Interpretación de

imágenes tomográficas
de cabeza y cuello
Imagenología Básica
Facultad de Medicina
Licenciatura en fisioterapia
Grupo: 03F
Horario: 17:00 – 18:00
NRC: 39288
Periodo: Primavera 2021
 EVC

SPECT TCE

FRACTURAS DE
BASE DE
CRÁNEO

FRACTURAS DE
Imágenes CERVICALES
tomográficas
TAC
FRACTURAS
CRANEANAS

HEMORRAGIAS

PET

ANEURISMA
Preámbulo

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Revolucionó el manejo radiológico de las
alteraciones del sistema nervioso central debido a
que, por vez primera, se pudieron ver directamente
las estructuras neurales normales y alteradas, con
un riesgo mínimo para el paciente.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Los grandes avances en la tecnología de la TC en los años noventa
facilitaron el desarrollo de aplicaciones avanzadas de la técnica

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
Técnicas
• SPECT y PET, TC-perfusión, imágenes de RM potenciadas en la difusión y
potenciadas en la perfusión, RM funcional y espectroscopia por RM son
modalidades primariamente funcionales, que proporcionan información sobre
el metabolismo o la perfusión cerebral.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 Técnicas

• Las técnicas anatómicas proporcionan

principalmente información de naturaleza
estructural, incluyen radiografía simple
del cráneo, tomografía computarizada,
resonancia magnética, arteriografía
cerebral y ultrasonografía.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 Tomografía computarizada

• imágenes tomográficas
generadas en un ordenador y
que se obtienen mediante un
haz de rayos X rotatorio y un
sistema de detectores.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 TC

• Las imágenes resultantes, al

contrario que las radiografías
simples, muestran de forma clara
los tejidos blandos y permiten
diferenciar unos de otros

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 TC

• Proporcionan una visualización

directa de los contenidos
intracraneales y de las alteraciones
que se asocian a las enfermedades
neurológicas.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Consta de imágenes ajustadas para
destacar el detalle de los tejidos blandos,
así como imágenes ajustadas para
visualizar el detalle óseo

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• La sustancia blanca cerebral tiene
un coeficiente de atenuación menor
que la sustancia gris; por lo que
aparece un poco más oscura que la
sustancia gris en las imágenes de TC

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Las alteraciones patológicas
intracraneales pueden ser
tanto oscuras (baja
atenuación) como brillantes
(alta atenuación)

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• El técnico que hace la TC puede cambiar el grosor de corte y su angulación, así como
otros parámetros técnicos

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Los datos a partir de los que se obtienen las imágenes axiales pueden
reformatearse en planos coronales, sagitales u oblicuos; o como una imagen
tridimensional

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Con frecuencia, los estudios de TC
se realizan tras la administración
intravenosa de un medio de
contraste yodado.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• La angiografía por TC se ha introducido en los protocolos de estudio de los
pacientes con ictus agudos. En particular, la angiografía por TC identifica con
precisión la localización y grado de las estenosis de los vasos grandes

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Con un análisis mediante un software adecuado de los datos de la angiografía
por TC se pueden obtener mapas de perfusión de todo el cerebro.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Otra aplicación reciente de la angiografía por TC es la evaluación o
cribado de lesiones vasculares
• TCE
• EVC
• Lesiones de cuello
• Fracturas de la base del cráneo
• Fracturas de las vértebras cervicales
• Estenosis

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Las principales ventajas de la TC
son: es una técnica económica,
fácilmente disponible, que puede
utilizarse en pacientes con
implantes no compatibles con la
RM y que permite una valoración
bastante rápida de los
contenidos intracraneales
cuando aparece un cuadro de
déficit neurológico.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Debido a la configuración
de los equipos, los
pacientes están fácilmente
accesibles para
monitorización durante el
estudio.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Las imágenes pueden ser de
muy baja calidad si el
paciente se mueve; aunque
las imágenes de TC que
tengan baja calidad por
movimiento del paciente
pueden repetirse
rápidamente.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 SPECT

• Utiliza una gamma cámara

rotatoria para reconstruir
imágenes tomográficas de la
distribución de un
radiofármaco que
previamente se administra al
paciente

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• La gamma cámara
rotatoria detecta los rayos
gamma emitidos por el
radiofármaco y
reconstruye imágenes
tomográficas del cerebro
que se corresponden con
un mapa de la perfusión
cerebral

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• En un estudio de SPECT
normal la actividad se
concentra
fundamentalmente en las
áreas de mayor perfusión
y metabolismo como son
la sustancia gris de la
corteza y de los núcleos
de la base

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Los estudios de SPECT son caros. Al hacer una SPECT se expone al
paciente a radiaciones ionizantes. Es una exploración de bajo riesgo, ya
que las reacciones alérgicas a los radiofármacos que se utilizan son muy
raras.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
 PET

• Consiste en imágenes
tomográficas generadas en
un ordenador de la
distribución y concentración
local de un radiofármaco.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Las áreas de mayor actividad
metabólica (el córtex cerebral, los
núcleos grises profundos) tienen
mayor captación del radiofármaco
que las áreas de menor actividad
metabólica como la sustancia
blanca o el líquido cefalorraquídeo.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Suelen ser muy costosos y aunque realizar un estudio de PET supone
exponer al paciente a radiaciones ionizantes, el riesgo global para el paciente
es bajo.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• La principal ventaja de
la imagen por PET es
que es muy versátil,
proporciona
información en vivo
sobre la perfusión
cerebral, metabolismo
de la glucosa, densidad
de receptores y función
cerebral.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• En la actualidad sus dos indicaciones principales son el manejo de
pacientes con crisis parciales complejas y la identificación de recaídas
tumorales en pacientes con tumores cerebrales tratados con cirugía,
radioterapia o ambas.

Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
Interpretación de imágenes
Lesión de vértebras cervicales
Fracturas de cráneo
Fracturas lineales • No muestran desplazamiento
Fractura deprimida • Con desplazamiento hacia dentro
Fractura conminuta
Enfermedad vascular cerebral
• Sx clínico caracterizado
por el rápido desarrollo
de signos neurológicos
focales, que persisten por
más de 24 h, sin otra
causa aparente que el
origen vascular

Arauz, A. Et al. 2012. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina. México
 Isquémico
• Aparición súbita del déficit neurológico focal. Las manifestaciones
dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e
incluyen alteraciones del lenguaje, del campo visual, debilidad
hemicorporal y pérdida de la sensibilidad

Arauz, A. Et al. 2012. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina. México
 Hemorrágico
• Se presenta de forma súbita o con
síntomas rápidamente progresivos. Es
frecuente el déficit neurológico
máximo al inicio, así como síntomas
acompañantes sugestivos de aumento
de la presión intracraneal tales como
cefalea, nausea y vómito. Puede
presentarse con déficit neurológico
sensitivo–motor contralateral con
compromiso de nervios craneales,
ataxia, nistagmo o dismetría.

Arauz, A. Et al. 2012. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina. México
 Tratamiento
• Medicamentos de emergencia por vía intravenosa
• Procedimientos endovasculares de emergencia
• Medicamentos administrados directamente al
cerebro
• Extracción del coágulo
• Método quirúrgico

Mayo Clinic. Diagnóstico y tratamiento de accidente cerebrovascular. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-

es/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/drc-20350119
Traumatismo craneoencefálico
 Cualquier lesión física o deterioro
funcional del contenido craneal
secundario a un intercambio brusco de
energía mecánica. Esta definición incluye
a todas aquellas causas externas que
pueden provocar conmoción, contusión,
hemorragia o laceración del cerebro,
cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel
de la primera vértebra cervical

Organización Panamericana de Salud. 2018. Traumatismo craneoencefálico. Disponible en:

https://www.paho.org/relacsis/index.php/es/foros-relacsis/foro-becker-fci-oms/61-foros/consultas-becker/938-tce-
traumatismo-craneoencefalico
 • Amnesia
• Cefalea
• Agitación
• Somnolencia
• Pérdida de conciencia
• Crisis convulsivas
• Equimosis y hematomas
• Fracturas

Organización Panamericana de Salud. 2018. Traumatismo craneoencefálico. Disponible en:

https://www.paho.org/relacsis/index.php/es/foros-relacsis/foro-becker-fci-oms/61-foros/consultas-becker/938-tce-
traumatismo-craneoencefalico
 • Signo de Battle
• Equimosis periorbitaria
• Otorrinolicuorrea
• Otorragia
• Parálisis facial

Organización Panamericana de Salud. 2018. Traumatismo craneoencefálico. Disponible en:

https://www.paho.org/relacsis/index.php/es/foros-relacsis/foro-becker-fci-oms/61-foros/consultas-becker/938-tce-
traumatismo-craneoencefalico
Aneurisma
Procesos tumorales
Otospongiosis
Angiomas cavernosos
Irregularidades musculares
Bibliografía
• Y. M. Chen, M. Et al. Radiología básica. “Parte 5 Cabeza y columna
vertebral”. 2004. Editorial McGraw Hill
• Arauz, A. Et al. 2012. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad
de Medicina. México
• Mayo Clinic. Diagnóstico y tratamiento de accidente cerebrovascular.
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/stroke/diagnosis-treatment/drc-20350119
• Organización Panamericana de Salud. 2018. Traumatismo craneoencefálico.
Disponible en: https://www.paho.org/relacsis/index.php/es/foros-
relacsis/foro-becker-fci-oms/61-foros/consultas-becker/938-tce-
traumatismo-craneoencefalico