Cuadro No.

1
Objetivo General
Determinar las características epidemiológicas y diagnóstico de la
Nefropatía Mesoamericana

Referenci Lugar y Població Tipo de Variable Variable Resultados Nivel de

a año n a estudio dependiente independiente evidenci
estudiar a
Oxford
Estudio 1 Mexico Paciente Revisión Nefropatía Caracteristica Se
2016 s con sistemática Mesoamerica s manifiesta
García- ERC sin na epidemiologic sobre todo A/Ia
Trabanino causa as en
R, et al1 aparent pacientes
e de sexo
masculino
que se
encuentran
entre 20-40
años de
edad,
quienes en
su mayoría
no
presentan
antecedent
es
patológicos
tradicionale
s que
progresen a
ERC,
tampoco se
asocia con
obesidad
y/o diabetes
Estudio 2 Salvad Paciente Observacion NMe Característica Clínicament B/2b
Hernánde or 2017 s con al s, clínica de la e, se
z, N2 ERC retrospectiv enfermedad presenta
o con escasa
o nula
proteinuria
e
hipertensió
n leve o
ausente.
Estudio 3 Costa Pacientes Revisión NMe Característi Es una B/
SALTRA, Rica con NMe sistemática cas patología 2B
et al3 2017 epidemiológ relativamente
icas nueva la cual
se describió
como tal por
primera vez
hace
aproximadam
ente 20 años,
presentando
una
prevalencia
en la Costa
del Pacífico
Centroameric
ano y el sur
de México.
Además de
Mesoamérica
se han
identificado
epidemias de
ERC de
característica
s similares en
otras partes
del mundo
como: Egipto,
Sri Lanka,
India,
Tailandia
Estudio 4 Costa Nefropatía Revisión NMe Caracteristi En la B/
Rica Mesoameric sistematica ca, actualidad la 2b
Sánchez 2019 ana epidemiolog causa de la
E, Brito D, ia NMe sigue
Calderón siendo
D, Saviano incierta, sin
J, Loría D.4 embargo, se
ha
consensuado
que está
relacionada
con episodios
repetidos y
constantes
de estrés por
calor y
deshidratació
n los cuales
se combinan
con otros
factores de
riesgo como
son el uso de
antinflamatori
os no
esteroideos
(AINES),
leptospirosis,
el contacto
con
plaguicidas,
determinante
s
socioeconómi
cos, área de
 trabajo,
patrones
Migratorios
Estudio 5 Salvador ERC de Revisión ERC de Epidemiolog Es una B/
2014 causas sistemática origen ía, patología 2b
Almaguer, desconocid desconoc caracteristic relativamente
M; as ido as nueva la cual
Herrera, R se describió
y Orantes, como tal por
C. primera vez
hace
aproximadam
ente 20 años,
presentando
una
prevalencia
en la Costa
del Pacífico
Centroameric
ano y el sur
de México.
Además de
Mesoamérica
se han
identificado
epidemias de
ERC de
característica
s similares en
otras partes
del mundo.
Estudio 6 Argentina ERC Revisión ERC Carga, Las personas B/
2019 sistematica acceso y socialmente 2b
Crews, disparidade desfavorecid
Bello, s as
Saadi6 experimentan
una carga
desproporcio
nada
de
enfermedad
renal en todo
el mundo. La
provisión y el
suministro de
atención
renal
varían
ampliamente
en todo el
mundo.
Lograr la
cobertura
universal de
salud en todo
el mundo
para 2030 es
uno de los
Objetivos de
Desarrollo
Sostenible de
la OMS.
Aunque la
cobertura
de salud
universal
puede no
 incluir todos
los
elementos
del cuidado
renal en
todos los
países
(debido a que
esto
generalmente
es una
función
de factores
políticos,
económicos y
culturales),
comprender
lo que es
factible e
importante
para
un país o
región con un
enfoque en
reducir la
carga y las
consecuencia
s de la
enfermedad
renal
serían un
paso
importante
para lograr la
equidad
en la salud
renal.
Estudio 7 Canadá, ERC Revisión ERC Clasificació Clasificación B/
2015 clasificación sistemática n según guias 2b
Barry R, KDIGO por
James MT tasa de
filtrado
glomerular
Estudio 8 Mexico NeM Revisión NeM Epidemiolog A pesar de B/
2017 sistemática ia que la MeN 2b
García- está
Trabanino claramente
R et al10 caracterizada
en ciertas
zonas
costeras de
El Salvador,
Nicaragua,
Costa Rica y
Guatemala,
se carece
todavía de
estudios
apropiados
de
prevalencia
en la mayor
parte de la
región. la
enfermedad
es mucho
más
 frecuente en
trabajadores
con
actividades
laborales de
gran esfuerzo
físico,
principalment
e la
agricultura
(corte de
caña y otras)
y el perfil del
paciente
enfermo
suele ser
masculino
entre la
tercera y
sexta década
de la vida,
aparentement
e sin
antecedentes
médicos
relevantes
Estudio 9 2018, NMe Observacio NMe epidemiolog Existe un B/
brasil nal ia consenso 2b
Gómez- retrospecti entre la
Sánchez, vo mayoría de
V investigacion
es que la
enfermedad
tiene tanto un
componente
ocupacional
como
ambiental
importante, y
que el
esfuerzo
físico intenso
realizado en
condiciones
de estrés
térmico
probablement
e esté
relacionado
con la
enfermedad.
Factores
como
episodios de
deshidratació
n repetitiva
continua y el
estrés
térmico han
sido
considerados
desempeñan
do un papel
importante en
la
fisiopatología
de la
 enfermedad
Estudio 10 Washingt ERC Revisión ERC ERC en La ERC B/
on, 2013 sistemática comunidade supone para 2b
Organizaci s agrícolas los países de
ón Centroaméric
Panameric a una carga
ana de la elevada tanto
Salud en
términos de
calidad de
vida de las
personas
como en la
prestación de
servicios de
salud,
principalment
e en las
redes
hospitalarias.
La ERC en
comunidades
agrícolas de
Centroaméric
a requiere de
estrategias
que permitan
reorganizar la
prestación de
los servicios,
fortalecer las
capacidades
de sus
recursos
humanos y
mecanismos
para abaratar
los costos del
tratamiento
de la
enfermedad,
incluso del
tratamiento
de sustitución
de la función
renal.
Estudio 11 Costa NeM Revisión NeM Definición Se han B/
Rica, sistemática epidemiolog conducido 2b
Arguedas 2019 ia, factores numerosos
J estudios con
el fin de
determinar
cuáles son
los factores
de riesgo
para
MeN. Los
resultados
han sido
variables de
acuerdo
con la zona
geográfica y
población en
donde se
realice. El
factor que se
 ve asociado
de manera
consistente
con MeN es
esfuerzo
físico intenso
bajo estrés
térmico
Estudio 12 Hondura Nefropatía Revisión NeM Epidemiolog La mayor B/
Valladare s, 2016 crónica sitematica ía parte de los 2b
s M, mesoameric pacientes
Vásquez J, ana afectados
Hernández son hombres
J, Álvarez menores
S, et al. 49 de 60 años
que han
trabajado en
la agricultura
bajo
condiciones
extremadame
nte arduas
Esta forma
de ERC
parece
ocurrir en
comorbilidad
con otras
patologías y
combina
factores de
riesgo como
ser años de
trabajo
agrícola y
consumo de
agua diario

Estudio 13 Washingt ERC en Documento ERC Epidemiolog En el caso B/

on, 2017 comunidade conceptual ía, específico de 2b
I.S.N.50 s agricolas Centroaméric
a, las tasas
de
ERCnt suelen
ser más
elevadas en
los varones
en edad
de trabajar, y
la
enfermedad
suele estar
ya avanzada
en el
momento del
diagnóstico.
No obstante,
los estudios
comunitarios
de tamizaje
revelan que
también
se ven
afectadas las
mujeres,
 especialment
e en los
países con
mayor
mortalidad
Estudio 14 El Nefropatía Estudio NeM Epidemiolog En la B/
salvador, mesoameric observacio ia Reunión del 3a
Cruz Z, 2017 ana nal Comisca/OP
Garcia R51 retrospecti S realizada
vo en San
Salvador
2013, en el
sitio web de
OPS se pudo
obtener
información
de los datos
de
ERC/ERCT
presentados
por este país
en donde
aparece su
capital con la
mayor
prevalencia
de casos de
ERC (n1468)
debido a que
la atención
nefrológica
se atiende
centralizada,
pero le
siguen en
mayor
número de
casos en el
Departament
o de
Escuintla
(231 casos),
Santa Rosa
(173) y
Jutiapa (154)
ubicados en
la costa del
Pacífico. Un
Reporte de
Mortalidad
demostró que
la mayor
mortalidad de
pacientes con
ERCT se da
en el
Departament
o de
Retalhuleu
30.9 x
100,000 h,
seguido por
Santa Rosa
20.36 x
100,000 h y
por último
Escuintla con
 17.4 x
100,000 h,
también
ubicados en
el sur del
país.
Este país
según OPS
es el séptimo
dentro de los
10 países
con mayor
tasa de
mortalidad
por ERCT en
Latinoaméric
a: 11.2 x
100,000
habitantes.
Este año se
publicó un
artículo que
involucró a
3,105
pacientes con
ERCT en
Hemodiálisis
(HD) y
Diálisis
Peritoneal
(DP) y se
encontró
incremento
en el sexo
masculino
discretament
e 51.2% vs.
48.8% del
género
femenino.
Estudio 15 Nicaragu ERC de Estudio ERC Causas, Desde la B/
a, 2019 etilogia casos y epidemiolog década de 2b
Yih W, desconocid controles ia, factores 1990 se ha
Kulldorff a de riesgo observado un
M, incremento
Friedman en la
D, et al.52 presencia de
ERC en
varios países
de América
Latina; en
Centroaméric
a en las
últimas dos
décadas se
observó un
incremento
de la tasa de
muerte por
ERC por
cada 100,000
habitantes:
Nicaragua
42.8 siendo
el país a nivel
Latinoameric
ano con la
 tasa de
mortalidad
más alta
Estudio 16 Nicaragu Función Casos y NeM Función La disfunción B/
a 2019 renal y NeM controles renal renal 2b
González establecida
M, Theano se detectó en
E, Pearce un único
N, Caplin momento
B, et al.53 utilizando
mediciones
locales y
uNGAL. Para
la detección
de una rápida
disminución
de la función
renal a lo
largo del
tiempo, se
necesitan al
menos 2
mediciones
más a los
seis y doce
meses.

Estudio 17 Guatema Tasa de Observacio ERC Epidemiolog Las tasas de C/4

la 2014 mortalidad nal ia mortalidad
Instituto obtenidas por
Nacional el registro del
de instituto
Investigaci nacional de
ón estadística
Guatemala (INE) entre
56
los años
2008 a 2014
muestra un
incremento
del 18%, se
estima que
para el año
2020 se
sumaran
4694 casos
nuevos. Los
departamento
s con mayor
tasa de
prevalencia
de ERC son:
Retalhuleu,
Escuintla,
Guatemala,
Suchitepéque
z, Izabal con
tasas entre
31 a 16 por
cada 100000
habitantes
Estudio 18 Guatema Morbilidad observacio ERC Epidemiolog La tasa de C/4
la 2019 nal ia prevalencia
Sistema según el
de Sistema de
Informació información
n General general de
de Salud56 salud
 (SIGSA) en
Guatemala
en el periodo
2008-2015
indica un
incremento
del 75% con
una tasa de
4/100000
habitantes en
el año 2008 y
de 7/100000
en el año
2015; la
distribucion
porcentual de
morbilidad
por
pertenencia
de pueblos
es mayor en
la población
mestiza/ladin
a 59% y la
población
maya 11%; el
SIGSA
presento un
total de casos
para ERC
2212 en el
año 2019
Estudio 19 Guatema Paciente Observacio ERC Epidemiolog La unidad de C/4
la, 2019 con ERC nal ia atención al
Sistema enfermo renal
de crónico en
Informació Guatemala
n General (UNAERC)
de Salud57 en sus
estadísticas
muestra que
entre el año
2009 a 2013
se ha
atendido
aproximadam
ente 1292
pacientes
nuevos por
cada año,
con un total
de 2531
pacientes con
diálisis
peritoneal los
cuales
representan
la ERC en su
estadio final
Estudio 20 Guatema Pacientes Observacio ERC Epidemiolog entre el año C/4
la, 2015 con ERC nal ia 2009 a 2013
UNAERC se ha
58
atendido
aproximadam
ente 1292
pacientes
nuevos por
 cada año,
con un total
de 2531
pacientes con
diálisis
peritoneal los
cuales
representan
la ERC en su
estadio final

Estudio 21 Guatema ERC Observacio ERC Epidemiolog La mortalidad B/

la, 2016 nal ia estimada por 3b
MSPAS59 prospectivo años de vida
potencialmen
te perdidos
entre 2008-
2014
representada
porcentualme
nte, muestra
que,
Enfermedad
renal crónica
representa
más del 35%;
comparado
con los
otros eventos
vigilados
Estudio 22 El Pacientes Observacio NeM Caracteristi Entre los B/
salvador, con NeM nal, cas factores de 3b
Hernandez 2017 analítico, riesgo
Moreno retrospecti identificados
NS60 vo están trabajo
extenuante y
clima calido
en zonas
costeras,
trabajo de
agricultura,
sexo
masculino,
edad entre 50
y 59 años,
nivel
socioeconómi
co bajo,
AINEs
exposición a
pesticidas
Estudio 23 Costa Nefropatía Revisión NeM Diagnostico El B/
Rica, Mesoameric sistemática diagnóstico 2b
Marín D, 2020 ana de de MeN debe
Guadamuz literatura considerarse
S, Brenes en pacientes
G, Salas con TFG baja
F61 sin factores
de riesgo
tradicionales
para ERC
como
 diabetes,
HTA,
glomerulonefr
itis crónica,
infecciones
que afectan a
los riñones o
malformación
urogenital; y
que han
estado
expuestos a
jornadas de
trabajo
intensas bajo
climas
cálidos con
el riesgo
potencial de
episodios de
deshidratació
n
Estudio 24 Costa Nefropatía Revisión NeM Diagnostico Se confirma B/
Rica, Mesoameric sistematica con una TFG 2b
Revista 2017 ana baja que
Clínica de persiste por 3
la Escuela o
de más meses.
Medicina62 Los
resultados
del EGO,
ultrasonido y
proteínas en
la orina es
similar al de
otras formas
de
nefritis
tubulointerstic
ia
Estudio 25 España, ERC observacio ERC Diagnostico En la C/4
Lorenzo 2020 nal evaluación
V.63 del paciente
será
necesario
realizar una
cuidadosa
historia
clínica en la
que se
identifiquen
los factores
de riesgo así
como una
exploración
física que
valore la
existencia de
limitaciones
articulares,
déficits
motores o
sensitivos,
grosor de la
piel y grasa
subcutánea,
edema de la
 extremidad

Estudio 26 Hondura Nefropatía Revisión NeM Epidemiolog La mayoría B/

Trabanino s 2020 endémica sistemática ia de los 3b
R, Correa Mesoameric pacientes con
R.65 ana este cuadro
tienen el
común
denominador
de pertenecer
a una
población
económicam
ente activa,
que se
dedica a la
agricultura,
con la
consecuente
exposición
diaria a
posible
deshidratació
n por
temperaturas
elevadas y
trabajo al aire
libre en
zonas
ruralesEstudi
os sobre la
influencia de
factores
térmicos en
enfermedad
renal han
reportado
trastornos
hidroelectrolít
icos del tipo
hipokalemia e
hiponatremia,
aunque los
datos son
escasos y
contradictorio
s.
Estudio 27 Guatema Prevalencia Observacio NeM Epidemiolog La mayoría B/
Fernández la, 2018 de NeM nal ia de los 3b
Rojas prospectivo pacientes
MM.67 incluidos en
estudios de
caracterizació
n clínica de la
nefropatía
mesoamerica
na, son
personas
provenientes
de áreas
rurales, que
se ven
afectados por
condiciones
 sociales de
extrema
pobreza,
servicios de
salud de
difícil acceso
y deficiencias
en el acceso
a servicios
básicos como
agua y luz.
Estudio 28 Colombia Nefropatía Observacio Nefropati ERc tropical Más B/
, 2019 tropical nal a tropical recientement 3b
Cardona retrospecti e han
N. vo aparecido
“brotes” o
“epidemias”
de
enfermedad
renal aguda o
crónica
asociadas a
condiciones
propias de
las regiones
tropicales, sí
se reconoce
que las
enfermedade
s tropicales
incluyen
condiciones
tanto
transmisibles
como no
comunicables
y cuyas
fisiopatología
y
epidemiologí
a obedecen
a
deficiencias
nutricionales,
condiciones
ambientales y
socioeconómi
cas del
trópico.
 Cuadro No.2
Objetivo especifico
Conocer la clasificación y manejo de ERC según las guías KDIGO

Referencia Lugar y Població Tipo de Variable Variable Resultados Nivel

año n a estudio dependie independi de
estudiar nte ente eviden
cia
Oxford
Estudio 1 España, ERC Revisión ERC Clasificaci En 2002 la B/2b
2014 sistemátic ón National
Gorostidi a Kidney
M., Foundation
Santamaría norteamerican
R., Alcázar a publicó las
R., guías K/DOQI
Fernández (Kidney
G., Disease
Galcerán Outcome
J., Quality
Goicoechea Initiative) en
M, et al.21 las que se
estableció la
definición
actual de la
ERC, la
clasificación
en grados y
los métodos
básicos de
evaluación,
como son la
estimación de
la función
renal
mediante
ecuaciones
para el cálculo
del filtrado
glomerular
(FG) basadas
en la
determinación
de la
creatinina
sérica
y la evaluación
de la
albuminuria
mediante la
determinación
del cociente
albúmina/creat
inina en una
muestra
aislada de
orina.

Estudio 2 España, ERC Revisión ERC Clasificaci La IRC es una B/3b

2011 sistemátic ón enfermedad
Gómez A, a progresiva,
Arias E, que evoluciona
Jiménez en diferentes
C.24 estadios en los
que se van
incrementando
las
manifestacione
s clínicas.
Dichos
estadios se
establecen
basados en la
función renal
medida por el
filtrado
glomerular
estimado
Estudio 3 España, ERC Casos y ERC Clasificaci La presencia B/3b
2010 controles ón de un FG
Montañés inferior a 60
R, Bover ml/min/1,73
Sanjuán J, m2 durante un
Oliver A, periodo de
Ballarín tiempo igual o
J.A, Grácia superior a 3
García S.25 meses.
La presencia
de lesión
renal, con o
sin descenso
del FG durante
un periodo de
tiempo igual o
superior a 3
meses, puesta
de manifiesto
directamente,
a partir de
alteraciones
histológicas en
la biopsia renal
o
indirectamente
, por la
presencia de
albuminuria,
proteinuria,
alteraciones
en el
sedimento
urinario o en
técnicas de
imagen.
Estudio 4 Cuba, TFG observacio ERC TFG la tasa de B/3b
2019 nal, filtración
Bandera Y, descriptivo glomerular
Ge y (FG) se
Martínez P, transversal considera el
Pérez Y26 mejor índice
para evaluar la
función renal,
porque su
reducción
aparece
mucho antes
que cualquier
manifestación
 clínica
derivada de la
disfunción
renal, a
diferencia de
otros
marcadores de
daño renal
como la
creatinina, que
sus
concentracion
es elevadas en
sangre se
producen
cuando ya hay
una pérdida
significativa de
nefronas
funcionales en
el riñón. No es
raro que las
cifras de
creatinina
dentro del
intervalo de
referencia
pueden
corresponder a
filtrado
glomerular por
debajo de 60
mL/min/1,73m
2, que es lo
que se conoce
como
enfermedad
renal oculta.
Estudio 5 Guatem ERC Revisión ERC clasificació Tomando en B/3b
ala, sistematic n cuenta los
Instituto 2014 a valores que
Guatemalte podamos
co de obtener al
Seguridad momento del
Social33 cálculo de la
TFG, las guías
K-DOQI y K-
DIGO
clasifica los
estadios de
ERC
Estudio 6 España, TFG observacio ERC TFG El estadio 3 de C/4
2020 nal la ERC se
. divide en el 3a
Nephocare. y el 3b. El
es35 estadio 3b
pertenece al
estadio
avanzado de
la ERC. Los
pacientes que
se encuentran
en el estadio
3b de la ERC
presentan un
daño renal
moderado y la
 FG es de entre
30 y 44
ml/min.
Estudio 7 España, ERC Revisión ERC Clasificaci Estadio 1-2 FG B/2b
2004 sistemátic ón > 60 ml/min
Martínez I.36 a Control por
MAP Estudio
de población
de riesgo
Remisión al
nefrólogo 1ª
valoración
ERC: Estadio
3 FG 30-59
ml/min Control
por MAP y
nefrólogo
Identificar la
ERC ERC:
Estadios 4-5
FG < 30
ml/min Control
por nefrólogo
Estudio 8 Mexico, Terapia Revisión ERC Clasificaci se B/2b
2018 de sistemátic ón conserva
Sosa M, remplazo a como
Luviano J,37 renal definitorio el
umbral de FG
de 60 ml/
min/1,73 m2
, y el grado 3
se subdivide
en G3a y G3b,
según el FG
esté entre 59 y
45 o entre 44 y
30 ml/
min/1,73 m2
,
respectivamen
te. Además, se
deberá
categorizar la
albuminuria en
cualquier
grado de FG.
También se
recomienda
sustituir el
término
«microalbumin
uria» por el de
albuminuria
moderadament
e elevada.
Se clasificará
la albuminuria
como A1, A2 o
A3, según
el cociente
albúmina/creat
inina en una
muestra
aislada
de orina sea <
30, 30-300 o >
300 mg/g,
 respectivamen
te
Estudio 9 Canadá, ERC Revisión ERC Clasificaci Clasificación B/2b
2015 clasificac sistemátic ón según guias
Barry R, ión a KDIGO por
James MT tasa de filtrado
glomerular

Cuadro No. 3
Objetivo Especifico
Identificar los factores de riesgo asociados Nefropatía
Mesoamericana

Referen Lugar y Población Tipo de Variable Variable Resultados Nivel

cia año a estudiar estudio dependie independie de
nte nte eviden
cia
Oxford
Estudio Costa NMe Revisión NMe Definición Se han B/2b
1 Rica, sistemática epidemiolo conducido
2019 gia, numerosos
Argueda factores estudios con
sJ el fin de
determinar
cuáles son los
factores de
riesgo para
MeN. Los
resultados
han sido
variables de
acuerdo
con la zona
geográfica y
población en
donde se
realice. El
factor que se
ve asociado
de manera
consistente
con NMe es
esfuerzo
físico intenso
bajo estrés
térmico

Estudio Costa ERC Revisión ERC Factores Otros factores B/2b

2 Rica, origen sistmática asociados de riesgo que
2019 desconoci han sido
Elinder do asociados
C son:
Werners localización
on A. geográfica en
las llanuras
de la costa
pacífica,
deshidratació
 n recurrente
Estudio Nicaragu ERC de Revisión ERC de Factores La B2/b
3 a, 2019 causa sistemática causa de riesgo deshidratació
desconoci desconoci n puede ser
Gonzále da da un importante
z M, contribuyente
Theano a la
E, disminución
Pearce de la función
N, renal en los
Caplin trabajadores
B, et de caña,
al.52 como
sugieren
algunas
publicaciones
Estudio Mexico, NeM Revisión NeM Factores Exposición a B/2b
4 2019 sistemática de riesgo agroquímicos,
metales
Correa pesados o
R, metaloidesSe
García ha planteado
R.54 la hipótesis de
que la
actividad
física intensa
bajo estrés
por calor con
deshidratació
n, infecciones,
entre otras
posibles
causas, son
los culpables
de la
enfermedad.

Estudio España, Pesticidas Observacio ERC de Factores los B/3b

5 2019 y ERC de nal causas de riesgo plaguicidas
causas no retrospectiv no deben ser la
Wesseli tradicional o tradiconal causa de la
ng C, es es enfermedad
Weiss ya que ERCnt
I.55 ocurre
preferencialm
ente en
comunidades
agrícolas.

Estudio El Pacientes Observacio NeM Factores Entre los B/3b

6 salvador, con NeM nal, asoaciados factores de
2017 analítico, riesgo
Hernand retrospectiv identificados
ez o están trabajo
Moreno extenuante y
NS60 clima calido
en zonas
costeras,
 trabajo de
agricultura,
sexo
masculino,
edad entre 50
y 59 años,
nivel
socioeconómi
co bajo,
AINEs
exposición a
pesticidas
Estudio Brasil, ERC Revisión ERC Factores Es un factor B/3b
7 2011 sistemática de riesgo de riesgo para
enfermedad
Echever renal crónica,
ri J, pero no es
Moreno considerado
M, un factor de
Quiroz progresión. La
G et al64 edad
avanzada
presenta un
deterioro
funcional
natural en el
riñón
conocido
como “riñón
viejo”, el
descenso del
filtrado
glomerular
puede ir
acompañada
de proteinuria.
De acuerdo a
los cambios
hemodinámic
os renales
con el
envejecimient
o se pierde
aproximadam
ente 1
ml/mn/año a
partir de los
40 años,
además de
esclerosis
glomerular,
atrofia tubular,
esclerosis
vascular
Estudio Guatema ERCnT Observacio ERC de Factores Se analizó la B/3b
8 la, 2017 nal origen asociados relación entre
prospectivo desconoci pacientes con
Laux T, do factores no
Barnoya tradicionales
J, de ERC:
Cipriano ocupación,
E, demográficos,
Herrera hábitos,
E, altitud y
López tiempo en
N, llegar a su
Rothstei clínica de
n M, diálisis,
Sánchez usando un
V.71 análisis
multivariado
de regresión
logística. Se
encontró que
171 (71%)
pacientes no
presentaron
factores
tradicionales
de ERC.
Aunque la
ocupación de
agricultor es
la más
común,
únicamente
alcanzó
significancia
estadística la
edad <50
años y el
tiempo >30
min que
tardan en
desplazarse a
la clínica de
diálisis.

Estudio España, Altas Revisión ERC Factores El cambio B/3b

9 2017 temperatu sistematica asociados climático
ras y afecta de
Lorenzo nefrología forma
A, Liaño considerable
F.71 la salud, la
temperatura
ha aumentado
aproximadam
ente 0.7ºc en
el siglo XX. El
impacto del
cambio
climático es
enorme, con
lo cual lleva a
situaciones
fatales con
respecto al
agua potable,
dificultad para
la cosecha de
alimentos,
aumento en el
índice de
mortalidad
debido a
inundaciones,
 sequias, olas
de calor, y no
solamente
afecta a los
fenómenos
naturales,
sino que las
altas
temperaturas
aumentan la
morbimortalid
ad
cardiovascula
r y
respiratoria,
también es un
factor de
riesgo de
enfermedad
renal aguda y
crónica.
Estudio Cuba, Factores Casos y ERC Factores también B/2b
10 2017 de riesgo controles asociados coexistían
asociados otros factores
McClure a la de riesgos,
W, enfermed tales como
Cervant ad renal sedentarismo,
es R, crónica en malnutrición
Abarca adultos por exceso,
M et al73 mayores dislipidemias,
consumo de
dietas no
saludables,
presencia de
diabetes
mellitus y
otros, unido a
la escasa
participación
de estos
ancianos en
las
actividades de
ejercitación
física de los
círculos de
abuelo, lo
cual no les
permitía
mantener
estilos de vida
saludables,
necesarios
para
perpetuar la
hipertensión
arterial y
condicionar la
ocurrencia de
enfermedad
renal crónica.
 Cuadro No. 4
Objetivo especifico
Determinar el tratamiento utilizado en pacientes con enfermedad renal
crónica de origen desconocido o Nefropatía Mesoamericana.

Referenc Lugar y Población a Tipo de Variable Variable Resultados Nivel

ia año estudiar estudio dependient independi de
e ente eviden
cia
Oxford
Estudio Mexico Pacientes Revisión Nefropatía Terapéutic Los
1 2016 con ERC sistemátic Mesoameric a indicadores
sin causa a ana de A/Ia
García- aparente prevalencia
Trabanin de
o R, et pacientes
al1 en
tratamiento
sustitutivo
de la
función
renal, si
bien
pudieran ser
de utilidad
en otros
entornos, en
la región
están
ausentes y
además no
serían los
mejores
para evaluar
el impacto
de la
epidemia,
pues la
disponibilida
d de diálisis
y trasplante
es baja y sin
cobertura
universal.
Estudio Costa Pacientes Revisión NeM Terapéutic No existe un B/2B
3 Rica con NeM sistemátic a tratamiento
SALTRA 2017 a específico
, et al3 para esta
entidad; por
lo que se
brindan
medidas de
soporte y se
enfoca en
evitar la
progresión y
en tratar los
signos y
síntomas
asociados a
la ERC. Si
 se presenta
hipocalemia
, es
recomendab
le instaurar
una dieta
alta en
potasio y,
de ser
necesario,
el uso de
suplemento
s orales. En
el caso de
que
persista,
puede
considerars
e el empleo
de un
diurético
ahorrador
de potasio
como la
espironolact
ona Si el
paciente
desarrolla
hiperuricemi
a o disuria
aséptica
con
presencia
de cristales
de urato en
la orina, se
pueden
utilizar
inhibidores
orales de la
xantina
oxidasa a la
dosis
mínima
necesaria.
Estudio España NeM Revisión NeM Terapéutic El control de B/2b
4 2014 sistemátic a la obesidad
a constituye
Gorostidi un objetivo
M., principal en
Santama el
ría R., tratamiento
Alcázar del paciente
R., con ERC,
Fernánd tanto como
ez G., medida de
Galcerán prevención
J., cardiovascul
Goicoec ar y global
hea M, como para
et al21 frenar la
progresión
de la
insuficiencia
renal (GR
1D).
Se
 recomendar
á una
reducción
en el
consumo de
sal a niveles
de entre 4 y
6 g diarios,
salvo
contraindica
ción (GR
1C).
Estudio España, ERC Revisión ERC Terapéutic Básicament B/2b
5 2020 sistemátic a e, el manejo
o de estos
Lorenzo enfermos se
V.17 asienta en
los
siguientes
pilares:
Actitud ante
factores
evitables o
reversibles
Prevenir o
retrasar la
progresión
de la ERC
Tratar las
complicacio
nes
inherentes a
la
enfermedad
renal
(Vease
Anemia,
Metabolism
o Mineral)
Prevenir la
nefrotoxicid
ad (Vease:
Ajustar
dosis de
fármacos al
grado de
fallo renal)
Preparar al
paciente
para el TRS
Estudio Chile, ERC Revisión ERC Terapéutic El B/2b
6 2019 sistemátic a tratamiento
a de ERC,
Flores J, según la
Alvo M, etapa en
Borja H, que se
Morales encuentre el
J, Vega paciente,
J, Zúñiga incluye:
C, et al34 Terapia
específica,
basada en
El
diagnóstico
Evaluación
y manejo de
condiciones
 comórbidas
Aminorar la
pérdida de
función
renal
Prevención
y
tratamiento
de
enfermedad
cardiovascul
ar
Prevención
y
tratamiento
de
complicacio
nes de la
función
renal
reducida
Preparación
para
terapias de
sustitución
renal
Reemplazo
de la
función
renal por
diálisis o
trasplante
Individuos
en riesgo,
pero que no
tienen ERC,
deben ser
aconsejado
s para
seguir un
programa
de
reducción
de factores
de riesgo, y
control
periódico.
Estudio Hondura Nefropatía Revisión NeM Tratamient El B/2b
7 s, 2016 crónica sitematica o tratamiento
Valladar mesoameric de la ERC
es M, ana tiene como
Vásquez objetivo
J, retrasar la
Hernánd pérdida
ez J, progresiva
Álvarez de la
S, et al. función
49
renal y
prevenir o
manejar
complicacio
nes. Hay
cuatro
intervencion
es que
retrasan la
progresión
 de la ERC:
el control de
la
hipertensión
, el uso de
fármacos
con efecto
en el
sistema
bloqueador
de renina
angiotensin
a
aldosterona
(RAAS), un
inhibidor de
la enzima
convertidora
de
angiotensin
a (IECA) o
antagonista
del receptor
de
angiotensin
a II (ARA)
para la
hipertensión
y
albuminuria,
control de la
diabetes y
la
corrección
de la
acidosis
metabólica
Estudio Guatem Prevalencia Observaci NeM Manejo La B/3b
8 ala, de NeM onal nefropatía
Fernánd 2018 prospectiv mesoameric
ez Rojas o ana es una
MM.67 nefropatía
crónica. Los
pacientes
diagnostica
dos con
esta
enfermedad
en casi
todos los
casos, se
clasifican en
la
escala
KDOQI
dentro de
los estadios
3 a 5, por lo
que el
tratamiento
de la
enfermedad
suele ser
idéntico al
tratamiento
de otras
nefropatías
 crónicas.
Para
establecer
el
tratamiento
de las
nefropatías
crónicas,
debe
establecers
e el
daño renal y
del deterioro
del a
función
glomerular,
dependiend
o de estos
dos
datos se
decidirá el
tratamiento
óptimo.
Estudio Costa Revisión y Revisión NeM Manejo y El A/1a
9 Rica, Actualizació sistemátic tratamient tratamiento
2019 n en a o consiste en
Elinder C Nefropatía terapia de
Werners Mesoameric soporte,
on A15 ana dirigida a
prevenir la
progresión y
al manejo
de los
signos
y síntomas
de la ERC.
Sin
embargo,
los nuevos
hallazgos
histopatológ
icos
en
pacientes
con
presunta
MeN aguda
y sus
paralelos
con el
rechazo de
injerto renal
mediado por
células T,
sugieren un
mecanismo
de lesión
inmune. En
el
caso de que
se pruebe la
existencia
de
similitudes
fisiopatológi
cas entre
estas
 entidades,
es probable
que
las nuevas
terapias
para la
última sean
de ayuda en
el
tratamiento
de la
primera
Estudio España, Guía de Casos y ERC Terapéutic El B/3b
10 2016 Práctica controles a tratamiento
Clínica con IECA
Ballarín sobre la redujo
J, García Detección y el riesgo de
F, Ibeas el Manejo progresión a
J, Juárez de la fallo renal
R, Enfermedad de forma
Ortega Renal significativa.
M, Crónica El
Pequeño tratamiento
S, et al22 con ARA II
redujo
el riesgo de
progresión a
fallo renal
de forma
significativa