Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos

(RPBI)
 Índice Página

1. Introducción 3

2. Objetivo 4

3. Lineamiento 4

4. Lista de Cotejo (formato) 14

4a. Instrucciones de llenado 15

4b. Responsable de aplicación 15

4c. Periodicidad de aplicación 15

5. Concentrado de Lista de Cotejo (formato) 16

5a. Instrucciones de llenado 17

5b. Responsable de concentración 17

5c Periodicidad de concentración 18

6. Diagrama de operación 19

7. Referencias Bibliográficas 20

Página 2 de 21
 1. Introducción

En todas las Unidades Médicas Hospitalarias se genera una gran cantidad de Residuos Peligrosos
Biológico Infecciosos (RPBI), secundarios a la realización de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos dentro del proceso de atención médica otorgada a los pacientes; su manejo
representa un riesgo tanto para el personal, los pacientes y el medio ambiente.

El manejo inadecuado de los RPBI es un serio problema, por ello, es indispensable establecer y
estandarizar acciones de mejora en la clasificación adecuada para su desecho, rutas de salida
y disposición final a fin de disminuir en la cantidad de material mal clasificado, los accidentes
laborales, impacto ambiental y de salud pública. Es importante considerar la afectación en la
economía de cada Unidad Médica Hospitalaria, ya que la cantidad del desecho final de estos RPBI
representa un costo, que se tiene que solventar con la contratación de servicios subrogados.

Atendiendo a la Norma Oficial Mexicana-087-ECOL-SSA1 2002 y el cumplimiento a los

Estándares de Certificación de Hospitales del Consejo de Salubridad General 2012, registrados en
el apartado de Prevención y Control de Infecciones (PCI) 7.2: “El establecimiento reduce el riesgo
de infecciones mediante el desecho adecuado de residuos peligrosos biológico infecciosos” 1-8

En la tabla 1 de define de acuerdo a la SEMARNAT quienes son generadores de RPBI

Tabla 1 Clasificación de los generadores de RPBI

Nivel I
Unidades hospitalarias de 1 a
5 camas e instituciones de
investigación con excepción de
los señalados en el nivel III.
Laboratorios clínicos y bancos
de sangre que realicen análisis
de 1 a 50 muestras al día.
Unidades hospitalarias
psiquiátricas.
Centros de toma de muestras
para análisis clínicos.
Nivel II
Unidades hospitalarias de 6
hasta 60 camas.
Laboratorios clínicos y bancos
de sangre que realicen análisis
de 51 a 200 muestras al día.
Bioterios que se dediquen a la
investigación con gentes
biológico-infecciosos.
Establecimientos que generen
de 25 a 100 kilogramos al mes
de RPBI.
Norma Oficial Mexicana-087-ECOL-SSA1-2002
Nivel III
Unidades hospitalarias de más
de 60 camas.
Centros de producción e
investigación experimental en
enfermedades infecciosas.
Laboratorios clínicos y bancos
de sangre que realicen análisis
a más de 200 muestras al día.
Establecimientos que generen
más de 100 kilogramos al mes
de RPBI.

Cada Unidad Médica deberá contar con un registro como generador de RPBI ante la SEMARNAT

La identificación, clasificación, depósito y envasado correcto de los RPBI, contribuyen a disminuir

los riesgos para el personal de la salud y del medio ambiente.

Cada año la cantidad de los RPBI que se genera en el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) equivale a miles de toneladas por consiguiente una erogación muy alta, por ello constituye
una de las líneas de acción del Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones

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Nosocomiales a fin de reducir el riesgo para los trabajadores de la salud y las infecciones
nosocomiales.

2. Objetivo

Objetivo general:

Aplicar de manera sistemática las medidas de prevención para el manejo adecuado de los RPBI
en la Unidades Médicas del IMSS

Objetivos Específicos:

1) Estandarizar y sistematizar el proceso del uso y manejo adecuado de los RPBI, desde su
clasificación adecuada hasta su desecho final.

2) Disminuir la exposición y riesgo del personal de la salud involucrado en el manejo de RPBI

(punzocortantes contaminados).

3) Cumplir con las disposiciones legales y reglamentarias vigentes en materia de salud,

seguridad y protección al ambiente.

4) Reducir la cantidad de los RPBI desde una correcta identificación, clasificación y desecho
adecuado en las Unidades Médicas.

3. Lineamientos

El Director de la unidad médica designará el líder de la línea de acción RPBI quien deberá conocer
los documentos normativos, para integrar un grupo que contribuya a la capacitación del personal
de salud, sobre la clasificación de los RPBI en los contenedores específicos, manejo adecuado
para su recolección y traslado al almacén temporal. Con una supervisión adecuada y continua de
este proceso.4-10

El líder de RPBI será encargado de elaborar un programa de contingencias en caso de derrames,

fugas o accidentes relacionados con RPBI.

Para una mejor comprensión el proceso se divide en los siguientes subprocesos con el propósito
de realizar el manejo adecuado de los RPBI en las Unidades Médicas:

I. Capacitación

II. Clasificación y envasado

III. Recolección y traslado

IV. Almacén temporal

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 V. Recolección Final

VI. Retiro del RPBI de la Unidad Médica

I. Capacitación

El líder de la línea de acción conformará un grupo donde participen personal de servicios

generales, División de Enseñanza o Jefaturas tanto del área Médica y Enfermería que tenga
contacto con este tipo de residuos o lugar que genere RPBI, quienes fomentarán la capacitación
del personal en las Unidades Médicas para la adecuada clasificación del RPBI y desecho.

La capacitación debe estar sustentada en la normatividad federal, en la presente línea de acción

se han incluido los puntos más relevantes.

Además es importante promover la práctica de la higiene de manos (Ver línea de acción Campaña
Institucional de Higiene de Manos) y uso de equipo de protección en el personal de salud que se
encarga de la recolección y su desecho.

II. Clasificación y envasado

Todo el personal de salud que esté en contacto o en el lugar que se genera los RPBI debe de
identificarlos para una correcta clasificación y envasado al contenedor correspondiente, con esta
medida se evita riesgos de adquirir una infección o favorecer contaminación en la Unidad Médica,
es indispensable dar cumplimiento a la información contenida en el Cuadro 1.

Cuadro 1 Envasado de los residuos generados

1. Recipiente de polipropileno rojo: material punzocortante,

agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas
de sutura, bisturís y estiletes de catéter. Excepto, material
de vidrio roto de laboratorio.
Sólidos

2. Bolsa de plástico rojo

I. Residuos no anatómicos: materiales de curación (gasa)
empapados, saturados o goteando en sangre o líquidos
corporales (líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido
pleural, líquido cefalorraquídeo). Jeringas con sangre sin
aguja.
Materiales desechables que contengan secreciones
pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o
sospecha/ diagnóstico de fiebre hemorrágica o
enfermedades emergentes. Sellos de agua desechables,

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 Filtros y equipo (líneas de conexión) que se utilizan en
hemodiálisis.
II. Cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos
Los recipientes de cultivos y cepas de agentes biológico-
infecciosos generados en los procedimientos de
diagnóstico e investigación así como en la producción y
control de éstos agentes.
Utensilios desechables, usados para contener, transferir,
inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-
infecciosos. Sólidos

3. Bolsa de plástico amarilla:

Patológicos: Tejidos y órganos que se extirpan o
remueven durante las necropsias y cirugías u otro tipo de
intervención que no se encuentren en formol.

Sólidos

4. Recipiente hermético rojo: sangre líquida, y sus

derivados, excluyendo sangre seca.

Líquidos
5. Recipiente hermético amarillo:

Patológicos:

I. Muestras para análisis químico, microbiológico, citológico e

histológico excluyendo orina y excremento.

II. Líquidos patológicos los líquidos corporales (sinovial,

pericárdico, pleural, cefalorraquídeo y peritoneal).
Líquidos

En caso de existir duda o controversia por material no enlistado o especificado en esta tabla, se
debe realizar un análisis en conjunto del líder de RPBI, al seno del CODECIN para determinar
basándose en los principios de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, la cual incluye la correcta
clasificación. 7-9

El personal de salud designado acorde al área deberá sellar los contenedores y/o bolsas con los
RPBI cuando se encuentren en 80% de su capacidad. Deberá marcar en el exterior de la bolsa

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(personal de servicios básicos) o recipiente rígido (personal de enfermería o laboratorio) del
servicio o piso del que se desecha, además de señalar si todo el material contenido está
bien clasificado y corresponde a RPBI, para su reporte al Comité de RPBI, retroalimentación
al personal e implementación de acciones, a fin de reducir la eliminación de basura municipal
en los contenedores o bolsas para RPBI. Posteriormente, el material será llevado al cuarto
séptico.

Recomendaciones

Evitar reencapuchar las agujas

Los contenedores rojos para punzocortantes deberán ser pequeños, con una capacidad no
mayor a 500 ml para evitar el depósito de material que no sea punzocortante.

Los contenedores rojos deben ser colocados en sitios accesibles al personal que utiliza el
material punzocortante

Las bolsas de plástico roja deben colocarse en el área de hospitalización exclusivamente

en los carros de curaciones, en quirófano y Laboratorio Clínico o alguna otra área en
donde se eliminen RPBI. Estas bolsas se deberán eliminar en los demás servicios.

Revisar periódicamente el contenido de las bolsas rojas y retroalimentar al personal cuando

sean eliminados otro material que no sea RPBI

IV. Recolección y Traslado

Recomendaciones para la recolección

El personal de servicios básicos (asignado para recolección de RPBI) utilizará el equipo de

protección personal adecuado (guantes, gafas de protección, cubrebocas, uniforme y
calzado reglamentarios).

La recolección interna deberá realizarse de acuerdo a un horario previamente establecido,

si la generación de RPBI fuera más en algún servicio retirar en caso necesario según lo
convenga el líder de la línea de acción junto con el CODECIN.

Las bolsas y contenedores de recolección no deben de llenarse más de un 80 por ciento de

su capacidad.

No se deben comprimir las bolsas.

Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan.

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 Verificar que los contenedores estén bien cerrados y una vez llenos, no deben ser abiertos
o vaciados.

La basura municipal se colocará en bolsas de plástico verde, nunca utilizar bolsa roja o
amarilla

Recomendaciones para el traslado

Establecer la ruta RPBI y realizar la señalización adecuada para conducir al almacén

temporal

Una vez sellados los contenedores se traslada al almacén temporal.

Los carros de traslado deben .ser de uso exclusivo para esta actividad y estar en
adecuadas condiciones de higiene y funcionalidad, sin rebasar su capacidad de carga
para evitar accidentes o derrames.

Los carros transportadores de RPBI deben ser lavados con agua y jabón diariamente.

Se establece un horario y uso de los elevadores para el traslado de RPBI determinado en el

CODECIN con el propósito de no coincidir con los horarios de entrega de alimentos y de
ropa.

Los señalamientos y letreros alusivos al riesgo que implica el RPBI en los lugares
asignados deben ser visibles.

El acceso al almacén temporal solo se permitirá al personal responsable de estas

actividades.

V. Almacén temporal

El almacén temporal deberá mantenerse limpio, ahí se depositarán los residuos en

contenedores con tapa que permanecerán cerrados todo el tiempo, no debe haber residuos
tirados en los alrededores de los contenedores, el área de almacenamiento debe estar
techada separada de la basura municipal, claramente señalizada. Los contenedores deben
estar identificados según el tipo de residuo que contengan.

Los tiempos máximos de almacenamiento temporal, de acuerdo al tipo de unidad médica

serán los siguientes:

- Hospitales de 1 a 5 camas: 30 días.

- Hospitales de 6 a 60 camas: 15 días.

- Hospitales de más de 60 camas: 7 días.

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VI. Retiro del RPBI de la Unidad Médica

Para el desecho final de los RPBI existen servicios subrogados para este fin y acuden a las
Unidades Médicas para su recolección y traslado final. Es necesario realizar una supervisión
adecuada y para ello se debe revisar:

La bitácora de disposición de residuos, debe incluir fecha, hora y firma del encargado de la
recolección final o empresa

El Jefe de Servicios generales o a quien el designe es el responsable de corroborar la calibración

de la báscula del proveedor o de la báscula interna, además de revisar que en el “manifiesto” esté
el peso correcto de los contenedores que son entregados a la compañía responsable para la
disposición final de los RPBI.

También deberá realizar un reporte con el resultado del peso y costo de los últimos 3 meses antes
de iniciar la implementación de esta línea de acción, para tener una medida de comparación, cuya
meta es reducir un 10% la generación de los RPBI en los primeros tres meses, de la Unidad
Médica.

El Jefe de Servicios Generales deberá tener una ficha técnica única sobre la prestación de
servicios subrogados para la recolección y disposición final del RPBI; para estar en posibilidad de
solicitar con el proveedor la cantidad y tamaño de bolsas y contenedores específicos para el
RPBI. Además, carros de recolección y contendores del almacén temporal, los cuales deberán
estar limpios cuando sean entregados por el proveedor.9-10

A continuación se sugiere el siguiente formato para llevar el control de los RPBI de la Unidad

Peso y costo de RPBI Peso y costo de

Mes
Año previo a la implementación RPBI año actual

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

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 Noviembre

Diciembre

Tratamiento para RPBI:

El término tratamiento para los RPBI se considera al método físico o químico que elimina las
características infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biológico
infecciosos.4,7

El tratamiento de los RPBI puede ser interno o externo:

1. Tratamiento interno

Es el que se realiza dentro del establecimiento generador, cuando éste posee un sistema de
tratamiento que cumpla con las especificaciones técnicas establecidas. Cuando las condiciones
del establecimiento generador lo permitan, es recomendable que dicho tratamiento se
realice lo más cercano a la fuente generadora.

2. Tratamiento externo

Es el que se efectúa fuera del establecimiento generador, a través de empresas prestadoras de

servicios.

Los métodos para el tratamiento de los RPBI son los siguientes:

A. Incineración

Tratamiento para reducir el volumen y descomponer o cambiar la composición física, química o

biológica de un residuo sólido, líquido o gaseoso, mediante oxidación térmica, en la cual todos los
factores de combustión como la temperatura, el tiempo de retención y la turbulencia, pueden ser
controlados, a fin de alcanzar la eficiencia, eficacia y los parámetros ambientales previamente
establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-098-SEMARNAT-2002, Protección ambiental-
incineración de residuos, especificaciones de operación y límites de emisión de contaminantes,
publicada en el Diario Oficial de la Federación el 1° de octubre de 2004.

B. Desinfección

a) Química: Consiste en la destrucción de agentes biológico infecciosos, a excepción las

esporas de hongos y bacterias que suelen ser resistentes a este método, mediante la
aplicación de sustancias químicas que actúan sobre la vida o desarrollo de los agentes
biológico infecciosos.

b) Microondas: Tratamiento por el cuál se aplica una radiación electromagnética de corta

longitud de onda a una frecuencia característica. La energía irradiada a dicha frecuencia

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 afecta exclusivamente las moléculas de agua que contiene la materia orgánica,
provocando cambio en sus niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta
frecuencia, las moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando
la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfección de los RPBI.

La aplicación de esta tecnología implica una trituración, desmenuzamiento y

humedecimiento de los residuos previo al tratamiento, a fin de mejorar la eficiencia de este
método; donde cada partícula se expone a una serie de generadores de microondas
convencionales que producen la desinfección.

c) Esterilización: Tratamiento para la destrucción de los agentes biológico infecciosos, sean

cuales sean sus características, siendo lo mismo que sean patógenos o no, que estén
sobre el material o dentro de él.

d) Calor húmedo: Este tratamiento se lleva a cabo mediante la utilización de vapor, que por sí
solo no es esterilizante, por lo que requiere someterlo a una presión mayor que la
atmosférica que aumente su temperatura, en un tiempo determinado, siendo de esta forma
como se logra la destrucción de todos los agentes biológico infecciosos, los parámetros de
esterilización dependerán de las características y condiciones de los equipos que se
utilicen. Sobre algunos de los métodos anteriormente descritos, se podrá tomar como
referencia las siguientes normas emitidas por la Secretaría de Salud:

Norma Oficial Mexicana NOM-010- SSA2-2010, para la prevención y control de la infección

por virus de la inmunodeficiencia humana.13

Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de las

enfermedades bucales.14

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades.

Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano (en
esta norma si se realiza inactivación de la vacuna con métodos específicos) 15

Existen procedimientos de tratamiento que se realizan en el IMSS como son:

Procedimiento para realizar tratamiento químico de los Residuos de Diálisis Peritoneal.

El personal de enfermería que realiza terapia sustitutiva renal con diálisis peritoneal en el
paciente con enfermedad crónica renal (ERC), ejecuta la inactivación

A la bolsa de diálisis peritoneal de los pacientes con ERC sin enfermedad infecciosa de
notificación inmediata, se le inyecta por el puerto 2 ml de hipoclorito de sodio al 6%

En el caso de que la bolsa de diálisis sea los pacientes con ERC y enfermedad infecciosa
de notificación inmediata, se inyecta por el puerto 4 ml de hipoclorito de sodio al 6%.

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Es importante rotular la bolsa de diálisis peritoneal con fecha y hora en que realizó la
inactivación química, después se coloca en un recipiente, dejando 30 minutos para la
inactivación, una vez cumplido con el tiempo establecido, se notifica al personal auxiliar de
servicios básicos asignado, para realizar el desecho final.

El personal auxiliar de servicios básicos corrobora que haya transcurrido el tiempo de

inactivación de 30 minutos, se coloca equipo de protección y realiza corte a la bolsa del
líquido peritoneal y vierte su contenido al drenaje municipal, posteriormente coloca la bolsa
vacía en el recipiente de basura municipal.

Procedimiento para los Residuos de hemodiálisis

El personal de Enfermería adscrito al servicio de hemodiálisis se encargará de este

procedimiento:

Al terminar la sesión de hemodiálisis del paciente con ERC, desconecta el filtro y las líneas de
conexión al dispositivo vascular (catéter Mahurkar, fístula interna o Permacath).

Las líneas de desconexión y filtro se consideran RPBI por lo que deben ser depositados en
bolsa roja.

Personal de básicos, asignado al servicio de hemodiálisis, retira RPBI para ser trasladado al
almacén temporal
Nota: Toda unidad que lleve a cabo estos procesos de tratamiento en sitio, debe realizar la notificación y
5-7
autorización por parte de la SEMANART a través de la Subsecretaria de Protección Ambiental.

Las unidades deberán contar con la notificación como unidades generadoras y la

autorización para realizar tratamiento.

Accidentes por punzocortantes

El mayor riesgo que existe en el personal de salud son los accidentes por punzocortantes, por lo
que es importante enfatizar las siguientes medidas preventivas:

Evitar reencapuchar las agujas de las jeringas

Usar el equipo de protección personal durante el traslado de los RPBI

Contar con esquemas de vacunación completos para Hepatitis B y C

En caso de existir un accidente por un punzo cortante biológico infeccioso, la unidad debe actuar
de forma inmediata. Inicialmente el trabajador debe suspender la actividad laboral, realizar un
lavado mecánico en el sitio de la lesión, presionar la zona de la herida, e iniciar tratamiento en las

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primeras 2 horas, mientras más tiempo pase, se disminuye la eficacia de la prevención,
después de las 36 horas la profilaxis ya no se recomienda.

Riesgo de transmisión de infección ocupacional por Virus de Inmunodeficiencia Humana

(VIH)

El esquema profiláctico debe durar 4 semanas, los esquemas recomendados para exposición con
riesgo VIH: Tenofovir + Emtricitabina + Atazanavir + Ritonavir o también puede ser Tenofovir +
Emtricitabina + Lopinavir + Ritonavir y como esquema alternativo Tenofovir + Emtricitabina +
Efavirenz.11,12

Riesgo de transmisión de infección ocupacional por Virus de Hepatitis B (VHB)

Es un peligro latente para trabajadores que sufrieran lesiones con agujas contaminadas con
sangre conteniendo VHB. El riesgo de infección está relacionado al tiempo de contacto con sangre
en el lugar de trabajo, así como con el nivel del antígeno de la hepatitis Be (HBe Ag) en un
huésped.

La profilaxis post exposición por VHB, la efectividad de la inmunoglobulina de la hepatitis B (IgHB)

y/o la vacuna contra la hepatitis B en varios escenarios de post exposición han sido evaluadas en
estudios prospectivos, con dosis múltiples de IgHB iniciada después de una semana de haber
sufrido una exposición percutánea a sangre con (antígeno de superficie de hepatitis B) HBsAg-
positiva, provee una protección estimada contra la infección de VHB del 75%. 13

Riesgo de Trasmisión de Infección Ocupacional por Virus de Hepatitis C (VHC)

No es frecuente a través de la exposición a la sangre, por el momento no se dispone de

tratamiento profiláctico efectivo post-exposición a VHC. Se recomienda el seguimiento del
personal expuesto durante 6 meses para la detección precoz de conversión serológica aunque no
hay evidencia de beneficio con la instalación temprana de tratamiento (15 a 25% de las hepatitis
agudas por HCV se resuelven espontáneamente sin progresar a hepatitis crónica).13

Sin embargo, es necesario realizar estudios a los pacientes con riesgo, pruebas serológicas para
Hepatitis B, Hepatitis C y VIH de forma basal, a las 6,12 y 24 semanas, además de un monitoreo
químico de: biometría hemática, química sanguina con pruebas de función hepática a los 15 días
de haber iniciado tratamiento antiviral y antirretroviral, según sea el caso y al finalizar tratamiento.
Es responsabilidad del Servicio de Prevención y Promoción de la Salud para los Trabajadores deI
IMSS llevar a cabo el seguimiento de los accidentes por punzocortantes con el posterior reporte al
Jefe de servicios Generales. 9-11.

Página 13 de 21
 4. Lista de Cotejo de RPBI (formato)
Instrucciones: Registre en cada punto crítico el número según corresponda de acuerdo al siguiente código:
Si = 1, No = 0
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.
Unidad o UMAE : Fecha:

Delegación: Turno: M  V N
Código
Punto Crítico (1 ó 0)
Observación

1. Existe un programa permanente de capacitación para el personal en contacto con RPBI,

desde su identificación, clasificación, envasado, recolección y traslado así como
inactivación. de los RPBI con una evaluación final.

2. Las aéreas que utiliza material punzocortante cuentan con contenedores rojos pequeños
y en sitios accesibles al personal.
3. Las bolsas rojas se encuentran cerradas en los carros de curación, así como un lugar
exclusivo en quirófano y laboratorio clínico. Solo se abren cuando se genera RPBI.
4. Existe una correcta clasificación* del contenido de las bolsas y contenedores rígidos
(rojos)

5. Existe una correcta clasificación* del contenido las bolsas y contenedores (amarillos)

6. Los contenedores rígidos se encuentran tapados herméticamente al llegar al 80% de su

capacidad.
7. Al cerrarse el contenedor o la bolsa de PRBI, esta se marca en el exterior con el servicio
o piso, fecha de cierre y se señala si está bien clasificado o mal clasificado.
8. El personal de servicios básicos utiliza equipo de protección personal (Guantes, gafas de
protección, guantes de látex, cubre bocas, uniforme-overol- y calzado reglamentario)
para el manejo de los RPBI
9. Existe una adecuada y visible señalización de la ruta de recolección de RPBI y se
respeta la ruta hasta el almacén temporal
10. Existen y se respetan los horarios de recolección del RPBI en el hospital no interfiere
con la entrega de alimentos y de ropa, en caso de uso de elevador se lavan y
desinfectan antes de volver a ser utilizados.
11. Los carros utilizados para el transporte de RPBI se lavan diario con agua y jabón
12. El almacén temporal se encuentra en un sitio preestablecido, limpio con contenedores
cerrados e identificados conforme al tipo de residuo que contiene

13. Existe una bitácora de control con fecha, hora y firma del encargado de la recolección
interna para la disposición de los RPBI acorde al manual operativo de RPBI

14. El Jefe de Servicios Generales o a quien se designe responsable corrobora mediante

una báscula interna la calibración de la báscula y el peso de los RPBI

15. Existe un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes

relacionados con RPBI
16. Se registran los accidentes del personal de salud con material punzocortante y
seguimiento de los mismos por lo menos durante 6 meses
Nombre del Responsable de la aplicación:

* Clasificación correcta se considera cuando el 100% del RPBI esta envasado en su contenedor correspondiente.

Página 14 de 21
 4a. Instrucciones de llenado

El presente documento debe ser llenado de la siguiente forma:

Unidad. Registrar el hombre de la unidad médica u hospital en el que se está realizando la

aplicación de la presente lista

Delegación o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
delegación pertenece, en el caso de las UMAEs, registrar el nombre del hospital y el estado.

Fecha: Registrar la fecha del día en el que se está realizando esta lista de cotejo

Turno: Registrar en que turno se realiza la visita, ya sea M (matutino), V (vespertino) o N

(nocturno)

Si, No, Observación: Cuando se revise cada punto crítico, es importante ser objetivo, dividiendo
la respuesta en un “Si” o en un “No”. En caso de marcar un “Si”, se debe hacer anotando el valor
de “1” en el “Código”, aseverando que el punto se cumple al 100%, de lo contrario marcar como
un “No” anotando un valor de “0” en el “Código”, dejando el apartado de “Observaciones” para
especificar por qué no se tiene al 100% avanzado, si se está cerca de cumplirlo o simplemente no
se puede por alguna cuestión de factibilidad.

Nombre del Responsable de la aplicación: Registrar el nombre de la persona que es

responsable de la línea de acción, en este caso, es el Jefe de Servicios Generales.

4b. Responsable de aplicación

El responsable de aplicar las listas de cotejo es el Jefe de Servicios Generales junto con su
Subcomité de RPBI, para que conjuntamente identifiquen los puntos críticos y realicen
retroalimentación al personal o fortalecer la capacitación en los trabajadores de la salud.

La Lista de Cotejo (LC) del servicio de UCI, estará enmicada utilizando un marcador de agua para
poder anotar los ítems solicitados.

4c Periodicidad de aplicación

Realiza la aplicación de la lista de cotejo con periodicidad semanal a los diferentes servicios del
hospital seleccionados de forma aleatoria, en los tres turnos.

Página 15 de 21
 No. Progresivo

37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
_
Fecha
_ _ / _ _ / _ _ _
Nombre de la Unidad
Delegación/UMAE

El área cuenta con un programa permanente de

capacitación que incluye a todo el personal para la
generación, separación, envasado, y disposición final en el
1

0
contenedor adecuado de los RPBI con una evaluación final.
El programa permanente de capacitación es elaborado por
el Jefe de Enseñanza

Las bolsas rojas deben estar en los carros de curación, así

como en un lugar exclusivo en quirófano y laboratorio
2

0
clínico, deberán estar cerradas. Solo se abrirán en caso de
que se genere RPBI. Evitar el uso indiscriminado de bolsas
rojas

El contenido de las bolsas y contenedores rígidos (rojos)

3

se encuentran correctamente clasificados (La clasificación

correcta está al 100%)

4. Existe una correcta clasificación en las bolsas y

4

0
contenedores (amarillos)

Los contenedores rígidos se encuentran tapados

5

0
herméticamente al llegar al 80% de su capacidad.

Al cerrarse el contenedor o la bolsa de PRBI, esta se

6

0
marca en el exterior con el servicio o piso, fecha de cierre y
se señala si está bien clasificado o mal clasificado.

El personal de servicios básicos utiliza equipo de

protección personal (Guantes, gafas de protección, guantes
7

0
de látex, cubre bocas, uniforme-overol- y calzado
reglamentario) para el manejo de los RPBI

Existe una adecuada y visible señalización de la ruta de

8

0
recolección de RPBI y se respeta la ruta hasta el almacén
temporal
Concentrado de Lista de Cotejo de Linea de Accion de RPBI

Existen y se respetan los horarios preestablecidos de

9

0
recolección del RPBI en el hospital y al término de la ruta
se lavan y desinfectan los elevadores.

Los carros utilizados para el transporte de RPBI se lavan

0
10

diario con agua y jabón

0 El almacén temporal se encuentra en un sitio

11

preestablecido, limpio con contenedores cerrados e

identificados conforme al tipo de residuo que contiene
5. Concentrado de Lista de Cotejo de RPBI (formato)

Existe una bitácora de control con fecha, hora y firma del

0
12

encargado de la recolección interna y disposición de los

RPBI acorde al manual operativo de RPBI

El Jefe de Servicios Generales o a quien se designe

0
12

responsable corrobora mediante una báscula interna la

calibración de la báscula y el peso de los RPBI

Se realizan y analiza los recorrido semanales de los

0
14

integrantes del Subcomité de RPBI para detectar

problemas
No. total de listas de cotejo de RPBI aplicadas:

Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de RPBI

Existe un programa de contingencias en caso de derrames,

0
15

fugas o accidentes relacionados con RPBI

Se registran los accidentes del personal de salud con

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material punzocortante y seguimiento de los mismos por lo

menos durante 6 meses

% Cumplimiento
 5a. Instrucciones de llenado

El presente documento debe bajarlo de la página MIPRIN:

Delegación o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
Delegación pertenece, en el caso de las UMAEs, registrar el nombre del hospital y el estado.

Unidad: Registrar el hombre de la unidad médica u hospital en el que se está realizando la

aplicación de la presente lista.

No. total de listas de cotejo de RPBI aplicadas: Colocar en este recuadro el número total de
listas aplicadas para esta concentración de información.

Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de RPBI: De acuerdo a la información emitida

saldrá en forma automática el cumplimiento en porcentaje (%)

Fecha: Colocar en la parte marcada con __/__/__ la fecha en la que se aplicó la lista que en esa
columna se va a descargar.

Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos críticos, obtenidos
de cada lista de cotejo que realizó.

% Cumplimiento: De acuerdo a la medición emitida su porcentaje de cumplimiento saldrá

automáticamente. (Documento formulado)

Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo hizo
adecuadamente

5b. Responsable de la concentración

El responsable de llenar los concentrados de las listas de cotejo es el Jefe de Servicios Generales
en base electrónica, analiza la información detectando y corrigiendo puntos críticos, retroalimenta
a su personal; entrega mensualmente base electrónica, con los puntos críticos detectados y las
estrategias de mejora implementadas al Médico Epidemiólogo (a) y Enfermera (o) Especialista en
Salud Pública o responsable de la Vigilancia Epidemiológica en unidades de Segundo Nivel, y en
UMAE a la División de Epidemiología, para su análisis y presentación al CODECIN.

Unidad:

En Unidades de Segundo Nivel de Atención quien concentrará y realizará el análisis general será
el Médico Epidemiólogo (a) y Enfermera (o) Especialista en Salud Pública o responsable de la
Vigilancia Epidemiológica; en el caso de Unidades Médicas de Alta Especialidad el responsable de
estas acciones será la División de Epidemiología en coordinación con la División de Calidad.

5d. Periodicidad de la concentración

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Servicio:

Los concentrados deben llenarse y analizarse paulatinamente, para ser enviados de manera
mensual al Médico Epidemiólogo (a) y Enfermera (o) Especialista en Salud Pública en unidades
de Segundo Nivel, y en UMAE a la División de Epidemiología, para su análisis y presentación al
CODECIN.

Unidad:

La frecuencia del llenado de este concentrado es mensual. El CODECIN, deberá establecer

compromisos y seguimiento de esta línea de acción en la Unidad Médica correspondiente.

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6. Diagrama de operación y monitorización

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 8. Referencias Bibliográficas

1. Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos y su Reglamento.

Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263.pdf

2. Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente. Disponible en:

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/148.pdf

3. Norma Oficial Mexicana 052-SEMARNAT-2005, que establece las características, el

procedimiento de identificación y los listados de los residuos peligrosos.

4. Norma Oficial Mexicana 087-ECOL-SSA1-2002, Protección Ambiental - Salud Ambiental -

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos. Clasificación y especificaciones de manejo, así
como a las demás disposiciones jurídicas aplicables en la materia.

5. Norma Oficial Mexicana NOM 2532-SSA1-2012 para la disposición de sangre humana y sus
componentes para fines terapéuticos.

6. Norma que establece las disposiciones para la aplicación de la vigilancia epidemiológica en el

Instituto Mexicano del Seguro Social. Junio 2010.

7. Guía del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 087-ECOL-SSA1-2002, Protección

Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos. Clasificación y
especificaciones de manejo, así como a las demás disposiciones jurídicas aplicables en la
materia.

8. Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en unidades de salud.

Secretaria de Salud, Noviembre 2003.

9. Contrato colectivo de trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en

http://www.imss.gob.mx/transparencia/obligaciones/Documents/CCT20072009.pdf

10. Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y SIDA (CENSIDA). Guía de Manejo
Antiretrovirales de las personas con VIH. Sexta Edición. México. 2014.

11. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la exposición laboral al VIH en Trabajadores de la

Salud. Secretaria de Salud 2012.

12. Guías Actualizadas del Sistema de Salud Pública de los EEUU, para el Manejo de la
Exposición Ocupacional al VHB, VHC, y el VIH y, Recomendaciones para la Profilaxis Post
Exposición.CDC.2001; 50.

13. Norma Oficial Mexicana NOM-010- SSA2-2010, para la prevención y control de la infección por
virus de la inmunodeficiencia humana.

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14. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de las
enfermedades bucales.

15. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades.

Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano (en esta
norma si se realiza inactivación de la vacuna con métodos específicos)

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