PEDIATRIA - ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN EL NIÑO-Dr. Pellegrini UNIVERSIDAD DE SALAMANCA

Enfermedades exantemáticas en
el niño.
Dr. Javier Pellegrini Belinchón

Pediatra de Atención Primaria.
Introducción
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• Enfermedades exantemáticas en la
infancia.
– Enfermedad
– Exantema
Introducción
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• Salud.(OMS)
– Estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
• Enfermedad.(OMS)
– Alteración estructural o funcional que afecta
negativamente al estado de bienestar.
Introducción
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• Exantema:
• Diccionario terminológico de ciencias médicas
– Del latin exanthema y este del griego exánthema:

florecer.
– Erupción.
– Mancha cutánea.
Introducción
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• Eritema.
– Mancha de color rojo
• Exantema eritematoso.
– Erupción cutánea de color rojo.
• Mácula.
– Área plana de la piel de color diferente a la piel
normal.
• Pápula.
– Lesión elevada.
• Enantema.
– Mucosa enrojecida
Introducción
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Tipos de exantemas
• Exantema morbiliforme
• Exantema escarlatiniforme
• Exantema reticular (en encaje)
• Exantema urticariforme
• Exantema multiforme
• Exantema purpúrico
Introducción
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Tipos de exantemas
• Exantema morbiliforme.
• Exantema escarlatiniforme.
• Exantema reticular (en encaje).
• Exantema urticariforme.
• Exantema multiforme.
• Exantema purpúrico.
Introducción
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• Exantema morbiliforme.
– Máculo-pápulo eritematoso. Puede tener
zonas de confluencia pero presenta zonas
de piel sana interpuesta
• Exantema escarlatiniforme.
– Máculo-pápulo eritematoso, color rojo
escarlata, confluente sin piel sana
interpuesta en las lesiones.
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA
• grano. (Del lat. granum).

• 1. m. Semilla y fruto de las mieses, como el trigo, la cebada, etc.
• 2. m. Semilla pequeña de varias plantas. Grano de mostaza, de anís
• 3. m. Cada una de las semillas o frutos que con otros iguales forma un agregado. Grano de uva,
de granada
• 4. m. Porción o parte menuda de algo. Grano de arena, de incienso
• 5. m. Cada una de las partes muy pequeñas, como de arena, que se perciben en la masa de
algunos cuerpos. Grano de la piedra, del hierro colado
• 6. m. Cada una de las partículas en que se divide el tabaco cuando se pica al cuadrado.
• 7. m. Especie de tumor pequeño que nace en alguna parte del cuerpo y a veces cría pus.
• 8. m. Dozava parte del tomín, equivalente a 48 mg.
• 9. m. En las piedras preciosas, cuarta parte de un quilate.
• 10. m. Cuarta parte del quilate, que se emplea para designar la cantidad de fino de una liga de
oro.
• 11. m. flor (‖ de una piel).
• 12. m. Cada una de las pequeñas protuberancias que, agrupadas, cubren la flor de ciertas pieles
curtidas, como el cordobán, la vaqueta, la zapa, y algunas antes de curtir, como la de lija.
• 13. m. En las armas de fuego, pieza que se echaba en la parte del fogón cuando se había
gastado y agrandado con el uso, y en ella se volvía a abrir el fogón.
• 14. m. Fotogr. Partícula individual sensible a la luz, que permanece después del desarrollo de la
emulsión fotográfica. De su menor o mayor tamaño depende el mayor o menor detalle de la
fotografía.
• 15. m. Med. Peso de un grano regular de cebada, utilizado en farmacia, que equivale a la
vigesimocuarta parte del escrúpulo, o sea muy cerca de cinco centigramos.

• 1. m. Semilla y fruto de las mieses, como el trigo, la cebada, etc.
• 2. m. Semilla pequeña de varias plantas. Grano de mostaza, de anís
• 3. m. Cada una de las semillas o frutos que con otros iguales forma un agregado. Grano de uva,
de granada
• 4. m. Porción o parte menuda de algo. Grano de arena, de incienso
• 5. m. Cada una de las partes muy pequeñas, como de arena, que se perciben en la masa de
algunos cuerpos. Grano de la piedra, del hierro colado
• 6. m. Cada una de las partículas en que se divide el tabaco cuando se pica al cuadrado.
• 7. m. Especie de tumor pequeño que nace en alguna parte del cuerpo y a veces cría
pus.
Diagnóstico diferencial de exantemas
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Introducción
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Enfermedades exantemáticas
Los exantemas NO son solo propios de

enfermedades infecciosas, hay que
diferenciarlos de diversas enfermedades de
origen inmunológico o con posibles reacciones
adversas a medicamentos, alimentos…
introducción
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• Etiología de los exantemas.

Introducción
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• Sarampión. 1° enfermedad 1627

• Escarlatina. 2° enfermedad
• Rubéola. 3° enfermedad. 1881
• Enf. de Filatow-Dukes. 4° enfermedad.
– (Descrita en 1900, era un tipo distinto
escarlatiniforme de rubéola que ya no se ve)
• Eritema Infeccioso. 5° enfermedad. 1905
• Exantema súbito. 6° enfermedad. 1910
Introducción
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• Exantemas por enterovirus

• Enfermedad Mano-pie-boca
• Exantema periflexural asimétrico de la
infancia
• Exantema por virus de Epstein-Barr
• Síndrome de Gianotti-Crosti
• Edema agudo hemorrágico infantil
• Pitiriasis rosada
• Varicela
• Enf. de Kawasaki
• ………..
Sarampión
Según la OMS es la primera causa de muerte infantil

prevenible por vacunación
sarampión
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• ETIOLOGÍA
– Virus RNA familia Paramyxoviridae

(genero morbillivirus)
– El hombre es el único reservorio del virus.

sarampión
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• Epidemiología.
– Muy contagioso.
• Gotitas de Pflügge. Varias horas.

• Vía nasal. Tos, estornudos.
• Vía conjuntival
– Periodo de incubación: 10-14 días.
– Periodo de contagio. Desde 5 días antes de la

aparición del exantema hasta 4 días después.
sarampión
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• Epidemiología.
– Nuevo mundo. 56 millones de muertos por sarampión

y viruela
– 1875. Islas Fidji, 26% mortalidad.
– Año 2000.
• 40 millones de casos
• 777.000 defunciones
– E.E.U.U.
• Prevacunal. Tasa 315/100.000
• Post vacunal. Tasa 1/100.000
sarampión
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Sarampión y cobertura vacunal en España

sarampión
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Sarampión, Rubeola y coberturas vacunales de Triple Vírica

SARAMPIÓN
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• Patogenia.
Secreciones
Epitelio Viremia
Respiratorias Afebril
respiratorio Primaria
infectadas
Viremia Sistema Retículo

DISEMINACION Secundaria endotelial
5º-7º día de
Vías respiratorias contagio
Piel Necrosis Tisular
Otros órganos Alteración de la
inmunidad.
4-6 semanas
sarampión
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• Epidemiología.
– Factores de riesgo.
• Pacientes inmunocomprometidos.
– Inmunodeficiencias. Congénitas, adquiridas (VIH).
– Ttos. inmunosupresores. Tumores, trasplantes.
• Niños malnutridos. África.
• Embarazo.
• Tuberculosis.
sarampión
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• Clínica
– Periodo de incubación.
• 10-14 días de media. Asintomático.
– Periodo invasivo. (Prodrómico, catarral, pre- exantemático)

• 4 Días de media.
• Fiebre elevada.
• Tos.
• Síntomas catarrales, coriza, conjuntivitis, fotofobia
(Protección roja), lagrimeo. Facies
sarampionosa.
• Enantema.
• Koplik.70-90% de los casos.
sarampión
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• Clínica
– Periodo exantemático.
• 3-5 Días de media.
• Continúa con fiebre.
• Exantema eritematoso, maculopapuloso
morbiliforme con tendencia a la confluencia.
Craneocaudal.
• Respeta palmas y plantas.
• Desaparece craneocaudal.
– Convalecencia. (Declinación, descamación)

sarampión
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Cara catarral previa al exantema

sarampión
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Enantema
sarampión
________________________________________________________________________________________________________________________________
Manchas de Koplik
sarampión
________________________________________________________________________________________________________________________________
Manchas de Koplik
sarampión
________________________________________________________________________________________________________________________________
sarampión
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Cara catarral tras el exantema

sarampión
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sarampión
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Exantema morbiliforme, confluente

sarampión
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El exantema puede llegar

a ser hemorrágico
sarampión
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Exantema morbiliforme confluente.

Uñas sucias.
sarampión
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Exantema morbiliforme confluente

sarampión
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Exantema morbiliforme confluente.

Cara catarral.
sarampión
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Periodo exantemático
Sarampión hemrrágico
Periodo de descamación furfurácea.

(En salvado)
sarampión
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sarampión
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• Complicaciones.
Sospecha cuando la fiebre persista o
reaparezca
– Otitis.
– Laringitis.
– Bronconeumonía.
– Otras:
• Sinusitis, linfadenitis cervical, mastoiditis,
neumotorax, enfisema subcutaneo, púrpura
trombopénica, hepatitis, apendicitis, convulsiones
febriles….
sarampión
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• Complicaciones neurológicas.
– Encefalitis aguda postinfecciosa. (1/1000).
– Panencefalitis esclerosante subaguda.

• 4,8-5/1.000.000 sarampión.
• 0,7/1.000.000 dosis de vacuna. ¿Sarampión no
diagnosticado?
• Latencia 12 años.
• Enfermedad degenerativa crónica del SNC
• Letalidad.
sarampión
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• Letalidad prevacunal.
– 1/1000 en países industrializados
– 10% en países en desarrollo.
– 30% en inmunodeprimidos
sarampión
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• Diagnóstico.
– Clínico.
– Detección de Ac. específicos Ig M.1-2 días en
muestra única. Ig G. 2-4 semanas.
– Aislamiento del virus. Complicado, caro e
innecesario.
– Detección de RNA del virus por amplificación
genética. (PCR) Reacción en cadena de la
polimerasa.
sarampión
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• Diagnóstico Diferencial.
– Enfermedades exantemáticas infecciosas.

– Reacciones medicamentosas.
– Urticarias.
– Petequias.
– Enfermedad de Kawasaki.
sarampión
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• Tratamiento.
– Sintomático.
• Antipiréticos.
• Evitar la luz.
• Hidratación.
• Antitusígenos.
• Higiene de piel y orificios.
– Antibióticos, solamente si sobreinfección
bacteriana.
– Vitamina A en determinados supuestos.
sarampión
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• Prevención.
– Inmunización activa. Vacuna de virus vivos

atenuados.
• Tipos de vacunas: Monovalente, SRP, SRPV.
• Dos dosis. 12 meses y 3 años.
• Contraindicaciones y precauciones:
– Embarazadas.
– Niños con cuadro febril agudo.
– Inmunodeprimidos.
– Niños con tuberculosis no tratadas.
– Administración de inmunoglobulinas < 3 meses.
sarampión
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Rubéola
Rubéola
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Etiología
– Virus RNA familia Togaviridae (genero

rubivirus)
– 3ª enfermedad.(Sarampión alemán).
– El hombre es el único reservorio del virus.
– Problema fundamental durante el embarazo.

RUBÉOLA
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• Epidemiología.
– Muy contagiosa. Epidemias 8-10 años prevacunal.
• Gotitas de Pflügge. Vía nasal, oral conjuntival.
– Se ha detectado virus de la rubéola 2-3 días antes

del exantema - 10 días después.
– Muy difícil proteger a la embarazada.
– ¿Reinfecciones sin viremia?

Rubeola
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Sarampión, Rubeola y coberturas vacunales de Triple Vírica

RUBéOLA
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Patogenia.
Secreciones
Epitelio Viremia
Respiratorias
respiratorio Primaria
infectadas
Viremia Sistema Retículo

DISEMINACION Secundaria endotelial
Secreciones
Necrosis Tisular
LCR
Orina
RUBéOLA
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• Clínica.
– Periodo de incubación 14 - 21 días.
– Periodo prodrómico 1-2 días.

• Inespecífico: febrícula, desapercibido
• Ocasionalmente puntos de Forcheimer (NO
PATOGNOMÓNICOS)
RUBéOLA
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• Clínica.
– Periodo exantemático.
• Adenopatías: occipital posterior, retroauriculares,
laterocervicales.
• Exantema papuloso morbiliforme. 3 días.
• Aparece y desaparece craneocaudal.
• En raras ocasiones: faringitis, poliartritis,
conjuntivitis..
RUBéOLA
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Exantema papuloso, morbiliforme,

Confluente.
RUBéOLA
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Confluente.
RUBéOLA
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Confluente.
RUBéOLA
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Adenopatías occipitales posteriores
Puntos de Forcheimer
NO PATOGNOMÓNICOS
RUBéOLA
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Adenopatías occipitales posteriores

RUBéOLA
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La confluencia del exantema

en la cara puede confundir con
exantema escarlatiniforme
RUBéOLA
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• Diagnóstico.
– Clínico. No signos patognomónicos.

– Leucopenia con linfocitosis relativa. Trombocitopenia.
– Aumento de plasmocitos.
– IgM específica elevada (3 días-6 semanas). IgG
específica elevada > 4 veces.
– PCR para Rubéola connatal.
– Serología en embarazo.
– Aislamiento del virus en sangre, orina, LCR. No se
utiliza habitualmente
NO HACER DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SEGURIDAD

RUBéOLA
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• Tratamiento.
– Sintomático.
• Prevención.
– Objetivo evitar la rubéola congénita. Historia.
• 1978. Rubéola solo niñas.
• 1981 TV a los 15 meses todos.
• 1988-1995. 2ª dosis TV.
– Vacuna virus vivos atenuados. TV. 12 meses y 3
años.
– Inmunoglobulina.
• No evita fase virémica.
• No previene la rubéola congénita.
Rubéola Congénita
Rubéola congénita
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• Rubéola congénita.
– Fase virémica provoca infección:

• Vellosidades coriáles.
• Placenta.
– Se detecta el virus en numerosos órganos del
feto y RN. Sintomatología polimorfa.
– 80% en primeras 8 semanas de gestación.
– 16% semanas 13ª a la 19ª.
– Después de la semana 20 ya no se ha
descrito rubéola congénita.
Rubéola congénita
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• Rubéola congénita:
– Gregg en 1941, antes del aislamiento del

virus.
– Triada clásica:
• Cataratas congénitas.
• Cardiopatía.
• Sordera.
– Otras malformaciones.
• Prácticamente todos los órganos
Rubéola congénita
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Manifestaciones clínicas del Síndrome de Rubeola Congénita

Rubéola congénita
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Cataratas congénitas bilaterales

Rubéola congénita
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Cataratas congénitas bilaterales

Rubéola congénita
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Cataratas congénitas unilaterales

Rubéola congénita
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Sordera, ceguera, retraso mental,

microcefalia, múltiples alteraciones
Rubéola congénita
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Rubéola congénita
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Eritema infeccioso
Eritema infeccioso
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• Eritema infeccioso, megaloeritema, 5ª

enfermedad.
• Etiología.
– Parvovirus humano B19.
– Virus ADN.
– Familia parvoviridae. Género eritrovirus.
Eritema infeccioso
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• Epidemiología:
– Incubación 4 - 21 días.
– Niños 2-12 años. A cualquier edad.
– Vía respiratoria, fómites, trasfusiones.
– En adultos distinta sintomatología.
– Pequeñas epidemias familiares o escolares.
– Muy benigno en inmunocompetentes.
Eritema infeccioso
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• Clínica en niños:
– Afebril.
– Cara de bofetón.
– Exantema reticular (en encaje). Confluente a
veces en glúteos.
– Exantema 2 – 7 días.
– Puede recidivar hasta 30 – 40 días. calor, sol,
ejercicio…
– Adolescentes, a veces exantema en guante y
calcetín,
Eritema infeccioso
________________________________________________________________________________________________________________________________
Cara de bofetón. Respeta el labio superior.

Eritema infeccioso
________________________________________________________________________________________________________________________________
Cara de bofetón. Respeta el labio superior.

Eritema infeccioso
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Cara de bofetón, exantema reticular

Eritema infeccioso
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Exantema reticular, en encaje.

Eritema infeccioso
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En encaje, en glúteos confluente

Eritema infeccioso
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Exantema en guante y calcetín.

Eritema infeccioso
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Adolescentes exantema papulo purpúrico en guante y calcetín.

Eritema infeccioso
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• Diagnóstico.
– Clínico.
• Pronóstico.
– Muy benigno en inmunocompetentes.
– En inmunodeprimidos: Puede provocar crisis
aplásicas graves.
• Tratamiento.
– Sintomático.
– Inmunoglobulina en inmunodeprimidos
Exantema súbito
Exantema súbito.
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• Exantema Súbito. 6ª Enfermedad.

Roséola infantil. Enfermedad de los 3
días.
• Etiología.
– Virus Herpes Humano 6. VHH-7
– ADN doble cadena.
– Solo el 25% cursan con exantema.
Exantema súbito.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Epidemiología.
– Incubación 9 – 10 días.
– Transmisión aérea sin epidemias.
– Lo contagian los adultos portadores.
– Niños pequeños 6m-3 años.
Exantema súbito.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Fiebre alta 39º - 40º de 3 días de duración.

– Menos frecuente 4 – 5 días.
– Una vez desaparecida la fiebre aparece un
exantema:
• Morbiliforme. Maculo eritematoso.
• No confluente.
• Distribución craneocaudal.
• Dura 24 – 48 horas.
Exantema súbito.
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Exantema morbiliforme.
Exantema súbito.
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Exantema, maculoso, eritematoso, morbiliforme, no confluente, no se descama

Exantema súbito.
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Exantema súbito
Exantema súbito.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnóstico.
– Clínico.
– El exantema que causa en más ocasiones el
falso diagnóstico de alergia a antibióticos.
• Tratamiento.
– Sintomático. Antitérmicos.
Escarlatina.
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ESCARLATINA
Escarlatina.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Etiología.
– Estreptococo del Grupo A. E. Pyogenes.
– Toxina pirógena (antes eritrogénica).
• Epidemiología.
– Primoinfección. No presentan Ac. Antitoxina.
– Ambiente en colegios, comunidades.
– Final de invierno y primavera.
– Edad habitual 5 – 10 años.
Escarlatina.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Incubación 1 – 7 dias.
– Fiebre, ¿cefalea?, ¿abdominalgia?
– Amígdalas con exudado.
– Exantema escarlatiniforme precoz.
• Cuello Tronco Extremidades.
• Cara. Cara de bofetón.
• 4 días si no se trata.
– Lengua aframbuesada.
– Signo de Pastia.
– Descamación.
Escarlatina.
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Anginas estreptocócicas
Escarlatina.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Exantema papuloso, confluente, escarlatiniforme.

Escarlatina.
________________________________________________________________________________________________________________________________

Escarlatina.
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Lengua saburral, aframbuesada.

Escarlatina.
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Signos de Pastia, pliegue cubital, axilar, inguinal

Escarlatina.
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Signo de Filatow. Cara de bofetón.

Escarlatina.
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Descamación en dedos de guante.

Escarlatina.
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• Diagnóstico.
– Clínico.
– Frotis faringeo.
• Tratamiento.
– Penicilina.
– ¿Amoxicilina?
vesiculosas en el niño.

Pediatra de Atención Primaria
Introducción
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• Enfermedades exantemáticas vesiculosas

en la infancia.
– Exantema.
– Vesícula.
• Lesión elevada < 1 cm. Llena de líquido. EXUDADO.
• Cuando la lesión es > 1 cm. Se llama Ampolla.
– Costra.
• Lesión seca derivada de exudados serosos. (Cuando rompe
la vesícula).
Introducción
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• Enfermedades exantemáticas en la
infancia.
– Exudado.
• Conjunto de elementos extravasados en un
proceso inflamatorio. Seroso, fibrinoso, purulento,
hemorrágico,
– Exudado seroso.
• Fluido denso, en su mayoría suero, puede ser rico
en proteínas, sin apenas elementos sanguíneos.
Enfermedades exantemáticas vesiculosas
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• Varicela.
• Herpes Zoster.
• Herpes Simple.
• Enfermedad de mano-pie-boca.
Varicela
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Etiología.
– Virus Varicela Zoster.
• Familia Herpesviridae.
• Virus ADN de doble
cadena con cubierta.
– Primoinfección: Varicela.
–Reinfecciones, recidivas: Herpes Zoster.

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Epidemiologia.
– Incidencia prevacunal:
• E.E.U.U. 3-5 millones de casos anuales.
• España: 400. 000 casos declarados.
• Enfermedad leve, ocasionalmente complicaciones.
– Alta contagiosidad.
• Desde 2-3 días antes del exantema hasta que
todas las lesiones son costras.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Epidemiología.
– Máxima incidencia 5 y 10 años. El 90% en

menores de 10 años.
– Finales de invierno, inicio de la primavera.
– Contagio directo, gotitas de Pfluge, aire,

adultos con Zerpes Zoster.
– El ser humano es el único reservorio.

Varicela
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Patogenia
-Un único Serotipo de Varicela
-El Hombre único hospedador
Periodo de incubación 10-21 días
3-7 días
Aparecen las lesiones cutáneas
Viremia Primaria
Infección Subclínica
Contacto directo Viremia secundaria

vesículas Sistema retículo endotelial
Conjuntiva Ganglios linf. Regionales
Apto. Hígado, Bazo
Respiratorio
Células mononucleares
Varias oleadas
Ganglios de las raíces Infección cutánea
Dorsales de la médula Exantema vesiculoso
espinal
Respuesta inmunitaria
Variabilidad cínica
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Patogenia.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Incubación: 10-21 días.
– Pródromos: Inespecíficos, desapercibido.
– Exantema:
• Mácula Pápula Vesícula Costra
– Distribución:
• Tronco Cabeza Cara Extremidades
Varicela
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Gota de rocío sobre pétalo de rosa

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Varicela
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Afebriles, contentos, sensación de prurito dependiendo de la edad.

Varicela
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• Clínica.
– Oleadas o brotes.
– Periodo exantemático.3-7 días y 1-3 oleadas.
– Prurito intenso.
– Malestar y afebril o fiebre discreta, 3- días.
– Procesos leves.
• Posibles complicaciones.
• Graves en inmunodeprimidos. Ocasionalmente letal.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Aspecto de cielo estrellado

Varicela
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Lesiones rascadas a conciencia, en ocasiones.

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Posibilidad de
cicatrices residuales
Coexisten todas las lesiones

Varicela
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Número muy variable

de lesiones, en niños
Sanos desde menos de 10
Pueden llegar a 1.500
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Depende de las oleadas

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Máculas, pápulas, vesículas,

costras coinciden al mismo tiempo.
Varias oleadas.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Lengua, paladar, cualquier mucosa.

Molestias al comer.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Periodo de declinación.
• Suele durar una semana.
• Cuando todas las lesiones son costras ya no

contagia. Escolarizar.
• Rascado infección con afectación de capa

dérmica.
– Cicatrices atróficas, deprimidas, indelebles.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Varicela breakthrougt o en “brecha”
– Aparece después de 6 semanas (42 días) de

la vacunación.
– Producidas por el virus salvaje.
– Muy leve, menos de 50 lesiones.
– Apenas vesículas.
– Poca contagiosidad.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Varicela congénita.
– Poco frecuente.
– Complicaciones maternas. Neumonía.
– Complicaciones en el niño.
• < 24 SEMANAS DE GESTACIÓN.
– Lesiones cutáneas, cicatrices características en zig-zag.
– Retraso del crecimiento
– Anomalías neurologicas: microcefalia, convulsiones.
– Alteraciones de miembros.
• > 24 SEMANAS.
– Herpes zoster durante el primer año de vida.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Anomalías de miembros inferiores
Lesiones cutáneas
características en Zig-zag
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes zoster a los 7 meses

de vida, tras varicela congénita
> 24 semanas de gestación.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Varicela neonatal.
– Entre el 5º y 21 días antes del parto. Leve.
– Entre el 5º día previo y los 2 primeros tras el

parto. Mortalidad 20%.
• Retrasar el parto.
• Inmunoglobulina a la madre.
• Aciclovir.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Complicaciones.
– Infecciosas.
• Cutáneas superficiales.
• Tejidos blandos.
– Erisipela
– Celulitis.
– Abscesos cutáneos
• Otras. Artritis, osteomielitis, fascitis

necrotizantes…
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Erisipela
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Estreptococo.
Impétigo.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Estafilococo
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Escaldadura estafilococica.
Shock tóxico.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Impétigo.
Afectaciones graves del estado general.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Estafilococo.
Lesiones residuales
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Varicela ampollosa.
Estafilococo.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Otras complicaciones.
– Neumonías varicelosas.
– Síndrome de Reye.
– Meningoencefalitis.
– Ataxia cerebelosa.
– Parálisis facial.
– Inmunodeprimidos. Potencialmente mortal.
– Afectaciones de distintos órganos.
Pericarditis, artritis, orquitis, eczema….
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Ataxia cerebelosa
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Parálisis facial
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
En niños inmunodeprimidos
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnostico.
– Clínico.
– En raras ocasiones:
• PCR (Reacción en cadena de la polimerasa). 15
minutos.
• IgM e IgG específicos. (ELISA).
• FAMA. Ac. fluorescentes para antígenos
específicos.
• Detección de virus por ME en líquido vesicular.
Investigación.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Tratamiento.
– Aislamiento. Embarazadas, niños pequeños.

– Sintomático.
• Higiene.
• Prurito.
– Aciclovir.15-30 mg./k/ día
• Inmunodeprimidos.
• Complicaciones.
– Inmunoglobulina específica. (Varitec®).
Inmunoglobulina inespecífica.
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Prevención.
– Volver al colegio con todas las lesiones en

forma de costra.
– Aislamiento de hospitalizados.
– Vacuna. Virus vivos atenuados.
• Varilrix® , Varivax®
• 12 meses-2-3 años.
• Vacuna tetravírica. Problemas.
– Inmunoglobulina.
Herpes zoster
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Epidemiología.
– Reactivación o reinfección por el VVZ.

– Siempre antecedente previo de varicela.
– Poco frecuente en niños.
– 1,3-4,8 /100.000 habitantes.
– Más frecuente en ancianos >75 años e
inmunodeprimidos
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Patogenia.
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Previo a la erupción:
• Molestias, dolor. Menor cuanto más pequeño sea
el niño.
– Erupción.
• Vesículas agrupadas sobre base eritematosa.
• Distribución metamérica.
• Pequeños: Plexos cervical y sacro.
• Mayores: Torax, abdomen
– En niños neuralgias posteriores mínimas.

Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Vesículas en tronco
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Tronco y brazo.
Zonas de impetiginización
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Niño inmunodeprimido.
Lesiones inmpetiginizadas.
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Tras aciclovir y mupirocina

Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
Zona sacra
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Complicaciones.
– Raras en inmunocompetentes. No cicatriz.

– Sobreinfección bacteriana. Pigmentación.
– Parálisis facial.
– Herpes oftálmico. Queratitis herpéticas.
Ceguera.
– Inmunodeprimidos: neumonías, hepatitis,
encefalitis, …
Herpes zoster
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnóstico.
– Clínico.
– IgG específicos cuadriplican en 2-4 semanas.
• Tratamiento.
– Sintomático.
• Sulfato de Zinc o de Cobre al 1/1000.
• Analgésicos o antipiréticos si precisa.
– Aciclovir en inmunodeprimidos
Gabril Metsu. El niño enfermo. 1660.
Herpes Simple
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Etiología.
– Virus Herpes Simple. “Herpein”.
– Neurotropismo. Latencia en ganglios neurales

sensitivos.
– Subfamilia Alfaherpesvirinae. Virus grandes.

ADN bicatenario.
– VHS-1.
50% ADN común
– VHS-2.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Epidemiología.
– Virus ubicuo. Toda la población humana.

– Antes en círculos socioeconómicos bajos.
– Contagio por contacto íntimo.
– VHS-1. Mucosas bucal, faríngea, conjuntival.
– VHS-2.
• Transmisión genital.
• Niños vertical.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Patogenia
Infección Replicación Retorno a
La piel
Ganglios Infección y destrucción

Infección mucosas Axones Axón
Sensitivos de Células epiteliales
o piel lesionada
raíces dorsales
Neuronas cutáneas
Latencia.
R. Nacidos
Toda la vida
Inmunodeprimidos
Diseminación
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clinica.
– Depende de:
• Edad.
• Estado del sistema inmune.
• Integridad de la barrera cutánea.
– Incubación 2-20 días. 85% asintomáticas.
– VHS-1: Por encima de la cintura: Ojos, boca.
– VHS-2: Genitales.
• En piel por debajo de la cintura.
• En neonatos diseminado, en cualquier zona.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica II.
– Primoinfección herpética. Primer contacto.

• Gingivoestomatitis
• Queratoconjuntivitis
• Lesiones cutáneas
– Herpes recurrente.
– Infección herpética neonatal

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Gingivoestomatitis.
– Inicio brusco.1-3 años. Guarderías.

– Faringitis herpética.
– Inflamación de las encías.
– Fiebre alta.
– Apetito. Quieren comer y no pueden.
– Dolor bucal, salivación, halitosis.
– Adenopatías regionales.
– 7-14 días. Escandaloso. Benigno.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Paladar
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpangina. Vesículas en faringe.

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Gingivitis, halitosis.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Encías sangrantes
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Lengua
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Labios
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Lengua y labios
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Afectación labial
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Queratoconjuntivitis herpética.
– Pronostico reservado.
– Perforación y opacidades cornéales.
– Secuelas.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Queratoconjuntivitis herpética
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Lesiones cutáneas.
– Típicas labiales, perioculares.
– Eczema variceliforme de Kaposi.

• Vesículas, úlceras y costras.
• Fiebre elevada 40º.
• Infección grave, se puede generalizar.
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes simple labial, parpedral.

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Cuando el Herpes simple se complica. Impétigo.

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes impetiginizado
Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Impétigo y herpes simple sobre eczema

Varicela
________________________________________________________________________________________________________________________________
Eczema variceliforme de Kaposi

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Herpes recurrente.
– “Calenturas”
– Las mas frecuentes orolabiales,
ocasionalmente oftálmicas.
– Pequeñas vesículas que pasan a costras.
– 8-10 días.
– Se relacionan con otros virus, menstruación,
golpes, estrés…
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes labial recurrente

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes labial recurrente

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes ocular recurrente

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Herpes genital.
– VHS-2
– Adolescentes, jóvenes, adultos.
• Labios mayores, menores, pubis, mucosa vaginal
• A lo largo del pene.
– RN, transmisión vertical.
• Las lesiones aparecen a los pocos días de vida.
• Al nacer si rotura prematura de membranas.
• 50% piel y mucosas.
• 30% alteración del SNC y formas sépticas graves
Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes genital en adolescentes, jóvenes, adultos

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
Herpes genital en niños, transmisión vertical, abusos, falta de higiene o cuidados.

Herpes simple
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnóstico.
– Clínico.
– PCR. Discrimina VHS-1 y VHS-2.
– No son útiles IgM. e IgG.
• Tratamiento.
– Sintomático.
– Aciclovir oral, IV. En las primeras horas.
• Profilaxis.
– No hay vacunas. Preservativos. Aislamiento
guarderías.
Enfermedad mano-pie-boca
enfermedad mano-pie-boca
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Etiología.
– Enterovirus.
• Cosackie A 16
• Enterovirus 71.
• Epidemiología.
– Lactantes, niños pequeños < 7años
– Primavera verano.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Clínica.
– Incubación 4-6 días.

– Pródromos inespecíficos. Astenia, febrícula.
– Maculopápulas que evolucionan a vesículas
duras.
• Boca y alredores. Mucosa oral, lengua, paladar,
barbilla.
• Manos.
• Pies.
– Una semana de evolución.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Boca, mano,pie
________________________________________________________________________________________________________________________________
Boca, mano, pie

________________________________________________________________________________________________________________________________
Boca, mano, pie

Murillo. Niño espulgándose. 1660.
Diagnóstico diferencial de
exantemas y enfermedades
exantemáticas.

Pediatra de Atención Primaria
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Concepto de Exantema en el contexto de

Enfermedad Exantemática.
Erupción cutánea generalizada, de

morfología, extensión y distribución
variables, que aparece habitualmente en
el contexto clínico de una enfermedad
sistémica de diversa etiología.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Etiología de los exantemas.

________________________________________________________________________________________________________________________________
• Lesiones.
– Hemorragias.
– Vasculitis
– Lesiones urticariales.
– Exantemas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Lesiones.
– Hemorragias.
– Vasculitis
– Exantemas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Hemorragia cutánea.
– Extravasación de sangre en la piel.
– Vitropresión
– Petequia. Lesiones puntiformes.
– Lesiones purpúricas. Hasta 1 cm.
– Equimosis. Superficies amplias.

________________________________________________________________________________________________________________________________
• Petequia.
• Lesiones purpúricas.
• Equimosis.
HEMORRAGIAS
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Hemorragias en la piel:
– Mecánicas.
• De esfuerzo.
• De contacto. Golpes, succiones, picaduras,
traumatismos. Párpados, cara, cuello, axila…
– Infecciosas.
• Sepsis menigocócicas.
• Virus que afectan a la coagulación sanguinea.
– Alteraciones hematológicas.
• Leucemias, PTI,…
– Otras
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Hemorragias:
– Petequias, lesiones purpúricas, equimosis.
– ¿Solo en la piel?
O por el contrario la piel no es más que un signo

de alarma de lo que puede estar pasando en otros
órganos.
Es fundamental valorar el
estado general del niño
________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias en la piel
________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias en cerebro
Petequias en mucosa gástrica

________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias en hígado
Petequias en rinón
________________________________________________________________________________________________________________________________
Es fundamental valorar el
estado general del niño
________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias, todavía rojas…

________________________________________________________________________________________________________________________________
Pueden evolucionar….
________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias, púrpura, equimosis

________________________________________________________________________________________________________________________________
Equimosis
________________________________________________________________________________________________________________________________
Equimosis
________________________________________________________________________________________________________________________________
Pero hay petequias que no son signos de gravedad.
Rascado, presión Picaduras de insectos

________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias en paladar
Petequias de esfuerzo
________________________________________________________________________________________________________________________________
Petequias, púrpuras mecánicas

________________________________________________________________________________________________________________________________
• Lesiones.
– Hemorragias.
– Vasculitis.
– Exantemas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Vasculitis.
– Síndromes y enfermedades que cursan con

inflamación de vasos sanguíneos.(Cutáneos
o no).Se puede producir extravasación.
• Enfermedad de kawasaki.
• Púrpura de Schönlein Henoch.

________________________________________________________________________________________________________________________________
– Vasculitis sistémica de pequeños y medianos

vasos.
– Etiología desconocida.
• ¿Infecciones?
• ¿Fármacos?
• ¿Metales?
• ¿Agentes medioambientales?
• ¿Predisposición genética o étnica?
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Máxima incidencia en menores de 5 años.
– Exantema:
• Maculo papuloso. NO VESÍCULAS
• Puede simular cualquier morfología.
• No respeta palmas ni plantas. Edema.
• Extenso. En tronco y extremidades.
• Más acentuado en región perineal.
– Complicaciones: enfermedad arterial coronaria.

________________________________________________________________________________________________________________________________
– Fiebre de al menos 5 días de evolución y 4 o

más de los siguientes criterios:
1. Boca: Labios rojos, lengua frambuesa y enantema.

2. Extremidades: Enrojecimiento en plantas y palmas y/o
edema indurado de manos y pies y/o descamación
subungueal en dedo de guante.
3. Exantema polimorfo.
4. Adenopatía cervical > 1,5 cm, normalmente unilateral
5. Ojos: Inyección conjuntival bilateral sin secreción.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Enfermedad de kawasaki.
Inyección conjuntival sin secreción.

Labios rojos.
Lengua aframbuesada
________________________________________________________________________________________________________________________________
Exantema polimorfo
Afectación de palmas y plantas. Edema.
Exantema más acentuado en genitales.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Descamación subungueal en dedo de guante

________________________________________________________________________________________________________________________________
Importante la sospecha temprana, cuando

llega a la fase de descamación ya se ha
producido la dilatación coronaria.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Inyección conjuntival sin secreción.

Labios rojos.
Lengua aframbuesada
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Púrpura anafilactoide o reumatoidea.
– Vasculitis de pequeños vasos.
– Etiología desconocida.
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Petequias o lesiones purpúricas en piernas.
– Inflamación articular (tobillos).
– Hematuria.
– Hematemesis.
– Heces con sangre.

________________________________________________________________________________________________________________________________
Lesiones petequiales, purpúricas, pueden

llegar a la equimosis.
Inflamación artícular
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Lesiones.
– Hemorragias.
– Vasculitis
– Exantemas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Urticaria.
– Habón.
• Lesión eritemato-edematosa transitoria.
– Rojas o rosas.
– Edema.
– Transitorias. (Evanescente)
– Evanescentes. Desaparecen en menos de 24 horas.
(2-6 horas).
• Distribución geográfica.
• Localización cambiante.
– Edema.
• Acumulación de líquido en el espacio tisular, intercelular o
intersticial o en cavidades del organismo.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Urticaria.
– Etiología: Mecanismos inmunes y no inmunes.
• Infecciones.
• Agentes físicos.
• Enfermedades sistémicas.
• Alergenos.
– Alimentos.
– Medicamentos.
– Contacto.
• Idiopática.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Habones
El color rojo/rosa desaparece con la vitropresión.
El habón no desaparece por que es un edema en la dermis.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Evanescencia
________________________________________________________________________________________________________________________________
Habones.
Cuando hay muchas lesiones:
Distribución geográfica. Forma mapas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Habones
Distribución geográfica. Forma mapas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Urticaria.
– Angioedema.
• Edema con induración del tejido celular subcutáneo.
• Tejidos laxos.
– Párpados.
– Región peribucal. Labios
• Mucosas.
– Faringe.
– Laringe.
– Lengua.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Angioedema
________________________________________________________________________________________________________________________________
Cuidado con los angioedemas

________________________________________________________________________________________________________________________________
Urticaria facticia.
Dermografismo.
Mecanismo no inmunológico.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Sistemática diagnóstica.
– Hemorragias.
– Vasculitis
– Exantemas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Exantemas.
– Exantema eritematoso. Manchas rojas.
– Lesión elemental.
• Mácula.
• Pápula.
• Vesícula.
• Ampolla.
• Costra.
• Habón.
• Petequia.
• Púrpura.
• Equimosis.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Exantemas.
– Patrón de distribución:
• Morbiliforme.
• Escarlatiniforme.
• Reticular.
• Urticariforme. Geográfico.
• Polimorfo.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnóstico diferencial.
– Complicado.
– Debe integrar todas las manifestaciones de la

enfermedad.
– Se debe basar:
• Anamnesis
• Exploración completa minuciosa.
• Signos y síntomas acompañantes
• Exploraciones complementarias
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Diagnóstico diferencial.
– Preguntar.
– Investigar.
– Explorar.
– Realizar una sistemática diagnóstica

________________________________________________________________________________________________________________________________
– Factores epidemiológicos:
• Edad.
• Enfermedades exantemáticas y vacunaciones
previas.
• Contacto con enfermos o vectores de transmisión.
• Ingesta de medicamentos o alimentos dudosos.
Herbolarios.
• Alergias.
• Viajes recientes.
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Periodo prodrómico:
• Fiebre, conjuntivitis, tos, dolor, adenopatías… asintomático.
– Características del exantema:
• Morfología: Forma, tamaño, color, confluencia.
• Cronología: Aparición, progresión, distribución, duración.
• Regresión: Descamación, pigmentación, lesiones residuales

________________________________________________________________________________________________________________________________
Tipos de exantemas
Maculo-papuloso
Morbiliforme Escarlatiniforme Reticular Urticarial
Purpúrico Vesiculoso
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Signos y síntomas acompañantes:
• Fiebre, prurito,conjuntivitis, tos, dolor, adenopatías, manifestaciones

digestivas, respiratorias, neurológicas… asintomático.
– Exploración física completa:
• Signos patognomónicos u orientativos: Inyección conjuntival,

Koplik, labios fisurados o muy rojos, lengua aframbuesada o
saburral, adenopatías, hepatoesplenomegalias, edema en manos y
pies, signos meníngeos si exantemas petequiales.
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Exploraciones complementarias:
• Laboratorio:
– Fundamentales en exantemas petequiales o purpúricos.
– Poco específicas en exantemas víricos.
• Serología: Diagnóstico tardío.
• Frotis faríngeo: Diagnóstico Diferencial de escarlatina. Tardío

________________________________________________________________________________________________________________________________
Cara de bofetón
¿Eritema infeccioso o 5ª enfermedad. Parvovirus B19?

¿Escarlatina. Estreptoco Pyogenes con toxina eritrocítica?
¿Es sudamina?
¿Le han dado un bofetón? ¿ o dos?
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Si presenta fiebre y
odinofagia.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Cara de bofetón
¿Eritema infeccioso o 5ª enfermedad. Parvovirus B19?

Escarlatina. Estreptoco Pyogenes con toxina eritrocítica
¿Es sudamina?
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Sin fiebre ni odinofagia.

________________________________________________________________________________________________________________________________
Cara de bofetón
Eritema infeccioso o 5ª enfermedad. Parvovirus B19

¿Escarlatina. Estreptoco Pyogenes con toxina eritrocítica?
¿Es sudamina?
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Sarampión:
– Fiebre alta.
– Tos.
– Cara catarral.
– Fotofobia.
– Signo de Koplik. Patognomónico. 70-90%.
– Se inicia el exantema morbiliforme y
continua la fiebre alta 3-4 días más.
– No palmas y plantas.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Sarampión
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Exantema Súbito. 6ª
enfermedad:
– Fiebre alta 3 días.

– No tos.
– El exantema
morbiliforme se inicia
al 4º-5º día cuando ya
no tiene fiebre.
________________________________________________________________________________________________________________________________
– Fiebre de al menos 5 días de evolución y 4 o

más de los siguientes criterios:
1. Boca: Labios rojos, lengua frambuesa y enantema.

2. Extremidades: Enrojecimiento en plantas y palmas y/o
edema indurado de manos y pies y/o descamación
subungueal en dedo de guante.
3. Exantema polimorfo.
4. Adenopatía cervical > 1,5 cm, normalmente unilateral
5. Ojos: Inyección conjuntival bilateral sin secreción.
________________________________________________________________________________________________________________________________
– No tos.
– Inyección conjuntival sin secreción.
– Afecta a palmas y plantas. Edemas.
– Labios rojos. “pintados”.
– Lengua aframbuesada.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Enfermedad de kawasaki
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Escarlatina:
– Habitualmente fiebre.
– Lengua saburral – aframbuesada.
– No labios rojos.
– Amigdalitis pultácea.
– No inyección conjuntival.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Escarlatina
Escarlatina.
________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________
• Eritema infeccioso. 5ª enfermedad.
– No tiene fiebre.
– Exantema reticular.
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Rubeola.
– Afebril o febrícula.
– Exantema confluente, papuloso. Recuerda al
de la escarlatina.
– No amigdalitis pultácea.
– Adenopatías occipitales posteriores.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Rubeola
________________________________________________________________________________________________________________________________
• Varicela.
– Máculas.
– Pápulas.
– Vesículas.
– Costras.
– Al mismo tiempo.
– Evolución en brotes.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Varicela

PEDIATRIA - ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN EL NIÑO-Dr. Pellegrini UNIVERSIDAD DE SALAMANCA

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Enfermedades exantemáticas en

Dr. Javier Pellegrini Belinchón

– Del latin exanthema y este del griego exánthema:

• grano. (Del lat. granum).

• 2. m. Semilla pequeña de varias plantas. Grano de mostaza, de anís

• 4. m. Porción o parte menuda de algo. Grano de arena, de incienso

• 9. m. En las piedras preciosas, cuarta parte de un quilate.

• 11. m. flor (‖ de una piel).

• grano. (Del lat. granum).

• 2. m. Semilla pequeña de varias plantas. Grano de mostaza, de anís

• 4. m. Porción o parte menuda de algo. Grano de arena, de incienso

Los exantemas NO son solo propios de

• Etiología de los exantemas.

• Sarampión. 1° enfermedad 1627

• Exantemas por enterovirus

Según la OMS es la primera causa de muerte infantil

– Virus RNA familia Paramyxoviridae

– El hombre es el único reservorio del virus.

• Gotitas de Pflügge. Varias horas.

– Periodo de incubación: 10-14 días.

– Periodo de contagio. Desde 5 días antes de la

– Nuevo mundo. 56 millones de muertos por sarampión

– 1875. Islas Fidji, 26% mortalidad.

Sarampión y cobertura vacunal en España

Sarampión, Rubeola y coberturas vacunales de Triple Vírica

Viremia Sistema Retículo

• Niños malnutridos. África.

– Periodo invasivo. (Prodrómico, catarral, pre- exantemático)

– Convalecencia. (Declinación, descamación)

Cara catarral previa al exantema

Cara catarral tras el exantema

Exantema morbiliforme, confluente

El exantema puede llegar

Exantema morbiliforme confluente.

Exantema morbiliforme confluente

Exantema morbiliforme confluente.

Periodo de descamación furfurácea.

– Encefalitis aguda postinfecciosa. (1/1000).

– Panencefalitis esclerosante subaguda.

– 1/1000 en países industrializados

– 10% en países en desarrollo.

– Enfermedades exantemáticas infecciosas.

– Inmunización activa. Vacuna de virus vivos

– Virus RNA familia Togaviridae (genero

– El hombre es el único reservorio del virus.

– Problema fundamental durante el embarazo.

– Muy contagiosa. Epidemias 8-10 años prevacunal.

• Gotitas de Pflügge. Vía nasal, oral conjuntival.

– Se ha detectado virus de la rubéola 2-3 días antes

– Muy difícil proteger a la embarazada.

– ¿Reinfecciones sin viremia?

Sarampión, Rubeola y coberturas vacunales de Triple Vírica

Viremia Sistema Retículo

– Periodo de incubación 14 - 21 días.

– Periodo prodrómico 1-2 días.

Exantema papuloso, morbiliforme,

Exantema papuloso, morbiliforme,

Exantema papuloso, morbiliforme,

Adenopatías occipitales posteriores

Adenopatías occipitales posteriores

La confluencia del exantema

– Clínico. No signos patognomónicos.

NO HACER DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SEGURIDAD

– Fase virémica provoca infección: