LINEAMIENTO MANEJO INTEGRAL DE OTITIS

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1. INTRODUCCIÓN

 La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más común en la infancia temprana (1). Se estima que antes de
los 7 años el 40% ha tendio 4 o más episodio de OMA (2).
 Es una de las enfermedades más comúnmente diagnosticadas junto con el resfriado común (3).
 Es la enfermedad que mayor indicación de uso de antibiótico tiene en Pediatría (3)(4)(5).
 Genera 25 millones de consultas anuales en Estados Unidos (6).
 La mayoría de los casos ocurren entre los 6 a 24 meses de vida (7), con un pico de incidencia entre los 9 y 15 meses de
vida Es poco frecuente en menores de 6 meses debido a la protección otorgada por la lactancia matenra(8).
 Existe un sobrediagnóstico de la OMA mientras que se subdiagnostica la otitis media con efusión (6).
 La incidencia de OMA parece estar disminuyendo en asociación con la introducción y expansión de la cobertura de la vacuna
contra el neumococo. (4)(5)
 No existe un Gold Standard para el diagnóstico de OMA (5).
 Los microorganismos relacionados con OMA son usualmente aquellos asociados las infecciones del tracto respiratorio
superior (bacterias y virus) capaces de generar inflamación de la trompa de eustaquio, disfunción y presión negativa en el
oído medio permitiendo el movimiento de secreciones de la nasofaringe hacia el oído medio, colonizándolo. En los cultivos
de secreción de oído medio se aislan bacterias en el 70% de los casos, como único patógeno o en coinfección viral. Los
virus sólo son aislados como único patógeno en un 2% a 20% de los casos (los principiales son parainfluenza 1, 2 y 3,
influenza A y B y virus sincital respiratorio)(2). Las bacterias más comunmente asociadas son S. Pneumoniae (30%-50%
de los casos), Haemophilus influenzae no tipificable (asociado al síndrome clínico otitis-conjuntivitis), y Moraxella
catarrhalis. Streptococcus pyogenes (grupo A) representa menos de 5% de los casos (5).

2. OBJETIVO

Garantizar una atención integral a los pacientes menores de 18 años de edad que acuden a los Centros Médicos y Servicios
de Urgencias de la EPS Sanitas con signos y síntomas compatibles con otitis, estableciendo un lineamiento actualizado y
de alta calidad que oriente al médico en el enfoque diagnóstico y terapéutico, impactando en la salud y la calidad de vida
de nuestros afiliados y sus familias.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar un enfoque diagnóstico adecuado del paciente con signos y síntomas de otitis para establecer un abordaje
diagnóstico y terapéutico adecuado acorde a los estándares de calidad.
 Diligenciar en forma óptima la historia clínica pediátrica de pacientes con problemas de oído con el fin identificar el
diagnóstico preciso y los factores de riesgo de manera oportuna.
 Realizar un direccionamiento pertinente y apropiado a las especialidades de otorrinolarinogología e infectología
pediátrica en los casos establecidos.
 Suministrar recomendaciones, signos de alarma, medidas preventivas y educación a los pacientes y cuidadores que
consulten por problemas de oído.
 Disminuir barreras de acceso en la atención de los pacientes con cuadros de dolor de oído
 Mantener la satisfacción del paciente y su familia.
 Garantizar acceso a todas las actividades de promoción y prevención relacionadas en el proceso de atención
incluyendo direccionamiento a la consulta de crecimiento y desarrollo y vacunación en el marco de la ruta de
promoción y mantenimiento de la salud

3. ALCANCE

Este lineamiento de enfoque está diseñado para ser útil en todas las actividades realizadas en las Unidades de Atención Primaria
y Centros Médicos propios de la EPS Sanitas relacionadas con atención integral de problemas de oído en la población pediátrica
en los componentes de anamnesis, diagnóstico clínico, apoyos diagnósticos e interconsultas y planes de tratamiento incluyendo
recomendaciones, signos de alarma y educación individual.

4. DEFINICIÓN

 Otitis media: Inflamación aguda del oído medio caracterizado por la presencia de efusión (6).
 Tiempo menor a 14 días (9).
 Otitis media aguda: Inflamación aguda del oído medio e inicio súbito de efusión, usualmente asociado con síntomas
constitucionales congruentes con la infección e inflamación como fiebre y otalgia (5)(6).
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 Otitis media crónica: Ocurre como una complicación de la OMA persistente y se caracteriza por una recurrencia o
persistencia de otorrea a través de una perforación timpánica usualmente asociada con un engrosamiento de la mucosa
del oído medio (6)por más de seis semanas. Sin embargo, en la clasificación de AIEPI, desde el punto de vista práctico,
se considera crónica toda supuración persistente por más de 14 días (9).
 Otitis media recurrente: 3 o más episodios de OMA bien documentados y separados por el tiempo en un periodo de
6 meses o 4 o más episodios en los últimos 12 meses con al menos 1 episodio en los últimos 6 meses (5)(8).
 Otitis media con efusión: Efusión del oído medio persistente, usualmente mucoide, sin signos de infección aguda (sin
fiebre, sin otalgia) (5) (6).
 Efusión el oído medio: Líquido en el oído medio sin referencia a la etiología, patogénesis, patología o duración (5).
 Otorrea: Descarga del oído originada en uno o más de los siguientes sitios: canal auditivo externo, oído medio, oído
interno o cavidad intracraneana (5).
 Otitis externa: infección del canal auditivo externo (5). (Ver Lineamiento Otitis externa)

5. DESARROLLO DEL LINEAMIENTO

5.1. ANAMNESIS

Preguntar:

 ¿Tiene dolor de oído? (9)

Otalgia: dolor de oido, rápidamente progresivo. Niños en etapa preverbal pueden presentar llanto excesivo, se tocan, acarician
o agarran la oreja.
Definir si el dolor es leve o es moderado a severo.

 ¿Tiene fiebre? (5)

Definir si la temperatura es menor o igual o mayor a 39 C.
Es importante para clasificar la gravedad de la enfermedad.

 ¿Le está supurando el oído? (9)

Diferenciar entre supuración de canal auditivo interno y externo.
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Preguntar: ¿Desde hace cuánto? Clasificar en otitis media supurativa aguda o supurativa crónica.

 ¿Ha tenido más episodios de Otitis media? (9)

Si la respuesta es afirmativa pregunte: ¿Cuántos en el último año y cuántos en los últimos 6 meses? Clasificar si es una otitis
media recurrente.

 ¿Ha tenido otros síntomas inespecíficos? (5)(8)

Pregunte por cambios en el patrón de sueño, cambios en el comportamiento, irritabilidad, inapetencia.

5.2. EXAMEN FÍSICO

 Realizar una otoscopia adecuada:

Limpiar del canal auditivo externo el cerumen (5) cureta, succión suave o irrigación.
Otoscopia: Debe tener una fuente de luz suficiente y un adecuado sello que permita aplicar presión positiva y negativa.
Describir todas las características: el contorno de la membrana timpánica (normal, traccionada, llena, abombada) su color
(gris, amarillo, rosado, ámbar, blanco, rojo, azul) su translucidez (traslúcido, semiopáco, opáco) su movilidad (normal,
disminuida, aumentada, ausente) (5).
La membrana timpánica normal es traslúcida, gris perlada, apariencia de vidrio esmerilado. Se pueden observar las marcas
de las estructuras del oído medio (5).
Describir si hay otorrea de novo no debida a otitis externa aguda (5).
El color amarillo se asoció en el estudio de McCormick et al con el incremento del 80% de cultivos bacterianos positivos (5).
Tres signos posibles de visualizar sobre la membrana timpánica (MT) mediante la otoscopía: hiperemia (congestión), pérdida
del brillo (opacidad) y abombamiento (8).
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A. Membrana timpánica normal. B. Abombamiento leve C. Abombamiento moderado D. Severamente abombada.

Tomado de: Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of
acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3).

 Neumatoscópia

Al ejercer la presión positiva debe haber un movimiento hacia adentro y con presión negativa hacia fuera, principalmente en
el cuadrante superior posterior. Si no hay movimiento es posible que haya efusión en el oído medio.
Es fundamental evidenciar si hay efusión del oído medio a la otoscopia neumática para poder hacer el diagnóstico de OMA(5)
(10).

Tomado de: Pavez D. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de la otitis media aguda en pediatría. Rev Chil
Infectol 2019. 2019;36(4):497–504.

 Revisar la región mastoidea

Inflamación retroauricular y eritema (A). Suele haber una nodulación que hace sobresalir el pabellón auricula (B)(11).
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No confundir con procesos dermatológicos limitados a la piel.

Tomado de: Leichtle A, Hoffmann TK, Wigand MC. Otitis media - definition, pathogenesis, clinic, Diagnosis and therapy. Laryngo-Rhino-
Otol. 2018;497–508.

5.3. CLASIFICACIÓN

 Otitis media aguda no complicada: OMA sin otorrea (5).

 Otitis media aguda severa: OMA con la presencia de otalgia moderada a severa, fiebre igual o mayor a 39 C, compromiso
bilateral (5).
 Otitis media aguda no severa: OMA con la presencia de otalgia leve, temperatura menor de 39 C, unilateral (5).

5.4. SEMIOLOGÍA DIFERENCIAL

 Efusión del oído medio.

 Otitis media con efusión:
o Puede ocurrir como una consecuencia de un episodio de OMA o como resultado de una disfunción de la trompa de
Eustaquio atribuible a una infección del tracto respiratorio superior (5).
o Puede preceder y predisponer a un episodio de OMA (5).
o La mayoría de las veces resuelve sin necesidad de tratamiento en 3 meses (2)(6).
o No requiere tratamiento antibiótico (6).
o Si dura más de 3 meses solicitar un test de audición (pérdida auditiva conductiva > 20 dB) y remitir a ORL para
considerar tratamiento quirúrgico (6)(7).
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o Control cada 3-6 meses hasta que se haya resuelto (6).

o Especial cuidado en niños con alto riesgo de trastornos del neurodesarrollo: síndrome de down, autismo, retraso del
desarrollo del lenguaje, ceguera, retardo global del desarrollo (6).

5.5. FACTORES DE RIESGO (2)

 Niñez.
 Exposición a niños preescolares (asistir al jardín o guardería)
 Antecedente familiar.
 Reflujo gastroesofágico (8).
 Malformaciones craneofaciales (8).
 Raza, ausencia de lactancia materna, uso de chupo o biberón, exposición al humo de cigarrillo han sido menos
consistentes en la literatura.
 Inmunodeficiencia.

5.6. SIGNOS DE ALARMA Y COMPLICACIONES

 Signos de alarma
o Otitis contralateral o bilateral
o Aspecto séptico o signos de SIRS.
o Primer episodio antes de los 6 meses: mayor probabilidad de desarrollar OMA recurrente (2).
 Complicaciones (2)
o Perforación de la membrana timpánica: complicación más común (2).
o Parális facial: poco común (2).
o Mastoiditis (2): Antes de la era antibiótica era una complicación común. Es la complicación supurativa más común.
S. pneumoniae, S. pyogenes y H. influenzae no tipificable son los patógenos más comúnmente asociados, pero P.
aeruginosa se ha encontrado en 29% y S. epidermidis en 31% de series de casos. Referir urgentemente, dar la
primera dosis de antibiótico, tratar la fiebre y el dolor (9).
o Laberintitis (2): Ocurre cuando la OMA se extiende al espacio coclear. El inicio suele ser súbito, con vértigo y pérdida
auditiva. Tratamiento: miringotomía y tubos ventilatorios más terapia antibiótica.
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o Hipoacusia conductiva.
o Alteraciones del lenguaje.
o Retardo del desarrollo.
o Absceso cerebral.
o Absceso epidural.
o Trombosis venosa cerebral.

5.7. APOYOS DIAGNÓSTICOS O INTERCONSULTAS

 Apoyos diagnósticos
o Cultivo del fluido del oído medio con test de susceptibilidad: indicado cuando se ha escalado la terapia antibiótica y
no hay mejoría. Si no es posible tomar cultivo del oído medio puede hacerse de la nasofaringe teniendo en cuenta
que son los mismos microorganismos que colonizan (5).
o Otoscopia de alta resolución: análisis automatizado de una imagen de otoscopia (6).
o Timpanometría: permite identificar efusión del oído medio.
o Solicitar Elisa para VIH: Otitis media recurrente (9) o si se aisla S.aureus (2)
o Solicitar inicialmente hemograma, niveles de IgG, IgA, IgM e IgE: si hay sospecha de inmunodeficiencia (otitis media
crónica y otitis media recurrente según AIEPI) (9)

 Remisión a otorrinolaringología (ORL):

o Otitis media recurrente.
o Otitis media con efusión (persistente) en uno o dos oídos.

 Remisión a infectología pediátrica:

o Otitis media recurrente.(9)

 Evaluación del niño con OMA recurrente(2)

o La mayoría de los pacientes no tendrán una inmunodeficiencia asociada.
o Los defectos más comunes están limitados a las subclases de IgG o deficiencia de IgA. Defectos que suelen resolver
con la madurez hacia los 4 años de edad.
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o Debe indagarse por aftas frecuentes, linfadenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, falla del medro, diarrea
crónica.
o Si hay sospecha solicitar estudios iniciales con hemograma, niveles de IgG, IgA, IgM e IgE. Remitir a infectología.

5.8. TRATAMIENTO

 Observación

Algunas guías recomiendan la observación antes de indicar tratamiento antibiótico; sin embargo, se estima que están basados
en estudios con algunas limitaciones epidemiológicas (1).
Puede considerarse en casos de OMA no severa o con un diagnóstico cuestionable, el médico puede hacer un seguimiento
cercano antes de definir el inicio de tratamiento antibiótico (6) (5).
Si se decide realizar observación envés de dar antibiótico se debe asegurar un mecanismo que informe a tiempo si no hay
mejoría o hay empeoramiento en las siguientes 48 a 72 horas del inicio de los síntomas para iniciar terapia con antibiótico
(5).
Los pacientes que NO son candidatos a observación son aquellos con signos y síntomas de severidad: apariencia tóxica, otalgia
persistente >48 horas, temperatura ≥39°C en las últimas 48 horas, no es posible el seguimiento, otorrea, compromiso bilateral
si es < 24 meses.

Adaptado de: Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of
acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3).
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 Analgésicos (5)

Los antibióticos no se asocian a mejoría del dolor en las primeras 24 horas e incluso después de 3 a 7 días de tratamiento
puede persistir el dolor por eso se debe asegurar la analgesia dentro del tratamiento integral del paciente con OMA.
Acetaminofen e ibuprofeno: son los medicamentos de primera línea para aliviar la otalgia leve a moderada (12).
Agentes tópicos: benzocaína, procaína, lidocaína: no indicados en niños menores de 2 años, y no deben usarse en sospecha
de perforación (2) (13). La benzocaína en niños menores de 2 años se asocia a riesgo de metahemoglobinemia.
Analgesia con codeina: dolor moderado o severo, evaluar efectos adversos.
En niños con dolor severo la miringotomia puede ser un método efectivo (2).

 Antibiótico

Existe un consenso en dar siempre antibiótico en todo niño:

OMA severa: bilateral o unilateral en niño > 6 meses con signos o síntomas severos (10).
OMA no severa bilateral en niño 6 – 23 meses: sin signos o síntomas severos (10).
OMA supurativa (10).
o Primera línea: Amoxicilina a dosis altas (80-90 mg/kg/día en 2 dosis vía oral) (6). Si el niño no ha recibido
amoxicilina en los últimos 30 días, no tiene una conjuntivitis purulenta de manera concomitante o no tiene
antecedentes de alergia a la penicilina (5) (14).

o Segunda línea:
Amoxicilina Clavulanato a dosis altas (90 mg/kg/día de amoxicilina con 6.4 mg/kg/día de clavulanato dividido en 2 dosis via
oral). Si el niño ha recibido amoxicilina en los últimos 30 días, si tiene una conjuntivitis purulenta de manera concomitante,
tiene una historia de OMA recurrente que no responde a la amoxicilina (5) si no hay mejoría o empeora en las siguientes 48
a 72 horas 6).
Ceftriaxona (50 mg/kg/día en 3 dosis por 1 a 3 días IM o IV) si no hay mejoría en 72 hrs (6).

o Sensibilidad a la penicilina (5)

Cefalosporinas orales como cefdinir (14 mg/kg/día en 1 o 2 dosis) cefpodoxime (10mg/kg/día en 2 dosis) o cefuroxime(30
mg/kg/día en 2 dosis)
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Ceftriaxona (50 mg/kg/día por 1 a 3 días IV o IM)

Alergia severa, reacción de hipersensibilidad tipo I a la penicilina (urticaria, espasmo laríngeo, sibilancias o anafilaxia) (2)
Clindamicina 40 mg/kg/día en 3 dosis con o sin una cefalosporina (6). (sin actividad contra H. influenzae o M. catarrhalis)
No debe prescribirse antibiótico de manera profiláctica para reducir la frecuencia de episodio de OMA en niños con OMA
recurrente (5).

o Tiempo:
Niños < 24 meses o con síntomas severos a cualquier edad debe usarse un curso de tratamiento de 10 días (14).
Niños de 2-5 años sin síntomas severos puede usarse un curso de tratamiento de 7 días (14).
Niños de 6 años y mayores sin síntomas severos un curso de 5-7 días (14).
Niños con otras condiciones médicas de riesgo como: anormalidades craneofaciales, OMA crónica o recurrente, perforación
deben recibir un curso de 10 días (14).

o Miringotomía: en casos de OMA recurrente debe ser considerada (6).

o Tubos de timpanostomía (6)(5):

3 episodios de OMA en 6 meses.
4 episodios de OMA en 1 año, con al menos 1 episodio en los últimos 6 meses.
Otitis media con efusión en uno o dos oídos observados por un otorrinonaringólogo.

Diagnóstico Clínico Tratamiento Recomendado Alternativas


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Otitis media aguda
Otitis media aguda recurrente,
no mejoría en 48-72 horas, uso
de amoxicilina en los últimos 30
días
Sospecha de resistencia
Otitis media crónica supurativa
Mastoiditis aguda
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Amoxicilina Alergia a penicilina no inmediata no grave:
- 90 mg/kg/día cada 12 horas por 10 días. V.O Cefuroxime-axetil
-30 mg/kg/día dividido en cada 12 horas por 10 días.V.O
Cefdinir
-14 mg/kg/día en 1 o 2 dosis
Cefpodoxime
-10 mg/kg/día en 2 dosis
Ceftriaxona
-50 mg/día IM o IV por 1 a 3 días
Reacción alérgica inmediata o tardía grave a penicilina:
Clindamicina
- 40 mg/kg/día cada 8 horas por 10 días (sin actividad
contra H. influenzae o M. catarrhalis)
Amoxicilina clavulanato Timpanocentesis y cultivo
-90 mg/kg/día.V.O por 10 días V.O
Ceftriaxona
-50 mg/kg/día por 3 días IV
Ciprofloxacina Limpieza del canal y drenaje del material purulento
-gotas óticas con o sin esteroide 4 gotas en oído permanente
afectado cada 12 horas por 10 -14 días.
Ceftriaxona Completar 4 semanas con terapia oral: amoxicilina
-50-100 mg/kg/día cada 24 hrs IV clavulanato o cef 2da generación.
o Compromiso SNC:
Cefotaxime Cef 3ra generación + vancomicina + metronidazol
-150 mg/kg/día cada 8 horas IV Cirugía en caso de absceso en mastoides
+ Descartar meningitis
Clindamicina
- 40 mg/kg/día cada 6 hrs IV
por 7-10 días
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Considere en caso de MRSA o neumococo

resistente:
Vancomicina
- 60 mg/kg/día IV

Adaptado de: Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of
acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3), López P, Bravo AM. Infecciones de oídos y senos paranasales. In: López P, Martínez E, López
E, editors. Guía para el manejo de antibióticos en la práctica diaria. Cali; 2014. p. 5–7 y Nelson JD, Bradley JS. Ear and sinus infections.
In: Nelson´s Pediatric Antimicrobial Therapy. 24th ed. American Academy of Pediatrics; 2019. p. 75-7

5.9. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

 Signos clínicos de mastoiditis.

 OMA recurrente en paciente con condiciones de riesgo.
 OMA supurativa en paciente con sospecha de inmunosupresión.
 Otitis externa maligna.
 Sospecha de infección de sistema nervioso central.
 Otras infecciones asociadas como neumonia, amigdalitis, celulitis, considerar hospitalización.

5.10. FACTORES PROTECTORES

 Vacuna conjugada contra neumococo (4)(5).

 Vacunación contra influenza (5).
 Lactancia materna exclusiva por al menos 6 meses (5)(8).
 Evitar la exposición al humo de cigarrillo (5)(8).
 Prevenir las infecciones del tracto respiratorio superior (2).

5.11. ALGORITMO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO

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6. BIBLIOGRAFÍA

1. Paula A. Tähtinen, M.D., Miia K. Laine, M.D. et al. A Placebo-Controlled Trial of Antimicrobial Treatment for Acute Otitis
Media. N Engl J Med. 2011;364:116–26.
2. Pelton SI. Otitis Media. In: Long S, Prober C, Fischer M, editors. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases.
5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 216–23.
3. Lasky MK, Copelli SJ, Colborn DK, Block SL, Labella JJ, Lynch TG, et al. Shortened Antimicrobial Treatment for Acute
Otitis Media in Young Children. N Engl J Med 2016. 2016;375:2446-56.
4. Wasserman RC, Gerber JS. Acute otitis media in the 21st century: What now? Pediatrics. 2017;140(3).
5. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management
of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3).
6. Shirai N, Preciado D. Otitis media : what is new ? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;29:495–8.
7. Rosa-olivares J, Porro A, Rodriguez-varela M, Riefkohl G. Otitis Media : To Treat , To Refer , To Do Nothing : A Review
for the Practitioner. Pediatr Rev. 2018;36(2).
8. Pavez D. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de la otitis media aguda en pediatría. Rev
Chil Infectol 2019. 2019;36(4):497–504.
9. OPS. AIEPI Clínico. Bogotá; 2016.
10. Chiappini E, Bortone B, Doria M, Landi M, Di G, Marchisio P. What not to do in acute otitis media: the top five
recommendations proposed by the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics. Expert Rev Anti Infect Ther.
2017;15(10):897–902.
11. Leichtle A, Hoffmann TK, Wigand MC. Otitis media - definition, pathogenesis, clinic, Diagnosis and therapy. Laryngo-
Rhino-Otol. 2018;497–508.
12. Marchisio P, Galli L, Motisi MA, Pignataro L, Piacentini G, Mattina R, et al. Updated Guidelines for the Management of
Acute Otitis Media in Children by the Italian Society of Pediatrics treatment. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(12):10–21.
13. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis
Externa. Otolaryngol Neck Surg. 2014;150:S1–24.
14. Kimberlin D, Brady MT, MA J, SS L. Appropiate and judicious use of antimicrobial agents. In: Red Book. 31st ed. Itasca:
American Academy of Pediatrics; 2018. p. 911–2.
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7. CONTROL DE ACTUALIZACIONES

VERSIÓN FECHA OBSERVACIÓN

0 14/07/2020 Versión inicial

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Cargo Jefe nacional de pediatría/ Cargo Director Nacional De Servicios Cargo

Gerente Prestación
pedíatra EPS sanitas Complementarios
Fecha Fecha Fecha
14/07/2020 14/07/2020 14/07/2020