Registro: SGSST-CHL-10

MANUAL DE ESTÁNDAR Fecha: Mar-21

ANÁLISIS SEGURO
Revisión:DE TAREA
Página:
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(AST)
CHECK LIST RETROEXCAVADORA Anexo: N/A

OBRA: Construcción de la IE Soterito - Zarumilla

UBICACÓN
TAREA
TRABAJOS DE CARPINTERIA (Encofrado y ÁREA FECHA
CÓDIGO Desencofrado) LICENCIA OPERADOR MIEM
MARCA FECHA DE VENCIMIENTO DEL E
MODELO
ÁREA/LUGAR I.E SOTERITO ZARUMILLA
VENCIMIENTO REVISIÓN TÉCNICA
AÑO HORÓMETRO
PATENTE KILOMETRAJE
Casco, Tapasol, lentes, zapatos de seguridad, polo manga larga, Amoladora, cortadora de madera,
EPP EQUIPOS
ESPECIFICO respirador doble filtro, tapones, guantes cuero, escarpines, mandil Y HERRAMIENTAS Estado taladros, serruchos, pata de cabra,
de cuero, careta, arnés. martillos, clavos, alambres. Etc
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR / / / / / /
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA
EMPRESA
1 ESTRUCTURA GENERAL RETROEXCAVADORA
EJECUTORA
NORMAS LEGALES Ley N 29783: NTE G.050
2 NEUMÁTICOS TRASEROS
3 NEUMÁTICOS DELANTEROS Nivel de Riesgo/
4 Nro
CILINDROS DE LEVANTE Pasos Peligro/Aspecto Ambiental Riesgo/Impacto Ambiental Clasificación del Aspectos
5 CILINDROS DE ARTICULACIÓN Ambiental
6 PALA DE CARGA Desnivel, pendiente, suelo
1
7 ESTRUCTURA AGUILÓN Ánalisis de área de trabajo inestable
Caidas, tropiezos, resbalos M
8 COMANDOS
9 PASADORES DE CILINDROS Herramientas defectuosas, Che
2 Inspección de Herramientas Herramientas y materiales
ruido, caidas de objetos M
10 RELOJES DE TEMPERATURA, ACEITE, PETRÓLEO
11 FLEXIBLES
12 CAÑERÍAS
Sobreesfuerzo, peso excesivo, Golpes, lumbago, hernias, Uso
13 FRENO
3 DE ESTACIONAMIENTO Acarrero de materiales pendiente dolores musculares. M
14 SISTEMA DE FRENOS
15 ENFRIADOR DE ACEITE Ch
Polvillo, ruido, proyecciones
16 VIDRIOS Cortes, quemaduras, alergias
4 Corte de madera de particulas, herramientas
y contusiones
M cue
17 ESPEJOS eléctricas defectuosas
18 CABINA Golpes, lumbago, hernias,
Uso
19 BOCINA
5 Encofrado y desencofrado
Sobreesfuerzo, peso excesivo, dolores musculares, caidas,
M en
pendiente, altura resbalos, cortes, hincaduras e
20 ALARMA DE RETROCESO incrustaciones.
21 SEGURO DEL CILINDRO DE LEVANTE DE PALA Estornudos, tos, escaso
22 BLOQUEADOR DEL SITEMA HIDRÁULICO
Prevención del Covid 19 en área de trabajo
distanciamiento, uso U
6
compartido de objetos y
Contagio del virus, muerte A equi
23 MOTOR
materiales de trabajo
24 RADIADOR
25 MANGUERAS
7
26 CORREAS
27 SISTEMA ELÉCTRICO
28 CINTURÓN DE SEGURIDAD
Elaborado por: Revisado por: Aproba
29 ESPEJOS
30 ESCALA DE ACCESO
31 LUCES
32 HORÓMETRO
33 OTROS: Prevencionista de la Empresa Ejecutora responsable del cumplimiento del presente AST Asistente de Campo y/o Maestro de Obra

Fecha:
OBSERVACIONES: Fecha: Fe

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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