FECHA.

_____ / _____ / _____ CENSO POBLACIONAL

CONSEJO COMUNAL
"LAS PIEDRAS DEL VALLE"
DATOS DEL JEFE DE FAMILIA
NOMBRES: C/IDENTIDAD: FECHA DE NACIMIENTO GÉNERO

APELLIDOS: NACIONALIDAD: V E F M

DIRECCION: TLF.:
PERTENECE A UNA INSCRITO EN
COMUNIDAD INDIGENA
CARNET DE LA PATRIA
CNE
VACUNADO(A) 1RA D. LOTE 2DA D. LOTE INCAPACITADO(A) TRABAJA
CODIGO SERIAL
S N S N S N S N TIPO: S N
PROFESION/OFICIO ESTUDIA GRADO/AÑO INSTITUCION DONDE ESTUDIA

S N

CANTIDAD DE CASA APARTAMENTO PROPIA ADJUDICADA

DATOS DE LA VIVIENDA AMBIENTES ALQUILADA OTRO
HABITACION OTRO

MATERIAL DEL TECHO MATERIAL DE PAREDES MATERIAL DE PISOS

PLATABANDA ZING ASBESTO OTRO BLOQUE/LADRILLOS FRISADO BARRO OTRO CEMENTO CERAMICA OTRO

LUZ AGUA GAS ASEO URBANO AGUAS SERVIDAS

SERVICIOS BASICOS TELEFONO INTERNET TV CABLE TV SATELITAL
GRUPO FAMILIAR
TRABAJA/
INSTITUCION DONDE VACUNADO INSCRITO EN CARNET DE LA
NOMBRES Y APELLIDOS C/IDENTIDAD V/E FECHA NACIMIENTO GÉNERO PARENTESCO N°.TLF. ESTUDIA
ESTUDIA/GRADO /A CNE S/N PATRIA
S/N