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Guia Tecnica para Elaboracion Del Diagno
Guia Tecnica para Elaboracion Del Diagno
VERSIÓN 2016
Directorio
Director General
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Contenido
Introducción .................................................................................................................................................. 4
Objetivo ......................................................................................................................................................... 4
Marco teórico ................................................................................................................................................ 4
Lineamientos ................................................................................................................................................. 6
Metodología para desarrollar el diagnóstico ................................................................................................. 6
1.- Recopilación de información................................................................................................................ 6
2.- Análisis de datos................................................................................................................................... 6
3.- Conclusiones ........................................................................................................................................ 7
Organización de la información en el documento directivo .......................................................................... 7
Componentes del diagnóstico situacional ..................................................................................................... 8
Diagnóstico de recursos e infraestructura ................................................................................................... 9
Diagnóstico de servicios y capacidad instalada........................................................................................... 15
Diagnóstico de desempeño de procesos..................................................................................................... 17
Diagnóstico de situación financiera ............................................................................................................ 19
Calidad y Seguridad en la prestación del Servicio ....................................................................................... 21
Bibliografía.................................................................................................................................................. 22
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Introducción
Esta Guía Técnica para Elaborar el Diagnóstico Situacional se presenta en tres apartados. El
primero, integra el objetivo de la guía y un breve marco teórico que sustenta la elaboración del
Diagnóstico Situacional por los responsables en la administración de los recursos. El segundo
apartado, se refiere a una metodología propuesta para convertir datos en información analizada
que concluya en problemas y necesidades para el planteamiento de objetivos y estrategias con
apego a la misión institucional, el tercer apartado integra cinco componentes de diagnóstico
considerados como fundamentales para identificar problemas y necesidades en salud: 1)
Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeño de procesos, 4)
Situación financiera.
Objetivo
Facilitar la elaboración del Diagnóstico Situacional de la Jefatura de Servicios de Prestaciones
Médicas y de unidades médicas, destacando el análisis de componentes clave de
infraestructura, capacidad instalada, desempeño de procesos, situación financiera, calidad y
seguridad en la atención en salud a través de una base organizada de información relevante,
que contribuya en la mejor gestión de los directivos de salud.
Marco teórico
Diagnóstico Situacional en su definición más amplia y para fines de esta guía, es la
identificación, descripción y análisis evaluativo de la situación actual de la JSPM o de cada una
de las unidades médicas, en función de los resultados que se esperan de acuerdo a la capacidad
instalada, demanda y recursos. Elementos que tienen relación directa con el logro de la misión y
la visión de la organización1. Es una mirada sistémica y contextual, retrospectiva y prospectiva
dónde se identifican riesgos, problemas y necesidades.
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Un Diagnóstico Situacional, se integra aplicando criterios explícitos que permiten respuestas con
juicios similares. Sin importar su nivel, cada unidad médica tiene características propias, por lo
que es necesaria una visión integral; inclusive si se encuentra en la misma área geográfica y
tiene una población usuaria aparentemente similar2.
Esta Guía técnica para la elaboración del Diagnóstico Situacional guarda lineamientos
metodológicos básicos para coadyuvar en el discernimiento de los valores y de las variables
involucradas en una situación6, aplicando instrumentos que permiten una mejor visión de los
resultados y su análisis con base en objetivos estratégicos de procesos, programas o iniciativas
institucionales hasta determinar el origen o causa raíz del riesgo, problema o necesidad.
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Lineamientos
Realizar el procesamiento estadístico de los datos genera información muy útil expresada en
patrones, tendencias, estadísticos diversos o incluso inferencias estadísticas. Su confrontación
con estándares o indicadores establecidos es el principio en la identificación de riesgos,
problemas y necesidades.
La finalidad del análisis es interpretar los resultados reales contra los esperados, es el antecesor
de la interpretación y es donde se establecen inferencias sobre las relaciones entre las variables
analizadas para extraer conclusiones.
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3.- Conclusiones
Es el proceso de síntesis de la información, se basa la interpretación previa. Es recomendable
expresarla con base al cumplimiento de objetivos estratégicos que responden a la misión
institucional. Realizar una lista completa de riesgos, problemas y necesidades ordenadas por
procesos, programas o iniciativas desde el enfoque de los cinco componentes de diagnóstico
propuestos: 1) Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeño de
procesos, 4) Situación financiera y 5) Calidad y Seguridad en la prestación del servicio. Las
conclusiones llevan a la generación de objetivos en planeación y establecer el diagnostico de
situación de la Unidad Médica o Delegación.
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Componentes del diagnóstico situacional
En este apartado, cada uno de los componentes del Diagnóstico Situacional será
abordado de forma general para ofrecer al lector una orientación de la información mínima del
contenido de este documento estratégico. Se debe considerar que cada componente muestra
en su organización el siguiente orden:
a) Descripción general del tema.
b) Información actualizada agrupada en tablas y/o graficada de ser necesario, con un
comparativo de cuando menos los últimos 3 años.
c) Resultado del análisis de datos
d) Interpretación
e) Conclusiones donde se comentará de forma general la planeación que se requiere
para mejorar, reducir, conservar o cambiar los resultados.
Dada la gran variabilidad de posibilidades diagnósticas que existen, se hace énfasis que
este documento es solo una guía y será responsabilidad de cada Director y Jefe de Servicios de
Prestaciones Médicas el atender todos los aspectos necesarios que se deban incluir en este
Diagnóstico.
Para la presente Guía Técnica, se utilizarán tablas con variables propuestas, sin que estas sean
excluyentes o exhaustivas del tema. Por lo que existe absoluta libertad de elección de incluir o
suprimir información en el documento. El principio es que sea un documento útil e importante
para la planeación de recursos y análisis de desempeño productivo y de beneficio en la
prestación de servicios de salud.
El enfoque de la importancia del documento se basa en que debe ser un sólido apoyo para
ejercicios de control interno y externo para la justificación de proformas, requisiciones, cálculos
de recursos, solicitud de servicios integrales y subrogados, etc.
Es importante señalar que el Diagnóstico Situacional, no debe mezclar los temas relacionados
con el Diagnóstico de Salud de la población como son datos demográficos, epidemiológicos,
geográficos, etc. Para ello debe seguirse la Guía Técnica correspondiente donde se describe el
tipo de información de este documento.
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Diagnóstico de recursos e infraestructura
Uno de los principales requisitos para lograr y mantener buenos resultados en salud es la
disponibilidad de infraestructura, equipamiento y recursos adecuados y suficientes para cumplir
con los objetivos estratégicos. Los directivos responsables de los procesos programas e
iniciativas, deberán analizar la situación para impulsar su adecuado uso y condiciones favorables
de disposición en la atención a la salud.
Se muestran en las siguientes tablas algunos ejemplos para uso en el Diagnóstico Situacional.
Las variables, columnas y en general el contenido puede variar de acuerdo a los criterios de
cada Delegación o unidad médica, considérense estas tablas solo como ejemplos, ya que la
información no es exhaustiva. Use el archivo en Excel que acompaña a la Guía como Anexo
donde se encuentra mayor información.
Recursos físicos
Recursos materiales
Recursos humanos
Recursos otorgados fuera de la unidad como son los servicios subrogados en su
descripción técnico médica.
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Tabla 1. Ejemplo de recursos físicos relacionados con infraestructura en Medicina Familiar
Infraestructura
Unidad de Medicina Familiar :
Fecha:
Recursos Físicos IFU Reales Funcionales Necesarios Variación
(Inventario
Físico de
Unidades)
Total de Consultorios de Medicina Familiar
Consultorio de Medicina Familiar
Consultorio de Unidad Auxiliar de Medicina
Familiar
Consultorio de Medicina Familiar en Unidades
Móviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Medicina Familiar con Módulo
de Enfermería
Consultorio de Diabetes
Consultorio de Planificación Familiar
Consultorio de Estomatología
Consultorio de Estomatología en Unidades
Móviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Enfermera Crónicos
Degenerativos
Consultorio de Enfermera Materno Infantil
(Enfermera Especialista)
Consultorio de Nutrición y Dietética
Total de Consultorios de Urgencias Médicas
Área de Triage
Cubículo de Choque
Consultorio de Urgencias o AMC
Camillas de observación adultos/Pediatría
Cubículo de Inyecciones y/o Curaciones
Local Hidratación Oral
Área de Consulta Externa
Módulos de Asistentes Médicas (Control
Central)
Asistentes Médicas (Control)
Área de Trabajo Social
Oficina de Trabajo Social
Módulo de Trabajo Social
Cubículo de entrevistas de Trabajo Social
Central de Equipo y Esterilización (CEyE)
Área Administrativa
Oficina del Director
Oficina de Director Administrativo
Oficina del Subdirector Médico
Oficina Jefe de Departamento Clínico
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Oficina de Jefatura de Enfermeras
Control de Prestaciones
Sector Técnico.
Área de Información Médica y Archivo Clínico
(ARIMAC)
Área de Resguardo de Servidor de Datos
Farmacia
Almacén de la Unidad
Área de Atención Preventiva Integrada
(PrevenIMSS)
Módulo de Atención Preventiva Integrada
Local Vacunadores y Programas Especiales
Local de la Red de Frío
Cubículo de Estomatología Preventiva
Sillones Dentales de Medicina Preventiva
Aulas de Medicina Preventiva
Área de auxiliares de radiodiagnóstico
Área de Radiodiagnóstico
Sala de Radiodiagnóstico
Sala de Interpretación de Radiodiagnóstico
Aparatos de Ultrasonografía
Aparatos de Rayos X Dentales
Aparatos de Rayos X Fijos
Mastógrafo Analógico
Mastógrafo Digital
Revelador Automático
Impresoras en Seco y Revelador de Películas
Radiográfica
Área de Electro diagnóstico
Electrocardiógrafos
Área de Laboratorio Clínico
Cubículo Toma de Productos de Laboratorio
Clínico.
Peines de Laboratorio Clínico
Área de Medicina Física y Rehabilitación
Área de Electroterapia
Cubículo de Compresas
Cubículo Electroterapia
Cubículo de Corrientes Interferenciales
Área de Mecanoterapia
Baños y Vestidores para Pacientes en
Hidroterapia
Área de Educación e Investigación Médica
Oficina de Educación e Investigación Médica (si,
no)
Aulas
Biblio hemeroteca
Auditorio
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Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.
INFRAESTRUCTURA
RECURSOS FÍSICOS AUTORIZADOS
2016
Recurso Autorizados Funcionando Diferencia Necesidades
en el IFU
Consultorios de especialidad
Medicina Interna
Cardiología
Neumología
Endocrinología
Neurología
Cirugía General
Angiología
Traumatología y Ortopedia
Oftalmología
Otorrinolaringología
Pediatría
Ginecología y Obstetricia
No. De camas censables
Medicina Interna
Cirugía
Pediatría
Ginecología y Obstetricia
No. De camas no censables
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Cuidados Neonatales
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Cunero patológico
Puerperio de bajo riesgo
No. De camillas
Urgencias
Unidad Toco quirúrgica
No. De Quirófanos
No. De salas de expulsión
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.
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Tabla 3. Ejemplo de información de para concentrado de Recursos Humanos en unidad médica
O V A O V A O V A O V A O V A
ANALISTA E3
ASIST BIBLIOTECARIO
80
ASISTENTE MEDICA 65
ASISTENTE MEDICA 80
AUX ADMON UNID
MEDICA 80
AUX DE ENF SALUD
PUB 80
AUX DE ENFERMERIA
GRAL 80
AUX DE LABORATORIO
80
AUX DE SERVS DE INT
65
AUX DE SERVS DE INT
80
AUX LIMP Y COC U
MED 80
AUX SERVS GRALES U
MED 80
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.
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Tabla 4. Ejemplo de información concentrada de Recursos Humanos
EQUIPO MÉDICO
2016
Recurso Autorizados Operando Necesidad Variación
Generadores para marcapasos
Monitor-desfibrilador
Monitor de signos vitales
Ventiladores ciclados por presión
Ventiladores ciclados por volumen
Ventiladores de traslado
Incubadoras
Incubadoras de traslado
Electrocardiógrafos
Equipos de ultrasonido
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.
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Diagnóstico de servicios y capacidad instalada
Cada Unidad funcional habilitada posee una capacidad de atención potencial de acuerdo
a sus recursos e infraestructura física. La capacidad instalada es un ejercicio técnico que
muestra por cada servicio las horas disponibles y el nivel de producción (eficiencia) o de oferta
que tiene para desarrollar su modelo de atención en salud. La gran utilidad de este diagnóstico
es contar con un referente de productividad ideal o máximo, a partir del cual se puede empezar
a evaluar la productividad de los servicios, el nivel de utilización de los mismos y la eficiencia en
la operación. Métricas que tienen relación con aspectos de economía, costos y evaluación de
desperdicios
Igual que en el diagnóstico anterior, se presenta un cuadro con los elementos mínimos
recomendados para análisis. También se sugiere el uso de tablas donde se ordenen las
diferentes variables involucradas.
Cartera de servicios
Productividad por procesos
Capacidad Instalada
Productividad relacionada a capacidad instalada
Equilibrio entre oferta y demanda
Relación eficiencia/ costos
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Tabla 6. Ejemplo de información concentrada de los servicios operativos de la unidad médica en
segundo nivel de atención
CARTERA DE SERVICIOS
No. De Recurso / Área Autorizados Funcionando Necesarios Variación
centro
de
costos
Alergia e Inmunología
Anatomía Patológica
Anestesiología
Angiología
Audiología
Audiometría
Banco de Sangre
C. Maxilofacial
C. Plástica Y Reconstructiva
Campimetría
Cardiología
Cirugía General
Cirugía Pediátrica
Citología
Colonoscopía
Colposcopía
Consulta externa de especialidades
Densitometria Ósea
Dermatología
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.
Unidad de Producción ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGS SEP OCT NOV DIC
CONSULTA EXTERNA
Consultas factibles de realizar
Consultas otorgadas
Variación
QUIROFANOS
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Diagnóstico de desempeño de procesos
Alinea los procesos gerenciales y administrativos a una ejecución efectiva de la estrategia,
requiere un diagnóstico de desempeño con indicadores relevantes y estudiados
cuidadosamente en su determinación. En el IMSS los resultados de los procesos Salud-
Enfermedad, tienen como base el Manual Metodológico de Indicadores Médicos vigente, así
como los resultados de los programas y proyectos especiales. Es esencial evaluar y realizar el
análisis de causas principales de resultados insuficientes y de problemas generales que están
obstaculizando el logro de procesos, programas o proyectos, así como las acciones
fundamentales realizadas para la mejora del mismo. El análisis del desempeño de los procesos
salud enfermedad u otros procesos de apoyo tiene como finalidad identificar riesgos o
problemas en puntos críticos y las causas raíz que desvinculan el proceso a través de su
evaluación y jerarquización para especificar tareas y compromisos de mejora con la operación.
El enfoque de este componente del diagnóstico son los procesos o programas de menor
desempeño y realizar un análisis de resultados, justificando las líneas de acción que se
implementaran en el año vigente de la gestión, no es necesario saturar el documento con
información que no sea práctica, sino con aquellos temas de relevancia por desempeño e
importancia para la organización. Por lo que deberá realizarse una priorización de temas en
base al radar estratégico de cumplimiento de objetivos.
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Tabla 8. Ejemplo de información de resultados de Procesos Salud Enfermedad
AÑO
Proceso Nombre del indicador Valor de referencia
2014 2015 2016
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Diagnóstico de situación financiera
Refleja el estado financiero y uso de recursos económicos en los diversos momentos de la
prestación del servicio de salud, su estructura se conforma por cuentas de activo, pasivo y
patrimonio o capital contable, permite efectuar un análisis comparativo de gran utilidad para la
administración y la gestión. En el Instituto, se refiere al presupuesto asignado a las Unidades
Médicas en partidas presupuestales con injerencia de la JSPM y/ o Unidades Médicas que
requiere control directo a través de herramientas financieras que faciliten la identificación de
situaciones de riesgo, favoreciendo la prevención y corrección en caso de sobre ejercicio o sub-
ejercicio del presupuesto. La evaluación y el análisis médico-financiero delegacional y por
unidad médica, permite contar con bases de datos para proyectar acciones futuras de
presupuesto.
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Tabla 9. Ejemplo de información de resultados financieros por tipo de partida
presupuestal
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Calidad y Seguridad en la prestación del Servicio
Es el componente relacionado a la situación que guardan los resultados relacionados con la
implantación de los modelos de gestión, calidad y seguridad. Impacto de los servicios otorgados
en la salud de la población, efectos adversos, impactos negativos, costos relacionados con
insuficientes logros en la calidad, grado de desarrollo de los estándares enfocados a la mejora
continua de los procesos, etc.
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Bibliografía
1. Chaparro Salinas EM, Martínez Avila M. DGECyD. [En línea] 21 de ENERO de 2009.
http://seduca.uaemex.mx/material/LIA/AEPyMES/Cnt21.php.
3. Bases conceptuales de una metodología para el diagnóstico situacional con fines de gestion
de riegos de desastres. Vega-Cuza, Ibia. 4, Santiago de Cuba : Centro de Información y Gestión
Tecnológica, Septiembre de 2012, ciencia en su PC, págs. 45-60.
4. National Academy of Sciences. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st
Century. NAP home page at www.nap.edu. [En línea] Marzo de 2001.
http://www.nap.edu/books/0309072808/html/.
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