11/07/2022

Articulación tempo mandibular que está constituida por el temporal y el hueso mandibular las
superficies articulares temporales que están constituida por los huesos temporal a través de la
cavidad glenoidea y a través del cóndilo o tubérculo hacia adelante es el cóndilo temporal y por
detrás la cavidad glenoidea hacia abajo el cóndilo mandibular. Tenemos como dos superficies
articulares desarmonicas entonces tenemos aquí en este caso la presencia de un meniscos
habíamos expresado que el el menisco es aquel que un fibrocartílago que es estar dispuesto tener
una forma contraria a la superficie articular que armoniza entonces si estamos en la articulación
temporomandibular que tenemos dos articulación: dos superficies articulares iguales en su forma la
gente que tenemos una eminencia entonces estamos hablando de que tiene forma hacia adelante
hacia adelante tiene la forma de cóncava porque hacia adelante la superficie articular temporal es
convexa y hacia atrás la cara superior del menisco tiene forma convexa en la cavidad el menisco es
convexo y en las eminencias es cóncavo entonces también a nivel mandibular la superficie inferior
será cóncava porque adopta siempre la forma contraria en reposo es el borde posterior tiene un
mayor espesor es más grueso pero el momento del desplazamiento acompaña porque la
desarmonía se establece el momento del desplazamiento condilar manipular el menisco está hacia
atrás en la parte posterior tiene unos elementos que no son otra cosa que unos frenos retro discales
que a los que se desplaza o sea no se va a desplazar mucho más allá de la superficie articular no la va
a rebasar porque tiene hacia atrás unos frenos retro condilares o retro meniscales aquí estamos
observando el menisco. El menisco aquí está formando en esta imagen observamos que tiene un
mayor espesor hacia atrás hacia su borde posterior que hace a su parte interior pero el momento el
desplazamiento como la desarmonía el momento en que el Condilos mandibular se desplaza y se
coloca debajo del cóndilo articular el menisco acompaña siempre al mandibular en su
desplazamiento esto que estamos observando aquí eso es llamado freno retro meniscales el
momento en que se desplaza aquí este espacio presenta una proliferación vascular aquí en este
espacio que es un tejido conectivo laxo está lleno de una microvasculatura está lleno de nervios que
se encargan de la inervación de la articulación mandibular en cuanto a su sensibilidad en cuanto a la
parte propioceptiva etcétera etc.

En cuanto a los medios de unión está determinada por la llamada cápsula articular o ligamento
periférico que habíamos dicho que tiene una circunferencia superior que se inserte todos los límites
la cavidad glenoideas por delante en el cóndilo temporal por detrás en el fondo de la cavidad
glenoidea por fuera en el tubérculo cigomático y la anterior y la continuidad de la raíz longitudinal de
la apófisis cigomática y por dentro de la espina del esfenoides que la circunferencia inferior sería
fuertemente al cóndilo mandibular. la articulación temporomandibular está ayudada en lo que
respecta a las cápsulas por otros ligamentos laterales o interóseos estos ligamentos laterales hoy
interóseos entre ellos tenemos los el ligamento lateral externo y hacia acá habría el ligamento lateral
interno que no lo estamos visualizando el ligamento lateral externo como el interno tiene una
dirección oblicua y tienen un trayecto descendente o sea va de arriba a abajo y hacia delante hacia
atrás ambos terminan en la parte posterior de la superficie articular y ambos su fibra más anteriores
desciende 1 cm más allá de la superficie articular mandibular insisto siempre de que esto es
coherente porque el cóndilo se desplaza hacia adelante para colocarse debajo del cóndilo temporal
es lógico pensar que entonces para asegurar la Unión ella esto ligamento rebases su inserción
terminal a nivel mandibular 1 cm más allá de la superficie articular mandibular tanto al ligamento
lateral externo como el ligamento lateral interno el ligamento lateral externo en el límite hacia
arriba en el límite externo de la cavidad glenoidea estos tubérculos cigomáticos anterior y la
continuidad de la raíz longitudinal cigomática temporal y detrás y hacia abajo va hacia la parte
postero externa de la superficie articular mandibular el ligamento lateral interno hacia arriba el spin
del esfenoide hacia abajo en la parte posterior interna de la superficie articular mandíbula la cápsula
está constituida por fibras largas y fibra corta las fibras corta van de la base del cráneo en su
efinseres temporal hacia la parte superior del menisco y las fibras cortas desde la parte inferior del
menisco hacia la mandíbula y otras filas son largas de tal manera que se extiende desde la base del
cráneo hacia la mandíbula hacia atrás la cápsula está reforzada por fibras elásticas que como
siempre digo son las de mayor adaptabilidad morfo fisiológica de tal manera que el momento en que
se desplaza el cóndilo mandibular las fibras elásticas aseguran de mejor manera la Unión de todos
los componentes de la articulación temporomandibular la articulación temporomandibular se
relaciona con algunas estructuras si miramos hacia atrás aquí hay un espacio aquí estamos viendo
amarillo hay un tejido celular adiposo donde nos encontramos un ganglio el ganglio para auricular la
presencia de la arteria temporal superficial nos encontramos al nervio aurículo temporal nos
encontramos la arteria de meníngea atravesándolos al que le hacen el nervio auriculotemporal nos
encontramos esto que es el reborde anterior de entrada del conducto auditivo externo esto es un
cartílago conocido como entrada o tra después aquí por fuera encontramos la presencia de una de
las ramas de la arteria temporal superficial aquí que nos vamos a encontrar hacia afuera la arteria
transversal temporal superficial dando la transversal de la cara por fuera también nos vamos a
encontrar con el nervio auriculotemporal que contornea al cóndilo mandibular por detrás desde
atrás hacia por fuera y por dentro o sea hacia aquí no va a estar o sea por fuera y por dentro
entender de aquí que contornea al cóndilo mandibular excepto no está en su parte anterior porque
hay quien está ahí está el músculo pterigoideo externo hacia adelante y hacia adentro nos
encontramos con el pterigoideo externo hacia adelante y por fuera el músculo masetero y también
nos encontramos hacia acá la presencia del tendón del músculo temporal él se va a relacionar
también con arterias cómo las colaterales ascendentes de la arteria maxilar interna que es aquí
estamos viendo aquí la arteria maxilar interna va a relacionarse con la meníngea media la meníngea
menor la timpánica que a la vez también transporta su nutrientes hacia la articulación temporal
mandibular también lo vamos a encontrar que concurre además de la temporal la temporal
superficial con la arteria temporal profunda posterior ocurre los Ramos en la aurícula posterior con
los Ramos parotídeos para nutrirla la concurre la arteria facial con las palabras con la palatina
concurre estamos viendo entonces hay también la faringo-meníngea o ascendente rama colateral
interna de la carótida externa todo esas arterias ocurre a transportar los nutrientes hacia la
articulación temporomandibular vamos leyendo aquí está aquí no nombra la rama queda la
temporal profunda posterior la timpánica la meníngea menor aquí falta la meníngea media falta la
meníngea menor la rama temporal profundamente merci rama es la máxima interna la rama fueron
el auricular posterior la palatina se mete la facia y la faringe superior o faringo-meníngea que
corresponde a la rama. Los nervios son aquí a este nivel es del nervio mandibular las dos sub ramas
terminales la lingual y la alveolar inferior o dentario inferior pero aquí dan parte sub ramas
colaterales como son el temporomaseterino entonces el nervio maseterino es uno de los encargados
de la inervación de la articulación temporomandibular y también el nervio auriculotemporal también
hay fibras este provenientes del simpático y fibras para la propia sección de él de esta articulación
seguimos también se habla de que concurre el rama proveniente del ganglio de cervical superior
recordemos que yo siempre insisto que el trigemino la raíz inferior o ascendente del trigémino el
ganglio de sustancia gris es donde concurre se origina realmente es el par craneal quinto par el
trigémino una receptiva una raíz motora sus raíces receptiva tiene 3 raíces en el interior del encéfalo
esto es una inferior o ascendente y esta nace del ganglio gelatinoso el que está desde de la
protuberancia anular bulbo raquídeo médula oblonga y el segmento superior la denominada médula
espinal, los ligamentos accesorios que aseguran por su inserción en la base de cráneo a nivel
mandibular un momento que haya una fractura a nivel del cuello del cóndilo un momento que hay
una ruptura ligamentosa ellos ayudan a asegurar de que la mandíbula no caiga exageradamente y
que no las fibras todas las partes blandas qué que se encuentran aquí a este nivel todos los músculos
vasos y nervios y también asegurar un poco que los fragmentos óseos no se desplacen para lesionar
al ramo mandibular para lesionar a la arteria maxilar interna la temporal superficial etc tenemos el
ligamento el esfenomandibular o esfeno maxilar el estilo mandibular y el pterigo mandibular ese va
hacia dónde el pterigo mandibular de la apófisis pterigoides del esfenoide hasta el trigono
retromolar el freno mandibular que va desde de la espina del esfenoides hasta colocarse a manera
de un anillo fibroso por encima del orificio de entrada del conducto dentario inferior y por lo tanto al
erice tanto por delante por como por detrás del orificio de entrada del conducto del dentario
inferior de forma aún una especie de túnel óseo fibroso para él paquete macro nervioso dentario e
inferior entonces de estas inserciones la presencia estos ligamentos asegura de mejor manera que
los elementos constituyentes de la articulación temporomandibular se mantengan en su sitio y qué
la en un caso de que haya una lesión partamos de que hubo una fractura a nivel del cuello
mandibular que es ya más frecuente ante un trauma la mandíbula no descienda por esta que la base
del cráneo no forma parte no se inserta en las superficies articulares temporomandibular es pero si
va de la base del cráneo hacia la mandíbula por lo tanto si ayuda aquí que estamos viendo es la
inserción terminal de lo fascículo que lo hace en la cápsula lo hacen el menisco y lo hace en la fosita
pterigoidea del condilar y en cuanto a los movimientos de la articulación de temporomandibular el
musculo vamos mirando los músculos de una vez para que podamos mirar el músculo temporal
dentro de los músculos que movilizan a las mandíbulas tenemos los llamados músculos masticadores
principales y los otros del de los depresores de la mandíbula que corresponden a los músculos
suprahioideos dentro de los músculos elevadores de la mandíbula que tenemos al temporal
tenemos a los pterigoideo y tenemos al músculo masetero aquí el músculo temporal tiene una
forma de un abanico o de un cono aplanado en la base superior de vértice superior estructuralmente
comienza como fibra carnosa y termina como fibra tendinosa la parte carnosa o la parte tendinosa
siempre conserva esa misma forma de cono aplanado o de un abanico se adhiere totalmente al
plano esquelético de la región temporal al plano a la hoja profunda del musculo del aponeurosis del
músculo temporal y finalmente como tendón termina insertándose en la apófisis coronoides excepto
en su superficie externa porque ahí encontramos la presencia de fascículo profundo del músculo
masetero y este músculo macroscópicamente estructuralmente está constituido insisto por fibra
carnosa y por fibras tendinosa. El músculo temporal está constituido macroscópicamente por un
fascículo anterior un fascículo medio y un fascículo posterior la dirección de las fibras del fascículo
anterior es vertical la del fascículos medios es oblicuo y las de fascículo posteriores es transversal
horizontal trayecto estructural trayecto morfológico el fascículo anterior va de arriba hacia abajo él
fascículo medio va de atrás hacia adelante y hacia abajo el fascículo horizontal o posterior va de
atrás hacia delante el trayecto fisiológico ósea durante la contracción muscular el fascículo anterior
va de abajo hacia arriba tiene un trayecto ascendente el morfológico y la estructural es descendente
el fisiológico el funcional esto es durante la contracción es ascendente la dirección del trayecto del
fascículo anterior la del fascículo medio el trayecto estructural o morfológico es de arriba abajo y de
atrás hacia adelante el trayecto fisiológico el trayecto funcional esto es cuando se está contrayendo
el fascículo va de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrás el trayecto morfológico el trayecto
estructural o trayecto de inserción el de fascículo posteriores de atrás hacia adelante el fisiológico el
funcional esto es durante la contracción del músculo va de adelante hacia atrás entonces esta
estamos viendo que el punto fijo de inserción del músculo temporal es la región temporal el plano
esquelético de la región temporal sus puntos móviles es la apófisis coronoides durante toda la
contracción el punto móvil se aproxima hacia el punto fijo de la contracción muscular durante la
contracción el punto móvil se aproxima hacia el punto fijo durante la contracción muscular
conociendo nosotros cuál es el punto móvil y cuál es el punto fijo de una inserción nosotros
podemos saber qué hace conociendo la dirección de las fibras nosotros sabemos qué hace un
musculo todo detalle dirección de fibra y punto fijo y punto móvil nos permite saber qué hace un
musculo cómo lo estamos hablando aquí por un lado hablamos de El trayecto estructural el trayecto
morfológico y por otro hablamos del trayecto fisiologico la dirección vertical nos habla de que puede
ascender la mandíbula del fascículo anterior ascienda la mandíbula la oblicuidad del fascículo medio
nos dice que nos está expresando que este punto movil lleva qué está haciendo lleva la mandíbula
hacia arriba y comienza a aproximar al cóndilo mandibular hacia la cavidad glenoidea porque va a
hacia atrás y el o sea le aproxima a su posición de reposo y la horizontalidad de la fibras del fascículo
posterior es el que finalmente posiciona al cóndilo mandibular a nivel de la cavidad glenoidea a la
posición de reposo este músculo el que en verdad cierra la boca completamente hace que ocurra la
posición oclusal que las superficies de dentinaria estén en el contacto fisiologico fisiológicamente la
superficie palatina del arca dentaria superior está por delante de la superficie vestibular de la arcada
dentaria inferior con que este músculo lo cubre la aponeurosis va de la línea curva temporal superior
desde el intersticio ocio entre las dos líneas curvas temporales de ahí se dirige hacia abajo y a
medida que desciende se desdobla en dos hojas en una superficial y una profunda que termina
insertándose en la profunda en el lado interno del borde superior del arco cigomático y la superficial
en el labio externo del borde superior del arco cigomático entonces habíamos dicho que la
aponeurosis del músculo se desdobla en dos hojas una profunda en este caso o interna y una
superficial o externa desde luego que la externa es la que está en contacto con la piel de la región y
la interna con la cara superficial del músculo temporal entre en este espacio que hay entre las dos
hojas ahí se vamos a encontrar un tejido celulo adiposo eso vamos a encontrar eso y nos vamos a
encontrar el vaso proveniente de él de la temporal superficial que se está dirigiendo hacia el
fascículo posterior el músculo temporal esto es la temporada profunda posterior o sea que vamos a
encontrar paso de la arteria temporal superficial porque puede encontrarse así si yo pregunto de
repente se dice pasó puede decir a vasos de la arteria temporal superficial o ya de una vez todo por
las ramas de la temporada superficial que la temporada profunda posterior entonces y también lo
vamos a encontrar si recordemos aquí este nivel que vamos a encontrar a ese nervio
auriculotemporal vamos encontrar tanto que su relación externa cómo es su relación interna y aquí
la aponeurosis se pone en relación con la prolongación del aponeurosis epi craneal que incluso
puede llegar hasta el borde superior del arco cigomático o sea decir pack algunas fibras son las fibras
descendentes las de la prolongación de la aponeurosis epicraneal que incluso puede llegar hasta el
borde superior del arco cigomático ósea va alguna fibra son las fibras descendente ósea de la
prolongación de la aponeurosis epicraneal con quién se relaciona el músculo temporal, su cara
superficial va a estar en contacto con la aponeurosis del músculo temporal pero hasta dónde hasta
el arco cigomático después que tenemos que encontramos hacia acá si va aquí tenemos el arco
cigomatico quien se va a relacionar básicamente por un poco por delante y por fuera con el
masetero y por dentro con el pterigoideo externo o sea por delante o sea abajo por fuera y un poco
por fuera y por delante con el macetero y por dentro con el músculo pterigoideo externo que es el
que vimos, los versículos quita el territorio externo por donde lo miramos entonces se va a
relacionar y acaba el macetero solo que esta vez se ha hecho una exéresis del arco cigomático y se
ha hecho una exéresis de es la rama de parte de la rama mandibular hacia arriba con que se va a
poner en relación hacia ahí donde se digamos en la línea misma curva temporal inferior y con ahí
cuando comienza a herirse al aponeurosis del músculo temporal hacia atrás se desliza un tejido
celular adiposo en la cara superior de la base en la raíz longitudinal de la apófisis cigomática hacia
adelante se va a deslizar su fibras anteriores ahí en el canal retro malar en cuanto a su superficie
interna su superficie interna se va a poner en relación con los vasos osea con el plano esquelético de
la región temporal por debajo de la línea curva temporal inferior desde la línea curva temporal
inferior por el plano esquelético de la región temporal y con los vasos y nervios que se encargue de
su funcionalidad esto es los vasos y los nervios temporales profundos anterior medio y posterior
como nervios proceden del nervio mandibular y como arteria proceden de la temporal superficial y
desde la maxilar interna quién lo vasculariza las arterias que temporales profundas anterior media y
posterior aquí estamos viendo la apoficion fibra anterior, va sículo anterior, vasiculo medio y
vasiculo posterior la irrigación hay también este también me estoy olvidando de algo por dentro
entonces nos encontramos hacia abajo verdad por los pterigoideo eso sí con el pterigoideo externo
también se encontraría el buccinador está aquí el buccinador a lo que llega la comisión de los labios
desde aquí llega el buccinador para acá y también estaría la Bolsa adiposa de Bichat aunque sean
equipando para ahora acerca del perfil para facial la arterias como qué es lo que estamos
observando acá la arteria temporal profunda anterior la rama colateral ascendente de la arteria
maxilar interna la cual la desprende la maxilar la emite la maxilar interna desde la en la región
infratemporal o zigomática a 7 repasa el arco cigomático se coloca en contacto con el músculo
pterigoideo externo para hacia el techo cigomático se desliza por la cresta esfenotemporal y
finalmente se dirige por la parte profunda del fascículo anterior del músculo temporal emite un
ramito posterior para anastomosarse con la temporal profunda media esta es la temporal superficial
acá está la maxilar interna la otra rama que emite la maxilar interna la temporal profunda media que
sigue el mismo le emite la maxilar interna desde la región zigomática rebase el arco cigomático va se
pone en contacto con el pterigoideo externo rebasa el arco cigomático llega hacia el techo
cigomático hacia la bodega cigomática se desliza por la cresta esfeno temporal y penetra por la cara
profunda el fascículo medio de músculo temporal emite una colateral anterior para anastomosarse
con la posterior de la temporada profunda anterior y emite un lateral posterior para anastomosarse
con la anterior de la temporada profunda posterior y la temporada profunda posterior que el emite
la temporada judicial y que penetra por el esto no está emitiendo aquí a este nivel porque es la
arteria transversal de la cara que la emite por lo arco cigomático y penetra por la parte profunda en
los círculos posterior sería hacia arriba y hacia atrás para penetrar por acá la profunda del fascículo
posterior del músculo temporal de tal manera que se forma una red vascular que se encargan de
transportar los nutrientes hacia este pero no solo concurre la maxilar interna y la temporal
superficial con esta rama también la meníngea media participa de esta red vascular sigamos los
nervios son los que proceden del nervio mandibular el nervio mandibular en la región cigomática o
infratemporal además de emitir su dos ramas terminales como son la lingual y la el nervio dentario
inferior el nervio mandibular emite unas ramas colaterales externa una vez ella temporal profunda
media que va hacia el fascículo medio del músculo temporal y de un tronco nervioso como es el
temporomaseterino de ahí procede en la rama temporal profunda posterior que va a ser fascículo
posterior y del tempero bucal de ahí procede el temporal profundo anterior que va hacia el plano
profundo del fascículo anterior todos ellos llegan van hacia la región están en la región cigomática se
pone en contacto con los el músculo básicamente con el pterigoideo externo llegan al techo
cigomático pero se pone en contacto con el fascículo superior esfenoidal del músculo pterigoideo
externo o lateral se deslizan por la cresta esfeno temporal y finalmente penetran al músculo
temporal con estas ramas la acción del músculo temporal la vertica bichont hace que hacienda la
mandíbula pero no puede posicionar al cóndilo en la posición de reposo la oblicuidad de ellas
también eleva la mandíbula y aproximan al cóndilo mandibular hacia la cavidad glenoidea y es la
horizontalidad de esta fibra la que finalmente coloca al cóndilo mandibular de la cavidad glenoidea y
se produce la ofusion sigamos vamos a ver aquí está vamos al músculo masetero va desde el arco
cigomático hasta el lado externo de las crestas óseas del ángulo de la mandíbula o sea hacia la cresta
oseas que están ubicadas en el lado externo del ángulo de la mandibula este músculo nace en el
arco cigomático recuerde entonces este es un músculo hacia arriba es craneofacial muy cigomática
de la cara el hueso malar entonces este hueso el cráneo facial hacia arriba y hacia abajo es solo facial
esto es mandibular el músculo masetero presenta dos fascículos un fascículo superficial o antero
externo un fascículo profundo o postero interna este músculo se origina en el llamado arco
cigomático el fascículo superficiecial que se origina en la parte anterior del arco cigomático y el
fascículo profundo que lo hace en la parte inferior interna o sea la de sea hacia acá en la parte
inferior interna De El arco cigomático esta inserción como esta observamos es a través de fibras
tendinosas aponeuróticas que se entrecruzan se entremezclan con las fibras de la parte carnosa del
músculo masetero y desde allí su fibra siguiendo un trayecto descendente o sea de arriba abajo y
adelante hacia atrás si es una dirección oblicua termina insertándose en el lado externo del ángulo
de la mandíbula y sufrirán más inferiores sufrirás terminales casi siempre se entrecruzan con las
terminales del músculo pterigoideo medial o interno el fascículo profundo que va desde esta parte y
frente al arco cigomático va hasta la apófisis coronoides hasta ahí se extiende hasta la parte externa
de la apófisis coronoides y ahí se entrecruza en la parte posterosuperior con el fascículo superficial
de dije asía la apófisis coronoides y finalmente termina el músculo masetero e insertándose en el
lado externo el ángulo de la mandíbula ocupa este musculo la súper el plano esquelético de la
llamada región maseterina este músculo está cubierto por una aponeurosis la aponeurosis
maseterina la aponeurosis maseterina que se extiende es el arco cigomático hasta la inserción
terminal el músculo masetero se proyecta hacia el borde anterior del músculo va por debajo se pone
en contacto con la cara profunda del músculo y finalmente termina insertándose en el borde
anterior de la rama mandibular de tal manera que el informa un estuche osteofibroso al músculo
masetero para evitar que se desplace lateralmente durante la contracción muscular este músculo
está cubierto por su aponeurosis pero entre las aponeurosis maseterina y la piel hay un tejido celular
subcutáneo y ese tejido celular subcutáneo los vamos encontrar vasos y nervios faciales vamos a
encontrar la arteria facial a la vena facial al nervio facial dando su dos ramas terminales la temporo
facial y la facial esto se refiere al temporo bucal aquí a este nivel el músculo esto es lo que se refiere
a tejido celular subcutáneo de que entre la piel y la cara superficial de la aponeurosis maseterina ahí
hay un tejido celular subcutaneo y en ese tejido celular subcutáneo de la región maseterina nos
encontramos a las dos ramas terminales del nervio facial la témporo facial y la cérvico facial nos
encontramos al arteria transversal de la cara a la vena facial al arteria facial a la prolongación
anterior de la glándula parotida a su conducto de stenon nos encontramos músculos como el risorio
o sea de de santorín nos encontramos músculo como el platisma o cutáneo del cuello esto elemento
que vamos a encontrar en presentes en el llamado tejido celular subcutaneo que está entre la cara
superficial de las aponeurosis maseterina y la capa profunda de la piel que hay debajo de la piel el
tejido celular subcutáneo lo que cuando hablábamos del sistema tegumentario que dominamos
hipodermis debajo de la piel siempre que el celular subterráneo y ahí está ocupado por ahí
encontramos la presencia de todos los elementos mencionados por delante con quien se pone en
relación el músculo masetero con los dos maxilares con el superior y el inferior y entre los dos esta el
músculo buccinador por delante o sea aquí está el músculo buccinador demasiadas superior y el
maxilar inferior es lo que estamos viendo al nervio ya por detrás o sea ya su borde posterior que hay
aquí aquí hay que hacia arriba se entrecruzan la fibra de los dos fascículos después que vemos el
plano esquelético de la de la rama maxilar en cuanto al plano esquelético la región maseterina por
aquí que nos vamos a encontrar a la prolongación ascendente de la glándula parótida aquí vamos a
encontrar que se relaciona hacia el borde inferior como le dije se entrecruza con las fibras tendinales
del pterigoideo interno que corresponde algo cigomático quien los vascularización la arteria facial la
maxilar interna y la temporal superficial o sea 3 troncos arteriales procedente de la carótida externa
la carótida externa concurre con una rama colateral la facial y con sus dos ramas terminales la
maxilar interna y la temporal superficial aquí a este nivel la arteria facial penetra desde el cuello acta
hacia la cara, aquí va la facial ya y viene la facial este pero no corresponde sino que acá está
diciendo que la arteria dental inferior en cada 1 sobramos milohioideo que esta función para que
este nivel va a la facial acá está el músculo masetero la arteria facial va en el cuello aquí está la
glándula submaxilar su mandibular se ponerse acción con ella y aquí da su la rama maseterina para
la cara superficial para el plano superficial del músculo masetero y se anastomosan con quién con
rama de la transversal hacia aquí va la facial esa facial emite una serie de herramientas las
maseterina inferiores y va la transversal de la cara, la arteria transversal de la cara en este esquema
pero ella va ella va como 2 cm por debajo del arco cigomático no corresponde a él si estás
poniéndole aquí pero no es así va por aki entonces la transversal de la cara con la facial actívala
facial que no se adapta aquí este nivel emite una rama las maseterinas inferiores y saratomoza con
las que emite la transversal de la cara recibe nutrición en su plano superficial y recibe nutrición en su
plano profundo quien se encarga de la nutrición de su plano profundo maseterino otra vez la
transversal de la cara y la arteria maseterina de la basilar interna ella va de la región cigomatica se
desliza por la escotadura sigmoidea y penetra plano profundo del músculo masetero para
transportar el nutrientes anastomosis la transversal de la cara la vascularización superficial y
profunda está a cargo de la la empresa le da la cara y para la vascularización superficial y profunda
está a cargo de la transversal de la cara y para la vascularización superficial la anastomosa con la
facial y para la vascularización profunda se anastomasa con la maseterina de la maxilar interna la
inervación está dada por el nervio maseterino que procede del tronco nervioso temporo maseterino
queda el temporal profundo posterior y da el nervio maseterino en la región cigomatica cinemática
penetra se desliza por las cortadoras y voy hacia el plano profundo del músculo Masetero y según yo
y oigan vamos a los pterigoideos aquí está ese es el temporo bucal la temporal profunda anterior, el
temporal profundo medio es independiente sale directo del tronco mandibular y el temporo
maseterino que da al temporal profundo posterior y queda el nervio para el músculo masetero del
tronco nervioso temporo máseterino sale el temporal profundo posterior y el nervio maseterino
para el músculo masetero, cuál es la acción del músculo masetero sobre oblicuidad que nos dicen
que eleva la mandíbula y qué hace pero no llega a cerrar totalmente la boca eso lo hace el músculo
temporal, los musculos pterigoideos interno o medial y el músculo pterigoideos externos o lateral.
El músculo pterigoideos interno donde se inserta recordemos en la llamada fosa pterigoidea
constituida por la partes cavada que está en la parte posterior de la apófisis pterigoideos y la apófisis
piramidal ahí nos encontramos con el músculo qué están haciendo el músculo pterigoideos interno o
medial desde ahí sus fibras descienden y van a terminar insertándose en el lado interno del ángulo
de la mandíbula y se entrecruzan sus fibras terminales casi siempre con las terminales del macetero
aquí al igual que observamos en el masetero entonces el musculo va en la base del cráneo hacia la
cara esto es un musculo cráneo pero al igual que el macetero en su origen es craneofacial porque
por un lado se inserta en un hueso del cráneo en la apófisis pterigoideos del esfenoide y por otro
lado en la apofisis piramidal del palatino que es hueso de la cara esos dos elementos contribuyen a
formar la llamada fosa de trigoide que el músculo de pterigoideo interno al igual al fascículo inferior
del pterigoideo externo que avanza hasta la parte posterior del maxilar superior esto es la
tuberosidad del maxilar superior eh en cuanto estas fibras se dirige de arriba abajo de dentro afuera
y de adelante hacia atrás tienen una dirección oblicua repito tiene dirección oblicua trayecto de
arriba abajo de adelante atrás y de dentro a sea fuera por el momento de la contracción va hacia acá
o sea siempre va el momento de la contracción el trayecto fisiológico es del punto móvil hacia el
punto fijo el del masetero el punto móviles en el ángulo de la mandíbula entonces el aproxima hacia
al arco cigomático ese es su trayecto fisiológico el pterigoideo interno que va a ser de abajo hacia
arriba de afuera hacia adentro y de atrás hacia delante dependiendo si la contracción es simultánea
o si la contracciones es aislada entonces por esto puede hacer ese movimiento de deducción o
lateralidad al igual que lo que lo hace el pterigoideo externo y hacen sinergia entre los dos y
producen los movimientos y disdupción o lateralidad y como este aproxima hacia acá entonces eleva
la mandíbula y el movimiento deducción y lateralidad es porque va de fuera hacia dentro no se
puede hacer este movimiento la oblicuidad la ayuda a aceptar la mandíbula con que se relación este
músculo si vemos este músculo esta en relación con el pterigoideo externo fuera por su superficie
externa aquí se va a relacionar con vasos y nervios, vasos procedentes de la arteria maxilar interna y
por nervios procedentes del nervio mandibular este músculo hacia arriba y hacia adentro
recordemos desde arriba y hacia adentro hasta que llega hacia aca y al ver el paladar el músculo
perie ya está felino externo por medio de su superficie interna va relacionarse con el músculo peri
esta felino interno se va a relacionar con la faringe pero entre la faringe y la superficie interna del
músculo hay un espacio que esta ocupado por las cuatro últimos pares craneales noveno par craneal
orosofaringe decimos par craneal neumogástrico vago ósea par craneal o espinal doceavo par
craneal o hipogloso mayor con las dos ramas de la carótida primitiva la carótida externa y la carótida
interna y por la vena yugular interna todo esto elemento basculó nervioso ocupan el espacio
máximo faríngeo que está entre la superficie interna del músculo pterigoideo medial o interno y la
faringe repito la presencia de qué elementos encontramos en el espacio máximo faringe la arteria
carótida externa e interna la vena yugular interna y el glosofarogastrico el espinal y el hipogloso o
hipogloso mayor este musculo esta irrigado por una rama proveniente de la arteria facial la arteria
del pterigoideo interno que a la vez pueden hacer de otra es su rama que es la palatina inferior o
ascendente al pterigoideo interno también le suele dar la arteria alveolar inferior a este musculo
pterigoideo interno la arteria facial con arteria pterigoidea interna que pueden hacer directamente
el tronco la facial o de una de sus ramas la palatina inferior o ascendente pero también la maxilar
interna a través de su rama alveolar inferior o dentaria inferior puede concurrir a transportar
nutrientes al músculo pterigoideo interno en cuánto al nervio es un nervio que procede del nervio
mandibular una de sus ramas colaterales internos el nervio territorio interno la acción del músculo
ya la dijimos es de ascenso de la mandíbula y diductor o de lateralidad ya la inervación que
nombramos y del nervio mandibular y donde da una de sus ramas el nervio del pterigoideo interno
vamos al pterigoideo externo el músculo pterigoideo externo está constituido por dos fascículo,
fascículo esfenoidal va más o menos a la cresta esfeno temporal ocupa todo el techo de la fosa
cigomatica o infratemporal y desde ahí se dirige hacia el lado interno de la articulación
temporomandibular estamos hablando de menisco, cápsulas y fosita pterigoidea condilar el fascículo
inferior o fascículo pterigoideo el cual va desde la superficie externa del apófisis pterigoidea o como
encontrarán ustedes la literatura de la superficie externa de la ala externa de la apófisis pterigoide y
que incluso avanza hasta la tuberosidad del maxilar superior e incluso que a la apófisis piramidal del
palatino y finalmente termina insertándose igual que el fascículo superior pero más hacia la fosita
pterigoidea este músculo está relacionado con quien con el pterigoideo interpterigoidea aquí en
este nivel se va a relacionar con una ramas, la cara lo que pedía hacer hacia arriba o sea donde
correspondería más bien es al fascículo superior la relación del fascículo superior o esfenoidal lo
vamos con quién con el segmento ínfero externo del ala mayor del esfenoides esto es la bóveda
cigomática o el techo cigomático y recordemos los vasos y los nervios que se deslizan por ahí para ir
al músculo temporal hablábamos cuando hablábamos de lo qué vasculariza al nervio al musculo
temporal inerva músculo temporal entonces ahí nos vamos a encontrar con temporales profundas
anteriores y temporales profundo medios nos vamos a encontrar ahí a ese nivel a nivel de la cresta
inferno temporal que va a poner en relación este fascículo con el músculo temporal se va a poner en
relación ahí a ese nivel ahí a ese nivel o sea llamas osea parte que sea laminar antero externa ahí
sería con el maseterino con él el tronco temporo bucal sería ahí a ese nivel pues la una es la cara
superior y esa corresponde solo al fascículo superior o esfenoidal al a la otra la cara externa o sea la
que está hacia fuera y cómo está mirando hacia delante hacia fuera y hacia delante se la
denominado también superficie antero externa osea ahí se va a poner relación con quien con
escotadura sigmoidea entonces ahí te vas a encontrar con quién con el nervio masetero y la
maseterina con quien hacia adelante quien está ahí la apófisis coronoides se va encontrar
recordemos que cuando hablamos de iniciación inferior del músculo temporal hablamos su relación
con el pterigoideo externo por dentro hacia a la apófisis hacia dentro con el pterigoideo externo
entonces también están en relación y quema el músculo masetero iba el recordemos ahí el temporal
dentro del músculo temporal y ahí este lo vamos a encontrar también con una población de bolsa
adiposa de bichat entonces lo que es la parte interna que ya prácticamente la vimos aquí que está
ahí el músculo pterigoideo interno y los nervios a lo alveolar dentario inferior recuerde que por aquí
está el auriculotemporal contorneando al cóndilo mandibular y te encontrarías aquí con las ramas de
la maquinaria interna con la arteria maseterina el intersticio entre los dos o sea no sé si estamos
mirando por fuera por la parte inter externa estaría en nervio del tronco nervioso temporo bucal y
de ahí el nervio penetra por el intersticio pues aquí estoy poniendo afuera es aquí dentro se estaría
el temporo bucal y como nervio bucal atraviesa el intersticio de de los fascículos pterigoideos y lo
inerva cuál es la arteria de este músculo la arteria de la arteria interigoida o rama pterigoidea con el
maxilar interna la interigoidea que va para el interigoideo interno no para el interigoideo externo o
unas ramitas de la maxilar interna como tal pero al músculo pterigoideo externo ocurre la arteria
meníngea menor que da Ramos para el velo del paladar y para el músculo pterigoideo externo en la
literatura se encuentra muchas veces que como que fuera la meníngea media pero no es la
meníngea menor la que da esos Ramos porque para el pterigoidea externo más da la meníngea
menor que la meníngea media vamos la acción de este músculo es de proyectar la protrusión osea
proyecta y coloca la mandíbula por delante de la superficie vestibular de él la arcada dentaria
inferior aqui estamos hablando de acenso y descenso de la mandíbula y acá de la proyección
entonces esta es contracción simultánea de los externo la contracción simultánea de rigoide externo
hace esto y la retropulsión quien la hace el fascículo posterior del músculo temporal y la inducción
lateralidad lo hacen los dos pterigoideos.