Sentimientos Encontrados Sobre El Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 Una Consecuencia de Ajustarse A La Calidad de Vida Relacionada Con La Salud

Acceso público del HHS
Manuscrito del autor

Coll Antropol. Manuscrito del autor; disponible en Pmc 2015 el 21 de septiembre.
autor
Manuscrito del
Publicado en forma final editada como:

Coll Antropol. Marzo 2014 ; 38(1): 11–20.
Sentimientos encontrados sobre el diagnóstico de diabetes

mellitus tipo 2: una consecuencia de ajustarse a la calidad de
vida relacionada con la salud
Lee Lan Low1,2, Seng Fah Tong3 y Wah Yun Low4
1
Universidad de Malaya, Facultad de Medicina, Unidad de Desarrollo de Investigación en Educación
Médica, Kuala Lumpur, Malasia
autor
Manuscrito del
2
Ministerio de Salud de Malasia, Instituto de Investigación de Sistemas de Salud, Kuala Lumpur, Malasia
3
Universidad Kebangsaan Malasia, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Familiar, Kuala
Lumpur, Malasia
4
Universidad de Malaya, Facultad de Medicina, Oficina del Decano, Kuala Lumpur, Malasia
Abstracto
Este estudio tiene como objetivo explorar las reacciones de los pacientes al diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y su calidad de vida relacionada con la salud. Se adoptó un
diseño de estudio exploratorio cualitativo mediante un análisis temático. Docepacientes con DM2
durante más de 2 años de duración fueron entrevistados utilizando una guía de entrevista
autor
Manuscrito del
semiestructurada. Se utilizaron muestreos intencionales y teóricos para la recolección de datos.

Las entrevistas en profundidad fueron grabadas en audio y transcritas textualmente, seguidas de
codificación línea por línea y comparación constante para identificar los temas. La gestión de los
datos se facilitó mediante Nvivo 10. Los pacientes compartieron sus sentimientos encontrados
sobre el diagnóstico de DM2. Seis dominios de la calidad de vida surgieron de estas entrevistas, a
saber,el funcionamiento físico y social, la función laboral y las obligaciones sociales, la libertad
dietética y el cumplimiento del estándar de tratamiento.
El manejo de la diabetes debe tener en cuenta estos temas y los sentimientos de los
pacientes asociados con su calidad de vida.
keywords
diabetes mellitus; comportamiento de búsqueda de ayuda; calidad de vida; afrontamiento; investigación cualitativa
autor
Manuscrito del
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y sus complicaciones representan un problema de salud
pública en rápida expansión que se espera que afecte a 552 millones de personas para 2030
en todo el mundo con consecuencias devastadoras para la salud y la economía 1,2. En
Malasia, la situación es igualmente alarmante, ya que uno de cada cinco adultos mayores de
30 años la padece3. La mayoría está de acuerdo en que la cuestión merece toda la atención y
que se deben realizar esfuerzos eficaces para reducirla prevalencia y las complicaciones de
la diabetes que, a su vez, podrían salvar al país de su carga socioeconómica. Sin embargo,
con los avances en la tecnología y la medicina moderna, el metabolismo
L. Lan Low, Universidad de Malaya, Facultad de Medicina, Unidad de Desarrollo de investigación en educación médica,
Lembah Pantai, 50603 Kuala Lumpur, Malasia, lowleelan@yahoo.com.
Low et al. Página 2
el control entre los pacientes diabéticos está lejos del resultado deseado 4,5. Además, los
autor
Manuscrito del
resultados subjetivos de la DMT2, como los sentimientos emocionales y la calidad de

vida de los pacientes, a menudo no se abordan bien 6,7.
Por lo tanto, el control de la diabetes requiere no solo terapia farmacológica, sino también
abordar los factores determinantes sociales, que incluyen un cambio en el estilo de vida de
los pacientes8. Lo mismo se aplica al resultado del tratamiento: los énfasis no solo deben
centrarse principalmente en los resultados clínicos, sino también en los resultados
percibidos por los pacientes, que reflejan la calidad de vida de una persona (o más
específicamente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)), y también el impacto
psicológico. en su vida cotidiana9.
Cuando una persona es diagnosticada con DM2, se justifica la adopción de un conjunto

particular de comportamientos de búsqueda de ayuda 10, con el objetivo de controlar mejor
autor
Manuscrito del
el nivel de azúcar en la sangre, reducir los síntomas de la diabetes y prevenir las

complicaciones diabéticas. El conjunto prescrito de comportamientos de búsqueda de
ayuda a menudo se desvía de su rutina antes del diagnóstico e impacta en su calidad de
vida11. Los pacientes con DM2 tienen una tendencia a experimentar con diferentes
modalidades de tratamiento con el objetivo de encontrar un remedio adecuado para
satisfacer sus necesidades. Los pacientes necesitan encontrar un equilibrio para acomodar
tanto el plan de tratamiento como la calidad de vida deseada. La CVRS o tratamiento
amenudo se asocia con los sentimientos de una persona, ya sean positivos, negativos o
mixtos. Idealmente, los proveedores de atención médica deben tener la responsabilidad de
ayudar a los pacientes a lograr este equilibrio y, por lo tanto, la necesidad de comprender
los resultados percibidos por los pacientes y la CVRS.
autor
Manuscrito del
La CVRS se describe o mide comúnmente mediante tres enfoques: instrumentos estándar

específicos de la enfermedad, instrumentos genéricos e instrumentosde utilidad 12. Como
señaló la OMS, la CVRS es una evaluación subjetiva, que está integrada en un contexto
cultural, social y ambiental 13. Se han desarrollado y utilizado numerosos instrumentos
específicos de la enfermedad para medir la CVRS14,15 para muchos estudiosde CVRS
crónicas o diabetes 16. El énfasis está en el impacto de la enfermedad y sus tratamientos en
la vida cotidiana de las personas, teniendo en cuenta su capacidad para funcionar, así como
sus reacciones emocionales7. Sin embargo, es posible que esos instrumentos estandarizados
no puedan explorar una visión más profunda de las experiencias y percepciones reales de
los pacientes 8, especialmente con la existencia de diferencias socioculturales en un país
como Malasia.
Malasia consiste en una población multiétnica con sus propias culturas y creencias
autor
Manuscrito del
diferentes. La mayoría son de etnia malaya, china e india. La diversidad de cultura y

estilo de vida, especialmente la ingesta dietética, ha contribuido a diferentes formas de
manejar la diabetes entre los pacientes con DM2 yd, en consecuencia, estos han influido
en su calidad de vida. Explorar la CVRS entre pacientes con DM2 en Malasia basándose
únicamente en evaluaciones clínicas y desde la perspectiva de los proveedores de
atención médica no siempre captura el impacto emocional real , comolo haremos como
sus dimensiones.
Actualmente, no hay información publicada de estudios exploratorios sobre el manejo de

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.
la diabetes entre pacientes con DM2 o su efecto sobre su CVRS. Aunque hubo extensas
publicaciones sobre la medición de la calidad de vida utilizandoinstrumentos géricos entre
pacientes diabéticos, dado el contexto multidimensional, cultural y social, y también

las diferencias psicológicas de cada individuo, la información exploratoria en profundidad

autor
Manuscrito del
de los propios sentimientos subjetivos de los pacientes son de hecho más valiosas17. Por lo
tanto, si las experiencias y percepciones de los pacientes pudieran ayudar a desarrollar un
mejor programa de educación sobre la diabetes para mejorar el manejo de los pacientes
diabéticos en el sistema de atención médica de Malasia, sería de suma importancia
entenderlos a partir del contexto local. Este documento informa parte del estudio más
amplio sobre el comportamiento de búsqueda de ayuda entre la DMT2 en el entorno de
atención primaria en Malasia. El objetivo principal de este artículo es examinar las
reacciones de los pacientes con DMT2 y el efecto del manejo de la DM2 en la CVR Hde los
pacientes. El uso de un método cualitativo es útil porque es capaz de explorar abiertamente
las consecuencias derivadas de las perspectivas de los pacientes.
Asignaturas y Métodos
autor
Manuscrito del
Los centros de estudio eran dos clínicas públicas y cinco privadas de atención primaria en
el estado de Selangor, uno de los trece estados de Malasia. Se utilizó un muestreo
intencional para aumentar la variabilidad reportada en las experiencias y percepciones de
los participantes del estudiode diferentes orígenes sociales y culturales.
La realización de las entrevistas

El investigador (LLL) realizó las entrevistas en profundidad (IDI) con doce pacientes con
DM2. Los datos se recopilaron desde septiembre de 2012 hasta abril de 2013. Las
entrevistas fueron guiadaspor una guía semiestructurada, que consistió en una lista de
preguntas abiertas. Las preguntas funcionaron como desencadenantes de entrevistas y guías
para los objetivos de la investigación. Las entrevistas fueron exploratorias. El investigador
investigó más a fondo los puntos planteados durante las entrevistas para obtener una
autor
Manuscrito del
comprensión más profunda de la reacción de los pacientes al diagnóstico, sus experiencias

con el manejo de la DMT2 y las percepciones hacia la DMT2 y cómo estas afectan su
calidad de vida. Las preguntas relacionadas con estos se hicieron durante el IDI. Para lograr
la saturación de datos, se utilizó la técnica de sondeo para permitir a los investigadores
acceder a las emociones, sentimientos y conocimientos de los pacientes sobre por qué y
cómo los pacientes manejan su enfermedad y sus consecuencias. Aunque se utilizó una guía
temática, el anuncio del entrevistadoroptó por un estilo conversacional a lo largo de las
sesiones de la entrevista, evitando así la jerga médica. El lenguaje utilizado durante las
entrevistas fue apropiado para los participantes. Por lo tanto, se usaba inglés, malayo o
chino dependiendo de la preferencia del participante . El entrevistador es un chino malasio
que creció en Malasia y habla con fluidez los tres idiomas. Se desarrolló una buena relación
entre el entrevistador y los participantes. Esto fue evidente por el intercambio de
autor
Manuscrito del
información personal por partede los participantes. Se logró un nivel significativo de

confiabilidad en los datos debido a esta relación. La duración de las sesiones de entrevista
varió de 30 a casi 60 minutos.
Reclutamiento de participantes
Los participantes fueron abordados en clini cs de atención primaria públicacuando buscaron
tratamiento. La fecha, la hora y el lugar de las entrevistas se decidieron a conveniencia de
los participantes. Sin embargo, los participantes de instalaciones privadas fueron
presentados por médicos generales. Todos los participantes fueron informados sobre el
estudio y el proceso de entrevista, ya sea en persona (en instalaciones públicas) o a través
de llamadas telefónicas (para aquellos de clínicas privadas). Una vez que acordaron

Low et al.Página 4
ser entrevistados, se concertaron citas y se eligieron las sedes principalmente por los
autor
Manuscrito del
participantes. Los lugares de entrevista fueron en el lugar de trabajo de los participantes o

en sus casas.
Sin embargo, hubo algunos que prefirieron que la entrevista se llevara a cabo en la clínica,
donde se hicieron arreglos con una enfermera de la clínica para el uso de la sala de
asesoramiento sobre diabetes, que estaba libre de trastornos e interrupciones, ya sea por
parte del personal u otros pacientes. Se les entregaron hojas de información a los
participantes antes de la sesión de entrevista y se obtuvieron consentimientos por escritode
todos los participantes. Todos los participantes recibieron un pequeño regalo como muestra
de agradecimiento después de la sesión de entrevistas.
Análisis de datos
Se utilizó un enfoque de análisis temático para identificar los temas18. Las entrevistas en
autor
Manuscrito del
profundidad fueron grabadas en audio y transcritas textualmente con todos los

identificadores personales eliminados, seguidos de una codificación línea por línea. El
análisis de los datos comenzó inmediatamente después de la primera sesión de entrevista.
Se utilizó la comparación constante para identificar los temas. La gestión de los datos
fuerealizada por Nvivo 10 (Software informático de análisis cualitativo de datos). La
familiarización de los datos se realizó escuchando cuidadosamente todas las grabaciones de
audio antes de transcribirlas. La transcripción fue realizada por un asistente de investigación
experimentado y las transcripciones fueronanalizadas para verificar su consistencia antes del
análisis. Los temas concurrentes y emergentes (han) llevado a más entrevistas. El análisis
inicial había sugerido que los comportamientos de búsqueda de ayuda de los pacientes con
DMT2 eran el resultado de prueba y error de diferentes regímenes de tratamiento, y esto
había llevado a una mayor exploración en entrevistas posteriores sobre cuáles eran sus
autor
Manuscrito del
objetivos de esta experimentación. Las entrevistas y los análisis fueron completados

principalmente por el 1er autor, y luego seguidos por discusiones frecuentes con el 2º y 3º
autory comentarios sobre los temas emergentes. Las entrevistas en malayo y chino fueron
transcritas y traducidas al inglés con fines de publicación. Las traducciones mantuvieron el
mismo significado de la conversación original.
Resulta
dos
Doce adultos con DM2 fueron entrevistados, con edades comprendidas entre los 50 y los 62
años. La mayoría de los participantes femeninos (N = 7) y masculinos (N = 5) estaban
casados, excepto una mujer que era soltera y 2 que eran viudas. Siete participantes habían
completado hasta la educación secundaria y tres habían completado el nivel terciario. Cuatro
participantes tenían un empleo privado y otros cuatro eran amas de casa. Uno estaba
autor
Manuscrito del
desempleado en el momento de la entrevista debido a una insuficiencia renal. La duración

del diagnóstico de DMT2 varió de dos años y medio a veintiún años. La información
demográfica social de los participantes se muestra con más detalle en la Tabla 1.
Comportamiento de búsqueda de ayuda

Observamos que el comportamiento de búsqueda de ayuda de la DMT2 entre los
participantes del estudio fue un proceso dinámico y orientado a reequilibrar su calidad de
vida y a satisfacer la satisfacción con la vida. El viaje de los pacientes con DM2 comenzó
desde el momento en que fueron diagnosticados recientemente con DM2 con o sin
síntomas o complicaciones diabéticas. Las acciones posteriores implicaron la búsqueda
de atención para diabéticos. Sus comportamientos de búsqueda de ayuda mostraron
elementos de experimentación con diferentesregímenes de tratamiento. Las modalidades
de tratamiento con las que los pacientes habían experimentado podrían clasificarse
ampliamente en ensayos.

de tratamiento moderno, tratamiento tradicional y autocuidado. La medicina moderna era

autor
Manuscrito del
la medicina »occidental« contemporánea disponible a través de las instalaciones de las

clínicas de salud, mientras que la medicina tradicional incluía curanderos espirituales y de
fe o, remedios caseros tradicionales made varios tipos de plantas, productos naturales y
hierbas. A menudo se hablaba del autocuidado y una forma común de autogestión incluía
el control dietético, las actividades físicas y el autocontrol del azúcar en la sangre. La
práctica de la medicina tradicional depende del individuo; algunos lo tomaron junto con la
medicina moderna pero con un tiempo de intervalo diferente, como un intervalo de una a
dos horas antes de tomar cualquiera de los dos. Sin embargo, algunos se saltaron la
medicina moderna mientras tomaban la medicina tradicional. Las etapas y eldesarrollo de
sus comportamientos de búsqueda de ayuda fueron iterativos y dinámicos y dependieron de
las influencias que recibieron durante el proceso de experimentación. El objetivo de
experimentar con diferentes tipos de tratamiento fue satisfacer su necesidad de reequilibrar
autor
Manuscrito del
su CVRS. El proceso detallado es como se muestra en el diagrama de la Figura 1.
Reacciones hacia la DM2 con sentimientos encontrados

Al explorar sus reacciones y sentimientos, la mayoría de ellos experimentaron sentimientos
encontrados hacia su diagnóstico; con sentimientos positivos y negativos al mismo tiempo.
Un participante expresó su reacción »Sentimientos encontrados... feliz de que todavía estoy
en el stage inicial, tan capaz de controlarlo. Luego, ciertas cosas hay que tener cuidado y
ser disciplinado para no tomar esos arrozes, los artículos que son dulces, y esas cosas que
probablemente te gustan mucho pero que ahora tienes que cortar o incluso parar por
completo«. Aunque se sentíafrustrado con el control dietético, no estaba demasiado
preocupado porque se sentía afortunado en comparación con otros que tenían
complicaciones. »Tal vez tengo un poco de suerte. Porque veo a otras personas que tienen
autor
Manuscrito del
tantos problemas. Algunos incluso tienen problemas con las piernas. Por lo tanto, ledigo a
Dios que no tengo muchos de los problemas.« (M = hombre), de 58 años, diagnosticado
con DM2 hace 10 años).
Sentimientos positivos
Los sentimientos positivos pueden no significar necesariamente estar feliz de tener diabetes,
pero la diabetes mellitus puede tener efectos positivos en elviaje de salud y vida. Los
pacientes que tenían sentimientos positivos eran aquellos que miraban más el lado más
brillante de la enfermedad y con algunos elementos de aceptación de la DM2 en su vida.
Percibieron vivir con diabetes como algo que los enloqueciómás cautelosos en su elección
de dieta. En consecuencia, habían comenzado a vivir un estilo de vida mucho más
saludable. Al igual que con el objetivo de todos, sentirse bien y satisfecho con la vida es el
autor
Manuscrito del
objetivo principal para los pacientes con DMT2. Un participante compartió sus
sentimientospositivos: aunque temía tener complicaciones diabéticas, no estaba demasiado
preocupado y lo había aceptado como destino después de ser diagnosticado con DM2, »Me
siento asustado (hasta la muerte debido a complicaciones diabéticas) también, pero ¿qué
puedo hacer? Dios quiere quitarme la vida.« (M, 52 añosr-edad, diagnosticado con DM2
hace 4 años).
También hubo algunos que aceptaron la diabetes como parte de su vida, y pensaron que
tener diabetes era algo hereditario: »No estoy triste porque creo que esperaba que la iba a

contraer porque mi madre esdiabética ... Aunque, tener diabetes en sí no está bien, tengo
que vivir con ella, es hereditaria.« Un paciente agregó que tener diabetes lo había
cambiado para llevar un estilo de vida más saludable: »una vez que lo contrae (diabetes),
necesita controlarlo.

tú mismo mejor. Los ejercicios vienen en... La comida, tú eliges el artículo que lees, todo
autor
Manuscrito del
esto se relaciona con la diabetes.« (M, 53 años, diagnosticada con DM2 hace 13 años).
Una participante describió su forma de ajustarse para mejorar su calidad de vida después
de vivir con DM2 durante 18 años. Para ella, una mente relajada era muy importante: »No
estoy preocupada en absoluto. Soy mi yo habitual«, a pesar de la reacción negativa que
tuvo cuando le diagnosticaron DMT2. Esto fue lo que dijo: »La última vez tuve miedo, al
principio. ¿Por qué lo conseguí? Mis hijos también estaban preocupados. Pero después de
algún tiempo, me acostumbré y ya no me siento triste. Es importante sentirse relajado.« (F
= mujer, de 50 años de edad, diagnosticada con DM2 hace 18 años).
Sentimientos negativos
Lossentimientos negativos son la sensación de sentimientos desagradables que transmiten
complicaciones de miedo y / o efectos dañinos / adversos del tratamiento de la diabetes
autor
Manuscrito del
mellitus. Aquellos que tenían sentimientos negativos eran aquellos que albergaban
elementos de no aceptación de sus enfermedades. A pesar devivir con DM2 durante mucho
tiempo, todavía temían y temían y se preocupaban de que la condición de su enfermedad
pudiera deteriorarse. Además, se sintieron frustrados por tener que controlar con
frecuencia su nivel de azúcar en la sangre.
Los sentimientos negativos expresados entre los participantes del estudio incluyeron el
miedo a la complicación diabética o la preocupación por la inyección de insulina. Anotado
por un participante »Tendré que recibir una inyección. No quiero una inyección, es
doloroso. No lo sé, pero tengo miedo cada vez que veo a otras personas recibiendo
inyecciones.« (F, 55 años, diagnosticado con DM2 hace 8 años).
autor
Manuscrito del
El miedo a la muerte también fue un sentimiento expresado por el participante. Ella

atesoraba su salud y estaba dispuesta a buscar tratamiento incluso en diferentes centros de
salud. Ella dijo, con mucha emoción: "No podemos ver lo que está sucediendo dentro de
nuestro cuerpo, por lo tanto, se deben hacer análisis de sangre. Si la clínica aquí no me
realiza un análisis de sangre, yo mismo iré a otro lugar para hacer el análisis de sangre.« (F,
61 años de edad, diagnósticod con DM2 hace 10 años). Trató de lograr un equilibrio entre
poder cuidarse a sí misma y también ser independiente al mismo tiempo, particularmente
cuando experimentó complicaciones diabéticas, incluidos los efectos de la hipoglucemia. El
paciente added »Me quedo solo en la casa, si me pasa algo, por ejemplo, si me desmayo
¿quién puede salvarme, ya que todos mis hijos están trabajando?« .
Calidad de vida relacionada con la salud

autor
Manuscrito del
El espectro de reacciones mixtas si hubo más sentimientos positivos o negativos estuvo

estrechamente relacionado con la forma en que llegan a ajustar la DM2 y su manejo a su
calidad de vida. Para los pacientes con DM2, la calidad de vida consistió en equilibrar la
funcionalidad, el sentido personal de control y la adhesión a un plan de manejo. La
funcionalidad incluye el funcionamiento físico y social, la función laboral y la obligación
social. El sentido personal de control y la adhesión a un plan de manejo incluyeron la
libertad dietética y la conformidad con los estándares de manejo y tratamiento.
Lograr un buen funcionamiento físico

El funcionamiento físico es el dominio más importante para la calidad de vida de una
persona, incluidas las personas con enfermedades crónicas. Ser capaz de tener una vida
diaria normal sin experimentar ninguna

las deficiencias físicas son el deseo de todos. Sin embargo, para las personas con DM2, la
autor
Manuscrito del
fatiga es común. Para algunos, estos pueden deberse a los efectos del tratamiento, pero para
otros, como afirmó uno de los participantes de este estudio, la fatiga posiblemente se debió a
una dieta estricta que resultó en una falta de energía. Por lo tanto, a veces intentaron omitir
la medicación u otro incumplimiento del control de la diabetes. Lo siguiente fue relatado por
una participante que compartió su experiencia con la adaptación a la calidad de vida, perono
necesariamente se adhirió estrictamente a los consejos sobre la ingesta de alimentos: »...
cansarse mucho. El cansancio es lo principal. Ellos (los proveedores de atención médica) le
dirán muchos tipos de fruta que no puede comer, esta fruta, esa fruta pero, todavía estoy
tomando fruta«. Explicó además que la sensación de cansancio se debía a que el cuerpo... no
está tomando suficiente comida normal.« (F, de 52 años, diagnosticado con DM2 hace 2,5
años).
La DM2 es una enfermedad crónica con muchos síntomas ycomplicaciones. Los síntomas
autor
Manuscrito del
pueden variar desde una mera sensación de sed, la necesidad de orinar con frecuencia
hasta otros mucho más graves como fatiga y visión borrosa. Estos síntomas
invariablemente afectan la calidad de vida o la vida diaria de una persona y la persona
con frecuencia se sientepreocupada. Los participantes expresaron sus preocupaciones
como se extrae a continuación:
»... No soy robusto cuando camino; Me balancearé, no estable. Pero no es vértigo.
Ni siquiera puedo caminar correctamente. No lo sé, pero la diabetes es así;
nuestro cuerpo no será normal al caminar. Al mediodía, la cara estará muy pálida;
Me preocupa que algo pueda pasar, como caerme en medio de la carretera, porque
voy a trabajar en moto.« (M, 52 años, diagnosticada con DM2 hace 4 años).
»Siempre que estoy conduciendo de regreso ... antes de reach mi oficina, podía
autor
Manuscrito del
experimentar hipoglucemia. Debo comer en el camino. Debo comprar un refresco,

para llegar al coche, para asegurarme de que llego aquí (oficina) con seguridad.«
(M, 53 años, diagnosticada con DM2 hace 13 años).
La capacidad de realizar tareas físicamente exigentes como conducir o viajar es crucial.
La limitación física puede tener consecuencias emocionales importantes y devastadoras.
También hubo algunos que experimentaron los efectos secundarios de la inyección de

insulina, tanto que impidió su actividad física diaria, así como su trabajo. Para superar esto,
recurrieron a ajustar la dosis de insulina para permitirles continuar con su vida normal.
»Si tomo insulina por la mañana, no puedo trabajar porque me sentiré muy
cansada; mi cuerpo estará muy débil. No sé por qué. Tengo la inyección por la
noche. Después de la inyección, me senté, o simplemente me acosté y me fui a
autor
Manuscrito del
dormir. No sentí nada. Por la mañana, no estaba bien. Me sentía débil y mi

cuerpo se sentía débil y desgarbado.« (F, 52 años, diagnosticado con DM2 hace
3 años).
Aunque esta paciente experimentó los efectos secundarios de la inyección de insulina,
logró superarlo. Ella no se sentía frustrada, sino que había aceptado la inyección de insulina
como parte de su control de la diabetes. Esto fue lo que ella dijo: »... La insulina está bien,
bien«. De hecho, cuando su médico la introdujo por primera vez en la insulina, estaba
preocupada, pero después de recibir una explicación y un consejo de su médico, la
enfermera de diabetes y sus amigos que han experimentado la inyección de insulina, aceptó
la inyección de insulina.

Funcionamiento social
autor
Manuscrito del
Como país multirracial, Malasia celebra diferentes festivales según las diversas etnias.
Durante tales festivales, se sirven variedades de alimentos. Además, a los malayos les gusta
socializar; socializar y comer fuera son actividades comunes. Estos pueden implicar comer
fuera con amigos o familiares. Este participante tuvo esto para compartir: »en algún
momento durante las temporadas festivas, soy un poco menos cauteloso sobre la dieta.« (M,
58 años, diagnosticada con DM2 hace 10 años). Pero algunos fueron un poco cuidadosos
con su comida como dijo un participante »aunque siempre hay algunas funciones aquí y allá,
cada vez que vamos a las funciones, también tenemos que tener cuidado con la ingesta de
alimentos.« (F, de 52 años, diagnosticado con DM2 hace 2,5 años).
Hasta ahora, ella estaba satisfecha con elmanejo de la enfermedad en su vida diaria y
capaz de adaptarse bien a sus actividades sociales.
autor
Manuscrito del
Aunque el funcionamiento físico tuvo un gran impacto en la vida diaria de los pacientes,
sus sentimientos emocionales y la necesidad de tener funciones sociales fueron igualmente
importantes. Losartesanos expresaron sus frustraciones sobre el control de la diabetes que
implicaba la ingesta dietética, a pesar del hecho de que eran conscientes de las
consecuencias si no controlaban su dieta y controlaban regularmente su nivel de azúcar en
la sangre. Por lo tanto, la adherencia a una dieta saludable es un desafío y uno siempre tiene
que ser más disciplinado.
»Normalmente, después de la cena iré ami clase de religión que generalmente
termina alrededor de las 10 u 11 pm cuando comienzan a servir comida. Ese es el
problema si la comida se sirve frente a ti, la recojo, luego sé, mañana (el nivel de
azúcar en la sangre) va a subir. Lo esperaba. Ese es mi problem, no soy lo
suficientemente disciplinado.« (M, 53 años de edad, diagnosticada con DM2 hace
autor
Manuscrito del
13 años).
Función de trabajo
Nuestro hallazgo muestra que la diabetes no solo afecta la función laboral de una persona,
sino que el entorno de trabajo también es una barrera para el control de la diabetes.
Losparticipantes relataron sus preocupaciones cuando sus síntomas diabéticos habían
afectado de una manera u otra su trabajo o función laboral. El siguiente participante dijo lo
siguiente: »Si el aire acondicionado está frío, ni siquiera durante 5 o 10 minutos, tendré
ganas de orinar. Dejo el mostrador (tratando el servicio al cliente) demasiado tiempo ... ese
es mi dilema.« (M, 52 años, diagnosticada con DM2 hace 4 años). Sintieron que su calidad
de vida se vio afectada y esto los llevó a buscar otras formas de tratamiento de la diabetes
que percibieron como efectivas para reducir los síntomas. La capacidad de autoajustar el
autor
Manuscrito del
efecto de los síntomas probando otras formas de tratamiento fue compartida por los
participantes. Sobre esto, un participante dijo: »El efecto (de las hierbas tradicionales) está
ahí. La diabetes(nivel de azúcar en la sangre) bajará. Mi micción se hizo menos frecuente, a
diferencia de antes, cada hora que tenía que orinar. Tomé esto (hierbas tradicionales) y se
detuvo.« (M, 52 años, diagnosticada con DM2 hace 4 años).
Las funciones del trabajo o el entorno de trabajoafectaron su cumplimiento de la

medicación. La siguiente participante relató cómo no pudo seguir estrictamente la toma de
los medicamentos recetados porque el entorno en el que trabajaba no era propicio para que
lo hiciera.
»Lo haré (no tomémedicación durante días), porque a veces también me olvido
porque estoy trabajando... por ejemplo por la mañana tuvimos que llevar la
comida... entonces tomo el

medicina. Tengo que mantener algunos allí (lugar de trabajo)... porque cuando el
autor
Manuscrito del
mostrador está abierto también tenemos que seguir sus reglas... muy apresurado
durante ese tiempo. Así que olvídate del momento de tomar medicamentos. Esto
puede suceder.« (F, 55 años, diagnosticado con DM2 hace 8 años).
Obligaciones sociales
Las obligaciones sociales (por ejemplo, en una familia o sociedad) surgieron de los datos de
la entrevista como uno de los dominios de la calidad de vida de los pacientes diabéticos. Los
participantes hablaron sobre la necesidad de satisfacer la expectativa o las necesidades
emocionales de sus seres queridos. Hablaron de obligaciones morales mientras que al
mismo tiempo tenían que manejar su tratamiento,los síntomas y el nivel de azúcar en la
sangre. Algunos incluso se saltaron el medicamento u optaron por la medicina tradicional.
A continuación se presentan algunas citas de los participantes para ilustrar estos:
autor
Manuscrito del
»Puedo sentir el efecto de tomar el medicamento. Después de tomar el

medicamento, puedono lograr la erección. Me disculpé por decirlo. Trato de evitar
decepcionar a mi esposa. Arrepentido. La medicina, para mí, y estoy seguro, hace
que mi ... (pene) débil. Así que Me detengo tomando este medicamento, entonces
siento que hay mucha mejoría. Tengo el impulso sexual, pero phistéricamente I
No... (Obtener un erección).« (M, 58 año de edad, Diagnosticado con DMT2 hace
7 años).
»Por ejemplo, ayer fui por un poco de arroz con pollo. Después del arroz con
pollo, mi hijo me ofreció un vaso de bebida carbonatada y me pidió que lo
terminara. Yo era reacio. Luego miré la bebida y me dije a mí mismo que si la
tomaba, mi nivel de azúcar seguramente aumentaría. Sin embargo, ¡terminé
tomando el vaso entero de la bebida! ¡Mi nivel de azúcar era más de 11 esta
autor
Manuscrito del
mañana!« (M, 53 años, diagnosticada con DM2 hace 13 años).

Los extractos anteriores mostraron que el ajuste y el afrontamiento del manejo de la
diabetes requirieron disciplina por parte de los pacientes. Sin embargo, con la obligación
social, esto planteó un desafío para muchos pacientes con DM2. Su incapacidad para
cumplir con muchas de las actividades implicaba sentimientos negativos hacia la diabetes.
Mientras que aquellos que lograron negociar el control y la funcionalidad de la diabetes
tendían a tener menos frustración.
Libertad dietética
Si bien la mayoría de las personas perciben que la DM2 no es tan grave como el cáncer,
afecta la vida diaria de muchos pacientes, especialmente cuando se trata de la ingesta
autor
Manuscrito del
dietética. La sensación de estar restringido en la elección de su comida favorita o preferida

personalmente podría afectar su CVRS, lo que eventualmente conduciría a un mayor
impacto psicológico. Losparticipantes se lamentaron de la pérdida de lo que consideraban
una vida normal, una que habían disfrutado antes de ser diagnosticados con DM2.
Curiosamente, este participante utilizó una metáfora para describir los sentimientos antes y
después del diagnóstico.
»Solía comer un poco de pastel de luna (pastel chino dulce) antes, pero ahora he
reducido la cantidad. Así que ahora sabemos que nuestra cuota para todo esto ya

ha aumentado (limitación) para helados y refrescos« (M, 58 años, diagnosticado

Y agregó»Ya, disciplina muy importante... Trato de abstenerme de ello. Quieres tener una
autor
Manuscrito del
larga vida, debes tratar de detener esta cosa (comida favorita), porque esta cosa »cuota«
para ti, ya está arriba (a ella)«.
Los pacientes diabéticos quieren tener la libertad de comerlo que quieran. Por ejemplo, esta
participante, a pesar de que conoce la consecuencia del incumplimiento de seguir una dieta
estricta para pacientes diabéticos, no pudo cumplir. Muchas veces, simplemente no le
importaba. Afirmó que su cuerpo se sentía muydébil si no podía comer su comida favorita
cada vez que tenía ganas de comerla. La razón dada por ella »No puedo controlar comer la
comida que me gusta; Solo necesito probarlo.« (F, 55 años, diagnosticado con DM2 hace 8
años). Por otro lado, ella estaba preocupada por su nivel de azúcar en la sangre no
controlado, lo que podría requerir un cambio en el régimen de tratamiento de la medicación
oral a la inyección de insulina. Ella compartió su médico »Regañándome, mi lectura tan alta
y sugerida para inyección (insulina). Digo que no quiero una inyección
autor
Manuscrito del
«. Así que era obvia la situación contradictoria entre esta paciente que intentaba adaptarse a
cumplir con su calidad de vida y el manejo de la diabetes, a pesar de que su médico seguía
recordándole que »tienes que controlar tu comida, ¡ya sabes!« Deseaba poder comer cosas
que le gustaran. Ella deseaba la libertad de comer cualquier alimento, que comúnmente
estaba restringido por el profesional de la salud.
Otro participante habló sobre su experiencia con respecto al control de su ingesta dietética:
»No lo sé. Realmente no lo sé. Debido a que estás tan seguro de que sabes cómo
manejarte, de alguna manera tomas el riesgo, de vez en cuando me arriesgo. De
vez en cuando voy y tomo durian (fruta tropical), ya sabes, cosas así. Aunque no
estoy comiendo durián (fruta que contiene una gran cantidad de azúcar), a veces
puedo comer el durián entero.« (M, 53 años, diagnosticada con DM2 hace 13
autor
Manuscrito del
años).
Estaba bastante feliz cuando su nutricionista le dijo cómo manejar su dieta controlando la
porción de la comida en lugar de omitir totalmente su comida favorita. Compartió la
información obtenida de sus proveedores de atención médica: "Todos me dijeron que el
durian es tan dulce y luego el médico me dijo que el durian es muy dulce, pero el
nutricionista de alimentos del hospital me dijo que, sí, se puede comer de todo. Cualquier
cosa que puedas ir a comer pero es cuestión de porciones«.
Conformidad con las normas de gestión y tratamiento

Cumplir con el estándar de tratamiento fue uno de los desafíos que afectaron la CVRS de
los pacientes. La capacidad de seguir el régimen de tratamiento y ajustarse a la mínima
autor
Manuscrito del
interferencia del tratamiento en la vida diaria de los pacientes fue uno de sus objetivos. La
DM2 es una enfermedad crónica; el monitoreo frecuente del nivel de azúcar en la sangre es
crítico. Esto se podía ver en la forma en que los pacientesestaban luchando por ajustarse a
los estándares de manejo y tratamiento prescritos por su proveedor de atención médica. Una
participante tuvo esto que compartir: confesó que ajustarse al control de la diabetes siempre
fue un dilema para ella y, al mismo tiempo, también le preocupaba que su médico tratante
cuestionara su incapacidad para controlar su nivel de azúcar en la sangre »... preguntar por
qué mi nivel de azúcar en la sangre es tan alto.« (F, 55 años, diagnosticado con DM2 hace 8
años). Era obvio que su preocupación no era solo por su condición de diabetes, sino también
por su dilema para cumplir con los requisitos del tratamiento. Ella era consciente y había
admitido que la razón de su nivel de azúcar en la sangre no controlado se debía a su
indiscreción en su dieta.

Tomar medicamentos es parte del ritual diario de un paciente. Cuando el paciente olvida y
autor
Manuscrito del
omite el medicamento, naturalmente se sentirá frustrado. Otro participante compartió

cómo semovía con la dosis, especialmente cuando necesitaba tomarla tres veces al día.
»Creo que tomar medicamentos también implica disciplina. A veces, me perdí tomar
medicamentos, siempre me olvido de tomar después del almuerzo, porque la mayoría de
las veces, voy a almorzar y me olvidode la medicina. Siempre salgo a almorzar; No vuelvo
(a la oficina) y la medicina que guardé en la oficina aquí.« (M, 58 años de edad,
diagnosticado con DM2 hace 10 años). Por lo tanto, su médico había hecho ajustes para
adaptarse a su estilo de vida diaria cambiandola frecuencia y la dosis a solo dos veces al
día.
A veces, a los pacientes les preocupaba que el médico los regañara por incumplimiento. »
Mi nivel de azúcar en la sangre estaba alto porque no tomaba medicamentos... mi
medicación estaba terminada... porque me había perdido el nombramiento pero no se lo
autor
Manuscrito del
dije al médico... Tenía miedo de que el médico me regañara.« (M, 52 años, diagnosticada
Sin embargo, algunos de los participantes cumplieron estrictamente con los estándares de
tratamiento y también con el consejo del médico. »Tengo miedo de tener insuficiencia
renal. Mi nivel de glucosa es alto, así que tuve que tomar la inyección y seguí el consejo del
médico.« (F, 61 años, diagnosticado con DM2 hace 10 años). Incluso cuando iba al
extranjero de vacaciones, no tenía problemas para administrar su medicación. »Lo traigo
conmigo. 24 horas. Incluso durante mis vacaciones, llevaré mi pluma para diabéticos y la
medicina conmigo en mi bolsa de equipaje«.
Vivir con DMT2 es como un largo viaje; también se ha convertido en parte integrante de la
autor
Manuscrito del
vida cotidiana de los pacientes. Como tal, la adaptaciónal estándar de control y tratamiento
de la diabetes requiere una buena planificación. Otra participante relató cómo planificó e
hizo ajustes para que sus programas de tratamiento no se interrumpieran debido a la
demanda de su trabajo. »Si quiero ir de viaje, no puedo llevar la insulina. A veces, tengo que
asistir a un curso, así que me inyecto por la mañana antes de asistir, ya que no puedo llevarlo
conmigoporque no hay un lugar adecuado como una nevera para guardar el medicamento.
En tal situación, solo tomaré medicamentos orales. Si asisto al curso durante 4 o 5 días, no
tengo insulina durante el tiempo que dure...« (F, 52 años, diagnosticado con DM2 hace 3
años).
Discusión
Este estudio cualitativo exploratorio proporciona información sobre los sentimientos y
autor
Manuscrito del
reacciones de los pacientes hacia la DM2 y su razón para elegir experimentar con
diferentes tratamientos para su diabetes. Este estudio encontró que las reacciones
emocionales variaron de sentimientos positivos, negativos y encontrados. Los seis
dominios de LA CVRS que surgieron fueron el funcionamiento físico y social, la función
laboral, la obligación social, la libertad dietética y el cumplimiento de los estándares de
gestión y tratamiento.
Varios estudios sugieren que los pacientes diabéticos sufren con frecuencia de depresión y
ansiedad9,19–23. Además, sin embargo, es común que algunos de los pacientes diabéticos
comiencen a aceptar su condición a lo largo de los años y se preocupen menos 24. El
presente estudio había encontrado que había reacciones mixtas entre los pacientes
diabéticos: siendo felices pero teniendo sentimientos de frustración, también pueden
tenersentimientos muy negativos y sentimientos positivos.

hacia la DM2. Afirmaron que se sentían felices y afortunados en comparación con aquellos
autor
Manuscrito del
con afecciones más graves, pero se sentían frustrados al mismo tiempo que necesitaban
cambiar su estilo de vida, lo que restringía su libertad de comer lo que quisieran. Por lo
tanto, los proveedores de atención médica deben prestar más atención a esto cuando tratan a
pacientes diabéticos. Los miembros de la familia podrían dar más apoyo emocional en lugar
de simplemente dar apoyo instrumental o bienes y serviciostangibles 25,26.
En términos de comportamiento de búsqueda de ayuda, existela creencia común de que las

razones por las que los pacientes con DM2 no cumplieron con el control de la diabetes
prescrito debido a barreras como la asequibilidad y la accesibilidad a los centros de
salud27,28. Sin embargo, los hallazgos de nuestro estudio demostraron lo contrario: los
pacientes no cumplieron o prefirieron optar por la medicina tradicional a pesar de la fácil
accesibilidad a las instalaciones de salud privadas o públicas. La asequibilidad puede no ser
la principal barrera, ya que los tratamientos gratuitos para la diabetes están fácilmente
autor
Manuscrito del
disponibles en los centros públicos de atención primaria de salud en este país29. Es

importante darse cuenta de que el comportamiento de búsqueda de ayuda de los pacientes
diabéticos está influenciado por la calidad de vida y la satisfacción con la vida de los
pacientes. Por lo tanto, si estos se ven muy afectados por el tratamiento de la diabetes, el
cumplimiento podría estar en juego. Los profesionales de la salud deben ser conscientes de
esto cuando tratan a pacientes con DM2.
Para los pacientes con DM2, el autocontrol en el cuidado de la diabetes juega un papel
crucial en el éxito o fracaso de su tratamiento y la prevención de complicaciones. Para que
tenga éxito, los pacientes necesitan autodisciplina y una fuerza de voluntad muy fuerte30. Si
biencualquier estudio muestra que el conocimiento y la conciencia son buenos indicadores
del éxito del autocuidado de un paciente y el buen manejo de la DM2, nuestro estudio
autor
Manuscrito del
mostró que a pesar de que los pacientes diabéticos conocían y entendían las terribles
consecuencias de comer alimentos poco saludables o el incumplimiento de los horarios de
medicación y el consejo del médico, la mayoría de las veces sus necesidades y su deseo de
mantener una buena calidad de vida por encima de un buen manejo de la diabetes si había
demandas competitivas de un trabajo u obligaciones sociales. Esto seencontró en otros
estudios30.
El aspecto de la vida con diabetes que podría afectar su funcionamiento físico ha sido bien
documentado y reconocido en muchos estudios31,32. Nuestro estudio confirmó que el
funcionamiento físico y social, incluida la función laboral, especialmente para aquellos que
reciben inyección de insulina, afectó su calidad de vida33,34. En general, el efecto de la
insulina podría empujar a una persona a no adherirse o autoajustar el régimen de
tratamiento para mejorarla calidad de vida.
autor
Manuscrito del
Los proveedores de atención médica eran conscientes de este comportamiento de sus

pacientes35. Por lo tanto, sería beneficioso para ambas partes si los proveedores de atención
médica y los pacientes pudieran trabajar juntos para lidiar con el régimen de tratamiento y
minimizar los síntomas de la diabetes para tener un mejor resultado y evitar un aumento en
las tasas de incumplimiento34,36–38.
Diversos estudios han demostrado el impacto de la DMT2 en el rendimiento o productividad

laboral de los pacientes 39,40. La naturaleza del trabajo de una persona también puede afectar
la atenciónal control de la diabetes. En consecuencia, dicho incumplimiento podría afectar la
vida laboral de una persona que contribuye a sus sentimientos emocionales. El apoyo social
es crucial para que los pacientes con DM2 superen esta limitación y minimicen la barrera
para elcontrol de la diabetes en su vida laboral.

El estudio también reveló que el objetivo de los pacientes que se saltaban la medicación o
autor
Manuscrito del
probaban medicinas tradicionales era cumplir con sus obligaciones sociales. Las
obligaciones sociales exploradas en este estudio se referían a satisfacer las expectativas y
necesidades emocionalesdel ser querido de un peón. Estudios anteriores habían demostrado
que el impacto y el manejo de las enfermedades crónicas involucraban a todos los que
cuidaban o vivían con los pacientes. Esto también significa que los cuidadores, los
miembros de la familia e incluso la sociedad pueden afectar la forma en que los pacientes
manejan su DM241. Nuestros hallazgos respaldaron estudios previos de que el sentido de
responsabilidad o la renuencia a rechazar las necesidades de los demás42, podría complicar
el manejo de la diabetes o el autocuidado debido a los sentimientos de obligación43. Para
lograr lo que pensaban que podría tener menos impacto en su relación con los miembros de
su familia; incluso estaban dispuestos a llegar al extremo de comprometer su cumplimiento
con el control de la diabetes. A pesar de muchos estudios que habían explorado la
autor
Manuscrito del
influencia familiar (apoyo o nen el comportamiento de apoyo) en el manejo diario de la

diabetes44,45, se sabe poco sobre cómo la influencia del sentido de obligación de los
pacientes ha anulado su conocimiento y conciencia sobre el cumplimiento del control de la
diabetes.
Además, existe la necesidadde explotar el mecanismo de equilibrio entre el papel de un
paciente en la familia y la adherencia al control de la diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica compleja que requiere una modificación drástica del
estilo de vida personal. Muchos pacientes afirmaron que tuvieron que cambiar el"estilo de
vida normal" a uno que fuera »saludable« para controlar su nivel de azúcar en la sangre, los
síntomas de la diabetes y también prevenir cualquier complicación de la diabetes 46. En el
estudio actual, esto parece ser un problema entre los participantes del estudio. El cambio
de estilo de vida es un compromiso de por vida que no solo requiere un cambio en la ingesta
autor
Manuscrito del
dietética, sino que también implica un ajuste físico y psicológico. Esto ha planteado una
sensación de restricción en la vida diaria de una persona; los pacientes ya nosienten una
sensación de libertad personal o dietética. Esto no solo lo experimentan las personas con
DM28,43, sino también las que padecen otras enfermedades, especialmente las crónicas,
donde se requiere un compromiso a largo plazo 47. Otros estudios exploratorios y de
intervención en este dominio podrían ser valiosos para ayudar a los pacientes con DM2 a
obtener más satisfacción en la vida.
Nuestros hallazgos mostraron evidencia de que los pacientes con DM2 se ajustaron para
tener una mejor calidad de vida, de los cuales algunos habían tenido dificultades para
ajustarse a su estándar de tratamiento. Mientras reequilibraban entre su CVRS y los
regímenes de tratamiento, algunos de ellos experimentaron depresión o recurrieron a
autor
Manuscrito del
tratamientos poco ortodoxos. Estudios previos habían encontrado que la depresión era una
condición que era bastante común entre los pacientes diabéticos48,49. Una revisión
realizada por González y sus colegas50 encontró que aquellos que tenían dificultades para
cumplir con el control de la diabetes, incluido el cuidado personal, podrían sufrir de estrés y
depresión. Tal vez, se debería desarrollar un mejor mecanismo de comprensión, o un
programa específico de educación para la salud, centrado en la autodisciplina de los
pacientes y una mente positiva. Los proveedores de atención médica deben mirar más allá
de los signos y síntomas de la diabetes (es decir, el nivel de azúcar en la sangre y las
complicaciones) al tratar a los pacientes con DM2 y al abordar las preocupaciones con el
cumplimiento en el manejo de enfermedades crónicas 41. Tal vez, un estudio cuantitativo a
mayor escala podría ser útil para analizar la relación entre la adherencia a los estándares de
manejo y tratamiento y la CVRS.

Fortalezas y limitaciones
autor
Manuscrito del
Explorar la experiencia y la percepción de un paciente mediante entrevistas cualitativas en

profundidad es muy importante, ya que proporciona una descripción detallada de cómo una
persona atraviesa el viaje de su enfermedad51,52. Las entrevistas en profundidad también
proporcionan una buena relación con los pacientes para que la información obtenida sea
confiable y válida. Esto se debe a que cuando hay una buena relación entre el investigador y
los entrevistados, los entrevistados están más relajados y están más dispuestos a »abrirse«.
La mayoría de los estudios se centran solo en pacientes en centros de salud pública, mientras
que este estudio abarcó tanto los públicos como los privados, incluidos los entornos rurales
y urbanos.
Al igual que con todos los estudios, los resultadosactuales deben interpretarse en el
contexto de las limitaciones pertinentes. Los hallazgos de los métodos cualitativos
autor
Manuscrito del
utilizados en el presente estudio no representan la opinión media de los pacientes

diabéticos, pero permiten generalizar los conceptos de relación entre los sentimientos del
pacientey el ajuste a la calidad de vida de la diabetes.
Sin embargo, el resultado debería crear conciencia entre los proveedores de atención
médica al tratar a pacientes con DM2, ayudar a los responsables políticos a diseñar futuros
programas de educación sobre la diabetes. Los hallazgos de este estudio puedenutilizarse
para desarrollar cuestionarios o instrumentos de entrevista para probar la confiabilidad y la
validez del consenso en muestras más grandes.
Conclusiones
La CVRS de un paciente es un resultado importante en los sistemas de salud actuales. Los
resultados objetivos y subjetivos son igualmente importantes para evaluar el impacto del
autor
Manuscrito del
tratamiento, particularmente para enfermedades crónicas como la DM2 que requieren

tratamiento de por vida. Los hallazgos de este estudio exploratorio en profundidad indican
que la calidad de vida de los pacientes es subjetiva y de naturaleza personalizada.
Paracomprender la calidad de vida de un paciente, los sentimientos del paciente también
deben considerarse aparte de las percepciones del médico sobre el resultado clínico. No
todas las consecuencias emocionales de los tratamientos para diabéticos son negativas. El
estudio reveló que había sentimientos encontrados entre los pacientes por los diferentes
incidentes asociados con su calidad de vida.
En esencia, el objetivo final de la atención de la diabetes es mejorar la calidad de vida de

los pacientes y sus sentimientos. Las percepciones y experiencias de los pacientes tiendena
entrelazarse con su calidad de vida y la condición de sus enfermedades. Esta complejidad se
autor
Manuscrito del
traduce en gran medida en el comportamiento de búsqueda de ayuda de los pacientes, como

probar diferentes regímenes de tratamiento , incluidos remedios caseros, hierbas
tradicionales o cambiar su ingesta dietética. La diabetes es un gran problema a nivel
mundial y local. Como tal, si la calidad de vida no se aborda adecuadamente, la atención
holística no tendrá éxito. Por lo tanto, comprender la reacción de un paciente al diagnóstico
y su tratamientopermite a los proveedores de atención médica empatizar con ellos y
planificar una estrategia óptima para ayudar a los pacientes a lidiar con la diabetes. Esta
información en profundidad podría usarse para proporcionar información más centrada en
el paciente para la atención de la diabetes a los médicos.
La concientización sobre el comportamiento de búsqueda de ayuda entre los pacientes con
DM2 puede beneficiar a los responsables políticos para diseñar programas de diabetes. Los
pacientes y los miembros de la familia también pueden beneficiarse al aprender de los demás
sobre cómo superar su miedo a la diabetes.

Agradecimientos
autor
Manuscrito del
Los autores desean agradecer al Director General de Salud de Malasia por el permiso para publicar este
documento. Nuestro estudio fue aprobado por laJunta de Revisión Institucional del Instituto de Investigación de
Sistemas de Salud, Ministerio de Salud de Malasia y el Comité de Investigación Médica y Ética (MREC),
Ministerio de Salud de Malasia
(NMRR-12-457-12193). El director estatal de salud dio el visto bueno paraque la investigación se lleve a cabo en
dos centros públicos de atención primaria. Los autores también desean agradecer a los pacientes que participaron
en este estudio. El primer autor de esta publicación cuenta con el apoyo del Centro Internacional Fogarty,
Instituto Nacionalde Salud, bajo el número de premio: D43TW008332 (Red de Investigación ASCEND). El
contenido de esta publicación es responsabilidad exclusiva del autor (s) y no representa necesariamente los puntos
de vista oficiales de los Institutos Nacionales de Salud o la Red de Investigación ASC END.
Este estudio fue financiado por subvenciones de la Universidad de Malaya (número de subvención PV108/2012A).
REFERENCIAS
autor
Manuscrito del
1. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Investigación y práctica clínica de la diabetes . 2010;
87:4. [PubMed: 19896746]
2. Guariguata L, Whiting D, Weil C, Unwin N. Investigación y práctica clínica de la diabetes.
2011; 94:322. [PubMed: 22100977]
de Malasia. 2011:188. ISBN:978-967-3887-68-2.
3. Instituto de Salud Pública
4. Federación Internacional de Diabetes. Atlas de la diabetes. 6ª Edición. (ISBN: 2-930229-
85-3), Disponible en: URL: www.idf.org/diabetesatlas. [consultado el 18.11.2013]
5. Organización Mundial de la Salud. [consultado el 07.11.2013] (ISBN: 978 92 4 156422 9),
Disponible en: URL: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/.
6. Shaw C, Brittain K, Williams K. Revista Internacional de Estudios de Enfermería. 2008; 45:1516.
[PubMed: 18241871]
7. Rubin RR, Peyrot M. Diabetes Metab Res Rev. 1999; 15:205. [PubMed: 10441043]
8. Pera PI. Preferencia y adherencia del paciente. 2011; 5:65. [PubMed: 21423590]
autor
Manuscrito del
9. Rubin RR, Peyrot M. Revista de psicología clínica. 2001; 57:457. [PubMed: 11255202]
10. Cornally N, Mccarthy G. Revista Internacional de Práctica de Enfermería. 2011;
17:280. [PubMed: 21605269]
11. Chen HY, Baumgardner DJ, Rice JP. Prev Dis Crónica. 2011; 8:A09. [PubMed: 21159221]
12. Solli O, Stavem K, Kristiansen IS. Salud Qual Life Out. 2010; 8:18.
13. Grupo WHOQOL. [consultado el 08.10.2013] Organización Mundial de la Salud .
Disponible en: URL: whoqol@who.ch.
14. Borrott, N.; Bush, R. Centro de Investigación de Comunidades Saludables. La Universidad de
Queensland; Disponible en: URL: www.uq.edu.au/health/healthycomm/docs/QoL.
[consultado el 05.11.2013]
15. Polonsky WH. Espectro de la diabetes. 2000; 13:36.
16. Khanna D, Tsevat J. Am J Manag Cuidado. 2007; 13:218. [PubMed: 17408342]
17. Mackian, S. Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres. Londres:
autor
Manuscrito del
Programa de Desarrollo de Sistemas de Salud; (Documento conceptual interno

2001).
18. Liamputtong P. Promot de Salud J Aust. 2009; 20:133.
19. Kaur G, Tee GH, Ariaratnam S, Krishnapillai AS, China K. BMC Fam Pract. 2013; 14
20. Skovlund SE, Peyrot M. Diabetes Spectrum. 2005; 18
21. Mohd Ali S, Jusoff K. Revista Global de Ciencias de la Salud. 2009; 1
22. Pouwer F, Nefs G, Nouwen A. Endocrinol Metab Clin N Am. 2013; 42:529.
23. Ali S, Stone MA, Peters JL, Davies MJ, Khunti K. Diabetes Reino Unido. Medicina
diabética. 2006; 23:1165. [PubMed: 17054590]
24. Péres DS, Franco LJ, Santos MA. Rev Latino-am Nursing 2008 Enero-Febrero. 2008; 4:10
p.m.
25. Langford CPH, Bowsher J, Maloney JP, Lillis PP. J Adv Nurs. 1997; 25:95. [PubMed: 9004016]
26. Kadirvelu A, Sadasivan S, Ng SH. Diabetes, síndrome metabólico y obesidad: objetivos y
terapia. 2012; 5:407.

27. Miller ST, Schlundt DG, Larson C, Reid R, Pichert JW, Hargreaves M, Brown A, Mcclellan
L, Marrs M. Etnicidad y enfermedad. 2004; 14
autor
Manuscrito del
28. Men CR. Estudio cualitativo sobre el acceso a la atención médica entre pacientes con
VIH/sida y diabéticos en Camboya. (Informe de investigación, 2007).
29. Jaafar S, Mohd Noh K, Abdul Muttalib K, Othman NH, Healy J. Sistemas de salud en
transición. 2013; 3
30. Vanstone M, Giacomini M, Smith A, Brundisini F, Dejean D, Winsor S. Ont Health
Technol Assess Ser (Internet). 2013; 13:1.
31. De Grauw WJC, van de Lisdonk EH, Behr RRA, van Gerwen Whem, van den Hoogen HJM, van
Weel C. Family Practice. 1999; 16:133. [PubMed: 10381018]
32. Barendse S, Singh H, Frier BM, Speight J. Diabet Med. 2012; 29:293. [PubMed: 21838763]
33. Funnell MM. Insulina. 2008; 3:31.
34. Debono M, Cachia E. Psicología, Salud y Medicina. 2007; 12:545.
35. Lee YK, Ng CJ, Lee PY, Khoo EM, Lim KA, Low WY, Azah AS, Chen WS. Preferencia y
adherencia del paciente. 2013; 7:103. DOI: org/10.2147/PPA. Expediente S36791. [PubMed:
autor
Manuscrito del
23378747]
36. Michael JB, Edgman-Levitan S. N Engl J Med. 2012; 366
37. Elwyn G, Frosch D, Thomson R, Joseph-Williams N, Lloyd A, Kinnersley P, Cording E, Tomson
D, Dodd C, Rollnick S, Edwards A, Barry M. J Gen Intern Med. 2012; 27:1361. [PubMed:
22618581]
38. Martin LR, Williams SL, Haskard KB, Dimatteo MR. Terapéutica y Gestión de
Riesgos Clínicos. 2005; 1:189. [PubMed: 18360559]
39. Tunceli K, Bradley CJ, Nerenz D, Williams LK, Pladevall M, Lafata JE. Cuidado de la
diabetes. 2005; 28:2662. [PubMed: 16249536]
40. Breton MC, Guénette L, Amiche MA, Kayibanda JF, Grégoire JP, Moisan J. Cuidado de la
diabetes. 2013; 36:740. [PubMed: 23431092]
41. Nguma, LK. Tesis Doctoral. Wellington, Nueva Zelanda: Universidad de Otago; 2010.
Búsqueda de salud y comportamiento relacionado con la salud para la diabetes mellitus tipo 2
entre adultos en una comunidad urbana de Tanzania.
autor
Manuscrito del
42. Finucane ML, Mcmullen CK. El educador en diabetes. 2008; 34:841. [PubMed: 18832289]
43. Fukunaga LL, Uehara DL, Tom T. Prev Dis Crónica. 2011; 8:A32. [PubMed: 21324246]
44. Rintala TM, Jaatinen P, Paavilainen E, Åstedt-kurki P. J Fam Nurs. 2013; 19:3.
[PubMed: 23288886]
45. Mayberry LS, Osborn CY. Cuidado de la diabetes. 2012; 35:1239. [PubMed: 22538012]
46. Mamykina L, Miller AD, Mynatt ED, Greenblatt D. QUIÉN. 2010:1203.
47. Joven KW. Revista Internacional de Rehabilitación Psicosocial . 2006;
10:129. 48. Dimatteo MR. Med Care. 2004; 42:200. [PubMed: 15076819]
49. Goldney RD, Phillips PJ, Fisher LJ, Wilson DH. Cuidado de la diabetes. 2004;
27:1066. [PubMed: 15111522]
50. Gonzalez JS, Peyrot M, Mccarl LA, Collins EM, Serpa L, Mimiaga MJ, Safren SA. Cuidado de la
diabetes. 2008; 31:2398. [PubMed: 19033420]
51. Creswell, JW. Investigación cualitativa y diseño de investigación: Elegir entre cinco
autor
Manuscrito del
enfoques. 2ª edición. California: SAGE; Año 2007.

52. Hjelm K, Atwine F. BMC International Salud y Derechos Humanos. 2011; 11

autor
Manuscrito del
autor
Manuscrito del
Figura 1.
autor
Manuscrito del
Proceso dinámico de comportamientos de búsqueda de ayuda entre pacientes con Diabetes

Mellitus Tipo 2 (DM2).
autor
Manuscrito del

CUADRO 1
Sociodemográfico de los participantes diagnosticados con
Low et al.
DMT2*
Paciente Sexo Eda Educación Ocupación Estado civil Duración

d de la DM2
(año) (años)
P01 Masculi 52 Escuela Empleado Casado 4
septiembre.
Coll Antropol. Manuscrito del autor; disponible en PMC 2015 el 21 de
no Secundaria Público
P02 Hembra 55 Escuela Empleado Soltero 8
Secundaria Privado
P03 Masculi 52 Escuela Desempleado Casado 21
no Secundaria
P04 Hembra 50 Escuela Ama de casa Casado 18
Secundaria
P05 Hembra 52 Escuela Empleado Casado 2.5
Secundaria Privado
P06 Masculi 58 Terciario Empleado Casado 10
no Privado
P07 Masculi 53 Terciario Empleado Casado 13
no Privado
P08 Masculi 58 Terciario Jubilado Casado 7
no
P09 Hembra 61 Escuela primaria Ama de casa Viuda 10
P10 Hembra 52 Escuela Empleado Viuda 3
Secundaria Público
P11 Hembra 55 Escuela Ama de casa Casado 3
Secundaria
P12 Hembra 62 No hay escuela Ama de casa Casado 5
formal
*
DM2 (diabetes mellitus tipo 2)
18
Página

Sentimientos Encontrados Sobre El Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 Una Consecuencia de Ajustarse A La Calidad de Vida Relacionada Con La Salud

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sentimientos Encontrados Sobre El Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 Una Consecuencia de Ajustarse A La Calidad de Vida Relacionada Con La Salud

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Acceso público del HHS

Manuscrito del autor

Publicado en forma final editada como:

Sentimientos encontrados sobre el diagnóstico de diabetes

semiestructurada. Se utilizaron muestreos intencionales y teóricos para la recolección de datos.

resultados subjetivos de la DMT2, como los sentimientos emocionales y la calidad de

Cuando una persona es diagnosticada con DM2, se justifica la adopción de un conjunto

el nivel de azúcar en la sangre, reducir los síntomas de la diabetes y prevenir las

La CVRS se describe o mide comúnmente mediante tres enfoques: instrumentos estándar

diferentes. La mayoría son de etnia malaya, china e india. La diversidad de cultura y

Actualmente, no hay información publicada de estudios exploratorios sobre el manejo de

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

las diferencias psicológicas de cada individuo, la información exploratoria en profundidad

La realización de las entrevistas

comprensión más profunda de la reacción de los pacientes al diagnóstico, sus experiencias

información personal por partede los participantes. Se logró un nivel significativo de

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

participantes. Los lugares de entrevista fueron en el lugar de trabajo de los participantes o

profundidad fueron grabadas en audio y transcritas textualmente con todos los

objetivos de esta experimentación. Las entrevistas y los análisis fueron completados

desempleado en el momento de la entrevista debido a una insuficiencia renal. La duración

Comportamiento de búsqueda de ayuda

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

de tratamiento moderno, tratamiento tradicional y autocuidado. La medicina moderna era

la medicina »occidental« contemporánea disponible a través de las instalaciones de las

su CVRS. El proceso detallado es como se muestra en el diagrama de la Figura 1.

Reacciones hacia la DM2 con sentimientos encontrados

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

El miedo a la muerte también fue un sentimiento expresado por el participante. Ella

Calidad de vida relacionada con la salud

El espectro de reacciones mixtas si hubo más sentimientos positivos o negativos estuvo

Lograr un buen funcionamiento físico

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

experimentar hipoglucemia. Debo comer en el camino. Debo comprar un refresco,

También hubo algunos que experimentaron los efectos secundarios de la inyección de

dormir. No sentí nada. Por la mañana, no estaba bien. Me sentía débil y mi

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Las funciones del trabajo o el entorno de trabajoafectaron su cumplimiento de la

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

»Puedo sentir el efecto de tomar el medicamento. Después de tomar el

mañana!« (M, 53 años, diagnosticada con DM2 hace 13 años).

dietética. La sensación de estar restringido en la elección de su comida favorita o preferida

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Conformidad con las normas de gestión y tratamiento

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

omite el medicamento, naturalmente se sentirá frustrado. Otro participante compartió

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

En términos de comportamiento de búsqueda de ayuda, existela creencia común de que las

disponibles en los centros públicos de atención primaria de salud en este país29. Es

Los proveedores de atención médica eran conscientes de este comportamiento de sus

Diversos estudios han demostrado el impacto de la DMT2 en el rendimiento o productividad

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

influencia familiar (apoyo o nen el comportamiento de apoyo) en el manejo diario de la

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Explorar la experiencia y la percepción de un paciente mediante entrevistas cualitativas en

utilizados en el presente estudio no representan la opinión media de los pacientes

tratamiento, particularmente para enfermedades crónicas como la DM2 que requieren

En esencia, el objetivo final de la atención de la diabetes es mejorar la calidad de vida de

traduce en gran medida en el comportamiento de búsqueda de ayuda de los pacientes, como

Coll Antropol. Autor manuscrito; disponible en Pmc 2015 Septiembre 21.

Programa de Desarrollo de Sistemas de Salud; (Documento conceptual interno