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AMBULANCIAS

Fecha: 01-07-2021

INTRODUCCIÓN

El transporte sanitario es aquel que se realiza para el desplazamiento de personas

enfermas por causas exclusivamente clínicas cuya situación les impide trasladarse en
los medios de transporte ordinarios y que se efectúa en vehículos especialmente
acondicionados a tal efecto. Existen diferentes tipos, (terrestres, aéreos y marítimos)
dependiendo de la gravedad del enfermo y de la situación geográfica; en nuestro caso
sería un servicio de transporte terrestre (ambulancias).

Cuando se desempeña este tipo de transporte con personas enfermas, existe la

posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas en espacios reducidos por vía
aérea, cutánea, parenteral, y hacen necesario la limpieza y desinfección del habitáculo
y del equipamiento en este tipo de vehículos.

OBJETIVO

Desarrollar el proceso de aseo y desinfección de ambulancias que en primera instancia

busca proteger, asegurar y erradicar agentes de infección que sean nocivos para cliente y
usuarios del servicio de traslado de pacientes asi como generar mejores ambientes fisicos
de trabajo para los empleados y servidores y en segunda instancia, salvaguardar la calidad
de insumos y equipos que reposan en los vehiculos.

DEFINICIONES

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su
estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.

Desinfección: Reducción del número de microorganismos a un nivel que no dé lugar a

contaminación del alimento, mediante agentes químicos, métodos físicos o ambos,
higiénicamente satisfactorios. Generalmente no mata las esporas.
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Desinfectante: Cualquier agente que limite la infección matando las células vegetativas de
los microorganismos.

Detergente: Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación

indeseada de alguna superficie de algún material.

Alkazyme: Es un limpiador enzimático descontaminante multiusos. Es una solución que se

utiliza al 0.5% como limpiador y descontaminante de instrumental, equipos y áreas.

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de

las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad
de las soluciones antisépticas.

Aseo diario de la unidad: Es la limpieza y arreglo que se hace diariamente de los

elementos que componen la ambulancia, entre pacientes y al finalizar el turno

MATERIALES Y SUPERFICIES A LIMPIAR.

A continuación, describimos una lista de materiales y superficies a limpiar en los medios

de transporte en ambulancia:

-Habitáculo asistencial.

-Suelos, paredes, techo y acrilicos.

-Camilla y colchoneta de la misma.

-Mobiliario fijo, incluyendo papelera, maletines, cajas plásticas, cajones, correas,

cinturones.

PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN PARA LOS DIVERSOS MATERIALES Y

SUPERFICIES.

Requisitos:

Para realizar la limpieza y desinfección se debe cumplir con los siguientes parámetros:

- Secar los objetos de metal para que no se oxiden.

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- Lavar los equipos con detergente líquido desinfectante

- Aplicar las normas de bioseguridad (uso de mascarilla y guantes por

personal de limpieza) y cambielos y desechelos tantas veces como sea
necesario.

- Abrir puertas y ventanas de la ambulancia, para una buena ventilación, al

menos durante 15 a 30 minutos.

- Examinar el área en busca de material biocontaminado y objetos punzantes

para depositar en el contenedor o guardian de objetos cortopunzantes.

- Para proceder a una limpieza, se debe retirar todo el material del interior del
habitáculo que no sea fijo incluyendo las los depositos de basuras (Rojo y Verde).

- Limpiar el suelo de la ambulancia con trapeador, NO barrer para evitar levantar

particulas o contaminantes del suelo de la ambulancia.

- Las superficies metálicas deben ser aclaradas con agua y secar para evitar que se
oxiden.

- No permitir el acceso de personas al interior del habitáculo, hasta transcurridos

treinta minutos de la limpieza del suelo.

- Limpie el área del conductor (Dirección, interruptores, asientos) y demás que

contenga cada una de espacios.

- Inactive los derrames (En paredes, camilla y pisos) de fluidos corporales con 4 lts
y 1 Sobre de Alkazyme.

- Limpie cajones, compartimentos y demas espacios que no se hayan tocado 2

veces por semana con toallas humedas para evitar levantar el polvo.

- Retire los equipos, dispositivos y demas que hayan sido contaminados que sean
reutilizables en bolsas para residuos patologicos marcadas con el contenido de
la bolsa y el procedimiento indicado para el contenido.

AGENTES QUÍMICOS DE USO COMÚN

En general todos los agentes químicos pueden hacer parte de insumos desinfectantes
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ya que en mayor o menor medida son capaces de producir la muerte de

microorganismos.

Las condiciones que deben reunir los desinfectantes son:

- Alto poder germisida

- Amplio espectro
- Gran poder de penetración
- Facilidad de aplicación
- No ser toxicos
- Estabilidad tras su disolución
- No estropear los materiales sobre los cuales se aplica

Entre los materiales que pueden ser usados esta:

- Jabon o detergente
- Alcohol al 70%
- Cloro
- Aerosoles desinfectantes
- Desinfectantes solubles en agua como el ALKAZYME

CAMILLAS:

1. Quitar la sábana y colocarla en la bolsa correspondiente.

2. Lavar con detergente líquido desinfectante la colchoneta y la superficie de camilla,

incluida las barandillas laterales, cinturones de seguridad, patas de la misma y
bancada si es necesario, dejamos actuar el producto durante cinco minutos y
aclaramos con un paño humedecido con agua.

3. Aplique solución desinfectante y deje actuar por 10 minutos y retire para evitar
deterioro de los insumos.

4. Colocar la camilla y dejándola en orden (sábana y manta) para el próximo servicio.

TABLA DE TRAUMA:
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1. Lave con detergente liquido desinfectante los cinturones de seguridad, deje actuar el
producto por 15 minutos y retire con paño humedecido con agua, mínimo tres veces.

2. Aplique solución desinfectante y deje actuar por 10 minutos y retire para evitar la
oxidación o deterioro de los insumos

MOBILIARIO INTERIOR DEL HABITÁCULO.

Cajones, Estanterías, Puertas, Paredes y Techo. Limpiar con detergente

para limpiar la superficie y seque con una balletilla limpia y luego con
desinfectante líquido, desinfectante y seque de nuevo la superficie.

Silla de ruedas: Limpiar con detergente para limpiar la superficie y seque con una
balletilla limpia, luego con desinfectante líquido, desinfectante y seque de nuevo la
superficie finalmente limpie la superficie de la silla alcohol de 70º.

Lámparas de luz fría: Limpiar con detergente para limpiar la superficie y seque
con una balletilla limpia y luego con desinfectante líquido, desinfectante y seque
de nuevo la superficie.

Canecas de basura: Limpiar con detergente para limpiar la superficie y seque

con una balletilla limpia y luego con desinfectante líquido, desinfectante y seque
de nuevo la superficie.

Dispensador de jabón: Desensamblar el recipiente de plástico del cuerpo del

dispensador, lave con detergente liquido, use tambien liquido desinfectante,
incluyendo el sistema dispensador del jabón y el cuerpo del dispensador, enjuagar
con agua a chorro, secartodas las partes del dispensador y si se cuenta con otro
recipiente mandarlo a la central de esterilización para su proceso, si no desinfectar
el recipiente incluidas todas las partes con alcohol de 70º. (Solo en caso necesario)

Dispensador de toallas de papel: Limpiar con detergente líquido desinfectante,

enjuagar y secar.

Guardían: Se limpia con detergente líquido desinfectante, enjuagar, secar, sólo a la

estructura externa del contenedor, nunca aplicar clorados al mismo, ya que este en la
disposición final se incinera o simplimente realice cambio del mismo.

Balas de oxígeno y extintores: Limpiar con detergente y líquido desinfectante,

enjuagar y secar.
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Equipo de limpieza (baldes, esponjas, traperos). Lavar con agua y detergente,

posterior a ello se dejan en solución desinfectante durante unos quince minutos,
enjuagar, aclarar y dejar secar.

MATERIALES Y DISPOSITIVOS

1. Lave riñonera y patos con detergente líquido desinfectante, aplique desinfectante

de nivel intermedio o bajo nivel y deje actuar por 10 minutos. En caso de ser
desechable disponga en la caneca de residuos biosanitarios.

2. Siga instrucciones de limpieza de cada succión y cambio de filtros, según lo

recomendado por el fabricante. Lave el aspirador de secreciones con detergente
liquido concentrado, aplique desinfectante de nivel intermedio o bajo nivel y deje
actuar por 10 minutos. Los dispositivos de la succión que se esterilizan a vapor
y/o baja temperatura son los frascos y mangueras, entréguelos limpios en la
central de esterilización.
Los filtros de la succión se deben desechar en caso de patología
infectocontagiosa, en la caneca de desechos biosanitarios

3. Las cánulas de Guedel, se desechan en la caneca de riesgo biosanitario

4. El fonendoscopio, realice limpieza con detergente desinfectante por 5 minutos,

retire con paño humedecido con agua, y desinfecte con alcohol al 70%. Las
perillas y membranas del circuito del fonendoscopio deben desecharse de forma
periódica (cada 3-6 meses), según deterioro.

5. El tensiómetro, limpiar con detergente desinfectante el manómetro y mangueras

de extensión, verifique mantenimiento preventivo del manómetro y tenga
brazaletes de reposición. Cada brazalete debe lavarse en inmersión con
detergente líquido concentrado, enjuagar con agua tibia y secar con paño o en
secadora verificando que no se deteriore el velcro y/o contenido del brazalete
(látex, vinil, tela etc.)

6. El equipo de pequeña cirugía, se lava con detergente enzimático, se enjuaga,

seca y se lleva a la central de esterilización.

7. El equipo de parto se lava con detergente enzimático, se enjuaga y seca y se

lleva a la central de esterilización. Ver guía de limpieza de equipos médicos.
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8. La mascara, válvula y reservorio (ambu): Verifique dotación, limpie con

detergente enzimático, enjuague, seque y lleve a la central de esterilización para
procesar en baja temperatura.

9. Equipo de órganos de los sentidos: Verifique dotación de otoscopios pues deben

manejarse después de su limpieza, estériles por paciente.

10. El resto del equipo se limpia con detergente líquido desinfectante, dejando actuar
por 5 minutos, retire con paño humedecido y aplique alcohol al 70% para su
desinfección.

11. Laringoscopio, verifique dotación, cambio de bombillos y pilas. Limpie con

detergente enzimático, enjuague con abundante agua del chorro, seque y
entregue a la central de esterilización para su proceso

12. Collar cervical, si es lavable, limpie con detergente liquido desinfectante,

enjuague con agua, seque y desinfecte con alcohol al 70%. Guarde en el estuche
para su conservación.
Si es desechable, deposítelo en la caneca de desechos biosanitarios.

13. Inmovilizador inflable, Lave con detergente liquido concentrado deje actuar el
producto por 5 minutos y retire con paño humedecido con agua, mínimo tres
veces. Aplique solución desinfectante ALCOHOL AL 70% Este insumo se
requiere en casos específicos – siga instrucción y recomendación de manejo
para su uso y posterior almacenamiento.

14. Monitor, limpie con detergente liquido desinfectante, retire con paño húmedo con
agua y aplique alcohol al 70%. Siga recomendaciones del fabricante

15. Cubetas en acero inoxidable limpie con detergente enzimático, enjuague, seque y
entregue a la central de esterilización para su proceso. Verifique dotación.

16. Frascos de soluciones antisépticas verifique dotación, lave con detergente liquido
concentrado, enjuague con abundante agua, y en su interior aplique alcohol al
70% para su desinfección, envase los productos teniendo precaución de no
contaminar.

17. Bomba de infusión limpie con detergente liquido desinfectante, retire con paño
húmedo con agua y aplique alcohol al 70%. Siga recomendaciones del fabricante

RECOMENDACIONES
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Los derrames grandes de fluido corporales deben limpiarce, primero, removiendo la

materia organica visible con paños o toallas absorbentes y luego desecharce en el
recipiente de basura ROJO o en una bolsa independiente de color ROJO para luego
ser depositados en el depósito de residuos biosanitarios.

LAVADO DE MANOS

El lavado de manos: con agua y jabón es el método más conocido y sencillo para evitar la
transmisión de microorganismos de una persona a otra, consiste en la frotación de las
manos previamente enjabonadas seguida con agua abundante con el fin de eliminar la
suciedad, materia orgánica, micro biótica habitual y transitoria.

Factores de transmisión: Entre los factores que favorecen la transmisión se deben a:

 Organismos presentes en la piel del paciente.
 Organismos capaces de sobrevivir durante varios minutos en las manos del
personal.
 Lavado inadecuado por parte del personal de trasporte asistencial.
 Contacto directo con paciente y objetos inanimados contaminados sin la
protección necesaria.

Recomendaciones generales.
 mantener las uñas cortas y preferiblemente sin esmalte. Facilitando así la
limpieza de las mismas.
 No usar anillos relojes ni pulseras que actúan como huéspedes de gérmenes
dificultando la limpieza de manos y muñecas.

Uso de los guantes.

 El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos.
 El uso de los guantes es vital para la manipulación de contacto con sangre,
fluidos corporales, secreciones y otros patógenos potencialmente
infecciosos.
 Los guantes deben remplazarse por unos nuevos en los casos que se le
hagan mas de un procedimiento al paciente, en caso en que se pase de una
zona contaminada a una zona limpia y al cambiar de paciente.
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CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGÚN LA ORGANIZACIÓN

MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

En el marco de la seguridad del paciente la OMS establece los cinco momentos en

los cuales los colaboradores del área de salud deben realizar lavado de manos con
agua y jabón e higienización con aseptigel.

1. Antes del contacto directo con el paciente.

2. Antes de manipular un dispositivo masivo a pesar del uso de guantes.
3. Después del contacto de fluidos, secreciones o excreciones corporales,
mucosas, piel no intacta o vendaje de heridas.
4. Después de contacto con el paciente.
5. Después de entrar en contacto con objetos (incluso los implementos médicos e
insumos de la ambulancia.

5.1 Tipos de lavados:

En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función

a la posterior utilización de las mismas.
 Lavado higiénico.
 Lavado antiséptico.
 Lavado con solución alcohólica.

5.2 Procedimiento - lavado de manos higiénico con agua y jabón.

Técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgánica y micro biótico
transitorio de las manos.

5.3 INDICACIONES.

 ANTES Y DESPUES DEL CONTACTO CON CADA PACIENTE

 ENTRE DOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALICEN AL MISMO
PACIENTE
 ANTES DE COLOCARSE LOS GUANTES.
 DESPUES DE IR AL BAÑO.
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 DESPUES DE CONTACTO CON SUCIEDAD O ELEMENTOS

CONTAMINADOS.
 DESPUES DE ESTORNUDAR, TOSER, TOCARSE EL CABELLO, ENTRE
OTROS.
 DESPUES DE QUITARSE LOS GUANTES.

Tipos de lavados:

En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función

a la posterior utilización de las mismas.
 Lavado higiénico.
 Lavado antiséptico.
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 Lavado con solución alcohólica.

Procedimiento - lavado de manos higiénico con agua y jabón.

Técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgánica y micro biótico
transitorio de las manos.

INDICACIONES.

 ANTES Y DESPUES DEL CONTACTO CON CADA PACIENTE

 ENTRE DOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALICEN AL MISMO
PACIENTE
 ANTES DE COLOCARSE LOS GUANTES.
 DESPUES DE IR AL BAÑO.
 DESPUES DE CONTACTO CON SUCIEDAD O ELEMENTOS
CONTAMINADOS.
 DESPUES DE ESTORNUDAR, TOSER, TOCARSE EL CABELLO, ENTRE
OTROS.
 DESPUES DE QUITARSE LOS GUANTES.

MATERIALES: Jabón líquido neutro, en dispensador desechable, con dosificador, toalla de

papel desechable.

TECNICA:
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BAÑO DE PACIENTE EN CAMA

Algunos pacientes no pueden dejar su cama para bañarse sin correr riesgo. Para estas
personas, los baños diarios en la cama pueden ayudar a mantener la piel sana, controlar el
olor y aumentar la comodidad. Si el hecho de mover al paciente provoca dolor, planee el
baño en la cama después de que la persona haya recibido un medicamento para el dolor y
éste haya hecho efecto.
Un baño en la cama es un buen momento para inspeccionar la piel del paciente en busca
de enrojecimiento y llagas. Preste especial atención a las áreas óseas y a los pliegues de
la piel al realizar la revisión

Elementos:

 Un tazón grande de agua caliente.

 Jabón (ya sea jabón tradicional o de no enjuagar)
 Dos paños o esponjas
 Toalla seca
 Provisiones para afeitar, si planea afeitar al paciente
 Peine u otros productos para el cuidado del cabello

Procedimiento:

1. Traiga todos los elementos que va a necesitar al lado de la cama del paciente. Eleve
la cama a una altura cómoda para evitar fatigarse la espalda.
2. Explíqueles a los pacientes que usted les va a dar un baño de cama.
3. Asegúrese de destapar únicamente la zona del cuerpo que va a lavar. Esto impedirá
que el paciente se enfríe demasiado y también le brindará privacidad.
4. Mientras los pacientes estén acostados boca arriba, empiece lavándoles la cabeza y
avance hacia los pies. A continuación, voltee a los pacientes hacia un lado y láveles
la espalda.
5. Para lavar la piel del paciente, primero humedézcala y luego aplique suavemente
una pequeña cantidad de jabón. Verifique con el paciente para constatar que usted
no esté frotándolo demasiado fuerte.
6. Asegúrese de enjuagar todo el jabón y luego seque la zona dando palmaditas.
Aplique loción antes de cubrir la zona.
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7. Traiga agua fresca y tibia al lado de la cama con un trapito limpio para lavar la zona
íntima del paciente. Primero lave los genitales y luego avance hacia las nalgas,
lavando siempre de adelante hacia atrás.

ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

Es el procedimiento mediante el cual se realiza limpieza y desinfección de todos los

elementos que utiliza y ocupa el paciente en su estadía en la institución.

Objetivos: Limpiar los restos de elementos sólidos que deja el paciente en su cama, en su

nochero y mesa puente asignada.

 Evitar infecciones intrahospitalarias por el contacto con elementos usados por

diferentes usuarios de diferentes patologías.
 Desinfectar los elementos usados por el paciente.
 Brindar una adecuada presentación de la cama y nochero del paciente que la va a
utilizar.
 Brindar seguridad y comodidad al paciente.

Precauciones:
 Ventilar la unidad abriendo puertas y ventanas.
 No levantar polvo ni sacudir los objetos.
 No barrer el piso con escobas tradicionales, utilizar un filtro especial.
 Mantener la técnica aséptica.
 No humedecer demasiado el trapo con que se desgermine la unidad.
 Aplicar todas las normas de bioseguridad.

PROCEDIMIENTO:

1. Alistar el equipo
2. Identifíquese ante el usuario, con su nombre y profesión.
3. Salude al usuario y/o al familiar por su nombre y explíquele el procedimiento.
4. Explicarle al usuario: Si este puede deambular, es el momento preciso para realizarse
su baño, o simplemente salir de la habitación para poder realizar la de ambulación y
permitir desinfección de su unidad. Se debe evitar la presencia de familiares o
visitantes cuando se realiza el aseo de la unidad.
5. Calzarse los guantes y preparar la sustancia desinfectante.
6. Se recogen las sabanas contaminadas (no deben sacudirse) y se colocan en la bolsa
roja, se ubican pertenencias del paciente en un sitio que no impidan la limpieza.
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7. Se moja el paño limpio de QUIRUGER O HIPOCLORITO DE SODIO y con este se

inicia la limpieza teniendo en cuenta de limpiar primero lo menos contaminado y/o
sucio y terminar en lo más contaminado, en este caso el colchón, sus barandas.
8. Se inicia desde la tabla de identificación, mesa puente; lavando el paño con agua
(cada vez que limpiemos una parte de la unidad) y volviendo a mojarlo con la
sustancia usada para la desinfección; cada vez que se limpie una parte de la unidad;
siguiendo así el nochero (si no está el succionador o riñonera contaminada; las
barandas y partes metálicas de la cama, y por último el colchón o el nochero si es el
caso de eliminar primero los líquidos corporales que se encuentren en la unidad.
9. El aseo debe realizarse siempre bajo el principio de lo limpio a lo contaminado, y de
arriba hacia abajo. j) Se debe clasificar la basura según lo establecido en la
institución. (rojo, verde, gris)
10. El desinfectante no necesita ser retirado con otros elementos, simplemente se deja
secar.
11. Una vez termine de realizarse el aseo de unidad, la cama quedará lista para hacerla
según la necesidad (cama abierta, cama ocupada, cama de recuperación)

PROCESO DE LIMPIEZA DEL INTRUMENTAL

Se realiza llevándolo al área de desinfección, de allí se realiza la limpieza con agua y jabón
enzimático se deja actuar por el tiempo indicado en las instrucciones de allí se deja por 15
minutos con ALKAZYME 0.5% se enjuaga y se seca, y se realiza el empacado y se lleva al
lugar de esterilización