SECRETARIA DE EDUCACIÓN EN EL ESTADO

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
ENFERMERÍA DEL ESTADO DE CHIAPAS

DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL HOSPITAL DE LAS

CULTURAS

PRESENTA

ROSALINA RODRIGUEZ PEREZ

PLAN A GRUPO A - 9

LEO. HERCILIA GUADALUPE DE LEÓN RIVERA

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS A 23 DE NOVIEMBRE DE 2011

pá g. 1
 ÍNDICE.

1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN………………………………………………...4
2. CLASIFICACIÓN DEL HOSPITAL……………………………………………..5
3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS……………………………………………….6
4. MISIÓN Y VISIÓN…………………………………………………………………8
5. OBJETIVOS……………………………………………………………………….9
6. POLÍTICAS……………………………………………………………………....10
7. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO………………………….…………11
8. ORGANIGRAMA………………………………………………………………...12
9. SERVICIOS CON QUE CUENTA LA INSTITUCIÓN………………………..13
10. CROQUIS DEL SERVICIO……………………………………………………..15
11. CONDICIONES DEL MEDIO…………………………………………………..16
12. DESECHOS DE RPBI…………………………………………………………..16
13. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA………………………………………..17
14. ORGANIGRAMA DE ENFERMERÍA………………………………………….18
15. MISIÓN Y VISIÓN DE ENFERMERÍA………………………………..............19
16. POLÍTICAS……………………………………………………………………….20
17. OBJETIVOS……………………………………………………………………...21
18. PLANTILLA IDEAL Y REAL, PORCENTAJE DEL PERSONAL
PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL………………………………………22
19. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR TURNO……………………………22
20. HORARIO DE JORNADAS DE TRABAJO…………………………………..22
21. ÍNDICE DE AUSENTISMO……………………………………………………..23
22. SISTEMA DE COMUNICACIÓN……………………………………………….23
23. FUNCIÓN DEL PERSONAL SEGÚN CATEGORÍA………………………...23
24. EVALUACIÓN, PRODUCTIVIDAD Y ESTÁNDARES……………………..32
25. SISTEMA DE SUPERVISIÓN………………………………………………….32
26. SISTEMA DE EVALUACIÓN…………………………………………………..32

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27. NUMERO DE CURSOS AL AÑO DE EDUCACIÓN CONTINUA ANUAL..33
28. PRESTACIONES DEL PERSONAL…………………………………………..33
29. APOYOS NORMATIVOS……………………………………………………….33
30. PROGRAMAS……………………………………………………………………34
31. REGLAMENTOS………………………………………………………………...34
32. FLUJO GRAMAS………………………………………………………………..35
33. RECURSOS MATERIALES……………………………………………………41

pá g. 3
 1.- HOSPITAL DE LAS CULTURAS

UBICACIÓN: prolongación rio Grijalva sin numero entre el boulevard Javier López
Moreno

CÓDIGO POSTAL: 29264 teléfono 9676749701 SCLC

HOSPITAL GENERAL URBANO

DEPENDENCIA: SSA federal

NIVEL DE ATENCIÓN QUE PRESTA: 2do nivel

TIPO DE COSTRUCCION: El hospital de las culturas es tipo Vertical con

capacidad instalada de 60 camas censables.

TIPO DE POBLACION: abierta

pá g. 4
2.- CLASIFICACION DEL HOSPITAL Y CARACTERISTICAS

El hospital de las culturas es tipo Vertical con capacidad instalada de 65 camas

censables y 49 no censables pertenece a la Secretaria de Salud y depende del
Instituto de salud del Estado de Chiapas.

 INFORMACION CON DATOS VERIDICOS

SERVICIO No. DE CAMAS CENSABLES

PEDIATRIA 12
MEDICINA INTERNA 16
CIRUGIA 17
TRAUMATOLOGIA 13
TERAPIA 7
TOTAL 65

SERVICIO No. DE CAMAS NO CENSABLES

URGENCIAS OBS. ADULTOS 13
URGENCIAS OBS. PEDIATRICAS 12
RECUPERACION 8
SALAS QUIROFANO 3
CONSULTA EXTERNA 13
TOTAL 49

3.- ANTECEDENTES HISTORICOS

En el año del 2007 se empieza a gestionar la realización del “hospital de las

culturas” por:

pá g. 5
  La comisión de ciudadanos honorables , encabezando
 Cronista. Prof. Manuel Burguete estrada.
 Arquitecto. Socorro Velasco cuello.
 Periodista. Hugo Isaac robles guillen.
 Jefe jurisdiccional. Dra. Leticia Guadalupe Montoya Liévano.
 Secretario de la subsección 03. Dr. Gerardo Blanco Arreola.

Como organizaciones civiles:

Coordinación de barrios y colonias de la zona norte de S.C.L.C.
Encabezando.
 Prof. Eleuterio arias Pérez.
 Enfro. Joaquín García Pérez. (quien elaboro estudio situacional y fue
entregada a Vicente fox en san Cristóbal de la casas 2007).
 COCIDED
 CEBS. (comunidades eclesiásticas de base).

La presidencia municipal encabezado.

 Lic. Sergio Lobato García. (quien estuvo al pendiente con sus constantes
visitas al edificar la construcción).

El 07 de diciembre del 2008 se coloco la primera piedra con la presencia del c.

Gobernador del estado Chiapas, presidentes municipales de los altos, personal de
la jurisdicción sanitaria no II, sindicato de trabajadores subsección 03, y la
población de san Cristóbal de las casas.

Esta obra se construyo con financiamiento federal y estatal y tuvo un costo de 431
millones 70 mil pesos de los cuales 280 millones 400 mil fueron para la obra y 150
millones 670 mil en equipamiento; se edifico en una superficie de ocho mil 392
metros cuadrados, en donde instalaron 60 camas censables, es decir camas de

pá g. 6
servicio instaladas en el área de hospitalización para el uso regular del paciente
interno.

Consta con diferentes áreas de atención medica, área de gobierno para su

administración, consulta externa de especialidad, urgencias adultos, pediátrico
auxiliares de diagnostico, tratamiento y hospitalización.

el área de medicina tradicional del hospital tiene un espacio de temascal, un área

de parto vertical, sala de meditación, farmacia y sala de observaciones, además
de un jardín botánico donde las parteras cultivaran plantas curativas para los
usuarios que lo requieran…

El viernes 07 de mayo del 2010 fue oficialmente inaugurado el “hospital de las

culturas” por el presidente de la republica Lic. Felipe Calderón Hinojosa y el
gobernador del estado Lic. Juan José Sabines Guerrero con presencia del
diputado Jorge Hernández y otros distinguidos invitados.

4.- MISION

pá g. 7
Brindar servicios médicos especializados a la población demandante,
garantizando una atención oportuna con calidad, calidez y seguridad del paciente.

VISION

Somos un hospital modelo con personal certificado en cada una de las áreas,
brindando servicios oportunos con calidad, calidez, garantizando seguridad y
respeto al paciente.
FILOSOFIA

La filosofía del hospital esta encaminada a proporcionar servicios de salud de

calidad u calidez a todo individuo familia, comunidad que solicite los servicios
médicos sin importar raza credo ni condición social proporcionando los medios
necesarios posibles, con amabilidad, eficiencia, respeto y trato digno

5.- OBJETIVOS

pá g. 8
OBJETIVOS GENERAL

Garantizar y eficientar el adecuado funcionamiento organizacional para mejorar la

calidad en la atención medica del hospital de las culturas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Maximizar el potencial de los trabajadores desarrollando sinercia que

contribuyan al mejoramiento de la unidad.
 Desarrollar un proceso de capacitación orientado a la motivación y
aplicación del trabajo en equipo.
 Promover una educación sobre calidad, para la calidad y de calidad para el
personal de los servicios de salud.
 Sistematizar la comunicación formal e informal dentro de la unidad de
salud.
 Proporcionar un trato digno sin excepción a todos los usuarios de los
servicios de salud.
 Establecer un sistema regulatorio promotor de calidad y de la eficiencia.

6.- POLITICAS

pá g. 9
 o Proporcionar atención de enfermería profesional de calidad en forma
biopsicosocial.
o Brindar atención de enfermería profesional continua y permanente al
usuario durante su estancia hospitalaria.
o Gestionar y desarrollar proyectos de mejora del cuidado de
enfermería.
o Dirigir acciones de planeación y desarrollo de programas de trabajo
de calidad de los servicios de enfermería.
o Promover las buenas relaciones humanas en enfermería con el
equipo multidisciplinario, propiciando un ambiente agradable para
proporcionar una atención de calidad.
o Promover la capacitación profesional constante de los diferentes
servicios para brindar atención al usuario.

7.- ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

pá g. 10
Consta con diferentes áreas de atención médica, como consulta externa de
especialidad, auxiliar de diagnóstico y tratamiento, hospitalización, área de
gobierno y con relación a área de apoyo y vestíbulos.

Cabe destacar que cuenta con servicios de diagnóstico y tratamiento de las

especialidades básicas como Organigrama general de servicios
cirugía general, medicina interna, pediatría, áreas de
oftalmología, otorrinolaringología, geronto-geriatría, ortopedia y traumatología con
Instituto de Salud del
un total de 12 consultorios. Estado de Chiapas
Patronato
El área de MEDICINA TRADICIONAL del hospital tiene un espacio de temascal,
parto vertical, sala de meditación, farmacia y sala de observaciones además de un
C o. Ca. Se. P Dirección
Jardín Comité
Botánico
de Calidad y donde las parteras cultivaran plantas curativas
Seguridad del Paciente Comitépara los usuarios
Técnico

que lo requieran.

Administración Gestor de Sub- Seguro

Enseñanza, Capac. e
Calidad Dirección Popular
Invest.

Coordinación Med. De Turno y

fin de Semana

I.Des.Hosp Pe Ciru Anestesio Enfermería

Urgencias Epidemiologia Med. Trab. C. Estadística
diat gía logía
Adulto Int. Social Informática
ría Gral.

Subjefa
Urgenc Laboratorio
ias Arch. Clínico
Sala de Clínica
Choque Displacías Endosc
U.T.I.P opia
Patología Jefas Servicio

Hosp.. C.T.Sang.
Colposcopia

Estadística Inform
Imagen logia.
ática

Psiquiat
.
Otorrino Trauma Oftalmología
Ortop.

Psicologia

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

pá g. 11
9.- SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA INSTITUCION

pá g. 12
  URGENCIA ADULTO
 SALA SHOCK.
 URGENCIA PEDIATRICA
 TERAPIA DE CUIDADOS INTENSIVOS.
 IMAGENOLOGIA Y ADMISION
 ENDOSCOPIA
 QUIROFANO
 RECUPERACION ANESTECICA
 CEYE
 LABORATORIO
 PEDIATRIA
 MEDICINA INTERNA
 CIRUGIA
 TRAUMA TOLOGIA.

CONSULTA EXTERNA CON ESPECIALIDAD EN

 OFTALMOLOGÍA
 OTORRINOLARINGOLOGÍA
 ONCOLOGÍA
 TRAUMATOLOGÍA
 CIRUGIA
 MEDICINA INTERNA
 CARDIOLOGÍA
 PEDIATRÍA
 NEUROCIRUGIA

TRABAJO SOCIAL
JEFATURA DE ENFERMERIA

pá g. 13
COORDINACION DE ENSEÑANZA

pá g. 14
10.- CROQUIS DEL SERVICIO DE QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN
ANESTECICA.

C.E.Y.E. sala de espera

Recuperación de Pre anestesia

Cir ambulatorias
CX. Ambulatorias

Séptico

Vestidores hombres.
depto. de depto. Jefe
W.C. jefe de CX. de piso
Vestidor mujeres.

Sala de juntas

Quirófano sala 2 no habilitado

Séptico

Quirófano sala 1 Recuperación anestésica de sala 1 y 2

Almacén

pá g. 15
11.- CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE

En el hospital de las culturas se cuenta con aire acondicionado en algunos

servicios con ventanas de cristales muy grandes que permiten la entrada de la
luz solar en el día y luz artificial en áreas serradas las 24 horas del día.

Cuenta con servicio de limpieza de la empresa “lavatap” en todos los servicios que
permanecen constantemente limpios.

12.- DESECHOS DE RPBI

Envasado de los residuos generales (RPBI) clasificación, cuenta con rutas de

evacuación de RPBI, y también con el recurso material para su clasificación.

Dentro de las áreas del hospital se cuenta con buzones de sugerencias, quejas y
felicitaciones.

13.- ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE ENFERMERÍA

La JEFA DE ENFERMERAS DEL HOSPITAL: LEO. MARÍA ELENA

VILLALOBOS MATUS

SUB JEFA DE ENFERMERAS: LIC. MARIA LÓPEZ HERNÁNDEZ

OORDINADORA DE ENSEÑANZA DE ENFERMERÍA: LIC. ANA ISABEL CRUZ

MORAL

pá g. 16
JEFAS DE PISO MATUTINO: M.I. Y UCEA. LIC. ELIZABETH SOLORZANO
CRUZ, ENDOSCOPIA, CIRUGIA Y TRAUMA, LIC. ROSBI VÁZQUEZ
HERNÁNDEZ, PEDIATRIA Y UTIP LIC. DUMAIDA HERNÁNDEZ TALAVERA
URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA LIC. JUDITH ANTONIA VÁZQUEZ
INTERIANO

TURNO VESPERTINO: LIC. ELÍAS RUÍZ JIMÉNEZ

TURNO NOCTURNO “A”: KIRA GUADALUPE ZEBADUA

TURNO NOCTURNO “B”: JUANA DE JESÚS ESCOBAR ROQUE

TURNO ESPECIAL “A”:LIC. DULCE MARIA CUETO SOLANO

ESPECIAL “B”: LEO. NORMA RAMÍREZ LIÉVANO.

pá g. 17
 14.- ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA.

JEFE DE

ENFERMERAS

COORD. DE CORD. DE ENSEÑANZA

ENFERMERA DE EN ENFERMERIA.
---------------------------------- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
CALIDAD

SUBJEFE DE
ENFERMERAS

SUPERVISORA SUPERVISORA SUPERVISORA SUPERVISORA

PLANTA ALTA PLANTA ALTA PLANTA ALTA PLANTA ALTA

SUPERVISORA PLANTA SUPERVISORA SUPERVISORA SUPERVISORA

BAJA
PLANTA BAJA PLANTA BAJA PLANTA BAJA

PASANTES DE ENFRIA EN
SERVICIO SOCIAL

ESTUDIANTES DE NIVEL
LIC. DE ENFRIA

ESTUDIANTES DE ENFRIA
DE NIVEL TECNICO

__________________ AUTORIDAD

---------------------------- COORDINACION ESTUDIANTES DE

ENFERMERIA EN
PRÁCTICA.

pá g. 18
 15.- MISIÓN

Proporcionar servicios de enfermería profesional con calidad a través de acciones

que mejoren el estado de salud de la población demandante en armonía con el
medio ambiente , inverso en una cultura de calidad

VISIÓN

Ser un departamento resolutivo que proporcione atención de enfermería

profesional integral de calidad satisfactoria, sensible a las necesidades del
usuario y su ambiente cultural normando las intervenciones de enfermería
con una visión integral de la gestión de calidad de los servicios de enfermería.

FILOSOFÍA

Está encaminada a proporcionar atención de enfermería profesional de acuerdo a

los indicadores y los lineamientos gubernamentales con una interculturalidad de
calidad.

pá g. 19
16.- POLÍTICAS

 Proporcionar atención de enfermería profesional de calidad en forma

biopsicosocial.
 Brindar atención de enfermería profesional continua y permanente al
usuario durante su estancia hospitalaria.
 Gestionar y desarrollar proyectos de mejora del cuidado de enfermería.
 Dirigir acciones de planeación y desarrollo de programas de trabajo de
calidad de los servicios de enfermería.
 Promover las buenas relaciones humanas en enfermería con el equipo
multidisciplinario, propiciando un ambiente agradable para proporcionar una
atención de calidad.
 Promover la capacitación profesional constante de los diferentes servicios
para brindar atención

POLÍTICAS INTERNAS

El personal de Enfermería:

 Atenderá al usuario de los servicios con eficiencia y eficacia.

 Brindará cuidados de calidad al usuario sin importar su nivel socio-
económico, nacionalidad y religión.
 Será amable con los pacientes y familiares, así como con sus compañeros
de trabajo.
 Utilizará adecuadamente el material y el equipo proporcionado por la
Institución.
 Realizará las tareas propias de su profesión con bases éticas y científicas.
 Será coparticipe de la supervisión y evaluación de las acciones de
Enfermería.
 Asistirá a eventos que coadyuven a incrementar o desarrollar sus
conocimientos y aptitudes en el trabajo.

pá g. 20
  Será agente multiplicador de conocimientos para favorecer su desarrollo y
el de sus compañeros.
Ejercerá la autoridad que le corresponde asumiendo a la vez responsabilidad que
le competa en su ejercicio profesional.

17.- OBJETIVOS GENERAL

Coadyuvar con el equipo interdisciplinario en la atención médica en el servicio

asignado, mediante la administración eficiente del personal de enfermería, los
recursos materiales y tecnológicos disponibles, para otorgar atención de
enfermería con calidad, oportunidad, cortesía y alto sentido humanitario;
presentando en forma escrita la problemática existente en el departamento de
enfermería en sus diferentes servicios del hospital de las culturas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Contar con una guía para realizar actividades técnicas fundamentadas

 Describir las actividades y hacer sus respectivas anotaciones en hoja de
enfermería de los diferentes servicios.
 Analizar el desarrollo y desempeño al brindar la atención de calidad.
 Evaluar mediante los indicadores proporcionados por la institución al
personal.
 Contar con un instrumento administrativo para llevar un mejor control de las
actividades a realizar.

pá g. 21
18.- PORCENTAJE DEL PERSONAL PROFESIONAL Y NO
PROFESIONAL.

Este hospital trabaja con el 84.96% de personal no profesional y el 15.04% de

personal profesional.
Actualmente aproximadamente el 70% de está, se encuentra cursando la
licenciatura en enfermería.

19.- DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL POR TURNO.

TURNO TOTAL DE JEFES DE PISO TOTAL

ENFERMERAS
MATUTINO 32 6 38
VESPERTINO 29 1 30
NOCT “A” 27 1 29
NOCT “B” 24 1 25
ESPECIAL “A” 23 1 24
ESPECIAL “B” 28 1 29
TOTAL 173

20.- HORARIO DE JORNADAS DE TRABAJO

Jornadas de trabajo son de ocho horas y las guardias nocturnas de 12 horas y

horario turno matutino de 07:00 a 14:30 horas; turno vespertino de 13:00 a 21:00
horas; turnos nocturnos de 20:00 a 08:00 horas; guardias especial “A” de 08:00 a
20:00 horas y guardia especial “B” de 20:00 a 08:00 horas.(con media hora de
comida).

21.- INDICE DE AUSENTISMO.

pá g. 22
El Índice de ausentismo de personal de enfermería ocurre por derechos otorgados
como: permisos con goce de sueldo, seguridad social, dos periodos vacacionales
al año, doce días festivos, mediano riesgo, incapacidades, cuidados maternos y
becas.

22.- SISTEMA DE COMUNICACIÓN

El Sistemas de comunicación que existe en el hospital es ascendente,

descendente y horizontal.

23.- FUNCIONES DEL PERSONAL SEGÚN CATEGORIAS.

FUNCIONES DEL JEFE DE ENFERMERIA

1.- conocer objetivos, políticas, normas, instructivos, reglamentos, contrato

colectivo y de trabajo.

2.-Asesorar al personal supervisor en la elaboración, interpretación de los

aspectos mencionados

3.- elaborar el diagnostico situacional del departamento cada vez que sea
necesario.

4.- Elaborar planes y programas del departamento de enfermería en coordinación

con sus dirigentes

5.- Actualizar el sistema de organización del departamento de enfermería

6.- Asistir a juntas y analizar la problemática del departamento y proponer

sugerencias de solución.

7.- Programar las actividades de supervisión y asesoría a los diferentes servicios.

pá g. 23
8.- mantener actualizada la plantilla de personal.

9.- Elaborar cálculos del personal y ausentismo.

10.- Registrar los cambios del personal de turnos, jornada, categorías de nuevo
ingreso.

11.- relacionar periódicamente la nómina con la plantilla.

12.- revisar los informes escritos de los tres turnos del trabajo diario.

13.- identificar y solucionar las necesidades y problemas diarios de los servicios y

del personal de enfermería

14.- programar y supervisar los movimientos del personal y hacer los estudios
necesarios para solicitar los recursos de forma fundamentada.

15.- determinar y distribuir en forma equitativa las funciones del personal

16.- Promover y estimular la aplicación con interés del personal para mejorar la
atención del paciente.

17.- Establecer y supervisar la aplicación de normas de calidad en el personal de

enfermería.

18.- verificar la dotación y funcionalidad de los recursos materiales.

19.- supervisar la calidad de la atención de enfermería a través de consultar de

manera periódica los registros de enfermería, informes, pacientes y directamente a
los servicios.

20.- evaluar al personal de acuerdo a los parámetros establecidos.

 Elaborar diversos informes.

 Elaborar y mantener actualizados los expedientes del personal.
 Verificar el funcionamiento del sistema de comunicación.
 Verificar asistencia y puntualidad en el servicio de enfermería.
 Estimular al personal que cumpla satisfactoriamente con sus funciones.

pá g. 24
  Supervisar el consumo de narcóticos.
 Promover reuniones cada vez que sea necesario.
 Mantener comunicación con otros departamentos para verificar la
atención del paciente.
 Autorizar permisos de acuerdo a derechos del personal
 Fomentar las buenas relacione humanas.
 Supervisar el cumplimiento de los programas básicos de salud
encomendados al personal de enfermería.
 Enviar al archivo clínico los censos hospitalarios que se manejen.
 Corroborar registros estadísticos en la práctica.
 Colaborar en estudios de investigación de enfermería.
 Programar inducción al puesto al nuevo personal de ingreso.
 Evaluar los planes y programas del departamento.

FUNCIONES DEL SUBJEFE DE ENFERMERAS.

Se encarga de auxiliar, suplir y colaborar con la jefatura de enfermeras, debe ser

Lic. en enfermería y especialista en administración.

 Elabora con la jefa de enfermeras los planes y programas propios del

departamento.
 colaborar con la jefa de enfermeras y supervisoras en la programación de
movimientos del personal de enfermería.
 Participar en la elaboración de plantillas de personal.
 Elaborar con la jefa los programas de supervisión.
 distribuir el trabajo a los puestos en el trabajo jerárquico descendente e
inmediato.
 Participar en las técnicas de integración al personal.
 Participar en la elaboración de organigramas y de descripción del puesto.
 Supervisar y evaluar en forma periódica la atención que el personal de
enfermería proporciona al paciente.

pá g. 25
  Verificar y supervisar los enlaces de turno.
 Supervisar y controlar la dotación de material y equipo en las diferentes
áreas de enfermería.
 asistir a sesiones clínicas.
 Proporcionar un ambiente favorable de la productividad a la las buenas
relacione humanas.
 cumplir con responsabilidad las funciones delegadas.
 Evaluar al personal supervisor.
 Suplir a la jefa de enfermeras en ausencias e incapacidades.
 Supervisar y controlar el recetario, colectivo, botiquín de urgencias y fondo
fijo.
 verificar los registros estadísticos correspondientes.
 Elaborar informes periódicos.
 Es una dirección democrática que orienta los esfuerzos y acciones del
personal supervisor al logro de objetivos organizacionales atreves del
desarrollo de las potencialidades del supervisado.
 Esto es realizado por la encargada de turno.
 proporcionar atención de enfermería con calidad.
 promover el desarrollo del personal supervisado.
 Mantener disciplina e interés en el trabajo.
 Optimizar los recursos humanos y materiales.
 Crear un ambiente favorable a la productividad.
 asegurar el logro de objetivos institucionales.

FUNCIONES DE COORDINACION DE ENSEÑANZA

La Coordinación de Enseñanza de enfermería en colaboración con el Jefe del

Departamento de enseñanza, realiza las siguientes actividades.

PERFIL ACADEMICO:

pá g. 26
Licenciado en enfermería con posgrado en educación o investigación o
administración de los servicios de enfermería y/o docencia de enfermería.

 La coordinación de enseñanza con el Departamento de Enfermería planea,

elabora y coordina un programa anual de cursos basándose en las
necesidades detectadas en el personal de enfermería.
 Coordina como Sede del curso pos técnico en enfermería y Lic. En
Enfermería que está incorporado a la Escuela Nacional de Enfermería y
Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma de México.
 El Departamento de Educación en Enfermería es responsable del personal
de enfermería que realiza capacitación y/o pasantía en los diferentes
servicios del instituto.
 Existe además un programa de servicio social en Enfermería que se aplica
a los pasantes egresados de las diferentes escuelas que soliciten realizar
su pasantía en el Instituto.
 Detección de necesidades de capacitación del personal de enfermería.
 Difundir el programa anual de capacitación continua al personal de
enfermería del Instituto.
 Realizar invitaciones preliminares a cada ponente, para que posteriormente
se realice la confirmación de participación al evento a través de la carta
invitación.
 Invitar al personal de enfermería del Instituto por medio de circulares donde
se indica el nombre del curso, fecha, hora y lugar.
 Realizar la promoción de los cursos a otras instituciones, enviando
invitaciones dirigidas a los departamentos de enfermería.
 Coordinarse con el departamento de difusión, para el apoyo audiovisual el
día del evento.
 Participar en la organización de sesiones generales de enfermería
 Trabajar coordinadamente con el jefe del departamento en el programa de
servicio social.

pá g. 27
FUNCIONES DE ENFERMERIA DE CALIDAD DEL CUIDADO:

PERFIL ACADEMICO:

Licenciado en enfermería con diplomado en gestión de calidad para gestión del

cuidado.

FUNCIONES

 Establecer las políticas de atención de enfermería, definiendo un modelo de

cuidados con un enfoque de integralidad y continuidad para desarrollar
la red de gestión del cuidado.
 Gestionar, coordinar y articular la red territorial de cuidados
 Formular anualmente las orientaciones para la programación y definición de
prioridades de la atención de enfermería a nivel local.
 Formular el plan estratégico para la gestión del cuidado, en concordancia
con los lineamientos y Orientaciones ministeriales.
 Elaborar y validar, estándares de calidad para la atención y cuidados de
enfermería de los establecimientos de atención cerrada y abierta, que
pertenezcan a la jurisdicción del Servicio de Salud.
 Supervisar y evaluar tanto los procesos como los resultados de la gestión
del cuidado formulados a nivel de los establecimientos pertenecientes a la
red asistencial
 Supervisar el cumplimiento del plan anual de capacitación y formación
continua del personal profesional y técnico de enfermería de los
establecimientos pertenecientes a la red asistencial.
 Probar y validar modelos de atención e indicadores de gestión del cuidado
para ser aplicados en los establecimientos de salud.
 Formular las directrices para un óptimo funcionamiento de la relación
docente asistencial, definiendo normas generales y recomendaciones en
relación con campos clínicos, funciones docentes de las enfermeras
asistenciales, mecanismos de evaluación para tales efectos.

pá g. 28
  Formular el Organigrama de la Unidad o Sub dirección de gestión del
cuidado.

FUNCIONES DEL SUPERVISOR DE ENFEMERIA

 PERFIL ACADEMICO:
Título de Licenciado en enfermería con posgrado o pos técnico en administración
de enfermería

 SUS FUNCIONES SON:

1. Establecer un diagnostico situacional de supervisión
2. elaborar plan de supervisión.
3. analizar y valorar la cantidad y categoría del personal de enfermería
que se requiere en el área de trabajo asignada.
4. colaborar con el jefe de servicio en la asignación y distribución del
personal.
5. tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de
enseñanza en servicio.
6. determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios.
7. participar en las técnicas de integración de personal.
8. solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte; si
están fuera de su alcance, turnarlos al nivel jerárquico
correspondiente.
9. elaborar la distribución de turnos, horarios, vacaciones, descansos y
otros calendarios de personal de enfermería
10. Calculas las necesidades de personal según categorías.
11. Mantener disciplinas y el interés por el trabajo.
12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
13. seleccionar personal para aplicar incentivos y sanciones dirigidos al
personal de enfermería.

pá g. 29
14. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicaciones
ascendentes, descendentes, horizontales y generales.
15. elaborar informes y recibirlos.
16. Tomar decisiones.
17. Recibir y delegar funciones.
18. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.
19. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.
20. evaluar al personal, directa o indirectamente en su área.
21. proporcionar enseñanza incidental o planeada.
22. participar en la descripción de puestos y en el análisis
correspondiente.
23. Tomar parte en sesiones clínicas, promoviendo la participación del
personal.
24. Manejar y elaborar formas de supervisión y evaluación del personal.
25. Supervisar la atención que proporciona el servicio de enfermería al
paciente.
26. planear con el cuerpo médico y otros profesionales del equipo de
salud las acciones correspondientes a la atención del paciente.
27. propiciar un ambiente favorable a la productividad.
28. procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e
higiénico.
29. Fomentar la creatividad e innovación, con el fin de mejorar la
atención de enfermería.
30. Participar en la enseñanza y orientación a familiares.
31. Vigilar la conservación y uso adecuado de la capacidad instalada del
servicio.
32. orientar al personal sobre el manejo de equipo especial, cuando así
se requiera.
33. Evaluar las necesidades del equipo y material de los servicios.
34. Colaborar en la elaboración de instrumentos técnico-administrativos
del departamento.

pá g. 30
 35. Contribuir en la elaborar y actualización de formas que maneja el
personal del departamento.
36. Vigilar la adecuada y oportuna dotación de material y equipo en los
servicios.
37. Elaboración de informes.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA GENERAL.

Es la función asistencial directa al paciente está presente más del 60% de los
recursos humanos en la atención al paciente.

 Proporcionar atención de enfermería con forme a un diagnostico

fundamentado en la problemática de salud de los pacientes.
 Dar orientación y educación a pacientes familiares para la conservación de
salud y tratamiento médico especifico.
 Colaborar en los exámenes de diagnóstico y tratamiento.
 Efectuar acciones de protección específica a grupos susceptibles.
 Interesar a pacientes y familiares para que desarrollen un grado aceptable
de autodirección en el cuidado de la salud.
 Cuidar y mantener la higiene del paciente hospitalizado.
 Participar en la instalación, ejecución y evaluación de las medidas de
vigilancia y control epidemiológico.
 Contribuir con trabajo social en las visitas domiciliarias.
 Observación y notificación de signos de alarma de pacientes.
 Supervisar la atención que proporciona el personal técnico auxiliar en
adiestramiento.
 Integrar y manejar el expediente del paciente.
 Colaborar en la visita médica.
 Participar en reuniones multidisciplinarias para el estudio del caso.
 Solicitar el equipo y material necesario para la atención de los pacientes.
 Manejar y controlar el equipo y material a cargo.
 Evaluar la atención prestada al paciente.

pá g. 31
  Recibir y entregar turno.
 Participar en la ejecución de rutinas de servicio.
 Respetar y cumplir las normas de trabajo.
 Sugerir y participar en programas de investigación.
 Cumplir con las funciones delegadas.

24.- EVALUACION YPRODUCTIVIDAD

La productividad de enfermería se registra en la libreta de control que existe en
todos los servicios de acuerdo a las actividades realizadas en la jornada laboral
diaria, con supervisiones del departamento de calidad evaluando al personal de
enfermería por medio de indicadores de calidad y trato digno al paciente

25.- SISTEMA DE SUPERVICION

El sistema de supervisión que utiliza la institución es de tipo
democrática.

26.- SISTEMA DE EVALUACION

El sistema de evaluación de los servicios de Enfermería se basa principalmente en
los siguientes puntos:

 Asistencia
 Puntualidad
 Presentación
 Iniciativa
 Desempeño de las funciones de enfermería
 Manejo de la documentación correspondiente a enfermería

pá g. 32
  A través de una cédula de evaluación individual del personal

27.- NUMERO DE CURSOS DE EDUCACION CONTINUA ANUAL

DE ENFERMERIA.

Enero 8, febrero 8, marzo 10.abril 8, julio 8, agosto 9, septiembre 9, octubre 8,

mayo 9, junio 9, noviembre 9 diciembre 9.

Total anual: 104.

28.- PRESTACIONES AL PERSONAL

PERMISOS CON GOCE DE SUELDO (20 DÍAS)

ECONÓMICOS (12 AL AÑO)

SEGURIDAD SOCIAL

2 PERIODOS VACACIONALES AL AÑO (DE 10 DÍAS HÁBILES)

GOCE DE DÍAS FESTIVOS

BAJO RIESGO (5 DÍAS)

MEDIANO RIESGO (8 DÍAS)

29.- APOYOS NORMATIVOS

EXISTENCIA Y VIGENCIA DE MANUALES

El material de apoyo normativo como manuales de procedimientos, de bienvenida

inducción al puesto entre otros se encuentra en proceso de realización a cargo
de los jefes de servicio del hospital.

pá g. 33
30.- PROGRAMAS DE TRABAJO

Los programas de trabajo están elaborados por servicio a cargo de los jefes de
servicio y los programas de educación continua y adiestramiento del personal que
existen están a cargo de la jefatura de enseñanza.

31.- TIPOS DE REGLAMENTOS

Dentro de los reglamentos con los que cuenta este hospital se encuentra:

El reglamento interno del personal.

Reglamento para pasantes de enfermería.

Reglamento para el usuario.

Y así como también reglamento para estudiantes.

32.- RECURSOS TÉCNICOS

FLUJOGRAMAS DE LOS SERVICIOS

pá g. 34
 CIRUGÍA Y TRAUMA FLUJOGRAMA PARA INGRESO DEL PACIENTE

Elabora los siguientes

documentos de ingreso;
INICIO Confirma a los Recaba
– Hoja de ingreso y
egreso hospitalario.
pacientes en expedientes de – Registro de
forma anticipada los pacientes
Hospitalización.
la fecha de su que ingresarán
operación y al hospital ese – Custodia de valores.
solicita a los día, a través del – Autorización de
familiares vale al archivo tratamiento.
– Fase especial
(familiares).
– Libreta de ingresos.
– Pulsera de
identificación

Se presenta por el Solicita a la Enfermera Revisa

Anota en libreta de
ingresos y egresos de
paciente y Encargada del piso, que
expedientes
expediente clínico, envíe a la Asistente de
firma de recibido en Enfermería por el clínicos y verifica
la libreta de ingresos paciente y expediente que contengan la
de clínico. solicitud de
Trabajo Social y hospitalización
conduce al paciente
a la cama asignada..

Enfermería los datos

del paciente

Da de alta al paciente,
anotándolo en la Hoja de
Elabora la Hoja de Evolución y órdenes del
. Anota en la Hoja de evolución y órdenes del médico y complementa la
Recepción y Valoración médico, según el caso: Hoja de Ingreso y Egreso
inicial de Enfermería las hospitalario, y determina el
– Estudio.
condiciones en que recibe al tipo de egreso.
paciente, así como sus
– Tratamiento.
signos vitales.

FIN
pá g. 35
 Consulta Externa DIAGRAMA DE FLUJO 001

Recepción del cliente

Cliente Enfermera de consulta Actividades que realiza

externa

INICIO
Inicio
Encargado de consulta
externa recibe al usuario
Cliente,
1.1.1 pide 1.1.2 acerca del
le informa
información con el
servicio que solicita
encargado de consulta
externa

Pregunta si es la primera
vez que solicita el
servicio
Registra sus datos,
genera un carnet, elabora
e integra un expediente
Proce
clínico familiar
de A)

Entrega ficha El encargado anota en

sus hoja el nombre y
datos del cliente. Y
El encargado llama a los servicio
1.1.4 que solicita
usuarios con forme a las
fichas y especialidad que
Pide el expediente a
solicita el usuario
archivo

La cual tomas signos vitales y

somatometria

pá g. 36
 FLUJO GRAMA DE ADMISIÓN AL PACIENTE DE URGENCIAS ADULTOS.

INICIO Hable lento y de

Reciba al paciente
acom forma clara.
con amabilidad
cortesía y respeto.

Lleve al enfermo a
su unidad,
identifíquelo con Ayude al paciente, si
los demás es necesario, al Mantenga la
pacientes, cambio de sus ropas privacidad del
explíquele las de calle por el paciente en todo
normas del pijama o ropón y a momento.
servicio, enséñele que asuma una
su cama posición cómoda

Oriente sobre Cumpla con las

objetos de valores indicaciones
en presencia de la médicas, como se
trabajadora social, encuentran FIN
entréguelos y anotadas en la
estampe su firma. historia clínica.

pá g. 37
Flujo grama de admisión del paciente Pediátrico

Inicio

Todo personal de Hable lento y

salud debe lavarse Recepcione la historia clínica,
de forma verifique el nombre del
las manos a la clara
entrada al2 servicio. paciente, las indicaciones
médicas,

Reciba al paciente
con amabilidad,
cortesía y respeto;
preséntese usted y Lleve al enfermo a su unidad,
también el colectivo identifíquelo.
de la sala.

_ Ayude al paciente, si es
necesario, al cambio de sus
ropas de calle por el pijama o
ropón y a que asuma una
posición cómoda en la cama.

Realizar lavado de manos

con cada paciente.

Fin

pá g. 38
 FLUJO GRAMA DE QUIRÓFANO

RECEPCIÓN DEL
PACIENTE A SALAS
1 Y 2.

1 resiva al paciente, 2. preséntese con su

pregúntele su nombre del 3. lávese las manos
nombre y diga que usted
paciente y verifique en la antes de iniciar con los
será la enfermera
pulsera de identificación y procedimientos de
encargada en sala de
expediente clínico enfermería a la atención
operaciones.
del paciente

5. verifique que este el 4. verifique que la cirugía que

6. verifique que los
instrumental y material para este programada sea la que
frascos de soluciones que
la cirugía y cerciórese que este indicada en su
se utilizaran estén
estén previamente expediente clínico, como
cerrados antes de
esterilizados cerciorándose también el cirujano que
utilizarlos.
con la cinta testigo. realizara la cirugía.

7. informe al cirujano y
anestesiólogo que el
paciente ya esta, y que
todo está correctamente
para iniciar la cirugía.

pá g. 39
 FLUJOGRAMA

CRITERIOS DE INGRESO DE PACIENTE A UCEA

Revise las Verifique que coincidan los datos Se presenta con el

órdenes de paciente, con el expediente paciente y lo saluda de
médicas clínico, brazalete e identificación forma respetuosa

Realice las respectivas Proporcione la unidad de

Valoré al
anotaciones de enfermería de acuerdo a los
paciente de
acuerdo al ingreso del paciente requerimientos de la
acuerdo a los
patología que presenta el
criterios
paciente

Lávese las manos antes

de otorgar atención Realice los cuidados de enfermería Ministre y
directa al paciente indicados y los que requiere el administre
paciente de acuerdo a su patología medicamentos
así como los específicos de acuerdo a
la
normatividad

Realice los registros de su Aplique las Evalué la aceptación

competencia en el expediente medidas de de los
clínico, conforme a la seguridad del medicamentos y sus
normatividad vigente paciente posibles
contraindicaciones

pá g. 40
33.- MOBILIARIO EQUIPO E INSTRUMENTAL DEL SERVICIO

Todos los servicios cuentan con mobiliario y equipo adecuado para el desempeño
de sus actividades y atención del paciente, también cuenta con equipos de
diagnóstico, equipos para procedimientos quirúrgicos con electrocauterio por sala,
equipos para la atención de pacientes en estado crítico adultos y pediátricos,
además todos los servicios cuentan con carro rojo y equipo para reanimación.

Cada servicio tiene su stock de material y equipo el cual se registra en una libreta
de la siguiente manera:

1.-libreta para registrar el contenido del carro rojo.

1.- libreta para el control de material y equipo.

1 libreta de bitácoras.

Las libretas de registro especifican la fecha, el contenido real y al final se anota la

fecha y el nombre del responsable que hizo la revisión.

STOCK DE MEDICAMENTOS, CONTROL Y ALMACENAMIENTO.

Material de consumo y los medicamentos utilizados para el tratamiento y manejo

de los pacientes está a cargo de la farmacia del ahorro por convenio de la
institución el cual los surte atravez de receta médica o del llenado de colectivo y
utiliza 2 formatos.

1.- colectivo foliado para adquisición únicamente de material de consumo.

1.- colectivo foliado para la adquisición de medicamentos.

Estos colectivos son llenados preferentemente por la mañana contemplando el

abasto de 24 horas, solo en algunas ocasiones se tiene la necesidad de realizar
otro extra.

pá g. 41
pá g. 42