejas, Las pestañas, Los párpados, Conjuntiva. ( palpebral y bulbar) Cubre la cara posterior de los parpados y
cara anterior del bulbo.

Aparato lagrimal:

• Glándula lagrimal situada en el ángulo supero lateral de la órbita.

• Vías lagrimales: Canalículos lagrimales, saco lagrimal, y el conducto naso lagrimal que se abre en el meato nasal
inferior.
Aparato motor: Músculos extrínsecos
• Elevador del párpado superior.
• Rectos: Superior, inferior, medial y lateral
• Oblicuos: Superior e inferior

Estos se insertan en la esclerótica menos el elevador del parpado y el oblicuo inferior.

Histologia

Los receptores sensoriales especiales, tienen localización y características específicas.

Están situados en los llamados órganos de los sentidos.

Localización Estructura receptora Función

Mucosa nasal Mucosa olfatoria Olfato
 Porción vestibular del oído interno Máculas utriculares y saculares Equilibrio (gravedad y aceleración lineal)
Ampolla de los conductos Crestas ampulares Aceleración angular
Porción coclear del oído interno (caracol) Órgano de Corti Audición
Papilas linguales,paladar,y faringe Corpúsculos gustativos Gusto
Ojo Retina Visión
Todos estos receptores tienen una estructura común, presentan tres componentes:
1. Células sensoriales
2. Células de sostén
3. Elemento presente en la superficie
1-Células Sensoriales Se especializan en la captación de estímulos, pueden ser neuronas como en
la mucosa olfatoria o células neuroepiteliales, que participan en la captación de los estímulos En su
superficie tienen especializaciones. Ej. Cilios, microvellosidades.

Los receptores se clasifican en

Primarios: En el espesor del receptor tiene una sola neurona, Ej. Células olfatorias.

Secundarios: Célula epitelial modificada para captar estímulos, establecen sinapsis en la propia
estructura receptora con las fibras nerviosas que proceden de neuronas ubicadas en el ganglio
nervioso correspondiente.

Terciario Presenta más de una neurona incluida en el receptor, es el caso de la retina.

2-Células de sostén: Son largas cilíndricas, por lo general poseen especializaciones en la superficie
apical (microvellosidades) casi siempre son estructuras cortas que participan en la absorción de
sustancias o en la secreción del elemento de superficie.

Hay dos tipos.

• Sustentaculares: Se ubican entre las células sensoriales, tienen función de soporte, sostén y
secretoras.

• Basales: Situadas hacia la base, son células indiferenciadas. Tienen función de reserva, renuevan
otras células.

3-Elemento presente en la superficie: Varía en relación con la función del receptor: Puede ser: un
componente más o menos viscoso que baña la superficie de las células sensitivas Ej. mucosa
olfatoria y corpúsculos gustativos, una membrana gelatinosa constituida por glucoproteínas como
en el receptor vestibular y el auditivo o una membrana epitelial formada por una capa única de
células como en la retina. Receptores de tipo I. o primario Cuando la célula encargada de la
recepción del estímulo se encuentra ubicada completamente dentro del espesor del receptor
presenta su dendrita y el axón en su otro extremo. Este es el caso del receptor de la mucosa
olfatoria,

Receptores de tipo II o secundario. En este caso las células sensoriales no presentan axones, sino
que en su extremo distal o basal establecen sinapsis con dendritas o axones de neuronas
ganglionares que están situadas fuera del receptor En este caso no se consideran como una
verdadera neurona, ya que no presentan axón. Son células epiteliales modificadas para captar
estímulos y establecen sinapsis en la propia estructura receptora con fibras nerviosas que proceden
de neuronas ubicadas en el ganglio nervioso correspondiente. Ej el corpúsculo gustativo.
 Receptor de tipo III o terciario presenta más de una neurona incluida en el espesor del receptor, es
el caso de la retina.

OPTICA

Sumario:

1-Organización y fisiología del sistema visual.

2-Fototraducción, adaptación a la luz y a la oscuridad, reflejos pupilares y de acomodación

3- Vía visual. Características morfo funcionales.

4-Alteraciones del para receptor y de la vía visual.

Via visual

1. células bipolares
2. células ganglionares
3. nervio óptico
4. Quiasma
5. Cintillas ópticas
6. Cuerpo geniculado lateral
7. Radiación óptica
8. Cisura calcarina

El mecanismo de acomodación es esencial para lograr un grado elevado de agudeza visual , este
mecanismo es consecuencia de la
contracción o relajación del músculo
ciliar lo que modifica la potencia del
sistema de lente , especialmente el
cristalino .El mecanismo de acomodación
incluye tres procesos:

 Variación del diámetro pupilar

(Miosis o Midriasis).

 Convergencia o divergencia de los

globos oculares.

 Variación del radio de curvatura

del cristalino.

Cuando el cristalino esta relajado adopta

una forma casi esférica .El músculo ciliar
tiene dos grupos de fibras de músculo liso
las fibras meridionales y las circulares, la contracción de cada grupo de fibras muscular lisa del
músculo ciliar relaja los ligamentos de la capsula del cristalino adoptando una forma esférica,
siendo el poder dióptrico máximo. Cuando el músculo ciliar esta relajado los ligamentos se
encuentra tensos el cristalino aplanado con un diámetro antero posterior menor por lo que su poder
dióptrico es mínimo.

La acomodación esta controlada por sistema parasimpático. La acomodación del cristalino esta
regulada por un mecanismo de retroalimentación negativa que ajusta automáticamente el poder
 focal del cristalino para lograr una mayor agudeza visual , cuando los ojos se han fijado en un
objeto lejano y de repente tiene que fijarse en uno cercano.

El arco reflejo sigue la secuencia de la flecha y a partir de los núcleos viscerales del III par craneal
se obtiene la vía eferente a través de las fibras parasimpáticos .

Importancia funcional del Mecanismo: La acomodación constituye un reflejo ocular que

permite el enfoque de los objetos en la retina y que los ojos mantengan el objeto constantemente
enfocado.

 Variación del diámetro pupilar

Se logra por la función del iris controlada por el sistema parasimpático reduciendo la apertura
pupilar (miosis) y el sistema nervioso simpático excita las fibras radiales del iris produciendo
dilatación pupilar (midriasis).
 Reflejo pupilar a la luz o fotomotor.
1. La luz incide en la retina (en los fotorreceptores)
2. Se produce un potencial de acción en el nervio Óptico
3. El impulso continua hacia los núcleos pretectales
4. Núcleos de Edinger westphal
5. ganglio ciliar
6. Ganglio ciliar
7. Fibras parasimpáticos
8. Contrae al esfínter del iris
9. Se produce miosis

En la oscuridad el reflejo se ve inhibido y se produce dilatación de la pupila que es la midriasis

El entrecruzamiento de las fibras del N. óptico posibilita un reflejo conocido como R. pupilar a la
luz indirecto , fotomotor indirecto o consensual ,este consiste en que cuando se enfoca una luz
sobre un globo ocular se contrae también la pupila del lado opuesto.

La importancia funcional del reflejo pupilar a la luz consiste: Constituye un mecanismo, de

retroalimentación que controla la cantidad de luz que incide sobre la retina y permite que los ojos
se adapten a los cambios de iluminación.

La capa pigmentaria de la retina almacena vitamina A, al igual que el citoplasma de los conos y
los bastones. Esta capa posee la melanina pigmento negro que impide la reflexión de la luz por
todo el globo ocular importante para obtener una visión nítida, la ausencia de melanina , en el
Albinismo produce trastornos en la visión. En esta capa se encuentran los fotorreceptores ,conos
y bastones, los primeros se distinguen por su extremo cónico y los bastones son largos y
estrechos. En el segmento interno encontramos el citoplasma con los organitos correspondientes,
la región sináptica hace sinapsis con las células bipolares, y en el segmento externo se encuentran
los pigmentos fotosensibles:

 Para los bastones la Rodopsina.

 Para los conos Fotopigmentos para el color rojo azul y verde.

Estos fotopigmentos se descomponen por acción de la luz lo que excita al receptor y provoca la
transmisión de impulsos hasta la corteza visual.

Los pigmentos están constituidos por :

 Una porción proteica (opsina ) ,para los bastones se nombra Escotopsina y para los conos
Fotopsina.
 Una porción de retinal (derivada de la vitamina A).

En estado de reposo, o sea en la oscuridad , la porción de Retinal ( forma 11 cis ( se ajusta

perfectamente a la porción de opsina.

La absorción de la luz isomeriza al retinal (adquiere configuración Trans ( la cual no se ajusta a la

opsina y así la molécula se hidroliza en sus 2 componentes Trans Retinal y Opsina.

Después que se han separado estos dos componentes el Retinal es reducido a Vitamina A,
almacenándose y la opsina se degradada ,después de la absorcion de la luz esta se regenera
nuevamente en la oscuridad, siendo la primera etapa necesaria para la resintesis de opsina la
conversión del retinal de su forma trans a cis , interviniendo para esta reacción la enzima
isomeraza .

Cuando el receptor no esta excitado (oscuridad ), los iones de sodio son bombeados desde el
segmento interno hacia el exterior del receptor( a través de una bomba) lo que crea un potencial
negativo en el interior del receptor , sin embargo, en estas condiciones existe una alta
concentración de GMPc =guanosín monofosfato cíclico) en el citoplasma del segmento externo
y este se une a los canales de sodio de la membrana y los mantiene abiertos , esto permite la
entrada de sodio por el segmento externo neutralizando gran parte de la negatividad.

Cuando llega un fotón de luz se descompone el fotopigmento disminuye la conductancia de la

membrana para los iones de sodio en el segmento externo ya que se produce hidrólisis del GmPc.
por lo que cierran los canales de sodio aunque sigue saliendo al exterior por el segmento interno
del bastón, a través de la bomba , esto crea una hiperpolaridad del receptor (Potencial receptor).

A consecuencia de este proceso:

 disminuyen los productos fotosensibles por lo que,

 disminuye la sensibilidad a la luz
 aumenta la cantidad de vitamina A almacenada.

Esto se llama mecanismo de adaptación a la luz, que además se acompaña de miosis que se
produce como mecanismo reflejo.

Fondo de Ojo

Una diminuta zona en el centro de la retina poco mas de 1 mm cuadrado esta capacitada para la
visión aguda y detallada (Fóvea). La parte central de la Fóvea de solo 0.3 mm de diámetro recibe
el nombre de Fóvea central o mácula; esta zona està completamente constituta por conos los cuales
poseen una estructura especial que contribuye a detectar el detalle visual, además en esta zona los
 vasos sanguíneos las células ganglionares la capa de células nuclear interna y las capas plexiforme
se encuentras desplazadas lateralmente en ves de descansar directamente encima de los conos esto
permite que la luz llegue a los conos sin obstáculo.

Existe otra zona 15 grados lateralmente al punto central donde no existen receptores visuales que
se nombra disco óptico o mancha ciega

El ojo normal se conoce como Emétrope.

Los errores de refracción frecuentes son:

Miopía: La imagen de los objetos se forma

delante de la retina debido a que el sistema de
refracción del ojo es más potente que lo normal
o el ojo es demasiado alargado.

Hipermetropía: La imagen de los objetos se

forma detrás de la retina, cuando la longitud del
ojo se acorta, o existe deficiencia en el sistema
de refracción por un sistema de lentes
demasiado débil.

 Recto superior e inferior: Se contraen

recíprocamente para mover los ojos de arriba abajo. El superior produce el movimiento hacia
arriba el inferior hacia abajo.
 Recto externo e interno o lateral o medial, Se contraen recíprocamente para mover los ojos de un
lado a otro. El externo provoca el movimiento hacia fuera y el interno hacia adentro.
 Oblicuos mayor y menor o superior e inferior respectivamente: Actúan fundamentalmente para
rotar los globos oculares a fin de mantener los campos visuales en posición vertical.

VER TIPOS DE ESTRABISMO

 El campo visual: Es el área visual vista por un ojo en un instante dado .

OIDO

El oído es el órgano encargado de la audición y del equilibrio, se compone de 3 partes: oído

externo, medio e interno.

La primera parte es el oído externo, formado por un órgano localizado en la parte lateral de la
cabeza (oreja) y un conducto que se dirige hacia el interior (conducto auditivo externo).

Las orejas se localizan a ambos lados de la cabeza y se encargan de la captación del sonido. Están
compuestas de cartílago cubierto por piel y en su morfología se distinguen una serie de
elevaciones y depresiones.

Conducto auditivo externo: Se extiende desde el poro acústico externo hasta la membrana
timpánica que lo separa del oído medio. El recorrido del conducto auditivo externo no es recto
tiene forma de S lo que para la exploración del mismo y de la membrana timpánica es necesario
traccionar el pabellón de la oreja hacia arriba, atrás y afuera.

De acuerdo a la estructura de sus paredes se distinguen 2 porciones:

• ⅓ Externo la porción cartilaginosa.

• ⅔ Internos la porción ósea.
 Todo el conducto auditivo externo y la cara externa de la membrana timpánica se encuentran
cubierto por una piel fina que en ciertas zonas presenta pelos y glándulas.

Membrana timpánica: Lámina transparente de 1 cm de diámetro de tejido conectivo tapizada

externamente por piel e internamente por la mucosa de la cavidad timpánica, sirve de límite entre
el oído externo y el medio, constituyendo la pared lateral de la cavidad timpánica. La cara externa
cóncava, en su porción central presenta el ombligo lugar de inserción por su parte interna del
mango del martillo.

El oído medio constituido por la cavidad timpánica con su contenido, (la cadena de huesecillos) y
la tuba auditiva o trompa de Eustaquio.

La cavidad timpánica es una pequeña cavidad neumática situada en el espesor de la porción

petrosa del temporal, constituida por 6 paredes tapizadas por mucosa que reciben sus nombres
según la estructura con la que se relaciona.

1. Pared externa o lateral, Membranosa o timpánica: formada, por la cara interna de la

membranatimpánica.
2. Pared interna o medial, Laberíntica : adyacente al laberinto del oído interno. (se abre la ventana
oval y redonda)
3. Pared posterior o mastoidea: (se abren las células mastoideas)
4. Pared anterior, carotidea o tubaría (por su relación con la arteria carótida interna y la tuba
auditiva).

1. Pared inferior o yugular (dirigida a la base del cráneo en relación con la vena yugular).

2. Pared superior o tegmental: (limita la cavidad timpánica de la fosa craneal media).

Tuba auditiva: Comunica el oído medio con la nasofaringe, igualando la presión a ambos lados
de la membrana timpánica .En el oído medio, su abertura se localiza en la pared anterior, desde
donde se extiende hacia abajo, adentro y adelante hasta alcanzar la nasofaringe.

Se compone de una porción ósea el tercio más cercano al oído medio

Una porción cartilaginosa los 2 tercios restantes.

Los huesecillos del oído medio son el martillo, yunque y el estribo, forman una cadena ósea que
atraviesa el oído medio desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno.

Los músculos asociados con los huesecillos modulan el movimiento de los mismos durante la
transmisión de las vibraciones

El oído interno es la porción esencial del órgano vestíbulo coclear donde radican los receptores
del equilibrio y de la audición, situado en el espesor de la porción petrosa del temporal,

Se distinguen 2 partes :

Laberinto óseo y laberinto membranoso.

Laberinto óseo: sus paredes constituidas por hueso compacto.

Partes:

 Vestíbulo (central)
 Canales semicirculares (posterior)
 Cóclea o caracol (anterior)
 Laberinto membranoso.

Situado dentro del laberinto óseo del cual está separado por un espacio lleno de liquido incoloro y
transparente perilinfa y en su interior contiene otro líquido similar endolinfa.

Compuesto por una serie de cavidades y conductos intercomunicados.

 Utrículo y sáculo(en el vestíbulo)

 Conductos semicirculares (en los canales semicirculares)
 Conducto coclear(en la cóclea)

Audición (fisiologia)

 Introducción al estudio de los sistemas sensoriales especiales: Sensaciones auditivas, vestibulares,

gusto y olfato.
 Oído externo, medio e interno, transmisión de la onda sonora. Receptores y características
morfofuncionales. Vía nerviosa. Alteraciones del pararreceptor y la vía.
 Aparato vestibular. Receptores y características morfofuncionales. Vía nerviosa. Alterciones.
 Sentidos químicos: Gusto y olfato. Propiedades funcionales y alteraciones .

El oído externo: En éste, el pabellón auricular dirige las ondas sonoras al canal auditivo externo.
Esta zona puede ser una fuente muy frecuente de alteraciones comunes como las oclusiones por
cerumen y objetos extraños introducidos en los oídos. En muchos animales las orejas pueden
moverse, y orientarse hacia donde viene el sonido. El límite del oído externo es la membrana
timpánica. Esta porción es la que se detecta con el otoscopio.

El oído medio también es una cavidad llena de aire en el hueso temporal, que se abre a través de
la trompa de Eustaquio en la nasofaringe. Contiene 3 pequeños huesecillos, el martillo, el yunque
y el estribo. El mango del martillo se fija a la cara posterior de la membrana timpánica, y la cabeza
a la pared del oído medio, su apófisis se articula con el yunque y éste con la cabeza del estribo. La
base del estribo está unida por un ligamento anular a las paredes de la ventana oval, límite con el
oído interno que contiene líquido.

EMPAREJAMIENTO DE LA IMPEDANCIA EMPAREJAMIENTO DE LA

IMPEDANCIA.

REFLEJO DE ATENUACIÓN

El oído interno está constituido por la cóclea, esta última está contenida en una cavidad ósea del
hueso temporal, llamado laberinto, el cual se compone de dos partes, una dentro de otra; el
laberinto óseo, serie de conductos ubicados en la porción petrosa del hueso temporal y en el
interior de dichos conductos, rodeados de líquido se encuentra el laberinto membranoso.

Cuando la base del estribo se mueve hacia adentro contra la ventana oval, la ventana redonda tiene
que abombarse hacia fuera debido a que la cóclea está rodeada por todas partes por paredes óseas.
La tensión elástica que se va acumulando en las fibras basilares a medida que se inclinan hacia la
ventana redonda genera una onda viajera onda que viaja a lo largo de la membrana basilar hacia el
helicotrema.

¿Cómo distinguimos intensidades?

 Si el sonido es más intenso, fuerte, las ondas sonoras tendrán mayor amplitud, esto será
transmitido con ondas más fuertes a la cóclea y hará que el movimiento que provoca la onda
viajera, despolarice e hiperpolarizace las células ciliadas par.

 H I P O A C U
 SORDERA: Pérdida total de la percepción auditiva.

1. Sordera de conducción: Por afectación de los mecanismos

para transmitir las ondas sonoras hasta la cóclea (obstrucciones,
infecciones e inflamaciones del CAE; fibrosis del oído medio
por infecciones a repetición, por otoesclerosis, entre otras). Esta
alterada la conducción aérea

2. Sordera nerviosa:

Comprende la lesión de la cóclea, del nervio auditivo

o del trayecto de la vía auditiva (se manifiesta por la
pérdida de las conducciones aérea y
ósea).Comprende también la sordera para los sonidos
de baja frecuencia, (por exposición excesiva y
prolongada a sonidos muy fuertes) y la sordera para
todas las frecuencias, (producida por la
sensibilidad del órgano de Corti a antibióticos como la
Kanamicina, Cloranfenicol y Estreptomicina).

Dentro del utrículo y el sáculo hay una pequeña estructura especializada llamada mácula.

La mácula utricular está localizada en el plano horizontal y desempeña un papel importante en la orientación de la
cabeza con respecto a la dirección de la fuerza gravitacional cuando la persona está en posición erecta.

La mácula del sáculo se localiza principalmente en un plano vertical por lo que es importante para el equilibrio
cuando la persona está acostada.

En la Mácula existen miles de células ciliadas que proyectan cilios hacia arriba. Estas células se encuentran
orientadas en sentidos diferentes, de forma que algunas de ellas se se estimulan cuando la cabezase inclina hacia
delante, algunas cuando se inclina hacia atrás , otras cuando se inclina hacia un lado, etc.

Por tanto, para cada posición de la cabeza se produce un patrón de excitación diferente en las fibras nerviosa
procedentes de la mácula y asçi se informa al encéfalo de la orientación de la cabeza

Función de las máculas

 Mantiene el equilibrio estático.

 Mantiene el equilibrio durante la aceleración lineal.
Función de los conductos semicirculares
 Mantienen el equilibrio durante la aceleración angular.
 Función predictiva del desequilibrio que se va a producir en la aceleración angular
1. Cuando la cabeza comienza a girar (aceleración angular), la endolinfa de los conductos tiende a permanecer
estacionaria y a producir un flujo endolinfático relativo en dirección contrario al giro de la cabeza, por la inercia. La
cúpula se desvía, los cilios se desplazan y las células ciliadas se despolarizan.

2. Los conductos semicirculares predicen de antemano que va a producirse un desequilibrio antes de que ocurra, de
este modo hace que los centros del equilibrio adopten los ajustes preventivos adecuados.

Resumen de eventos que participan en el control del equilibrio

El aumento o disminución de la velocidad del movimiento circular (aceleración angular) origina un flujo en
los conductos semicirculares debido a la inercia de la endolinfa.

Esto provoca desplazamiento de la cúpula de las crestas ampollares que afecta a las células sensoriales de
las crestas.

El desplazamiento en sentido del cilio provoca excitación y en el sentido opuesto inhibe la actividad del
nervio vestibular.

Las máculas del utrículo y del sáculo responden a la aceleración lineal que provoca desplazamientos de los
otolitos y deformidades en las células sensoriales.

Las máculas también son sensibles a las variaciones de la gravedad, su estimulación es muy importante
para la percepción consciente del movimiento y de la orientación en el espacio, de ahí su importante papel en el
equilibrio.

GUSTO

PROPIEDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA GUSTATIVO

El gusto o sabor : No es en realidad una sensación gustativa pura sino que incluye otros elementos, olfatorios,
táctiles, térmicos y visuales

 La percepción de los sabores depende de la presencia de sustancias químicas en los alimentos: sust.
orgánicas ,sales ionizadas o hidrogeniones aunque se perciben en la totalidad de la lengua existen regiones mas
sensibles que otras.

CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DEL RECEPTOR GUSTATIVO :

Los órganos sensoriales para el gusto se denominan :Botones gustativos:

DIVERSOS BOTONES GUSTATIVOS: pueden estar inervados por una misma fibra nerviosa, se localizan a
nivel de las papilas circunvalantes , que se encuentra en la parte posterior de la lengua en una depresión en forma
de v. a nivel de las papilas fungiformes: superficie anterior de la lengua.

a nivel de las papilas foliáceas: en los bordes laterales de la lengua, a nivel del paladar, pilares amigdalinos,
epiglotis y parte superior del esófago.

Los botones gustativos que recepcionan las sensaciones se localizan en zonas específicas:

1- Punta de la lengua: dulce

2-ambos lados de la lengua: agrio.

3- En la porcion posterior de la lengua y en el paladar blando: amargo.

La sust. es absorbida en la superficie del poro gustativo, abre los canales iónicos, y la despolariza, esta
despolarización es directamente proporcional al logaritmo de la concentración de la sust . estimulante y se produce
 un potencial receptor para el gusto de diversas amplitudes provocando una superior frecuencia de descarga de las
fibras nerviosas del gusto e identificamos el cambio de intensidad.

Los trastornos del gusto, pueden ser generalizados, o los de los 2/3 anteriores de la lengua, o del tercio posterior, o
de la hemilengua completa, en estos últimos casos por afectarse el VII, el IX o las vías centrales respectivamente.

 la ageusia parcial
 hipogeusia total
 disgeusia es la distorsión del sabor.

OLFACION

Propiedades funcionales del sistema olfativo:

 Se detectan hasta 10 000 olores diferentes.

 Sustancias volátil .solubles en agua y en lípidos.
 Umbral muy bajo, el receptor es activado por una sola molécula odorífera .
 Poca detección de rangos de intensidades, detecta presencia o ausencia de una sust. más que su intensidad.
 Poca capacidad de detectar curso temporal ,los receptores olfatorios se adaptan aproximadamente en el 50% después del
primer segundo de la estimulación, esta se produce para un olor específico y no modifica el umbral de los restantes.

Los odorantes se unen a los receptores ,este esta acoplado a una proteína G activa la adenilato ciclasa ,modificando las
concentraciones de( AMPc) adenosín monofasfato cíclico, y este provoca cambios en los canales Na dependiente de ligando lo
cual excita la célula olfatoria que envía señales eléctrica por sus axones que atraviesan la lamina cribosa del etmoides, llegando
a los glomérulos en el bulbo olfatorio, hacen sinapsis con las dendritas de las células mitrales , y estas envían señales a través de
su axón a otras estructuras del SNC.

La estimulación de las cel. Olfatoria (los pelos olfatorios ) , provocan despolarización ,aunque unas pocas se hiperpolarizan,
esto aumenta la frecuencia del PA.

VIA OLFATORIA

 CÉLULAS RECEPTORAS (1ra NEURONA)

 SUS PROLONGACIONES ATRAVIEZAN
 LÁMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES
 BULBO OLFATORIO (NEURONA 2do orden):
 Sus axones forman parte del tracto olfatorio se dirigen:
 Una vía medial que tiene que ver con los reflejos primarios de olfacción .
 Una vía lateral que tiene que ver con la corteza piriforme, núcleos amigdalinos sistema límbico hipocampo relacionado
con el aprendizaje si nos gusta o no un alimento.

*Una descrita recientemente a los núcleos tálamicos dorsomediales hasta la corteza orbitofrontal para el análisis consciente de
los olores

 CORTEZA OLFATORIA (giro parahipocampal (en el gancho donde se localiza la terminación cortical del analizador
olfatorio.

Alteraciones olfatorias

 anosmia, o pérdida del olfato,

 las hiposmia
 hiperosmia, disminución y aumento respectivamente.
 parosmia, distorsión del olfato.
 CEREBELO, FORMACION RET….

Formación reticular: Es un conjunto de neuronas dispersas en el tallo cerebral donde se distinguen diferentes áreas y núcleos
que cumplen diferentes funciones.

Control del tono muscular: Lo ejerce sobre el sistema gamma enviando fibras excitadoras desde protuberancia y mesencéfalo e
inhibidoras desde la médula oblongada, esta zonas a su vez se encuentran inhibidas o facilitadas por los Ganglios basales.

Tono muscular:

Contracción permanente, involuntaria, de grado variable, de carácter reflejo, encaminada, a conservar una actitud, y a mantener
dispuesto el músculo para una contracción voluntaria subsiguiente.

Cuando el tono está disminuido se habla de flacidez, cuando está incrementado estamos en presencia de espasticidad

Funciones de la formación reticular:

1.- Control del tono muscular.

2.- Control de los movimientos estereotipados del cuerpo.

3.- Control del equilibrio.

4.- Integración de Procesos somáticos vegetativos.

5.- Control de los movimientos oculares.

6.- Control de la actividad cardiorespiratoria y gastrointestinal.

7.- Mecanismos del sueño y vigilia, atención y orientación y aprendizaje.

Pontinos. Se localizan en la parte posterior y lateral de la protuberancia, se extienden al mesencéfalo a ambos lados de la línea
media, donde se originan los axones que forman el haz reticuloespino medial, y terminan en las motoneuronas anteriores:

Bulbares: Posición ventral y medial por todo el bulbo a ambos lados de la línea media donde se originan los axones que forman
el haz reticuloespinal lateral y terminan en las mismas motoneuronas anteriores antigravitatorias:

Función de los núcleos reticulares

Núcleo reticulares Pontinos:

a. Excitan a los músculos axiales (músculos de la columna vertebral y extensores de los miembros) que sostienen al
cuerpo contra la gravedad.

b. Excitan las motoneuronas gamma y por tanto aumentan el tono muscular.

Estos núcleos tienen alto grado de excitabilidad natural y reciben señales excitadoras potentes de los núcleos vestibulares y
núcleos profundos del Cerebelo.

Localización: Parte posterior y lateral de la protuberancia, se extienden al mesencéfalo a ambos lados de la línea media, donde
se originan los axones que forman el haz reticuloespino medial, y terminan en las motoneuronas anteriores:

Núcleos reticulares bulbares:

a)Relajan la musculatura del cuerpo.

b)Inhiben las motoneuronas gamma y por tanto el tono muscular.

 Reciben potentes colaterales de entrada sobre todo desde el haz corticoespinal, rubroespinal y ganglios basales que activan al
sistema inhibidor bulbar para contrarrestar las señales excitadoras al sistema pontino reticular logrando las funciones antes
mencionadas

Consecuencias de la sección del tronco encefálico. Al seccionar el tallo cerebral a nivel del mesencéfalo entre los tubérculos
cuadrigéminos superiores e inferiores, o cuando se afectan estructuras por encima de este nivel se produce rigidez de
descerebración: hipertonía muscular de los músculos de todo el cuerpo.

Esto sucede porque dicha lesión provoca que la formación reticular excitadora pontina queda liberada de la influencia inhibidora
de las estructuras superiores y resulta activada por señales sensitivas provenientes de los niveles medulares excitándose el sector
gamma de los músculos extensores.

Si se secciona las raíces posteriores de algunos segmentos medulares la hipertonicidad se pierde, lo que demuestra que el origen
del aumento del tono es por hiperactividad gamma, cuyo efecto sobre la motoneurona alfa cesa al romperse el reflejo miotático
en su porción aferente

Áreas funcionales:

Vermis: Participa en el control de los movimientos musculares del esqueleto axial: cuello, hombros, caderas.

Zona intermedia: Participa en el Control de las contracciones musculares de las porciones dístales de las extremidades superior
e inferior (manos – dedos, pies – dedos).

Zona lateral de los hemisferios: Se une a la corteza en la planificación de los movimientos secuenciales cronología y
secuenciación.

Lóbulo Floculonodular: Participa en el control del equilibrio.

EXISTEN 3 NIVELES:

• Vestibulocerebelo: Formado por el lóbulo floculonodular y las porciones adyacentes al vermis.

• Espinocerebelo: Formado por las zonas intermedias de los hemisferios cerebelosos y el vermis.

• Cerebrocerebelo: Formado por las zonas laterales de los hemisferios cerebelosos

Niveles Funciones Lesiones

VC Control del equilibrio y postura. Nistagmo Cerebeloso: Temblor de los globos oculares cuando
Control de funciones vegetativas. (lesión del lóbulo Floculonodular – se asocia a pérdida del equ
EC Función amortiguadora. Dismetría
Control del error. Ataxia
Control de los movimientos balísticos Hipermetría
Ajusta el tono de los músculos que participan en el movimiento. Temblor intencional Perdida de la funcion
Hipotonía amortiguadora
CC Planificación de los movimientos secuenciales Disdiadococinesia:
Función Cronológica de los movimientos. Disartria:
Control predictivo extra motor: tiene que ver con la velocidad de fenómenos auditivos y visuales.
Vestibulocerebelo.

Nistagmo es el temblor u oscilaciones involuntarias del globo ocular , es un movimiento coordinado en ambos ojos,
se mueven sincrónicamente, alternándose la actividad de los músculos agonistas y antagonistas . El nistagmo de
origen laberíntico o vestibular se produce en respuesta a la estimulación de los conductos semicirculares , se
obtiene fisiológicamente empleando distintos métodos rotación del cuerpo sobre su propio eje, aplicando agua
caliente o fría en el conducto auditivo externo, se desencadena un reflejo vestíbulo ocular y en su arco reflejo
intervienen:

• receptores de los conductos semicirculares (crestas ampollares)

• Núcleos vestibulares

• Fascículo longitudinal medial

• Núcleos oculomotores y músculos oculogiros correspondientes.

A cada lado del tronco encefálico se encuentran los núcleos vestibulares que se dividen en 4 subunidades

• Núcleo vestibulares superiores

• Núcleos vestibulares mediales

Estos núcleos reciben señales de los conductos semicirculares y

envían señales a través del fascículo longitudinal medial para
originar movimientos correctores de los ojos, y a través del
vestíbulo espinal medial para producir los movimientos adecuados
del cuello y cabeza.

• Núcleo vestibular lateral recibe información del utrículo y

sáculo y transmite señales de salida a la médula espinal a
través del haz vestíbulo espinal lateral para controlar los
movimientos del cuerpo.

• núcleo vestibular inferior : envía señales al cerebelo y

formación reticular, recibe de los conductos semicirculares y
utrículo.

Nucleos basales:

Estructura NT
Cuerpo estriado GABA
Globo palido GABA
Nucleo subtalamico Glutamato
Sustancia negra reticular GABA
Sustncia negra compacta Dopamina
Los Núcleos Basales, no reciben información sensitiva directa ni se comunican directamente con la médula espinal
pero están relacionadas entre sí y con diferentes estructuras tales como: Corteza cerebral, estructuras diencefálicas,
Núcleos subtalámicos cerebelo, tronco encefálico sustancia negra. Por el vínculo con la sustancia negra y el núcleo
subtálamico estos se incluyen desde el punto de vista funcional en los Núcleos basales.

Función de los núcleos basales:

1. Inhibición del tono muscular .

2. Control a los patrones complejos de la actividad motora. Los núcleos basales asociados al sistema
Corticoespinal(Circuito del putamen), logran esta función.

Ejemplo: Escritura de las letras del alfabeto, cortar papel con tijera, etc

3. El control cognitivo es el control del pensamiento, toda la actividad motora va precedida de un pensamiento que se
genera en la mente – Control cognitivo. (Circuito caudado).
 Modifica la cronología y gradúa la intensidad de los movimientos.Ejemplo: Alejarse, correr, etc. Circuito Caudado:
Cronología y proporcionalidad de los movimientos.

Enfermedad de Parkinson:

 No se produce dopamina por las neuronas de la sustancia negra compacta.

 Acinesia
 Hipertonía
 Temblor en reposo
 Ausencia de movimientos en la marcha
 Inexpresividad fascial, escritura de pequeño tamaño,voz grave y débil.
Enfermedad de Huntington:
 Hereditario
 Movimiento de contorsion
 No se produce GABA ni Ach
 Demencia

Motor

1. Iniciación de los movimientos voluntarios. Sistema Piramidal. Organización morfofuncional.

2. Mantenimiento del tono muscular, postura y el equilibrio, Sistema extra piramidal.

3. Alteraciones motoras.

La motilidad es la facultad que presenta el individuo de mover el cuerpo así como de mantener actitudes opuestas a
las fuerzas externas y fuerza de gravedad, las vias de la motilidad garantizan los movimientos voluntarios
involuntarios y reflejos.

La ejecucion de los movimientos voluntarios se realizan de forma consciente y el estimulo llega a los musculos
procedente de areas superiores de la corteza

La corteza motora primaria está situada en el lóbulo frontal anterior a la circunvolución pre central en ella hay una
representación somato tópica de todas las partes del cuerpo contra lateralmente y es responsable de la iniciación de
los movimientos voluntarios

Homúnculo motor y sensorial

Se denomina Vía Piramidal porque sus neuronas de origen son fundamentalmente las células piramidales
gigantes (de Betz), constituye la principal vía eferente o de salida de la corteza cerebral, esta formada por las
proyecciones axónicas de las neuronas piramidales gigantes de Betz que principalmente se encuentran en la corteza
motora primaria donde se origina el 30% de las fibras de este haz. Otro 30% se origina en las áreas premotoras y
suplementarias y el 40 % en las área somatosensorial. Está compuesta por dos tractus

Los axones de estas fibras forman la corona Radiada que después de abandonar la corteza penetran en la capsula
interna pasando entre los principales núcleos basales (caudado y putamen ) .Un grupo de fibras pasa por los 2/3
anteriores del brazo posterior de la cápsula interna y otro grupo por la rodilla de la cápsula.

Existen 2 vías motoras de salida o eferentes que parten desde la corteza y que desde el punto de vista
morfofuncional , se dividen en :

 Vía motora voluntaria o piramidal.

 Vía motora involuntaria o extrapiramidal.

La vía piramidal esta constituida por dos tractos:Tracto corticoespinal y Tracto corticonuclear .

El tracto corticoespinal procede principalmente de la corteza motora primaria 30%, de la corteza premotora 30%, y
el resto de las fibras se origina de diferentes areas como la corteza somatosensorial primaria,la corteza suplementaria
y ciertas areas del lobulo parietal. Las fibras que pasan por los 2/3 anteriores del brazo posterior de la cápsula
interna forman :

 EL TRACTO CORTICOESPINAL: Que desciende hacia abajo por el tronco encefálico y al llegar a la
zona más inferior de la médula oblongada forma las pirámides de la médula donde se decusa aproximadamente de
 un 85 a un 90 % de las fibras y desciende por el cordón lateral de la Médula espinal formando el Tracto Cortico
Espinal Lateral o Piramidal cruzado .Las fibras restantes descienden directo por el cordón anterior de la Médula
espinal formando el Tracto Cortico Espinal anterior o Piramidal directo.

Ambos tractos establecen conexiones con neuronas intercaladas( en regiones intermedias ) en la sustancia gris
medular y estas a su vez termina en las motoneuronas alfa ,situadas en las astas anteriores de la médula espinal
,cuyos axones constituyen finalmente los nervios motor somático que inervan la musculatura esquelética del cuerpo
(del cuello hacia abajo).

Gran parte de estas fibras del(TCE anterior o directo ) pasan al lado puesto en la ME, a medida que desciende
donde establecen conexiones mientras que el % restante de fibras lo hace en el mismo lado.

 Del analice de la vía se puede concluir que cada hemisferio cerebral inerva la musculatura esquelética del lado
opuesto del cuerpo

 EL TRACTO CORTICONUCLEAR: Formado por las fibras que pasan por la rodilla de la cápsula
interna , en la medida en que descienden por el tronco encefálico emite fibras que cruzan al lado opuesto para hacer
sinapsis con los n. motores somáticos de los pares craneales que están en el mesencéfalo, puente y médula
oblongada.

Los axones de estos núcleos participan en la constitución de los nervios craneales que inervan la musculatura
esquelética de la cabeza (cara) y cuello.

El tracto Corticobulbar o corticonuclear también nace en las cels gigantes de Betz que llega hasta el bulbo raquídeo
y no mas, esto por que lleva la información motora que va a llegar a los núcleos de los pares craneales V, VII, IX, X,
XI, XII. Este tracto llega hasta aquí por que se especializa en movimiento de la cabeza.

El núcleo del nervio facial esta dividido en dos, una porción superior y una inferior
la porción superior recibe fibras de ambos hemisferios y a su vez inerva la hemicara
superior correspondiente a ese núcleo, mientras que la porción inferior recibe fibras
del hemisferio contrario al núcleo y a su vez , inerva la hemicara inferior
correspondiente al núcleo.

El núcleo del nervio facial esta dividido en dos, una porción superior y una inferior
la porción superior recibe fibras de ambos hemisferios y a su vez inerva la hemicara
superior correspondiente a ese núcleo, mientras que la porción inferior recibe fibras
del hemisferio contrario al núcleo y a su vez , inerva la hemicara inferior
correspondiente al núcleo.

Las lesiones de este tracto corticonuclear del facial producen dos tipos de parálisis :

Parálisis facial central:

Se produce por lesión de la primera neurona, afectando la hemicara inferior del lado opuesto a la lesión.

Parálisis facial periférica :

Se produce por lesión de la segunda neurona, afectándose toda la hemicara del lado de la lesión.

Las lesiones de esta vía producen diferentes grado de PARALISIS (perdida de la capacidad para ejecutar movimientos
voluntarios):monoplejías, hemiplejías paraplejías o cuadriplejías.

PARESIA: Disminución de la capacidad de ejecutar movimientos. Voluntarios

1. Las Lesiones de corteza se caracterizan por producir monoplejias , parálisis facial inferior de tipo central ,
se relaciona con el homúnculo motor.
 2. Lesiones Cápsula Interna: Hemiplejias directa y proporcional:

3. Lesiones del Tronco Encefálico: Hemiplejias Alternas.

4. Lesiones de Médula Espinal: Parálisis se producen del mismo lado de la lesión, paresia del lado opuesto de
la lesión; siempre de la lesión para abajo .

Lesión de la primera neurona.

 Hiperreflexia.
 Hipertonía.
 Parálisis espástica.
 Signos de Babinski.
 Trofismo normal.(no hay atrofia muscular).

Lesión de la 2da neurona.

1. Hiporreflexia o Arreflexia.

2. Hipotonía o Atonía.

3. Parálisis Flácida

4. Ausencia de Signos de Babinsk.

5. Atrofia muscular.

Cerebelo :El cerebelo envía señales al tálamo y de la corteza

recibe información a través de la vía cortico pontocerebelosa

Todas estas estructuras establecen comunicación con la

médula y con los núcleos motores asociados a los nervios
craneales, a través de los haces que colocamos al lado de
cada estructura . La vía termina en el TE y la ME , sitio
común con la vía piramidal.

VÍA EXTRAPIRAMIDAL

Subcoordinación y garantizar los reflejos incondicionados

superiores, manteniendo el tono muscular y regulando
automáticamente su trabajo. Esta vía interviene directamente
en la preparación del aparato locomotor para realizar las
complejas funciones de dicho aparato, asi como interviene
tambin en las manifestaciones emocionales como la sonrisa,
el llanto, etc.

Los centros de la Via Extrapiramidal se encuentran en los núcleos del cuerpo estriado.

I neurona: capa ganglionar del lóbulo frontal del cerebro

II neurona: núcleo caudado y al putámen

III neurona: Globo palido; las prolongaciones se decusan, en composición del asa lenticular

IV neurona: núcleos de los colículos superiores, núcleo rojo, núcleo de la oliva y núcleo de la formación reticular.
 Las vías descendentes fundamentales son: Tracto Tectoespinal, Tracto Rubroespinal, Tracto Vestibuloespinal ,
Tracto Olivoespinal y Fascículo Retículoespinal.
El tracto Tectoespinal se origina en los núcleos de los cálculos superiores, sus fibras se decusan en el mesencéfalo
y descienden por el funículo anterior de la médula espinal. Actúa sobre las neuronas motoras encefálicas y espinales
mediante células intercaladas. Es una importante vía refleja relacionada con la visión.
El Tracto Rubroespinal (de Monakov) procede del núcleo rojo. Sus fibras cruzan al lado opuesto en el
mesencéfalo- decusación ventral del tegmento (de Forell)- transcurren por el funículo lateral de la médula espinal,
terminando as distintas alturas haciendo sinapsis con neuronas de la sustancia gris. Participa en la excitación de las
neuronas motoras de los músculos flexores, así como en la inhibición de los músculos extensores, todos del lado
contrario al núcleo rojo de origen, o sea, es una vía cruzada.
El Tracto Vestibuloespinal (haz de Hell) se origina en los núcleos vestibulares, desciende por el funículo anterior
de la médula espinal, estableciendo sinapsis con neuronas motoras distintas a las de los tractos piramidal y
rubroespinal . Actua aumentando el tono de la musculatura del mismo lado (homolateral), acción opuesta a la del
Tracto Rubroespinal.
El Tracto Olivoespinal (de Helweg) es el conjunto de fibras que toma inicio en el núcleo de la oliva de la médula
oblongada y desciende por la médula espinal entre los funículos lateral y antereior. El enlace que establece el núcleo
de la oliva con el núcleo dentado del cerebelo (fibras olivocerebelares) pone de manifiesto la participación del
Tracto Olivoespinal en el mantenimiento del equilibrio.
El, tracto (fascículo) Reticuloespinal se inicia en los nuúleos de la formación reticular a nivel del puente y la
médula oblongada donde establece enlaces con los núcleos de los nervios craneales. En su trayecto por la médula
espinal se divide en dos haces: uno directo (homolateral que desciende por el funículo lateral junto con el Tracto
Rubroespinal, y otro cruzado, que desciende por detrás del Tracto Espinotalámico anterior.

Los Tractos Conticopontino, Pontocerebelar y las vías eferentes del cerebelo también constituyen vías
extrapiramidales, aunque a veces se describen en forma independiente.

SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

Comparación del sistema nervioso somático y autónomo

sistema nervioso autónomo (SNA)

Aspectos SNS SNA

Función Sistema de relación con el medio circundante, Permite la homeostasia en el organismo,
permite captación de los estímulos del medio y regulando las funciones vegetativas.
responder ante ellos.
Localización del receptor Exteroceptor y propioceptor Interoceptor
I neurona sensitiva Ganglio espinal Ganglio espinal
II neurona sensitiva Vértice de los cuernos posteriores Base de los cuernos posteriores
Ineurona motora Cuernos anteriores Cuernos laterales (preganglionares)
IIneurona motora Ganglios periféricos
El sistema nervioso desde el punto de vista funcional se divide en animal, somático o de la vida de relación y en
sistema nervioso vegetativo, visceral o autónomo, ambos supeditados a la dirección de la corteza cerebral.
 Tiene cierta independencia ya que sus funciones se llevan a cabo independientemente de la voluntad del individuo.
(Ejemplo: un paciente en coma no habla, no camina, está desconectado del mundo externo pero mantiene sus
funciones vegetativas con ayuda de cuidados intensivos).

Las fibras que se dirigen al ganglio se denominan fibras preganglionares y están cubiertas de mielina (por ello son
blancas). Los axones de las II neuronas motoras viscerales (fibras post ganglionares) son amielínicos, por ello son
grises.

Las fibras post ganglionares (ramos comunicantes grises, es decir sin mielina) toman 2 direcciones:

 Se incorporan al nervio espinal llevando la vasomotricidad y trofismo a los órganos y tejidos.

 Se dirigen al efector (músculo liso, cardíaco, glándula)

El SNV puede reforzar o debilitar la función de los órganos (contrapuestas) y el razonamiento de que una misma
fibra nerviosa no puede aumentar y disminuir el tono al mismo tiempo, hizo pensar que debían existir distintas
partes del sistema vegetativo que asumieran estas funciones contrapuestas: el sistema simpático y el
parasimpático.La mayoría de los órganos tienen inervación dual.

El sistema simpático

 Principalmente trófico,
 incrementando procesos de oxidación,
 reforzamiento de la respiración,
 acelerador de la actividad cardíaca.
 Prepara al cuerpo para enfrentar las emergencias.
 Ganglios de I orden (paravertebrales) cercanos a la ME a ambos lados de la CV, formando la cadena simpática.
 Ganglios de II orden (prevertebrales) intermedio entre el tronco simpático y el órgano efector, ej: ganglio celíaco,
mesentérico superior e inferior.
 Fibras preganglionares son cortas y las postganglionares son largas.

Sistema simpatico
Porcion periferica
Porcion central

Núcleo intermediolateral de los Ganglios de I orden formando los troncos

cuernos laterales de la médula espinal. simpático derecho e izquierdo y los ganglios de II
(T1-L2). Aquí se localiza la Ineurona orden.
motora o neurona de primer orden. Plexos nerviosos.
Nervios autonómicos
Sistema parasimpático

 protector, de defensa
 contrae la pupila en caso de luz intensa
 disminuye la actividad cardíaca
 facilita el vaciamiento de los órganos cavitarios
  promueve las actividades de tipo sedentaria.
 Presenta ganglios de III orden (preorgánicos cercanos al órgano), ej: ganglio ciliar, ótico, pterigopalatino,
submandibular y los intraorgánicos o intramurales en la pared del órgano.
 Fibras pre ganglionares sean largas y las postganglionares cortas.

Sistema parasimpatico

Porción Porción
central periférica

Craneal Sacra
Fibras pre ganglionares de los nervios
craneales III, VII, IX y X.
Ganglios terminales o de III orden
Parte n. (ganglio ciliar, pterigopalatino, ótico,
mesencefálica intermediolate submandibular)
Puente ral del cuerno
Médula lateral (S2-S4) Fibras postganglionares (nervios
oblongada ciliares y óticos)
Los troncos simpáticos están situados a ambos lados de la columna vertebral, en toda su extensión, estos troncos
presentan ganglios nerviosos de I orden enlazados entre sí mediante ramos interganglionares.

Cada tronco se divide en cuatro porciones:

1. Cervical: desde la base del cráneo hasta el cuello de la primera costilla, esta porción se sitúa detrás de las
carótidas y consta de tres ganglios: superior, medio e inferior.

2. Torácica: delante de los cuellos de las costillas, consta de 10 a 12 ganglios (Esta porción se caracteriza por la
presencia de los ramos comunicantes blancos)

3. Lumbar o abdominal: Consta de 4 ganglios muy cercanos entre sí y situados en la cara anterolateral de las
vértebras lumbares. En el borde medial del psoas mayor.

4. Sacra: Presenta 4 ganglios localizados en la cara anterior del sacro, a lo largo del borde medial de los orificios
sacros anteriores.

Desde estos ganglios parten nervios a la cabeza, cuello y tórax. Un grupo de fibras descendentes se dirigen a inervar
el corazón formando los nervios cardiacos cervicales superior, medio e inferior.

Ganglio cervical superior. (El más grande del tronco simpático, con unos 20 mm de largo).

Por los nervios esplácnicos discurren fibras vasoconstrictoras y que frenan la motilidad gastrointestinal, el nervio
esplácnico mayor termina en el plexo celíaco, el esplácnico menor en el plexo aórtico-renal y el esplácnico inferior
en el plexo renal.

El plexo celíaco contribuye a inervar el estómago, vías biliares y bazo entre otros.
 El plexo mesentérico superior inerva al páncreas, intestino delgado y grueso hasta la parte media del colon
transverso, también el ovario. Por su parte, el plexo mesentérico inferior, inerva parte del colon transverso, colon
descendente y sigmoides así como porciones superiores del recto además de otros órganos pélvicos.

El oculomotor ó motor ocular común (III). Las fibras que se originan en el núcleo accesorio o de Edinger-Westphal
se dirigen al ganglio ciliar (junto al polo posterior del ojo).

El facial (VII). Las fibras que emergen del núcleo salivatorio superior se dirigen hacia delante, contribuyen a formar
la parte motora del nervio, después forman parte de la cuerda del tímpano y nervio petroso mayor , para llegar al
ganglio submandibular (situado en el espesor de la glándula homónima) y al ganglio pterigopalatino (situado en la
fosa pterigopalatina) respectivamente.

El glosofaríngeo (IX). Sus fibras preganglionares se originan en el núcleo salivatorio inferior, abandonan el tronco
encefálico dirigiéndose al ganglio ótico (en la fosa parotídea) e inervar a la glándula parótida.

El X nervio craneal (vago). Las fibras preganglionares, desde que abandonan el tronco encefálico descienden por el
cuello, tórax hasta alcanzar el abdomen, como es un nervio de tan amplia distribución, presenta múltiples ganglios
en las paredes de los órganos que inerva o muy cercanos a los mismos.

FISIOLOGIA

El sistema límbico está formado por unos elementos de la base del encéfalo y en el medio de ellos se localiza el
hipotálamo y rodeando el mismo están otras estructuras subcorticales del sistema límbico: el septum, área para
olfatoria, el epitálamo, núcleo anterior del tálamo, y partes de los núcleos basales y la amígdala.

Funciones del sistema límbico:

-- Olfación: La estimulación de la amígdala produce movimientos asociados con la olfaciòn
-- Respuesta autónomas
-- Emociones
--Motivación (castigo y recompensa).
-- Comportamiento sexual.
-- Conducta alimentaria
-- Aprendizaje y memoria

El hipotálamo tiene vías de comunicación bidireccionales con todas los niveles del sistema límbico y a su vez el y
sus estructuras relacionadas envían señales de salidas en tres direcciones

1. Hacia el tronco encefálico (áreas reticulares del mesencéfalo y protuberancia y el bulbo relacionadas con el sistema
nervioso autónomo.
2. Hacia arriba (áreas superiores del diencéfalo y el cerebro) especialmente al tálamo anterior y corteza límbica.
3. Al infundíbulo para controlar la mayor parte de las funciones secretoras tanto de la adenohipófisis como de la
neurohipófisis.

MECANISMOS EN LOS QUE PARTICIPA EL HIPOTÁLAMO

 Control de mecanismos homeostáticos.

 Control de las emociones y la conducta instintiva.
 Regulación de los ritmos biológicos.
 Reproducción.

FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO.

 Regula el apetito y peso corporal.

 Regulación de la temperatura.
 Mecanismos del parto y la lactancia.
 Control de las emociones.
 Sed y balance hídrico.
 Control de los ritmos biológicos.
 Control del sueño y la vigilia.
 Control de la conducta sexual.
 Control del sistema endocrino.
 Control cardiovascular
 Control de la conducta emocional.
o Control del sueño y la vigilia.
o Participa en el estrés.

Regulación del apetito y el peso corporal está dada por los Centros del hambre y la saciedad

Estos están vinculados con la situación emergente en los que la glicemia cae drásticamente. La acción de los centros
de la saciedad parece estar gobernada por la presencia de células glucorreceptoras, cuya activación depende de los
niveles de glucosa en sangre

La estimulación del centro del hambre localizado en el hipotálamo lateral provoca Hiperfagia, hambre extrema
apetito voraz, intenso deseo de buscar comida.

La lesión del centro de hambre: Anorexia: Perdida del deseo de comer.

o La estimulación del centro de la saciedad, localizado en el núcleo ventromedial provoca anorexia.

o La lesión del centro de la saciedad o destrucción bilateral, hiperfagia, apetito voraz que causa obesidad enorme.

La porción anterior fundamentalmente el: Área preóptica---- Regula la temperatura corporal

La estimulación del Núcleo Paraventricular del Hipotálamo hacen que las neuronas segreguen la hormona oxitocina
que es llevada por los axones a la hipófisis posterior donde se almacena, al liberarse provoca:

1-Aumento de la contractilidad del útero : fundamentalmente al final del embarazo contribuyendo a la expulsión del
feto.

2-Contracción de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos de las mamas y esto permite la expulsión de la
leche por los pezones

o El hipotálamo controla la sed y el balance hídrico de dos formas

a- Provocando la sensación de sed, a través del centro de la sed localizado en el hipotálamo lateral. Cuando existe
aumento de la osmolaridad se activa el centro de la sed se envían señales a la corteza para hacer consciente el deseo
de beber entonces el individuo toma agua.

b- Controlando la excreción de agua por la orina, a través de la secreción de ADH. En el hipotálamo existen unas
células llamadas osmorreceptoras que cuando los líquidos corporales se concentran mucho: ejemplo en una
deshidratación hipovolemia etc. Ellas se estimulan y envían señales a los núcleos, supraópticos y paraventriculares
para aumentar la secreción de ADH también se envían señales a través de los axones de neuronas a la hipófisis
posterior para la liberación de la ADH que se almacena allí y pase a la sangre y viaje hasta los túbulos colectores
renales provocando la reabsorción masiva de agua, y disminuyendo así su pérdida por la orina.

El estimulo para ambos efectos es la hiperosmolaridad

Regulación Cardiovascular.Estimulación

Hipotálamo Posterior y Lateral------Aumenta Frecuencia Cardiaca y la Presión arterial

 Área preóptica----Disminuye: Frecuencia Cardiaca y la Presión arterial

Control endocrino.
 Zonas del hipotálamo como.
 Periventricular
 Núcleo infundibular Secretan factores liberadores o inhibidores que actúan
 Núcleo ventromedial sobre la adenohipofisis controlando la secreción de
hormonas
Los estímulos del Hipotálamo posterior determina a través adenohipofisiarias.
de la formación reticular activadora el despertar ,
mientras que las lesiones suprimen esta comunicación provocando el sueño.

Durante el sueño el hipotálamo no se mantiene inactivo existe cierto grado de actividad del SNA y de sus
proyecciones hipotálamicas. Además aumenta la liberación de hormona del crecimiento y de ACTH aumenta al
despertar y desciende por la noche.

Control de la conducta sexual.

El inicio de la actividad sexual y el ciclo reproductivo, comienza con la secreción de hormonas gonadotrópicas por
acción hipotalámica.

La descarga simpática provoca un aumento de la presión arterial , del flujo sanguíneo a órganos y un aumento de la
frecuencia cardiaca y fuerza de contracción del corazón, aumenta el metabolismos lo que provoca una vaso
dilatación periférica y también aumentan las concentraciones de glucosa, aumenta la fuerza muscular y la actividad
mental etc..

La ACTH liberada por la hipófisis es importante en la respuesta ante el estrés , pero conduce a una disminución de
las defensas contra las infecciones.

La suma de todos estos efectos permite que la persona, realice una actividad física mas enérgica, sin embargo el
estrés mantenido produce daños como úlceras gástricas y otros durante el estrés se produce una descarga masiva del
SNS, pero cuando se suprime la situación de estrés produce un rebote parasimpático y entonces los movimientos
peristálticos eliminan el moco protector de la de la mucosa gástrica y al mismo tiempo el parasimpático aumenta la
secreción de HCL que en exceso afecta la mucosa gástrica desprotegida. Estos proceso serán de mas fácil
comprensión en estudio del resto de las morfofisiología

El sistema nervios autónomo es una vía eferente y activada principalmente por centros localizados en la médula
espinal, tallo cerebral (tronco encefálico) y el hipotálamo, opera a través de reflejos viscerales.

El SISTEMA NERVIOS VEGETATIVO SE DIVIDE EN:

 Sistema nervios simpático.

 Sistema nervoso parasimpático.

Sistema nervoso simpático: Los nervios simpáticos se originan en la médula espinal entre los segmentos D1 o T1
hasta L2 o L3 de allí pasan a los ganglios de la cadena simpática y después a los tejidos u órganos que inervan.

Los nervios simpáticos son diferentes de los nervios motores esqueléticos ya que la vía simpática está constituida
por 2 neuronas a diferencia de la única neurona de la vía motora esquelética.

Los nervios simpáticos son diferentes de los nervios motores esqueléticos ya que la vía simpática está constituida
por 2 neuronas a diferencia de la única neurona de la vía motora esquelética.

Neurona preganglionar: Su cuerpo celular se localiza en el asta intermedio lateral de la médula espinal (D1-T1 a L2-
L3) su axón abandona la médula espinal por las raíces anteriores al nervio raquídeo. Cuando el nervio raquídeo sale
de la médula las fibras simpáticas preganglionares pasan a través de las ramas simpáticas, hacen sinapsis;
 Con las neuronas posganglionares en el ganglio de la cadena simpática.
 Otras pasan hacia arriba o hacia abajo y hacen sinapsis en otros ganglios de la cadena simpática.
 recorren distancias variables y termina en un ganglio distante.

Neurona posganglionar: Puede estar en un ganglio de la cadena simpática o en un ganglio a distancia, ej. el ganglio
celíaco, ganglio mesentérico superior o inferior.

Sistema nervioso parasimpático: Abandona el SNC a través de los nervios craneales III, VII, IX, X y a través de los
segmentos sacros 2do, 3ro y 4to.

Por lo tanto el SNP tiene dos vías eferentes.

Una vía eferente craneana: Inerva las estructuras viscerales de la cabeza a través de los Nervios craneales.

 III Ganglio ciliar, músculos ciliares del ojo y esfínter pupilar.

 VII Glándulas lagrimales, nasales y submaxilares.
 IX Glándula parótida.
 X Tórax: Corazón, pulmones.

Abdomen superior (estomago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas, porción
alta de los uréteres).

 Vía eferente sacra inerva:

 Colon descendente
 Recto
 Vejiga
 Porción baja de los uréteres
 Genitales externos.

Las neuronas posganglionares del parasimpático se encuentran en la pared del órgano efector, es decir que las fibras
parasimpáticas pasan sin interrupción hacia el órgano que regulan y en la pared del órgano se encuentran las
neuronas posganglionares donde hacen

Sistema nervioso parasimpático: Abandona el SNC a través de los nervios craneales III, VII, IX, X y a través de
los segmentos sacros 2do, 3ro y 4to.

Por lo tanto el SNP tiene dos vías eferentes.

Una vía eferente craneana: Inerva las estructuras viscerales de la cabeza a través de los Nervios craneales.

 III Ganglio ciliar, músculos ciliares del ojo y esfínter pupilar.

 VII Glándulas lagrimales, nasales y submaxilares.
 IX Glándula parótida.
 X Tórax: Corazón, pulmones.

Abdomen superior (estómago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas,
porción alta de los uréteres).

Vía eferente sacra inerva:

 Colon descendente
 Recto
 Vejiga
 Porción baja de los uréteres
 Genitales externos.

Las neuronas preganglionares del parasimpático se encuentran en los núcleos viscerales de los pares craneales III,
VII, IX, X y en las astas intermedio laterales de los segmentos sacros 2do, 3ro, y 4to.

Las neuronas posganglionares del parasimpático se encuentran en la pared del órgano efector, es decir que las fibras
parasimpáticas pasan sin interrupción hacia el órgano que regulan y en la pared del órgano se encuentran las
neuronas posganglionares donde hacen sinapsis

Efecto de la estimulación simpática y parasimpática sobre órganos específicos.

La estimulación tanto simpática como parasimpática produce excitación en algunos órganos e inhibición en otros.

Cuando la estimulación simpática excita un órgano la parasimpática lo inhibe.

o Las fibras que secretan acetilcolina se denominan colinérgicas.

o Las fibras que secretan Noradrenalina se denominan Adrenérgicas

Fibras colinérgicas:

 Todas las fibras parasimpáticas tanto pre como posganglionares.

 Todas las fibras preganglionares simpáticas.
 Las posganglionares simpáticas que inervan los vasos sanguíneos de los músculos esqueléticos y las glándulas
sudoríparas excepto las de las palmas de la mano y plantas de los pies que son adrenérgicas.

Fibras Adrenérgicas:

 Todas las posganglionares excepto las que se mencionaron anteriormente.

 La neurona preganglionar SNS y SNPS ambas liberan Ach, receptores nicotínicos y la misma acetilcolinesterasa,
por tanto la sinapsis en el ganglio del sistema simpático es funcionalmente la misma que en el parasimpático.
 Los receptores de los órganos efectores pueden ser colinérgicos o adrenérgicos.

Receptores colinergicos:

Nicotínicos: Entre la neurona pre y posganglionar: Se encuentran en las membranas de las neuronas
postganglionares simpáticas y parasimpáticas.

Unión neuromuscular.

Muscarínicos: Entre la neurona postganglionar y el efector en los órganos efectores estimulados por fibras
postganglionares simpáticas y parasimpáticas y fibras colinérgicas simpáticas.

Las neuronas postganglionares simpáticas liberan en general noradrenalina, excepto algunas pocas que inervan las
glándulas sudoríparas, los músculos erectores de los pelos y vasos sanguíneos musculares; en estas estructuras se
libera acetilcolina (simpático colinérgico). Las médulas suprarrenales, que puede considerarse como un ganglio
simpático diferenciado libera las adrenalina y en menor cantidad, noradrenalina.

 Farmacología del SNA

Así existen fármacos simpáticomiméticos y simpáticolítico

Simpaticomiméticos: Estimulan el Sistema nervioso simpático y actúan sobre los receptores adrenérgicos:

 Epinefrina
 Norepinefrina
 Salbutamol (estimula receptores β2 corazón y pulmón)
 Fenilefrina (estimula receptores α)
 Isoprenalina (estimula receptores β)
 Albuterol (estimula receptores β2)

Simpáticolíticos: Inhiben el sistema nervioso simpático

 Reserpina (bloquea la síntesis y almacenamiento del neurotransmisor)

 Guanetidina (bloquea la liberación del neurotransmisor)
 Propranolol (bloquea los receptores β)
 Atenolol (bloquea los receptores β2)
 Fentalamina (bloquea los receptores α)

Parasimpaticomiméticos:Estimula los Receptores muscarínicos

 Acetilcolina
 Pilocarpina
 Metacolina
 Neostigmina
 Piridostigmina
 Receptores nicotínicos

Parasimpaticolíticos:

 Atropina
 Homatropina
 Escopolamina

 Simpático. Tipo de actividad:

La estimulación del sistema simpático es generalmente "en masa"; o sea, que comúnmente se estimulan la mayor
parte de sus funciones al mismo tiempo, causando las respuestas corporales de forma simultánea. Dicha
estimulación "en masa" permite el logro de las respuestas que preparan al animal y que incluyen la participación de
diversos sistemas

Parasimpatico. Tipo de actividad:

Es generalmente de tipo discreta, esto significa que es capaz de regular una función con relativa independencia de
las otras.

División simpática

Función general:

Prepara al animal para la defensa o el escape ante el peligro, siendo llamado sistema de la lucha o la huida .

División Parasimpática

Función general:

Actividades digestivas y de evacuación. Por esto en ocasiones se afirma que el sistema nervioso parasimpático
es un sistema regulador anabólico.
 Sistema endocrino

Glandula Situación CE RA
Hipófisis Fosa craneal media, en la fosa Impar de 8-10mm de Arriba: Dfgma de la silla turca
hiofisiaria de la silla turca del longitud, de 12-15mm de Diencefalo
esfenoides. ancho y de 5-6mm de alto, Inferior: seno esfenoidal
tiene color gris rojizo y forma Lateral: senos cavernosos(carótida
esférica u ovalcon un peso de interna,III,IV,VI,rama oftálmica del
0.5g. trigémino).
Anterior: Seno interavernoso anterior
Posterior:Seno interavernoso posterior
Anterosuperior: quiasma óptico
Tiroides Parte anterior, inferior y media del Impar, de color rojo pardo, Anterolateral:
cuello por delante y a los lados de la forma parecida a una letra Piel,TCS,fascia cervical profunda(capsula externa)
porcion superior de la traquea y las H.Peso de alrededor de 25g, y los m. infrahioideos(esternotiroideo,
paredes laterales de la faringe. mayor en las mujeres, con esternohioideo y vientre anterir del homohioideo)
Normalmente no es palpable.Desde C5 variaciones periódicas. Posterior:
– T1. El istmo se relaciona con la traquea
Tiene 2 lobulos laterales y un istmo (2º –3º anillo craneal)
tiroideo(uniendo ambos lobulos l.laterales en su porcion media se relación con las
laterales) glándulas paratiroides; y por la lateral por el
PqVNerv.
Paratiroides Parte posterior y media de los lobulos
Pequenos cuerpos ovoides de
laterales de la glandula
color rosado palido, y luego
tiroidea(capsula interna de la glandula
pardo amarilento, de superficie
tiroidea) brillante y lisa.Su peso
promedio es de 50mg, de
numero variable. Las
inferiores son más grandes.
Páncreas Parte superior de la cavidad Impar de color rosado Detrás del estomago, duodeno y bazo.
abdominal en contacto con la pared grisáceo, de 12-15cm de
posterior del abdomen, recubierto en longitud.
su mayoría por peritoneo.
Se extiende transversalmente de
derecha a izquierda(L1-2-T12)

Suprarrenal Sobre los polos superiores de ambos Peso aproximado de 4g, el Anterior:Peritoneo
riñones. 20% es corteza y el resto es Posterior: Pilares del diafragma, tronco
medula.La derecha tiene forma simpático y las venas lumbares ascendentes.
piramidal, más estrecha y alta Inferiores: Riñones
que la izquierda (forma Derecha
semilunar o de coma, Media:vena cava inferior
generalmente más grande). Anterior: lóbulo derecho del hígado, duodeno y la
Tiene 3 caras: anterior, flexura colica derecha.
posterior e inferior; 2 borde: Izquierda:
internos y externos; una Media: a. aorta abdominal
corteza (amarilla) y una Anterior: estomago, páncreas, bazo,flexura colica
medula (central, rojo oscuro o izquierda.
gris perla).
 Embriologia

• Ectodermo : Hipófisis

• Endodermo : Tiroides

Paratiroides

Páncreas

Hígado

• Mesodermo : Ovario y Testículo

• Mixto: Suprarrenales.

PLACENTA

Regula el funcionamiento de las glándulas fetales antes de las 20 semanas.

Secreta una gran variedad de hormonas y factores de crecimiento.

Permite el paso de hormonas maternas.

Pasan libremente: Las catecolaminas y las hormonas esteroideas.

Pasan con limitaciones: Las tiroideas.

No pasan: La insulina, somatotropina y paratiroidea.

La unidad feto placentaria está representada por la interacción funcional que existe entre la placenta y la glándula suprarrenal,
se establece porque hasta tiempo antes del termino de la gestación la corteza suprarrenal carece de enzimas necesarias para
formar progesterona, entonces utiliza la progesterona de la placenta para sintetizar el cortisol, la aldosterona y la
dihidroepiandrosterona, la placenta a su vez utiliza esta hormona fetal para producir los estrógenos que son los que preparan
las mamas para la lactancia materna, tienen acción sobre el hipotálamo para producir gonadotropina coriónica y regulan la
endocrinología de la placenta.

Hipófisis:

Aparecen en la cuarta semana, inducidos por el extremo cefalico de la notocorda:

Adenohipofisis: bolsa de Rathke (ectodermo superficial). Evaginación en la línea media derivada del ectodermo del techo del
estomodeo, cuya pared anterior al engrosarse da la adenohipofisis (porcion glandular), formada por la parte distal,intermedia y
tubular.

Neurohipofisis: Infundibulo diencefalico (neuroectodermo).Se forma por una proyección ventral del suelo del diencefalo del
cual se deriva la Neurohipofisis (eminencia media, tallo hipofisiario y la parte nerviosa a donde llega la ox y la ADH).

Diencefalo ectodermo del estomodeo

se internaliza en el
mesodermo y crece en Bolsa de Rathke
dirección al (hueco)
prosencefalo.
 VER DESARROLLO DE LA HIPOFISIS

Aparece en la tercera semana del desarrollo como una proliferación del piso de la faringe. En su crecimiento caudal el
primordio tiroideo desciende por delante del intestino faríngeo y se mantiene unido a éste por el conducto tirogloso que luego
desparece cuando en la séptima semana la glándula alcanza su localización anatómica definitva por delante de la tráquea y en
la octava comienza su etapa prenatal.

Acción de las hormonas tiroideas en la etapa prenatal.

1. Interviene en el desarrollo y maduración del sistema nervioso central y respiratorio.
2. Regulan el crecimiento y desarrollo embriofetal.
3. Influye en la morfogénesis fetal favoreciendo la diferenciación del sistema reproductor.
4. En el proceso de ovogénesis ayuda en la maduración del folículo ovárico.
5. En el proceso de espermatogénesis en la maduración de los testículos.
Acción de las hormonas tiroideas en la neurogénesis

1. Regulan la síntesis de proteínas de la neurogénesis.

2. Intervienen en la migración neuronal.
3. Regulan la formación de axones y dendritas.
4. Intervienen en la estructuración de sinapsis y regulación de neurotransmisores específicos.
5. La organización neuronal y mielinización se extienden en la vida postnatal regulada por la acción de la hormona tiroidea
Malformaciones de la glándula tiroides:

Quiste tirogloso (Quiste=cavidad)

Permanencia o restos del conducto tirogloso.

Localización: Cerca del hueso hioides; base de la lengua o cerca del cartílago tiroides.

Fístula tiroglosa

Permanencia del conducto tirogloso que establece comunicación con la superficie de la lengua.

Tejido tiroideo aberrante

Cuando quedan restos de tejido tiroideo en el trayecto de descenso de la glándula.

Cortisol sus funciones en el sistema cardiovascular

Diferenciación de células alveolares tipo II.

Aumenta la reabsorción del líquido pulmonar.

Disminuye la sensibilidad a las prostaglandinas en el

conducto arterioso lo que contribuye a su cierre.

Cortisol sus funciones a otros niveles

 Eleva el paso de T3 a T4.

Diferenciación de células Beta del páncreas.

Provoca maduración del sistema enzimático digestivo.

Provoca acumulación del glucógeno hepático.

Páncreas

Se origina como dos brotes endodérmicos (ventral (1) y dorsal (2)). Como consecuencia de la rotación del estómago (3) y el
duodeno (4) el esbozo ventral se coloca debajo del dorsal y se unen formándose un solo conducto (de Wirsung) (5) de
desembocadura en el duodeno.

En el 5to mes comienza la producción de insulina.

Función de la insulina fetal.

Promover el depósito fetal de tejido adiposo y de glucógeno.

Estimular la captación de aminoácidos y la síntesis de proteínas en el músculo.

Puede tener función reguladora del IGF-1 liberador.

Páncreas anular

Como consecuencia de alteraciones del desplazamiento del brote ventral

Puede comprimir al duodeno y ocasionar su obstrucción completa

Páncreas aberrante

Tejido pancreático fuera de su localización normal

Orientación al estudio independiente

Confeccionar cuadro resumen con cada una de las glándulas del sistema endocrino haciendo énfasis:

 Origen embriológico.

 Desarrollo de la glándula.

 Malformaciones más frecuentes.

 Mecanismo de producción y mecanismo básico del desarrollo que falló.

Bibliografia

 Origen embrionario Morfofisiología Tomo II capitulo 24 pág 232.

 Hipófisis: Morfofisiología Tomo II capitulo 26 pág 250-251.

 Tiroides: Morfofisiología tomo II capítulo 39 página 431-433.

 Paratiroides: Morfofisiologia tomo II capítulo 40 página 449-450

 Glándula suprarrenal: Morfofisiología Tomo II capitulo 30 pág 306-308.

 Páncreas: Morfofisiología Tomo II capitulo 31 pág 322-323.

 Hipófisis:Langman, 8va edición capítulo 19, acápite de orientación clínica página 420-422, figuras: 19-26 A;B;C
 Tiroides: Langman, 8va edición capítulo 15, página 353, acápite de orientación clínica página 354, figuras: 15-17
A-B,15-18y 15-19

 Paratiroides: Langman, 8va edición capítulo 15, página 343-345, acápite de orientación clínica página 347, figuras:
15-10A-B,15-11

 Suprarrenales: Langman, 8va edición capítulo 19, página 439, figuras: 19-43 A-B

 Páncreas: Langman, 8va edición capítulo 13, página 277, acápite de orientación clínica página 278 figuras: 13-19 A-
B, 13-20 A-B y 13-21 (Páncreas).

1.
 Sistema Reproductor. Anatomía

rganos Situación Relaciones CE CI Función

estículo En el interior Forma ovalada aplanada lateral.Posee Túnica albugínea Producción de
del escroto. 4cm de longitud, 3 cm de diámetro y (membrana fibrosa espermatozoides
su peso varia entre 15-25 g.Presenta 2 denso de color
caras (lateral y medial);2 blanquecina que reviste
bordes(anterior y posterior);2 polos o directamente el
extermos (superior o AL e inferior o parénquima gonadal).
IPM).El testículo izquierdo esta más Por el borde posterior
abajo. esta el mediastino
En su borde post.se encuentra el testicular de donde
funículo espermatico y el epidídimo, parten tabiques que
que se divide en 3 porciones: cabeza delimitan lobulillos.
(conductos eferentes), cuerpo y cola
(conductos epididimario) y tiene foma
de coma. Entre la región anterior del
epidídimo y el testículo se encuentra el
seno epididimario.

pidídimo: Localizado en el borde posterior del testículo. Tiene aspecto de un cuerpo estrecho y alargado. Tiene 3 partes: cabeza (constituido por
onductillos eferente, unidos mediante tejido conectivo y abundantes vasos sanguíneos). La cabeza y la cola están formado por el conducto
pididimario, de trayecto sinuoso, de 5 m de longitud que distalmente se continua con el conducto deferente.
esículas Cavidad Lateralmente a las Miden aproximadamente 5cmy su Tiene 3 capas: Produce una
minales pelviana ampollas del conducto mayor ancho es de 2.5-3cm. Tiene 3  Interna secreción espesa de
deferente; detrás del fondo porciones fondo (mas amplio y  Media(muscular) color amarillo que
de la vejiga y delante del redondeado), cuerpo y cuello(se une  Externa representa la mayor
recto con la ampolla del conducto parte del esperma.
deferente formando el conducto
eyaculador).
óstata Cavidad pelviana Debajo del cuello de la Forma de castañuela, donde la base se Produce el jugo
vejiga urinaria atravesada relaciona con la vejiga y el vértice con prostático
por la porcion inicial de la el bulbo del pene.
uretra masculina Base y un vértice
2 caras inferolaterales, una anterior y
una posterior (recto).

retra Orificio uretral Tiene 3 prociones: Curvatura anterior y posterior Conduce tanto
asculina interno prostática (2.5cm, su Trayecto en S espermatozoides
(vejiga) hasta elsegmento es el mas ancho como orina.
orificio uretral
y distendible de toda la
externo (pene) uretra; en su pared
posterior tiene el colículo
seminal con el utrículo
prostático), membranosa
(vértice de la próstata al
bulbo del pene, mide 1cm,
la mas estrecha y menos
distendible) y esponjosa
(15cm, atravieza el cuerpo
esponjoso del pene).
Sistema de conductos:
1. Tubo recto: son cortos y parten del vértice de cada lobulillo
2. Red testicular: situados en el mediastino testicular, donde desemboca los tubos rectos.
3. Conductos eferentes: en número de 12-15, parten de la red testicular. Son espirales y forman los lobulillos del
epidídimo.
4. Conductos epididimario
5. Conducto deferente (posee paredes mas gruesas que el epididimario) que forma parte del funículo epermatico, posee
de 40-45 cm, diámetro medio de 2.5mm. en el funículo se situa posterior a los vasos sanguíneos.
6. Conducto eyaculador: es la unión de la ampolla del conducto deferente con el conducto excretor de las glándula
seminal. Desemboca en la pared posterior de la uretra prostática a ambos lados del coliculo prostático.
7. Uretra masculina: conducto de 17cm; se extiende desde el orificio uretral interno hasta el externo.
EXPLICACION DE LAS VIAS: Cuando el funículo espermatico llega al anillo inguinal profundo donde se separa
de los vasos sanguíneos y se dirige hacia abajo y hacia atrás por la pared lateral de la pelvis, cubierto por el
peritoneo parietal. Al llegar a la vejiga contornea su fondo y penetra en la próstata; en la parte inferior del tayecto se
dilata y forma la ampolla del conducto deferente.

En resumen el recorrido se divide en tres porciones: extraabdominal, intramural o inguinal e intraabdominal.

Composición del Funículo espermàtico: conducto deferente, arterias y venas deferenciales, arterias y venas
deferenciales, nervios y vasos linfáticos.

1. Conducto deferente 5. Fibras longitudinales del

musculo cremaster Rodeados por la
2. Arteria espermática fascia cremastérica
3. Plexo venoso pampiniforme y espermática
4. Nervios del plexo cremasterico.

Las vesículas seminales, glándulas cuya secreción resulta indispensable para el transporte y maduración de los
espermatozoides así como al aumento del volumen del material eyaculado (semen).

Situadas en la cavidad pelviana, detrás del fondo de la vejiga, lateralmente a los conductos deferentes, por delante
del recto.

Ambas vesículas tienen forma piriforme aunque en realidad son unos tubos alargados, muy plegados de unos 12 a
15 centímetros de longitud, donde su extremo inferior se estrecha en el conducto excretor, el cual se une a la
terminación del conducto deferente para formar como ya dijimos, el conducto eyaculador.

La próstata es una glándula impar, que tiene función de segregar la mayor parte del líquido seminal, situada en la
cavidad pelviana, constituye un esfínter involuntario de la uretra.

Relaciones:

Por delante: Sínfisis del pubis

Por arriba: Vejiga

Por detrás: Recto (relación esta que tiene gran importancia ya que puede ser palpada por el médico mediante el
tacto rectal.

Por debajo: Diafragma urogenital

En ella se distinguen una base, un vértice y 4 caras: anterior o púbica, posterior o rectal y dos laterales.

La próstata está atravesada por la uretra y los conductos eyaculadores , está compuesta por 3 lóbulos, los 2 laterales
y el medio (algunos describen un lóbulo anterior y otro posterior sin límites precisos).
En los hombres al pasar el peritoneo de la cara anterior del recto a la cara posterior de la vejiga el peritoneo forma
una depresión situada por detrás de la vejiga urinaria la excavación rectovesical o fondo de saco de Douglas, punto
más declive de la cavidad peritoneal y de gran significación médica ya que es el lugar donde se puede acumular la
infección y los líquidos, es imposible palpar esta región a través de la pared abdominal, pero se puede examinar por
palpación digital transrectal. Si se sospecha la presencia de un absceso, se puede drenar a través del recto sin
necesidad de una cirugía transabdominal.

Por debajo de la próstata, se pueden observar dos pequeñas glándulas, redondeadas y del tamaño aproximado de un
guisante y que son las glándulas bulbouretrales, también conocidas como glándulas de Cowper las que se
corresponden con las glándulas vestibulares mayores en la mujer.

En un corte frontal, las podemos observar situadas a los lados de la uretra membranosa en el espesor del esfínter
de la uretra (diafragma urogenital) sus conductos desembocan en la pared posterior de la porción esponjosa de la
uretra en la región del bulbo del pene. Tienen la función de humedecer la uretra y el glande con su secreción
(preeyaculadora).

Los escrotos están formados por dos bolsas o compartimientos separados por un tabique sagital, el tabique o septo
escrotal, situadas en la parte anterior de la región perineal, debajo de la sínfisis púbica y detrás del pene, cada una de
las bolsas contiene un testículo con su epidídimo y la parte escrotal (porción inferior) del cordón o funículo
espermático.

La pared del escroto está constituida por una serie de capas que representan evaginaciones de la pared abdominal, y
se debe a que durante el descenso del testículo este arrastra consigo las paredes abdominales y permanece unido a
ellas mediante el funículo espermático.

Envolturas del testículo y funículo espermático.

De afuera hacia adentro:

1-Piel (continuación directa de la piel del pene, más oscura con abundantes glándulas sebáceas).

2-Túnica Dartos ( constituida por fibras musculares lisas)

3-Fascia espermática externa

4-Fascia cremastérica con el músculo cremáster

5-Fascia espermática interna

6-Túnica vaginal del testículo (compuesta por 2 láminas parietal y visceral esta última adherida íntimamente a la
albugínea del testículo , entre ambas láminas la cavidad vaginal donde se puede acumular gran cantidad de líquido
seroso dando lugar al hidrocele vaginal.

En un corte frontal del pene (situado este en posición anatómica) está constituido por tres estructuras de naturaleza
eréctil y de aspecto cilíndrico: el cuerpo esponjoso por debajo y atravesado por la uretra y los dos cuerpos
cavernosos situados hacia arriba .

El cuerpo esponjoso hacía ambos extremos se engruesa, hacía atrás forma el bulbo del pene , mientras que el
extremo anterior da lugar al glande. Este tiene una forma de cono y está cubierto por el prepucio.

Ambos cuerpos cavernosos se afilan hacía atrás y se separan para formar la raíz del pene, que como ya dijimos se
inserta en las ramas isquiopúbicas, mientras que hacía delante ambos se unen y se afilan para introducirse en el
extremo engrosado del cuerpo esponjoso y que forma la cabeza o glande.
La uretra masculina constituye una porción común de los sistemas urinarios y genital, por donde pasa la orina al
efectuarse la micción y el semen durante la eyaculación, mide aproximadamente unos 20 cm y se dobla 2 veces en
su trayecto , se extiende desde el orificio uretral interno, a nivel de la base de la próstata hasta el orificio uretral
externo en el vértice del glande y atraviesa en su trayecto estructuras como la próstata, el diafragma urogenital y el
cuerpo esponjoso del pene, lo que determina la denominación de sus porciones:

prostática, membranosa y esponjosa, esta última presenta 2 ensanchamientos uno correspondiente a nivel del bulbo
y el otro en su parte anterior denominada fosa navicular

Se destacan 3 estrechamientos, localizados en los orificios uretrales interno y externo y en la porción membranosa,
esta última es un lugar de posibles lesiones uretrales, porque se puede desgarrar en el transcurso de un cateterismo
vesical o en las fracturas de las ramas isquiopubianas de la pelvis.

Realiza un resumen sobre las envolturas del testículo que forman el escroto, teniendo en cuenta un orden desde la
superficie hasta la profundidad. Para ello consultarás el libro de texto Morfofisiología II en la página 364 y el Atlas
Sinelnikov tomo II figuras 547 y 548

OVARIO: Órgano par situado en la pelvis menor, por debajo de las tubas, detrás del ligamento ancho del útero
(detalle importante a la hora de situarlo en posición anatómica) y delante y lateralmente del intestino recto.

Presenta forma ovoide con una cara medial dirigida a la cavidad pelviana cubierta en parte por la tuba y otra cara
lateral aplicada a la pared lateral de la pelvis. Presenta dos extremidades una superior algo redondeada llamada
extremidad tubárica donde se inserta la fimbria ovárica y el ligamento suspensorio del ovario y una
extremidad inferior puntiaguda llamada uterina la que se encuentra unida al útero por el ligamento ovárico
propio.

Presenta dos bordes uno posterior convexo y libre y otro anterior recto llamado mesoovárico que se inserta en la
hoja posterior del ligamento ancho del útero aquí encontramos el hilio del ovario, lugar por donde entran y salen
estructuras.

En esta diapositiva que representa un corte sagital de la cavidad pelviana de la mujer, se observan los órganos
genitales internos y externos.

En la pared lateral de esta cavidad, se aprecia la cara medial del ovario, en su posición anatómica; situados en una
depresión denominada fosa ovárica.

En las nulíparas se observa su eje mayor vertical y horizontal en las multíparas

La posición de éstos se mantiene gracias a los medios de fijación, de los cuales los más significativos son el
mesoovárico, y el ligamento suspensorio del ovario por su relación con los vasos sanguíneos de este órgano,
además del ligamento ovárico propio.

Tubas uterinas o trompas de Falopio.

Es un conducto bilateral, muscular tapizado por una mucosa, se extiende a lo largo del borde superior del ligamento
ancho del útero desde los ángulos laterales del útero a la superficie del ovario, mide entre 10 a 12 cm la derecha es
algo más larga.

FUNCION: Conducto destinado al paso del óvulo desde su salida en la superficie del ovario hasta el interior del
útero. Transporta en sentido inverso a los espermatozoides. Es el lugar donde se produce la fecundación.

Porciones de las trompas

En ellas se distinguen diferentes porciones, que desde el útero hacia el ovario se denominan; intramural o uterina,
istmo, ampolla e infundíbulo.
Este último tiene forma de embudo, en cuya base se localiza el orificio abdominal, y presenta en su borde de 10 a
15 franjas o fimbrias, una de las cuales es más larga y ancha y se denomina fimbria ovárica.

Orificio uterino: se abre en la cavidad uterina

Orificio abdominal: Penetra el ovocito, establece comunicación entre la cavidad peritoneal y el exterior.

En su tercio externo (ampolla) ocurre la fecundación, el cigoto comienza entonces a desarrollarse y entra en la
cavidad uterina, donde se implanta en su túnica mucosa o endometrio donde se desarrolla el nuevo ser. De ocurrir la
implantación fuera de su lugar normal (parte alta del cuerpo uterino en la pared anterior o posterior próximo a la
línea media donde el endometrio alcanza su máximo espesor), recibe el nombre de embarazo ectópico, no es
sinónimo de extrauterino pues hay gestaciones intrauterinas como el embarazo intersticial y el cervical que son
ectópicos .

Estos embarazos ectópicos suelen originar graves alteraciones con riesgo, a menudo para la vida de la madre.

El útero, órgano músculo cavitario, impar en forma de pera, situado en la pelvis menor.

Destinado a la implantación y desarrollo del nuevo organismo, así como a la expulsión del feto a término;
constituyendo el elemento motor del parto.

Relaciones:

1-Arriba: asas intestinales (a través de la serosa peritoneal)

2-Delante: vejiga

3-Detrás: recto

4-Debajo: vagina

5-Útero

Presenta tres porciones denominadas: cuerpo, istmo y cuello.

El cuerpo presenta un borde superior, de aspecto redondeado como una cúpula, denominado fondo y dos caras
anterior (plana y lisa) y posterior (convexa), delimitadas entre sí por los bordes laterales ( derecho e izquierdo); se
distinguen además tres ángulos: dos superiores y uno inferior.

El istmo , como porción más estrecha, se localiza en la unión de los dos tercios superiores y el tercio inferior.

La porción más inferior del útero recibe el nombre de cuello o cérvix uterino la parte de este próxima al cuerpo
uterino se denomina supravaginal y la que se introduce en la vagina porción vaginal.

Entre los medios de fijación del útero se encuentra el ligamento ancho, este se extiende desde los bordes laterales
del útero a las paredes laterales de la pelvis. Entre las dos hojas del ligamento ancho hay tejido conjuntivo, en este
tejido conjuntivo hay numerosos vasos, nervios y linfáticos relacionados con la vascularización e inervación del
útero. Pero además en este tejido conjuntivo hay fibras colágenas y musculares que están más desarrolladas en las
proximidades y rodeando el cuello del útero formando como una corona radiada, o los llamados ligamentos
cardinales de los ginecólogos, estas fibras se dirigen hacia atrás (al sacro) llamados ligamentos uterosacros que
rodean recto para insertarse en el sacro y fibras hacia delante (a la vejiga) pliegue uterovesical.

Por el ligamento ancho pasa el ligamento redondo del útero, va desde los ángulos laterales del útero penetra en el
canal inguinal y termina en los tejidos conjuntivos de los labios mayores.

La cara anteroinferior del útero está tapizada por el peritoneo el cual desciende hasta el istmo, donde se refleja
sobre la vejiga urinaria formando una excavación denominada, fondo de saco vesicouterino.
La cara posterior también está recubierta por el peritoneo, el que desciende hasta 2 cm de la pared posterior de la
vagina desde donde se refleja sobre el recto. De este modo se forma el fondo de saco rectouterino o fondo de saco
de Douglas, punto más declive de la cavidad peritoneal y de gran significación médica, ya que sangramientos e
infecciones de estructuras de la cavidad abdominal, pueden traer como consecuencia que la sangre o el pus se
acumule en esta región, es imposible palpar esta región a través de la pared abdominal, pero se puede examinar por
palpación digital transvaginal y transrectal. Si se sospecha la presencia de un absceso, se puede drenar a través de la
vagina o el recto sin necesidad de una cirugía transabdominal, y además se puede inyectar antibióticos en esta zona.

En un corte frontal se observa la cavidad uterina en forma de triángulo invertido , cada una de las esquinas
superiores de la cavidad se continúa con la luz de la trompa uterina y la esquina inferior lo hace con el canal o
cavidad del cuello.

La posición del útero en la cavidad pélvica es muy variable y depende del estado de distensión de la vejiga y el
recto. Generalmente se encuentra en anteversión ( el fondo del útero está dirigido hacia delante y abajo sobre la cara
superior de la vejiga urinaria cuando está vacía ) formando un ángulo en anteflexión. Una variante es cuando el
fondo del útero está dirigido hacia atrás en retroversión y el ángulo que se forma es en retroflexión (ejemplo cuando
la vejiga esta llena )

El cuello constituye la parte inferior del útero y tiene la forma de un cilindro corto y ancho (hocico de tenca) El
orificio cervical externo es puntiforme y redondeado en las nulíparas y una hendidura transversal con bordes
irregulares en las multíparas. Si en el proceso del parto ocurren desgarros o laceraciones quedan cicatrices
residuales que deforman el cérvix.

VAGINA: Conducto musculo membranoso, se extiende desde el cuello uterino a la vulva, distensible, de 8 cm de
longitud, órgano de la cópula donde se depositan los espermatozoides contenido en el semen eyaculado por el
varón ,actúa también como vía excretora de la menstruación y vía de paso al feto en el proceso del parto.

Presenta una pared anterior y otra posterior, aplicadas una a la otra, algunos describen dos bordes uno derecho y otro
izquierdo.

Relaciones:

Por su cara anterior con el fondo de la vejiga y su parte inferior con la uretra.

Su cara posterior con el fondo de saco de Douglas y más abajo con el recto, se aparta de él en la región del periné.

Las glándulas vestibulares mayores llamadas de Bartholino segregan un liquido filante que lubrica los genitales
durante la cópula, se abren a ambos lados en la parte postero lateral del orificio vaginal y los conductos de las
vestibulares menores (glándulas sebáceas) se abren en la superficie de la mucosa a ambos lados del orificio uretral.

Clítoris.

Es una formación impar, situado delante del orificio uretral externo. Corresponde al cuerpo cavernoso del pene,
consta de cabeza, cuerpo el cual se bifurca en dos pilares que se insertan en las ramas inferiores del hueso pubis.
El cuerpo del clítoris esta insertado en la sínfisis del pubis por el ligamento suspensorio del clítoris.

Se inicia en la vejiga a partir del orificio uretral interno, mide entre 3 y 3.5 cm pero más ancha que la masculina, sus
paredes anterior y posterior aplicadas una a la otra, la pared posterior se encuentra adherida a la pared anterior de la
vagina, al salir de la pelvis la uretra perfora el diafragma urogenital con sus fascias y se rodea por las fibras
musculares del esfínter de la uretra.

MAMA: Son dos formaciones situadas simétricamente por delante de la fascia del músculo pectoral mayor entre la
línea esternal y axilar anterior desde la III a la VII costilla, cubierta por una piel fina. El ápice constituido por una
zona redondeada y pigmentada la areola en el centro se halla la papila o pezón que muestra los orificios de
desembocadura de los conductos galactóforos
Varia según la raza, edad y estado fisiológico.

Cada mama tiene de 15 a 25 glándulas exocrinas de tipo tubuloalveolar compuesto, con las unidades secretoras y sus
conductos galactóforos dirigido a la papila, antes de entrar aquí forma un ensanchamiento el seno lactífero
abriéndose en la papila o pezón por los poros lactíferos. Está dividida por tejido conjuntivo denso y adiposo, en 15 a
25 lóbulos.

La mama convencionalmente se divide en cuatro cuadrantes, los vasos linfáticos procedentes de los cuadrantes
laterales drenan hacia los linfonodos axilares, los nacidos en las capas profundas de la glándula hacia los linfonodos
subclaviculares, los vasos linfáticos del cuadrante supero medial drenan hacia los linfonodos paraesternales y los del
cuadrante infero medial viajan al lado contrario y a los linfonodos del hígado ,pleura y diafragma.

Es importante conocer que los vasos linfáticos de una región mamaria pueden desembocar en los linfonodos
axilares del lado opuesto.

Las hormonas LH y FSH participan en la regulación de la espermatogénesis, la primera estimulando a las células de
Leydig para que produzcan testosterona, la que juega un papel importante en las primeras etapas del proceso,
mientras que la segunda estimula a las células de Sertoli e interviene en la maduración final de los espermatozoides.

Además la hormona del crecimiento STH o GH estimula la transformación temprana de las espermatogonias en
espermatocitos primarios.

Este proceso termina con la formación de los espermatozoides maduros, cuyas características veremos a
continuación …….

Aunque el sexo se determina desde la fecundación, hasta aproximadamente la sexta semana las características de los
órganos sexuales son similares para los dos sexos; distinguiéndose un período indiferenciado, en el que por las
características morfológicas de los órganos genitales es imposible identificar el sexo del embrión, y un período
diferenciado en el que si es posible su identificación y esto ocurre después de la séptima semana.

Las gónadas aparecen como un par de elevaciones longitudinales, las crestas genitales o gonadales, que se forman
por la proliferación del epitelio celòmico y condensación del mesénquima subyacente, ubicadas a cada lado del
embrión entre el mesonefros y el mesenterio dorsal.

Las células germinales no aparecen en las crestas hasta la sexta semana de desarrollo, se originan en el epiblasto,
migran a través de la línea primitiva y hacia la tercera semana residen entre células endodérmicas, en la pared del
saco vitelino desde donde migran por movimientos ameboideos a lo largo del mesenterio dorsal del intestino
posterior, llegan a las gónadas primitivas a comienzos de la quinta y en la 6ª semana invaden las crestas genitales.

Las células germinativas P tiene efecto inductor sobre los tejidos de las crestas gonadales en caso de no llegar estas
no se desarrollan.

Antes de la llegada de las células germinativas primordiales y durante su arribo, el epitelio celómico prolifera y sus
células se introducen en el mesénquima subyacente formando cordones celulares conocidos como cordones
sexuales primitivos.

En esta etapa la gónada tiene las mismas características en uno y otro sexo y se conoce como gónada
indiferenciada.

El cromosoma Y es quien determina el dimorfismo sexual.

La diferenciación sexual hacia el sexo masculino se debe a que este cromosoma tiene en su brazo corto Yp11 la
región determinante del sexo, y en ella se encuentra el gen SRY que codifica para el factor determinante testicular,
que hace que la gónada indiferenciada se diferencie en testículo. A partir de ahí se activa una cascada de genes que
llevan a la producción de la testosterona y FIM que permiten la diferenciación masculina de los genitales internos y
externos.
La proteína SRY estimula la expresión del gen SOX-9 que se expresa a nivel de las células de Sertoli propiciando la
diferenciación de estas células.

El SOX 9 activa la expresión de genes del colágeno tipo II y la hormona AMH segregada por las células de Sertoli
cuya función es producir regresión de los conductos paramesonéfricos o de Muller.

La testosterona producida por las células de Leidig ingresa en las células de los tejidos efectores, allí puede ser
convertida a dihidrotestosterona por acción de la enzima 5 alfa reductasa. La testosterona y la dihidrotestosterona
se unen a una proteína receptora intracelular específica para ellas y este complejo hormona receptor se une al DNA
para regular la transcripción de genes específicos de los tejidos y sus productos proteicos.

Los complejos testosterona-receptor intervienen en la virilizaciòn de los conductos mesonéfricos

Los complejos dihidro testosterona-receptor modulan la diferenciación de los genitales externos masculinos

En el embrión femenino no se produce la AMH por lo que se mantiene el sistema de conductos paramesonéfricos,
los que se diferencian en trompas y útero, en este proceso intervienen los estrógenos maternos, placentarios y de los
ovarios fetales, que también en ausencia de los andrógenos hacen que los genitales externos se diferencien en labios
mayores, menores, clítoris y vagina.

Hormonas de los testículos: Andrógenos (testosterona) estimula la diferenciación de los conductos y genitales del
feto varón en sentido masculino, estimula el descenso de los testículos desde la cavidad abdominal a las bolsas

Escrotales y Proteína insulinoide 3 que participa en el control de la formación de los huesos y descenso del testículo.

Periodo indiferenciado del sistema de conductos

El extremo caudal de los conductos paramesonéfricos llega a la pared posterior del seno urogenital donde se forma
un pequeño abultamiento, el tubérculo paramesonéfricos, los conductos mesonéfricos desembocan en el seno
urogenital a cada lado de este abultamiento.

Fisiologia

Espermatogénesis

La espermatogénesis es el proceso de formación de los espermatozoides, que esta regulado de forma hormonal por
parte de la FSH, GH y la LH indirectamente dado su efecto sobre las células de Leydig que estimula la sintesis de
testosterona, la cual directamente estimula la transformación de Espermatidocito I hasta Espermatide.

La GH estimula la transformación temprana de Espermatogonia hasta Espermatocito I.

La FSH mediante la unión en sus receptores presentes en las células de Sertoli,estimula la maduración de las
espermatides hasta espermatozoides,en su fase final.
 Semen. Características.

El 60% del volumen proviene de las vesículas seminales. Este tiene un pH de 7.5, algo alcalino. De aspecto
lechoso y consistencia mucoide.Forma un coágulo débil que se disuelve 15 a 30 minutos posterior a la eyaculaciόn.

Hormonas sexuales masculinas.

Andrógenos

1. Testosterona. ( es la más abundante)

2. Dihidrotestosterona.

3. Androstendiona.

ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA TESTOSTERONA

Comienzan a manifestarse durante la vida fetal en la que además de estimular la diferenciación de los conductos y
genitales del feto varón en sentido masculino, estimula el descenso de los testículos desde la cavidad abdominal a
las bolsas escrotales.

Luego del nacimiento y durante toda la infancia la producción de la hormona es casi nula, por lo que no se
manifiestan sus funciones; aumentando su producción al inicio de la pubertad donde vuelve a jugar un importante
papel.

Durante la vida fetal:

- Estimula la diferenciación en sentido masculino de los conductos y genitales del feto varón.

- Estimula el descenso del testículo de la cavidad abdominal a las bolsas escrotales.

Durante la pubertad

Sobre los caracteres sexuales primarios:

1. Aumento de tamaño de los genitales externos e internos.

2. Inicio de la espermatogénesis.

Sobre los caracteres sexuales secundarios:

1. Distribución del vello corporal.

2. Modificación de la voz.

3. Engrosamiento de la piel y desarrollo del acné.

4. Desarrollo muscular por estímulo de la síntesis de proteínas.

 5. Estimula el crecimiento óseo por depósito del calcio.

Otras acciones:

Estimula el metabolismo basal.

Estimula la producción de glóbulos rojos.

Ligera retención de sodio y agua en los tύbulos renales

Explique el mecanismo de regulaciόn de la secreción de testosterona, teniendo en cuenta el papel de las

hormonas que participan en el mismo.

La capacidad biológica para la reproducción en el humano comienza con el proceso de “maduración” del
hipotálamo, con lo que se inicia un complejo proceso que afecta a los órganos reproductores y se acompaña de
cambios psicológicos.

Este proceso, mediante el cual se adquiere la capacidad biológica para la reproducción se denomina pubertad y tiene
su punto culminante en la primera eyaculación del varón.

Durante ella se inicia la producción de espermatozoides o espermatogénesis, ya estudiada en la Morfofisiología I y

cuya regulación recordaremos a continuación …….

CLIMATERIO MASCULINO

Proceso mediante el cual disminuye progresivamente la producción de hormonas sexuales hasta que
cesa la capacidad fisiológica para la erección.

Es de instalación y curso más lentos que en la mujer.

No produce las molestias y trastornos característicos del climaterio femenino

Acto sexual masculino.

Consta de 4 etapas:

1. Erección.

2. Lubricaciόn.

3. Eyaculaciόn.

4. Resolución.

Causas de infertilidad masculina.

Destrucciόn del epitelio de los tύbulos seminíferos. (Orquitis bilateral, anomalías genéticas)

Temperatura elevada sobre los testículos. (Criptorquídea)

Reducciόn en el nύmero de espermatozoides. (Oligospermia y azoospermia)

Anomalías en la morfología o en la motilidad de los espermatozoides.

Durante la niñez existe inactividad de los ovarios debido a que no se producen hormonas gonadotrópicas y en
consecuencia tampoco hormonas ováricas, con la maduración del sistema nervioso y en particular del hipotálamo se
comienza a producir la hormona liberadora de gonadotropinas y de hormonas folículo estimulante y luteinizante que
estimulan al ovario, alrededor de los 13 años se inician los ciclos sexuales, este período se conoce como pubertad y
la primera menstruación, menarquia.
La vida sexual adulta se caracteriza por cambios mensuales en la secreción de hormonas gonadotrópicas y ováricas.

Entre los 40 y 50 años los ciclos sexuales se vuelven irregulares y no se produce ovulación en muchos de ellos, este
período se conoce como climaterio, posteriormente cesan los ciclos, lo cual se conoce como menopausia, esto se
produce por agotamiento de los folículos ováricos, en consecuencia se pierde la retroalimentación negativa sobre el
hipotálamo, incrementándose los niveles de FSH y LH.

Como mencionamos anteriormente la maduración de los folículos y la formación del cuerpo lúteo están influidas por
las hormonas FSH y LH producidas por células basófilas de la adenohipófisis.

Estas hormonas actúan directamente sobre las estructuras del ovario, provocando eventos que tienen carácter cíclico,
fenómeno que se conoce con el nombre de ciclo ovárico, que tiene dos etapas: la folicular que dura hasta el día 14 y
depende sobre todo de los efectos de la hormona estimulante del folículo o FSH; esta hormona produce un rápido
crecimiento folicular con la predominante producción de estrógenos por las células granulosas, varios folículos
comienzan su desarrollo pero sólo uno alcanza su maduración final y el resto se vuelven atrésicos.

Previo al día 14 se produce un incremento de la secreción de hormona luteinizante o LH que se conoce como pico
ovulatorio, la acción sinérgica de esta hormona con la FSH garantizan el crecimiento folicular final y la ovulación.

Después de la ovulación, y bajo la acción de la LH, se desarrolla el cuerpo amarillo, el que actúa como glándula
temporal, donde las células de la granulosa luteínica secretan progesterona y en menor medida estrógenos,
recibiendo esta etapa el nombre de luteínica, estas hormonas establecen un mecanismo de retroalimentación
negativa sobre el hipotálamo e hipófisis por lo tanto la FSH y LH disminuyen en esta fase.

Después del día 26 del ciclo y si no hay embarazo, el cuerpo amarillo involuciona para convertirse en cuerpo
albicans con lo cual decrece la producción de progesterona y estrógenos con lo que se suprime la retroalimentación
negativa sobre el hipotálamo e hipófisis comenzando el nuevo ciclo

En su estudio independiente deben profundizar en las características de cada una de las etapas del ciclo,
estableciendo la interrelación funcional con la hipófisis.

Síntesis de las hormonas ováricas

Ovarios (colesterol sanguíneo y acetil CoA)

↓↓Progesterona, andrógenos y androstendiona

↓↓ enzima aromatasa (cél. Granulosa) estímulo FSH, fase folicular

Estrógenos

Las células de la teca bajo el control de la hormona LH, producen andrógenos que se difunden a las células de la
granulosa. En los folículos maduros la FSH actúa sobre las células de la granulosa, para estimular la actividad de la
aromatasa, que convierte los andrógenos en estrógenos

Transporte y liberación de estrógeno y progesterona

Tanto los estrógenos como la progesterona viajan en la sangre unidos principalmente a la albúmina y a globulinas
específicas transportadoras de estrógenos y de progesterona. La unión entre estas hormonas y las proteínas
plasmáticas es lo suficientemente laxa para que puedan liberarse con rapidez a los tejidos en un período alrededor
de 30 minutos.

La principal función de los estrógenos es causar la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos de los
órganos sexuales y de otros tejidos relacionados con la reproducción.

En la imagen se resumen los efectos de los estrógenos sobre los órganos sexuales.
 Se produce crecimiento de los ovarios, tubas, útero, vagina y de los genitales externos, estos efectos pueden
apreciarse mejor en la pubertad; también se produce proliferación del endometrio.

El epitelio vaginal se transforma de cúbico a estratificado, que es más resistente a las infecciones y los traumas.

En las mamas favorecen su crecimiento debido al desarrollo del estroma, crecimiento del sistema de conductos y
depósito de grasa.

Sobre los huesos aumentan la actividad osteoblástica, lo cual favorece el crecimiento,

Ahora, cuando existe déficit de estrógenos, como sucede después de la menopausia se produce osteoporosis,
favorecen además el depósito de grasa en el tejido celular subcutáneo y en determinadas regiones del cuerpo.

Por efecto de los estrógenos la piel adquiere una textura especial y es más vascularizada y producen ligera retención
de sodio y agua, efecto que tiene importancia sólo en el embarazo.

La función más importante de la progesterona es favorecer los cambios secretores en el endometrio uterino durante
la segunda mitad del ciclo sexual, preparando así al útero para la posible implantación del óvulo fecundado, además
de esta función la progesterona disminuye la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas, evitando la
expulsión del óvulo fecundado, favorece la secreción de las tubas, necesaria para la nutrición del óvulo fecundado
en su recorrido hacia el útero y el desarrollo de lobulillos y alvéolos mamarios y con ello el carácter secretor a la
mama.

CICLO ENDOMETRIAL

Fases

- Fase menstrual

- Fase proliferativa

- Fase secretora.

La fase menstrual, se caracteriza por el cierre de las arterias espirales o helicoidales con la consecuente isquemia,
necrosis, hemorragia y descamación de la capa funcional; estos cambios en el endometrio se corresponden con la
degeneración del cuerpo lúteo y la caída de los niveles de estrógenos y progesterona

• Cierre de las arterias espirales o helicoidales con la consecuente isquemia, necrosis, hemorragia y
descamación de la capa funcional.

La fase proliferativa, también llamada estrogénica, debido a que se corresponde con la fase folicular del ciclo
ovárico donde predomina la secreción de estrógenos.

• Se caracteriza por el desarrollo de las arterias helicoidales, la proliferación del tejido conectivo de la lámina
propia y la regeneración del epitelio superficial, existe un crecimiento importante de las glándulas y en
consecuencia del endometrio.

La fase secretora o progestacional se corresponde con la fase luteínica del ciclo ovárico, donde predomina la
secreción de progesterona por el cuerpo lúteo, esta fase se caracteriza porque las glándulas se vuelven tortuosas se
dilatan y comienzan a segregar, y las arterias helicoidales alcanzan la superficie, se evidencia una importante
reacción decidual de las células del estroma con edema de la lámina propia.

Estos contenidos debes estudiarlos siguiendo las orientaciones del CD de la asignatura.

En la primera mitad del ciclo predomina la secreción de FSH, que a nivel del ovario favorece el crecimiento de
varios folículos con producción predominante de estrógenos, esto se corresponde en el endometrio con su fase
proliferativa.
Previo al día 14 se produce un pico en la secreción de LH que actuando de forma sinérgica con la FSH produce la
ovulación con la formación del cuerpo lúteo, iniciándose la fase luteínica del ciclo ovárico, observen que predomina
la secreción de progesterona y en el endometrio la fase secretora, ya desde el día 26, el cuerpo amarillo involuciona
con la consiguiente disminución de los niveles de progesterona y estrógenos, a nivel del endometrio se produce
isquemia de los vasos con falta de riego sanguíneo,esto da lugar a la fase menstrual que dura aproximadamente entre
4 a 6 días.

Hasta aquí hemos abordado aspectos significativos que se desarrollan a nivel del endometrio y su relación con los
componentes del ovario.

Daremos continuidad a nuestra actividad orientando el estudio del cuello uterino.