Examen nico

de Residentado
Mdico 2016

Simulacro n 2 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. -2-

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 2A

SIMULACRO 2A

1. En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La
variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Si la variable no tiene una distribucin normal, el
test correcto para comparar la respuesta es?:

A. La t de Student.
B. El test de Wilcoxon.
C. Anlisis de la varianza.
D. El test de Krusal-Walls.
E. El test Chi-cuadrado.

2. La realizacin de cierta prueba para el diagnstico de determinada patologa arroja los siguientes resultados:

Enfermedad
Prueba Presente Ausente
Positiva a b
Negativa c d

Seale la afirmacin correcta:

A. La sensibilidad de la prueba es a(a+b).

B. La prevalencia de la enfermedad es (a+b)(a+b+c+d).
C. El valor predictivo positivo es a/(a+c).
D. El valor predictivo negativo es d/(c+d).
E. La especificidad de la prueba es a/(c+d).

3. Si como resultado de un estudio prospectivo en el que se han comparado dos grupos de individuos, unos expuestos y
otros no expuestos a un factor de riesgo causante de una enfermedad. Despus de comprobar la comparabilidad de
los dos grupos, obtenemos que de los 500 individuos expuestos al factor de riesgo 50 padecen la enfermedad de estu-
dio, y que de los 500 no expuestos slo la padecen 10. Cul sera el riesgo de padecer la enfermedad que podramos
atribuir al factor de riesgo?:

A. 0,08.
B. 0,1.
C. 0,2.
D. 0,5.
E. 10.

4. En el estudio de Framingan (Framingan Heart Study) sobre cardiopata coronaria, se encontr que en el examen ini-
cial 17 personas por cada 1.000 tenan sntomas evidentes de cardiopata coronaria. Elija la tasa o razn que mejor
describe este hecho:

A. Tasa de incidencia.
B. Tasa de prevalencia.
C. Razn de morbilidad estandarizada.
D. Tasa especfica por edad.
E. Tasa de mortalidad ajustada.

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5. En un estudio de cohortes diseado para comprobar la relacin tabaco-cncer de vejiga, se siguieron durante un ao
a 1.000 personas, 500 fuman y 500 no. De los 50 cnceres producidos en ese tiempo, 45 aparecieron en fumadores.
Cul es la incidencia en expuestos?:

A. 50/1.000 = 5%.
B. 50/500 = 10%.
C. 45/500 = 9%.
D. 5/500 = 1%.
E. 45/1.000 = 4,5%.

6. Nio de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre de 38 C en los tres ltimos das.
Desde hace 24 horas, tiene tos y dificultad respiratoria progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza todas las tomas.
Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y dos dosis
de Hepatitis B. Examen fsico: frec. cardaca 135 l.p.m., frec.respiratoria 55r.p.m. y Sat O2: 90%. Tiraje intercostal y
subcostal, subcrepitantes y sibilancias bilaterales. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Crisis asmtica moderada - severa.

B. Bronquiolitis.
C. Neumona bacteriana.
D. Tos ferina.
E. Neumona por Clamidia trachomatis.

7. Paciente de 9 meses que presenta discreta fiebre, adenopatas retroauriculares grandes y dolorosas y adems exante-
ma maculopapular de color rosceo en cuerpo. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Rosola infantil
B. Rubola
C. Sarampin
D. Mononucleosis infecciosa
E. Varicela

8. Nio de 13 aos llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal persistentes. Al exa-
men: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secrecin clara. El diagnstico probable es:

A. Cuerpo extrao
B. Mastocitosis nasal
C. Rinitis alrgica
D. Rinitis neutroflica
E. Rinitis vasomotora

9. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianticos, buen
tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El ndice de Apgar en este
nio es:

A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10

10. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Present fiebre y rinorrea por lo cual
recibi varias dosis de antipirticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirru-
binas y transaminasas muy elevadas. Usted podra sospechar intoxicacin por:

A. Vitamina C.
B. Salicilatos.

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C. Loratadina.
D. Clorferamina.
E. Acetaminofn.

11. Cuatro nias preescolares que haban ingerido hierbas y flores mientras jugaban, fueron llevadas a Emergencia con
irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y
midriasis bilateral. El diagnstico MS PROBABLE es intoxicacin por:

A. Atropnicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.

12. Un nio de 9 aos que acude por lesiones vesculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y
los orificios nasales. El diagnstico probable es:

A. Roscea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Imptigo

13. Qu puntaje de APGAR le corresponde a un recin nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianticos,
frecuencia cardaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, hipotona muscular y gesticulacin al
estmulo?

A. 2.
B. 8.
C. 3.
D. 5.
E. 6.

14. Cuantas caloras por da requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:

A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

15. Gestante de 38 semanas, nulpara, con feto en presentacin plvica, sin trabajo de parto. Cul es la conducta obst-
trica ms adecuada?:

A. Cesrea de emergencia
B. Cesrea programada
C. Induccin del parto con oxitocina
D. Induccin del parto con misoprostol
E. Esperar el parto vaginal

16. Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado secrecin sanguinolenta espontnea por el pezn de la mama dere-
cha. Sin antecedentes familiares de patologa mamaria. Cul es el diagnstico probable?

A. Fibroma de mama
B. Cncer de mama

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C. Mastopata fibroqustica de mama

D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phylloides de la mama

17. Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del
fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales ntidos en cuadrante superior izquier-
do. Seale la situacin, presentacin, posicin y probable variedad de posicin:

A. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda anterior

B. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior
C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha anterior
D. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior

18. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea,
edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl,
LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por:

A. Embolismo de lquido amnitico.

B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
D. Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna.
E. Preeclampsia severa.

19. Mujer de 52 aos de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su
ltimo perodo menstrual fue hace 4 aos. El diagnstico probable es:

A. Hiperplasia endometrial
B. Adenomiosis
C. Miomatosis uterina
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis

20. Mujer de 60 aos de edad, presenta prdida de orina al esfuerzo fsico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora
con la maniobra de VaIsaIva. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Incontinencia urinaria de esfuerzo

B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento

21. Primigesta de 32 aos de edad, con 36 semanas de gestacin y control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas
cefalea, visin borrosa y dolor epigstrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por minuto, ictericia leve. Leucocitos: 12.000/
mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina total: 3; bilirrubina indirecta: 2,5;
creatinina: 1,2. Examen de orina: protenas (+++), hematuria. La medida ms adecuada ser:

A. Transfundir plaquetas y esperar resultados

B. Admisin en UCI e inicio de hipotensores endovenosos
C. Terminar la gestacin de inmediato
D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados
E. Interconsulta a nefrologa y tratamiento antihipertensivo

22. Paciente de 25 aos, amenorrea de 7 sem. acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al tacto
vaginal: cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., Cul es el diagnstico probable?

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A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectpico

23. Gestante de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen fsico presenta orificios cervica-
les cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta ms adecuada es:

A. Exmenes de laboratorio y legrado uterino

B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduracin pulmonar fetal y examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografa plvica
E. Reposo relativo y examen clnico seriado

24. La penetracin del espermatozoide a la zona pelcida se debe a:

A. Enzimas proteolticas y lipolticas

B. Reaccin cortical
C. Activacin metablica del vulo
D. Liberacin de enzimas acrosmicas
E. Hialuronidasa

25. El gasto cardaco del hombre en condiciones normales de reposo es cercano a:

A. 2 litros por minuto

B. 4 litros por minuto
C. 5,6 litros por minuto
D. 7,5 litros por minuto
E. 9,5 litros por minuto

26. Correlacionar:

(A) Vit. C / ( ) Pelagra

(B) Vit. Tiamina / ( ) Escorbuto
(C) Vit. Niacina / ( ) Beriberi
(D) Ac. Flico / ( ) Anemia
A. ACBD
B. CABD
C. CADB
D. CBAD
E. DABC

27. Por sarcmera se entiende la estructura comprendida entre:

A. Tres lneas Z
B. Dos lneas Z
C. Dos bandas A
D. Dos bandas I
E. Una lnea Z y una banda I

28. Con relacin a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto:

A. Posee tejido conectivo laxo.

B. Hay numerosas fibras de colgeno Tipo VII.

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C. Hay predominio de fibras de colgeno Tipo III.

D. Predomina las fibras de colgeno Tipo I.
E. Existen bulbos terminales de Krause.

29. Varn de 50 aos de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al
examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinfilos. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis

30. Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus alimentos de la misma cocina. Los cul-
tivos sanguneos de la mayora salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio primario se encuentra en. y
el tratamiento es.:

A. Carne / cotrimoxazol
B. Mascotas / quinolonas
C. Personas / quinolonas
D. Agua / cotrimoxazol
E. Mascotas / cotrimoxazol

31. Paciente de 40 aos de edad, viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia. Se observa paciente so-
poroso, fiebre de 40 C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepatoesplenomegalia. Lab: Hb: 4g%;
leucocitos: 18.000 mm3, reticulocitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota gruesa: (-). La posibilidad
diagnstica MS probable, sera:

A. Infeccin por Clostridium perfringens.

B. Anemia hemoltica autoinmune.
C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonelosis.

32. Paciente varn de 27 aos procedente de la selva central de ocupacin agricultor que acude a emergencia presentando
dolor y equmosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de serpiente. Horas antes de la admisin refiri
mayor dolor, signos de necrosis en la zona de mordedura con aumento de volumen, palidez en dedos de pie derecho,
hematuria y gingivorragia. Cul es la actitud que tomara ante este caso?:

A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicacin de suero anti botrpico.

B. Analgesia + aplicacin de suero anti botrpico + interconsulta a traumatologa.
C. Analgesia + aplicacin de suero anti lachsico + interconsulta a traumatologa.
D. Aplicar suero anti botrpico + observacin de evolucin.
E. Aplicar suero anti lachsico + observacin de evolucin.

33. Mujer de 23 aos de edad, con disuria desde hace 4 das. Recibi una dosis de cotrimoxazol, sin mejora. Acude al
hospital por presentar lumbalgia, nuseas, vmitos y fiebre. Examen fsico: febril, mucosas orales secas. Abdomen:
puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroanlisis: leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. Cul
es su presuncin diagnstica?

A. Cistitis aguda complicada.

B. Cistitis aguda no complicada.
C. Litiasis renal.
D. Pielonefritis aguda no complicada.
E. Pielonefritis recidivante.

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34. Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico: dolor con
aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital. Cul es el diagnstico
ms probable?

A. Artritis reumatoide.
B. Fiebre reumtica.
C. Lupus eritematoso sistmico.
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.

35. Varn de 35 aos, es llevado a emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla
en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patolgicos. El diagnstico presuntivo es esquizofrenia.
Cul es la conducta teraputica inmediata?

A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C. Alprazolam.
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.

36. Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepa-
titis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marcadores vricos revelan los siguientes
resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD IgM-, anti-HD IgG- e IgM anti-
VHA-. Qu diagnstico hara?:

A. Reactivacin de la infeccin por VHB.

B. Seroconversin anti-e.
C. Sobreinfeccin delta.
D. Coinfeccin delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.

37. Varn de 40 aos natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad para el pa-
saje de alimentos; manifiesta: el alimento se me queda atracado en el pecho, he bajado de peso, adems dolor al
deglutir. Antecedente de dos episodios de neumona. El diagnstico MS PROBABLE es:

A. Acalasia cricofarngea.
B. Acalasia esofgica.
C. Anillo esofgica.
D. Divertculo de Zenker.
E. Espasmo esofgico difuso.

38. Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace 2 semanas dolor intenso en la cara
anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la palpacin en la re-
gin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms probable
es tiroiditis:

A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.

39. Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que acude a urgencias por gingivorragia. En la exploracin clnica llama la
atencin la delgadez y presencia de prpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia
macroctica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal y no se eviden-
cian signos de hepatopata crnica. Seale la etiologa ms probable de su trastorno hemorrgico:

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A. Dficit de vitamina K
B. Prpura trombocitopnica idioptica
C. Dficit de Vitamina A
D. Dficit de vitamina B
E. Dficit de vitamina C

40. Nia de 6 aos presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y extremidades, no adenopatas ni
visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las plaquetas se encuentran en 80 000. El diagnstico probable es...

A. Prpura trombocitopnica idioptica.

B. Prpura de Henoch Schnlein.
C. Leucemia linfoctica aguda.
D. Linfoma de Hodgkin.
E. Sndrome de Wiskott Aldrich.

41. En qu regin anatmica con mayor frecuencia se origina el carcinoma gstrico?

A. Regin fndica.
B. Cardias.
C. Cuerpo del estmago.
D. Regin pilrica y antral.
E. Unin cardioesofgica.

42. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las radiografas
de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 % y al examen de heces se en-
cuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el parasito causal probable? :

A. scaris lumbricoides.
B. Tricocfalo dispar.
C. Ancylostoma duodenate.
D. Nector americanus.
E. strongyloides stercolaris.

43. Paciente varn de 24 aos, VIH (+), CD4 180/mm3 concurre por cefalea intensa de hace 72h asociado a vmitos. Exa-
men Clnico: No signos menngeos. TAC cerebral: signos de edema leve. LCR: Severa hipertensin endocraneana. Rx
de Pulmones: Normal. Posibilidad diagnstica:

A. Meningoencefalitis TBC.
B. Neurocriptocococis.
C. Linfoma cerebral.
D. Neurosfilis.
E. Neurotoxoplasmosis.

44. Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas,
vmitos, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia.
Cul es el diagnstico PROBABLE?:

A. Carcinoma vesicular infiltrante.

B. Perforacin intestinal.
C. Ulcera penetrante a pncreas.
D. leo biliar.
E. Colecistitis aguda.

45. Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa
cada vez ms, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el diagnstico ms probable?:

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A. Absceso rectal
B. Fisura anal
C. Fstula perianal
D. Proctitis
E. Hemorroides

46. En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos coloreados
alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arreflxica derecha a
la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial MS correcto?:

A. Uvetis aguda anterior.

B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.

47. Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio, presentando dolor en hombro derecho, brazo
en aduccin y rotacin interna y bloqueo de la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no parece
mostrar alteraciones. Qu lesin, de entre las siguientes, es la ms probable?

A. Luxacin anterior de hombro

B. Luxacin posterior de hombro
C. Parlisis del nervio circunflejo
D. Parlisis del nervio supraescapular
E. Lesin del plexo braquial.

48. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza colostoma tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:

A. Doble boca con puente de piel.

B. Doble boca en can de escopeta.
C. Doble jareta en ambas bocas.
D. Ser tunelizada a lo Witzel.
E. Una boca y cabo distal enterrado.

49. En qu momento debe ser drenado quirrgicamente un pseudoquiste pancretico?:

A. Si es mayor de 5 cm. de dimetro.

B. Si se expande rpidamente.
C. Si persiste por ms de 3 semanas.
D. En todos los casos anteriores.
E. Observacin del quiste.

50. Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,
hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?

A. Colostoma.
B. Reseccin ms colostoma.
C. Cecostoma mas pexia.
D. Reseccin ms anastomosis.
E. Ileostoma.

51. Cul es el factor que no se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria?

A. Diabetes.

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B. Inmunosupresin.
C. Cncer.
D. Tratamiento con cortico esteroides.
E. Tratamiento multivitamnico.

52. En un estudio estadstico se decide clasificar a un nmero de familias segn el nmero de hijos. De qu tipo es la
variable empleada?

A. Cuantitativa discreta.
B. Cuantitativa continua.
C. Cualitativa nominal.
D. Cualitativa ordinal.
E. Binomial.

53. Se ha medido la altura de 10 sujetos, observando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el resto.
En esta situacin, la medida estadstica de posicin o tendencia central que mejor sintetiza los valores observados es:

A. Media aritmtica.
B. Media geomtrica.
C. Moda.
D. Media armnica.
E. Mediana.

54. En un estudio se seleccion 15 nios que haban presentado sndrome de Reye, y otros 30 pacientes que sufrieron
enfermedades vricas de carcter ms leves. Se interrog a los padres sobre el antecedente de consumo de cido ace-
tilsaliclico en los nios. Cul es el tipo de estudio empleado?:

A. Estudios de prevalencia
B. Estudio de cohorte
C. Estudio de casos y controles
D. Estudio ecolgico
E. Estudio transversal

55. En un banquete enfermaron 25 personas que tomaron helado, y NO enfermaron otras 25 que s lo tomaron Cul es
la tasa de ataque del helado?

A. 0.50%
B. 5%
C. 50%
D. 25%
E. 1.25%

56. En un ensayo clnico que compara la eficacia de un tratamiento frente a un placebo, se observa que, en el grupo trata-
do, curan un 15% de los individuos, mientras que con placebo, slo un 10%. Con estos datos se puede estimar que el
nmero de personas que es necesario tratar para conseguir una curacin es de:

A. 5.
B. 10.
C. 15.
D. 20.
E. 25.

57. Nio de 4 aos es llevado a la emergencia por presentar bruscamente tos intensa y respiracin riudosa. Al examen
fsico: hipersonoridad en un hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms probable?

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A. Epiglotitis.
B. Crup.
C. Cuerpo extrao.
D. Neumonitis intersticial.
E. Crisis asmtica.

58. En la enfermedad de membrana hialina el dficit de surfactante que se debe a:

A. Prematuridad.
B. Hijo de madre obesa.
C. Macrosoma fetal.
D. Distocia funicular.
E. Hijos de madres adictas a herona.

59. En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el grupo de patologas en las que se encuentre siempre elevada la Bilirrubina
conjugada:

A. CriglerNajjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis neonatal.

B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin Johnson.
C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E. CriglerNajjar tipo II.
D. Sndrome de Alagille - Hepatitis neonatal - Quiste de coldoco.
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de Rotor.

60. Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es el cuadro que con
ms frecuencia se asocia a esta situacin?:

A. Fibrosis qustica.
B. Aganglionosis rectal.
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

61. Paciente de 3 aos con historia de otorrea de casi dos meses de evolucin, al examen se consta perforacin timpnica
en uno de los odos y nivel hidroareo en el otro si su presuncin diagnstica es otitis media crnica y se evidencia
retraso en el desarrollo del lenguaje y problemas de aprendizaje Cul sera la conducta teraputica ms adecuada?

A. Extirpacin quirrgica del colesteatoma.

B. Tratamiento mdico y colocacin de tubo de ventilacin.
C. Tratamiento antibitico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirrgico del antro mastoideo.

62. Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad. Presenta desde hace 2 das deposiciones liquidas sin moco ni sangre, 8
veces al da y vmitos 4 veces al da. Al examen: Peso 5 Kg. T 36.5 C. Globos oculares hundidos, llanto sin lgrimas,
signo del pliegue negativo. Ruidos cardiacos de intensidad normal. Pulsos perifricos normales. De acuerdo a su eva-
luacin el tipo y la severidad de la diarrea deba ser considerada como:

A. Acuosa, leve.
B. Disentrica, severa.
C. Acuosa, muy severa.
D. Disentrica, severa.
E. Acuosa, moderada.

63. La complicacin ms frecuente de la Shiguelosis en nios es:

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A. Deshidratacin.
B. Hiponatremia.
C. Hipoglicemia.
D. Convulsiones.
E. Sndrome Urmico hemoltico.

64. La Bronquiolitis se debe principalmente al y se presenta en

A. Haemophilus influenzae - lactantes.

B. Estreptococo B hemoltico - preescolares.
C. Virus sincitial respiratorio - escolares.
D. Virus sincitial respiratorio - lactantes.
E. Haemophillus influenzae - pre escolares.

65. Los lactantes con rubola congnita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta:

A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad.
E. El ao de edad.

66. Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploracin ginecolgica es normal.
En una ecografa transvaginal se observa un tero de 7x3x4 cm. con un endometrio de 6mm, sin otras alteraciones. En
una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se
informa de escaso material endometrial, insuficiente para un diagnstico endometrial adecuado. Cul de las siguien-
tes indicaciones es la ms adecuada?:

A. Tto hemosttico con estrgenos + progestgenos, seguido de progestgenos cclicos cada mes durante 6 meses.
B. Histeroscopia.
C. Histerectoma.
D. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario repeticin de la ecografa a los 4 - 6 meses.
E. Completar el estudio con determinacin de marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de imagen con RNM o TAC.

67. Seale la sintomatologa ms comn en un cncer vulvar:

A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor.

B. Prurito vulvar.
C. Disuria.
D. Dispareunia.
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal.

68. Mujer de 30 aos con dos lceras en labios mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares y en sacabocados, con secre-
cin amarillenta mal oliente, de dos das de evolucin, acompaado de linfoadenopata inguinal ipsilateral dolorosa.
El diagnstico ms probable es:

A. Sfilis.
B. Chancroide.
C. Herpes genital.
D. Linfogranuloma venreo.
E. Carcinoma de la vulva.

69. Cul sera el primer cambio hormonal de la pre-menopausia?

A. FSH y LH disminuidas.

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B. FSH y LH aumentadas.
C. FSH normal y LH aumentadas.
D. FSH aumentada y LH normal.
E. FSH aumentada y LH disminuida.

70. En una mujer de 60 aos de edad, con ltima regla a los 48 aos, asintomtica y que en el examen ginecolgico se
encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. El marcador tumoral Ca-125 es de 70 U/m. Cul
es el manejo indicado?:

A. Hormonal.
B. Quirrgico.
C. Radioterapia.
D. Antiinflamatorio.
E. Observacin y control peridico.

71. La localizacin ms frecuente de la endometriosis es:

A. Uterina.
B. Ovrica.
C. Ligamentos uterosacros.
D. A y B son correctas.
E. Todas las anteriores.

72. Paciente de 39 aos G3 P2002, con 37 semanas de gestacin, LCF: 160 por minuto, acude a emergencia por presentar
sangrado vaginal escaso sin dolor. Tiene el antecedente de 2 cesreas y trae una ecografa con diagnstico de placenta
previa. Qu indicacin estara indicada:

A. Hospitalizarla.
B. Cesrea.
C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal.
D. Control de latidos fetales y contracciones.
E. Riesgo quirrgico.

73. Mujer de 28 aos, raza negra, 37 semanas de gestacin, conducida a Emergencia por convulsiones, sopor edema ge-
neralizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%.
Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F. Alca-
lina: 400 U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:

A. Metil Dopa V.O.

B. Enalapril V.O.
C. Hidralazina E.V.
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.

74. La arteria uterina es rama de la:

A. Iliaca interna.
B. Femoral.
C. Iliaca externa.
D. Iliaca comn.
E. Aorta.

75. Cul de las siguientes vas de administracin tiene mayor metabolismo de primer paso?

A. lntravenosa.

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B. Rectal.
C. Sublingual.
D. Intramuscular.
E. Subcutnea.

76. El bronquiolo respiratorio se caracteriza por:

A. Presenta solo clulas ciliadas.

B. Poseer cartlago hialino.
C. Poseer epitelio plano y alveolos.
D. Tener glndulas mucosas.
E. Poseer epitelio cbico y msculo.

77. Las prostaglandinas del semen son producidas en:

A. Las vesculas seminales.

B. La prstata.
C. El epiddimo.
D. El testculo.
E. El conducto deferente.

78. Durante el ciclo menstrual normal se producen variaciones hormonales. Los niveles de estradiol estn disminuidos
en la fase:

A. Preovulatoria.
B. Ovulatoria.
C. Proliferativa.
D. Lutenica.
E. Menstrual.

79. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en la Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre 38,3 y 38,9
C, letargia, prdida de 2 Kg de peso. Al examen fsico: marcada adenopata cervical posterior, amgdalas con exuda-
do y aumento de volumen, pequeas hemorragias en paladar blando. Hemograma: 50% de linfocitos (10% atpicos),
esplenomegalia. Cul sera el diagnstico ms probable?:

A. Mononucleosis infecciosa.
B. Varicela.
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Infeccin estreptoccica.
E. Enfermedad por HIV.

80. Mujer de 34 aos, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada, manchas
equimticas en ambos miembros inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. Ap. Respiratorio: Crepitantes en
1/3 inferior de hemitrax derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal, no se palpa bazo, leve rigidez de
nuca. Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina
7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Ecografa: No litiasis vesicular,
coldoco normal. Cul es el diagnstico probable:

A. Fasciolasis Heptica.
B. Leptospirosis.
C. Absceso Heptico-Amebiano.
D. Colangitis Ascendente.
E. Fiebre Tifoidea.

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81. Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con pitos en el pecho y tos especialmente a la noche.
Se ha hecho ms frecuente y los ltimos das no lo deja descansar. La exploracin muestra una discreta disminucin
del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pul-
saciones por minuto. Cul ser la primera decisin teraputica?:

A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas.

B. Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides inhalados.
C. Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos.
D. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por va oral.

82. Cul de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:

A. Neumona bacteriana.
B. Tuberculosis pleural.
C. Insuficiencia cardaca izquierda.
D. Metstasis pleural.
E. Mesotelioma.

83. Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales fre-
cuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito ele-
vado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pero con predominio de:

A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crnica.
C. Asma.
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.

84. Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor
torcico de moderada intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. El
diagnostico probable es:

A. Sndrome intermedio.
B. Angina de prinzmetal.
C. Angina de inicio reciente.
D. Infarto agudo de miocardio.
E. Angina crnica.

85. Paciente anciano que sufre amputacin del miembro inferior izquierdo por una mquina cortadora de lminas de
aluminio, es trado a emergencia en estado de shock hipovolmico al examen no debe encontrarse:

A. Disminucin de la presin arterial.

B. Vasoconstriccin arterial.
C. Bradicardia.
D. Sudoracin.
E. Hipoxia.

86. Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino. Present desde su nacimiento, tos progresiva, dificultad respiratoria y
cianosis por lo que se le diagnostica neumona y se le trata con cloranfenicol y ampicilina. Permanece hospitalizado
por 4 das sin signos de mejora. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500 gr. Parto domiciliario. Al examen: FC=
160/min.; FR= 69/min; T= 37C; SO2= 85%. Paciente despierto, irritable, MEG, polipneico, cianotico. Llenado capi-
lar > 2 seg. Tiraje intercostal y subcostal. MV disminudo en ambas bases. Subcrpitos difusos. Espiracin prolonga-
da. Ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicrdicos. Soplo sistlico eyectivo II/VI. No frmitos. Pulsos perifricos
simtricos y disminuidos de amplitud simtricamente. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroareos presentes.

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Hgado a 5 cm. debajo del reborde costal derecho. Neurolgico: no signos de focalizacin. La radiografa de trax
muestra el signo de la cimitarra. Cul sera la posibilidad clnica ms probable?

A. Transposicin de Grandes arterias con CIA restrictiva.

B. Drenaje venoso anmalo pulmonar total.
C. Fallot extremo.
D. Miocarditis viral aguda.
E. Neumona extrahospitalaria.

87. En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo desfibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador Manual Bifsico
ser:

A. 120 a 200 Joules.

B. 220 a 300 Joules.
C. 300 Joules.
D. 360 Joules.
E. 100 Joules.

88. Un varn de 45 aos consulta por disfagia. Durante los ltimos 20 aos ha presentado episodios en los que pareca
atascarse la comida. Desde el principio no ha notado diferencia entre alimentos slidos o lquidos. Algunas veces
consigue empujar el alimento bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgazado unos 9 kg. En el ltimo ao. Ha
observado tambin que con frecuencia se despierta con sensacin de asfixia. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Espasmo esofgico difuso.

B. Estenosis pptica.
C. Acalasia.
D. Neoplasia de esfago.
E. Esfago Nutcracker o Cascanueces.

89. Varn de 45 aos cefalea con vmitos ocasionales, cefaleas breves, repetidas varias veces al da con horario similar,
obstruccin nasal con enrojecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal. El diagnstico probable es:

A. Aneurisma ACA.
B. Meningoencefalitis.
C. Hidrocefalia.
D. Sndrome de Horton.
E. Cefalea de tensin.

90. En un paciente con Miastenia Gravis qu tipo de neoplasia debe de investigarse?

A. Carcinoma de pulmn.
B. Carcinoma de pncreas.
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipfisis.

91. Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Inten-
sivos de un hospital en situacin clnica de sepsis severa. Presenta una determinacin sangunea de TSH y T4 libre
normales con T3 bajo. El diagnstico ms probable es:

A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario.
C. Sndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclnico.

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92. Paciente de 27 aos, de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pigmentacin en las axi-
las, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en lneas y surcos, el diagnostico sera:

A. Nevus de Ota.
B. Melanosis.
C. Acantosis nigricans.
D. Acantosis maligna.
E. Hiperpigmentacin.

93. El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dl (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repeticin en un varn asintomtico de
50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y chequeo general en su empresa, sugiere como patologa
subyacente ms probable entre las siguientes:

A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.

B. Carcinoma prosttico o pancretico.
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides.
D. Hiperparatiroidismo secundario.
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico de paratiroides.

94. Estudiante Universitario que al estar dirigindose a sus clases en un mnibus, en una frenada brusca sufre un gran
dolor e incapacidad funcional del miembro superior, el cual se evidencia que cae pendulamente al costado del cuerpo
y adems una depresin en el hombro, Ud. determina que existe:

A. Fractura de escpula
B. Una fractura de cabeza humeral.
C. Fractura de clavcula.
D. Una luxacin de hombro derecho
E. Luxacin de clavcula.

95. Paciente varn de 20 aos que sufre cada mientras realizaba maniobras con su patineta. Es llevado a Emergencias,
donde es atendido por Traumatologa, siendo diagnosticado de fractura de olecranon transversa central. Cul es el
tratamiento ms indicado para este paciente:

A. Fijacin interna.
B. Inmovilizacin con yeso en flexin de 90.
C. Inmovilizacin con yeso con el brazo en extensin.
D. Movilizacin precoz una vez que ceda la sintomatologa inicial.
E. Reseccin del fragmento.

96. Paciente mujer de un mes de nacida, acude a su control de nia sana en pediatra y el mdico encuentra signo de Bar-
low positivo derecho, cul sera el examen auxiliar diagnstico ms apropiado?

A. Radiografa de pelvis AP.

B. Radiografa de pelvis von Rosen.
C. Ecografa de caderas.
D. Resonancia magntica de caderas.
E. Gammagrafa sea.

97. Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y disminucin del
chorro urinario. Al examen: prstata pequea, se palpa masa indurada, se toma un PSA en 5.4. Cul es la siguiente
evaluacin a seguir?

A. Examen anual.
B. Biopsia.
C. Examen mensual.
D. ndice PSA libre/total.

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E. Uroflujometra.

98. Hombre de 49 aos sufre epistaxis grave, que puede poner en peligro su vida. Es probable que su tratamiento requiera
procedimientos quirrgicos mayores. La irrigacin arterial de las fosas nasales proviene de:

A. Arteria infraorbitaria.
B. Arteria bucal.
C. Arteria esfenopalatina.
D. Arteria oftlmica.
E. Arteria alveolar superior.

99. Una paciente presenta a nivel ocular sensacin de quemazn, arena, secrecin espesa en el borde interior con dismi-
nucin de la secrecin lagrimal, enrojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Uvetis anterior.
B. Uvetis posterior.
C. Queratoconjuntivitis seca.
D. Conjuntivitis.
E. Blefaritis.

100. En la atencin inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminucin de la presin intracraneal se consigue ms
rpidamente a travs de:

A. Furosemida.
B. Infusin de rea.
C. Infusin de manitol.
D. Dexametasona endovenoso.
E. Hiperventilacin.

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