IRRIGACION MMII
La disposición de las arterias del miembro inferior se puede agrupar en dos sistemas:
- Un sistema secundario, procedente de las ramas colaterales extrapélvicas de la arteria ilIaca interna
(hipogástrica). Este sistema no sobrepasa la raÍz del miembro y las caras medial y posterior del muslo, con excepción
de la arteria pudenda interna, que se describe con el sistema urogenital.
- Un sistema principal que continúa a la arteria ilíaca externa y comprende las arterias: femoral, poplítea, tibiales,
dorsal del pie y plantar.
ARTERIA GENERALIDADES
Arteria glútea Pasa entre el último nervio
superior [glútea] lumbar y el primer sacro y
sale de la pelvis en contacto
con el borde superior de la
escotadura ciática mayor.
Después se dirige hacia
atrás, lateralmente, y
penetra en la región glútea,
por encima del músculo
piriforme. Aquí se curva
hacia arriba y se divide
inmediatamente en dos
ramas terminales.
Arteria glútea Su trayecto la conduce hacia
inferior [isquiática] abajo, y después en sentido
lateral. Sale de la pelvis por
el foramen ciático mayor y
se vuelve vertical. A nivel de
la tuberosidad isquiática se
divide en sus ramas
terminales.
RELACIONES
Relaciones pelvianas: La
arteria perfora la fascia del
músculo piriforme, se desliza
entre el tronco lumbosacro y
la 1ª raíz sacra (plexo sacro).
Describe una curva cóncava
hacia arriba, seguida abajo
por el nervio glúteo superior,
oculta por las venas glúteas
superiores y la vena iliaca
interna.
Relaciones sacrociáticas:
Ocupa el espacio
suprapiriforme del foramen
ciático mayor, contornea el
borde inferior del hueso ilíaco.
Recorre un verdadero
conducto osteofibroso
[Huard), limitado por abajo
por una arcada fibrosa
[Bouisson]. Las fibras del
músculo glúteo medio que se
insertan en la escotadura
ciática mayor dividen a este
conducto osteofibroso en dos
orificios secundarios por los
cuales pasan las dos ramas de
división de la arteria glútea
superior (Lazorthes).
La acompañan las grandes
venas glúteas superiores
(tórculo venoso de
Champenois] y el nervio
glúteo superior, situado por
debajo y después lateral a
ella.
En la pelvis: La arteria glútea
inferior está ubicada por
delante del músculo piriforme
y del plexo sacro, detrás y
medialmente a la pudenda
interna, rodeada por venas
voluminosas. Cruza el plexo
COLATERALES Y
TERMINALES
Rama superficial: se dirige
hacia arriba, lateralmente,
y luego hacia adelante,
pasa por arriba del arco del
glúteo medio. Se desliza
entre los glúteos medio y
mayor y se distribuye sobre
todo en el glúteo mayor y
en la piel que lo cubre
Rama profunda: va
también hacia adelante y
lateralmente, pero pasa
por debajo del arco del
glúteo medio. Transcurre
de atrás hacia adelante
entre los glúteos medio y
menor, a los que irriga. De
sus ramas, una se dirige a
irrigar al tensor de la fascia
lata, y varias ramas
penetran en el hueso ilIaco
e irrigan el techo del
acetábulo.
Ramas colaterales: Irrigan
al piriforme; una de ellas
se anastomosa con la
glútea superior, otra llega a
la articulación
coxofemoral.
Ramas terminales:

Arteria obturatriz Se origina de la cara anterior
de la ilíaca interna por arriba
de la vesical inferior o por
arriba de la uterina. Su
trayecto es oblicuo hacia
abajo, adelante y medial,
paralelo al estrecho superior
de la pelvis. Llega al foramen
obturador, al que atraviesa
por el canal obturador, y
aparece entonces en la cara
anteroinferior de la raíz del
muslo, donde se divide en
dos ramas terminales.
sacro pasando entre la 2ª y 3ª
raíz sacra.
En el foramen ciático mayor:
Situada por debajo del
músculo piriforme, se ubica
lateral a los vasos pudendos
internos y medial a los nervios
ciático y glúteo inferior.
En la región glútea: Se ubica
en la cara profunda del glúteo
mayor y cruza de modo
superficial (en forma de X) a la
arteria pudenda interna
(cuando pasa medial a ella), al
músculo obturador interno
con los gemelos superior e
inferior y al cuadrado femoral.
Queda ubicada medial al
nervio ciático, al que sigue en
dirección paralela.
En la pelvis: La arteria está
aplicada contra la pared
lateral, representada por el
músculo obturador interno
con su fascia. Se encuentra
cubierta por el peritoneo
parietal y lateral a la vejiga. La
acompañan venas y linfáticos.
de los cuales un ganglio
denominado "obturatriz" está
situado a la entrada del canal
obturador. El nervio
obturador está por encima de
ella y la alcanza descendiendo
adelante, a la entrada del
canal obturador.
En el canal obturador: La
arteria se encuentra por
debajo de la cara inferior de la
rama iliopubiana. Está situada
por arriba de la membrana
obturatriz y de las inserciones
del obturador externo. El
pedículo vasculonervioso
obturatriz comprende, de
arriba hacia abajo, el nervio, la
arteria y las venas.
Un grupo posterior, que
irriga la mitad inferior del
glúteo mayor y la piel que
lo cubre. Se anastomosa
con la arteria glútea
superior.
Un grupo descendente,
más importante, formado
por varias arterias, a veces
reunidas en un tronco
común que continúa hacia
abajo el trayecto de la
glútea inferior. Estas
arterias irrigan el nervio
ciático, los músculos
pelvitrocantéreos,
isquiotibiales y el aductor
mayor. Se anastomosa con
la circunfleja femoral
medial, proveniente de la
femoral profunda, y con
sus ramas perforantes.
Ramas colaterales:
Dos ramas musculares para
el ílíaco, el obturador
interno y el elevador del
ano.
Una rama vesical no
constante para la cara
posterior de la vejiga.
Una rama púbica,
transversal, que se
anastomosa con· la rama
obturatriz de la arteria
epigástrica inferior.
Una anastomosis vertical
con la arteria epigástrica
inferior.
Ramas terminales:
Anterior: desciende a lo
largo de la rama
isquiopubiana. Proporciona
ramas a los músculos
vecinos: pectlneo,
obturador externo, grácil y
aductores. Se anastomosa
con la circunfleja iliaca
superficial y emite una
rama genital para las
cubiertas del testículo
(labios mayores en la
mujer).
Posterior: Pasa detrás del
ligamento subpubiano,
rodea el borde lateral del
foramen obturador y la
parte inferior,
constituyendo un
verdadero círculo
alrededor de este foramen
por una anastomosis con la
rama anterior. Irriga los
músculos vecinos:
obturador externo,
aductores grácil y
cuadrado femoral. A nivel
de su borde superior se
anastomosa con la glútea
inferior. Proporciona una
rama acetabular: la arteria
del ligamento de la cabeza
femoral, que penetra a
través de la escotadura
acetabular y transcurre
siguiendo el ligamento de
la cabeza femoral hasta el
fémur.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA
ARTERIA GENERALIDADES
Arteria La arteria femoral es
femoral continuación directa de la ilíaca
externa, pero no continúa
exactamente su dirección, sino
que se aplica en la eminencia
íliopúbica formando un codo.
Comienza por detrás y abajo de la
mitad del ligamento inguinal, en
el espacio subinguinal, y recorre
el muslo para llegar al hiato
aductor, al que atraviesa, para
continuarse como arteria
poplítea. Por debajo del
ligamento inguinal, la arteria, se
aplica al iliopsoas, que la separa
de la eminencia que forma la
cabeza femoral, contenida en la
cápsula articular
Más abajo, la arteria y el fémur se
separan, pero por sus
oblicuidades convergen: ambos
se acercan en el hiato aductor. De
esta manera se determina un
ángulo abierto arriba, cuyo
vértice inferior corresponde al
hiato aductor.
En su parte superior, la arteria
abandona una rama voluminosa,
la femoral profunda. Ello permite
distinguir, en el eje vascular de la
femoral, tres partes:
1. La femoral, desde su
origen hasta el
nacimiento de la femoral
profunda, de 4 a 5 cm de
largo. Esta arteria tiene
un calibre similar al de la
ilíaca externa (1 O mm).
2. La femoral, distal al
nacimiento de la femoral
profunda, que se
continúa luego como
arteria poplítea.
3. La arteria femoral
profunda, que se
distribuye en el muslo.
Las arterias femorales están
rodeadas por un plexo nervioso
abundante y espeso.
RELACIONES
En su origen: La arteria
femoral está en la laguna
vascular [anillo crural),
limitado:
- Adelante, por el
ligamento inguinal,
que la separa del
conducto inguinal,
situado arriba y
medialmente
- Atrás, por el ligamento
pectíneo
- Lateralmente, por el
arco iliopectíneo
(engrosamiento de la
fascia ilíaca), que la
separa del iliopsoas y
del nervio femoral
- Medialmente, por el
borde libre, cóncavo,
del ligamento !acunar.
- vuelve subcutánea y se
Está acompañada: Adelante,
por el ramo femoral del nervio
genitofemoral. Medialmente,
por la voluminosa vena
femoral, los troncos linfáticos
eferentes del miembro inferior
y el ganglio linfático inguinal
profundo proximal [de
Cloquet], que se encuentra en
el borde libre del ligamento
!acunar. La fascia transversalis
desciende al muslo por detrás
del ligamento inguinal,
formando el septum femoral, y
encuentra a los vasos
femorales, sobre los que se
fija, formando la vaina femoral.
Triángulo femoral [de Scarpa]:
La arteria está en la vaina de
los vasos femorales, donde se
origina la arteria femoral
profunda.
Los límites del conducto a este
nivel están constituidos:
adelante, por la fascia
cribiforme; atrás y
lateralmente, por el iliopsoas;
atrás y medialmente, por los
COLATERALES Y
TERMINALES
Ramas de la femoral entre
la laguna vascular y el
nacimiento de la femoral
profunda:
Arteria epigástrica
superficial: perfora la
fascia cribiforme para
volverse subcutánea.
Cruza por delante del
ligamento inguinal y
termina en los planos
superficiales de la pared
abdominal,
anastomosándose
mediafmente con ramas
de la epigástrica inferior, y
lateralmente con la arteria
siguiente.
Arteria circunfleja ilíaca
superficial: perfora la
fascia cribiforme. se
dirige hacia fa espina ilíaca
anterosuperior, donde
termina en ramos
cutáneos.
Arteria pudenda externa
superficial: atraviesa la
fascia cribiforme, se
vuelve subcutánea y se
dirige hacia el anillo
superficial del conducto
inguinal, donde se divide
en una rama superior que
se pierde en los
tegumentos del pubis, y
otra inferior que se
distribuye por el escroto
en el hombre y por los
labios mayores en la
mujer.
Arteria pudenda externa
profunda: pasa delante de
la vena femoral,
comprendida en el arco de
la safena magna, se sitúa
por delante del pectíneo y
del aductor largo,
atraviesa la aponeurosis y
se distribuye en el escroto
en el hombre y en los
músculos pectíneo y aductor
largo.
Los órganos satélites son: la
vena femoral, situada medial a
la arteria, recibe aquí a la vena
safena magna, que describe su
arco. En ella terminan las
venas epigástrica superficial,
circunfleja ilíaca superficial y
pudendas externas, confluente
venoso de interés.
Se relaciona con nervios que se
originan dentro de la pelvis:
El ramo femoral del nervio
genitofemoral llega al muslo
en la cara anterior de la
arteria, debajo del ligamento
inguinal, la abandona y perfora
la fascia cribiforme,
distribuyéndose en la piel de la
región.
El nervio para el pectíneo
emerge de la pelvis por detrás
de la arteria.
El nervio femoral, situado
lateral a la arteria, se expande
en el muslo por sus ramos
terminales; de ellos. se
relacionan con la arteria: El
nervio musculocutáneo
medial, que proporciona
ramos que pasan por delante
de la arteria (sensitivos), y
ramos que pasan por detrás
(motores) para el pectíneo y el
aductor largo.
El nervio safeno y sus ramos
cutáneos mediales de la
pierna, al principio laterales a
la arteria, tienden a situarse en
su cara anterior y toman
contacto con ella.
A distancia: adelante, la
arteria es superficial, cubierta
por la fascia cribiforme y los
planos superficiales; atrás, el
iliopsoas la separa del
acetábulo y de la cabeza
femoral; lateral y adelante, el
sartorio, dirigido hacia abajo y
medialmente, encuentra al
aductor largo, formando el
vértice del triángulo femoral.
En el conducto de los vasos
femorales: Los elementos
están situados en una región,
labios mayores en la
mujer.
La arteria femoral
profunda se separa hacia
atrás y lateralmente de la
femoral en el triángulo
femoral. Proporciona la
irrigación de los músculos
extensores por las arterias
circunfleja femoral lateral
y del cuádriceps y de los
músculos aductores y
flexores, por las arterias
circunflejas y por las
arterias perforantes.
Desde su origen, se dirige
hacia abajo y atrás,
acompañada por venas
voluminosas. Se insinúa
entre el pectíneo y el
aductor largo para pasar a
la región de los aductores.
Por su relación con otros
músculos, puede cursar
entre el aductor largo y el
aductor corto, o bien
volverse más profunda,
aplicada al aductor mayor,
cubierta por el aductor
corto y el largo. En su
trayecto proporciona
ramas musculares y
ramas perforantes que
alcanzan la región
posterior del muslo. La
última perforante esta
constituida por la
terminación de la arteria
femoral profunda, que
pasa así a la cara posterior
del muslo. La femoral
profunda es la arteria
nutricia principal del
muslo.
Ramas de la femoral distal
al nacimiento de la
femoral profunda:
Son: ramas musculares
para el cuádriceps y los
aductores, y la arteria
descendente de la rodilla
[anastomótica mayor] que
nace en el conducto
aductor en el punto en
que la femoral se
 de sección triangular, formada:
atrás, por el aductor largo.
luego por el aductor mayor;
lateralmente, por el vasto
medial; medialmente y
adelante, por el sartorio, que
se sitúa directamente por
delante de la arteria formando
la pared anterior del conducto;
constituye el músculo satélite
de la arteria.
La vena femoral está ubicada
detrás y medial a fa arteria. El
nervio safeno cruza la cara
anterior de la arteria para
volverse medial.
convierte en arteria
poplítea. Desciende hacia
delante, aplicada a la cara
anterior de la arteria, y
perfora la pared medial
del conducto con el nervio
safeno. Da ramas
articulares para la rodilla,
donde se anastomosa con
ramas de la arteria
femoral profunda, y ramas
musculares que se unen
con ramas de la poplítea.

En el conducto aductor: Este

conducto comienza por encima
del cóndilo medial del fémur.
Está formado: lateralmente,
por el vasto medial; atrás, por
el tendón del aductor mayor;
medialmente, por el tabique
intermuscular vastoaductorio.
El conjunto está cubierto por el
sartorio contenido en su vaina.
En el conducto aductor, la
arteria se encuentra por
delante de la vena femoral y
por detrás de una vena
colateral. Aquí, el tabique
vastoaductorio está perforado
por el nervio safeno. así como
por la arteria descendente de
la rodilla, rama colateral de fa
femoral.

Arteria Asegura la vascularización de la Segmento superior: El tercio Ramas colaterales:

poplítea rodilla, de la pierna y del pie.
Continúa a la arteria femoral
después de que ésta atraviesa el
hiato aductor. Su trayecto es
oblicuo hacia abajo y
lateralmente, en su primer tercio.
La arteria pasa por detrás de la
articulación de la rodilla. Termina
en el arco tendinoso del músculo
sóleo [anillo del sóleo], donde se
divide en arteria tibial anterior y
arteria tibial posterior; de esta
última se origina la arteria
peronea.
superior de la arteria, oblicuo,
es muy profundo. Está aplicado
contra la superficie poplítea
del fémur, oculta atrás por el
semimembranoso, todavía
muscular, y por el tendón del
semitendinoso. La vena
poplítea que la acompaña está
atrás y lateral a ella. El nervio
tibial, originado en la
bifurcación del ciático, se sitúa
en sentido más lateral y
superficial.
Después de algunas
arteriolas, nacidas del
segmento oblicuo, para
los músculos vecinos. una
de las más constantes se
distribuye en el
semimembranoso.
El segmento vertical
proporciona colaterales
principales:
- Arterias surales: en
número de dos. medial y
lateral, nacen de la cara
posterior de la poplítea a
nivel de la interlínea
Segmento medio: La arteria articular, en forma aislada
alcanza el eje de la fosa o por un tronco común.
poplítea. Los límites de esta Divergen hacia abajo para
región, en forma de rombo, abordar a cada cabeza del
comprenden seis paredes: gastrocnemio por su
1. Pared profunda borde axial y por su cara
(anterior), profunda. Una de ellas, la
representada de arteria sural. puede seguir
arriba hacia abajo con el nervio cutáneo
por la superficie sural medial y lo
poplítea del fémur y acompaña hacia abajo en
la cara posterior de forma variable.
la articulación de la - Arterias superiores
rodilla, la cápsula lateral y medial: ambas se
con sus refuerzos, originan de la cara
ligamentos poplíteo anterior de la arteria
oblicuo y arcuato, y poplltea, por encima de
el músculo poplíteo. los cóndilos del fémur.
2. Pared superomedial, La medial se adosa a la
constituida por los superficie poplítea,
tendones del profunda al
semimembranoso y semimembranoso, pasa
del semitendinoso. entre el tendón del
3. Pared superolateral, aductor mayor y el fémur,
formada por el y proporciona: una rama
tendón del bíceps profunda que pasa
femoral. profunda al vasto medial,
4. Paredes termina en él y se
inferomedial e anastomosa con ramas de
inferolateral, la arteria descendente de
constituidas por el la rodilla, y una rama
músculo superficial que desciende
gastrocnemio por la parte anteromedial
(cabeza medial y de la rodilla y participa en
lateral). Insertado en la red patelar.
los casquetes La arteria lateral pasa
condíleos y en el profunda al bíceps y se
fémur, sus dos divide en dos ramas:
cabezas convergen profunda, para el vasto
siguiendo el eje del lateral, y superficial que
miembro y van a se distribuye en el lado
cubrir más abajo al anterolateral de la rodilla,
eje vasculonervioso. donde se anastomosa con
5. Pared superficial ramas de la superior
(posterior), una medial y de la inferior
fascia con refuerzos lateral, participando en la
está tendida de un formación de la red
lado al otro de la patelar [red rotuliana).
fosa poplítea. Ésta lo - Arteria media de la
separa de la piel, rodilla: nace de la cara
que es delgada y anterior de la poplítea. Se
está marcada por los dirige hacia adelante,
pliegues de flexión atraviesa el ligamento
de la rodilla. posterior y llega al espacio
Los órganos satélites forman, intercondíleo
con la arteria, el eje suministrando ramas a los
vasculonervioso poplíteo. La ligamentos cruzados, a la
arteria, la vena poplítea y el
nervio tibial están dispuestos
de manera escalonada de la
profundidad hacia la superficie
y de medial a lateral. La arteria
es, pues, el elemento más
profundo y medial del eje
vasculonervioso. La vena
poplítea, única y ancha, está
rodeada juntamente con la
arteria en una vaina común.
Recibe aquí a la vena safena
menor. El nervio tibial es
voluminoso, cilíndrico, sigue al
eje mayor del rombo.
Segmento inferior: En este
segmento la arteria poplitea es
más profunda. Cubierta por el
músculo gastrocnemio, se
aplica sobre la articulación de
la rodilla, después sobre el
músculo poplíteo que la separa
de la extremidad superior de la
tibia. Las relaciones con la vena
y el nervio cambian: la arteria
se aplica sobre el músculo
poplíteo; la vena, que era
lateral, cruza la cara posterior
de la arteria y viene a
colocarse en su lado medial,
porción que ocupa debajo del
arco tendinoso del sóleo; el
nervio tibial se acerca a la
arteria y es posterior a ella.
sinovial, al tejido adiposo
intercondíleo y a la
extremidad inferior del
fémur.
- Arterias inferiores
lateral y medial: se
originan de la cara
anterior de la poplítea.
La lateral, a nivel de la
interlinea, transcurren
hacia abajo y lateralmente
cubierta por la cabeza
lateral del gastrocnemio y
del plantar aplicada sobre
el ligamento poplíteo
arqueado, luego se sitúa
entre el ligamento
colateral peroneo y el
menisco lateral, y llega al
plano celuloso entre la
cápsula y la fascia lata, en
el lado anterolateral de la
rodilla, donde se
anastomosa con las
diferentes ramas que
convergen en esta región.
La medial se origina a
nivel o debajo de la
precedente. Desciende
oblicua y medial, penetra
en la vaina del poplíteo al
lado de su nervio, cruza el
borde medial de la tibia
por debajo de la
tuberosidad entre el
ligamento colateral tibial y
el hueso. Suministra
ramos periósticos y óseos
y termina en el lado
anteromedial de la rodilla,
donde se anastomosa con
diferentes ramas
arteriales de la región.
ARTERIAS DE LA PIERNA Y EL PIE
Provienen de las ramas terminales de la poplítea: arterias tibial anterior y tibial posterior. Se constituyen asi dos
grupos:
- Anterior y dorsal, con la arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie.
- Posterior y plantar, que origina a la arteria peronea y la arteria tibial posterior prolongada por las arterias
plantares medial y lateral.
Arteria tibial Comienza a nivel del arco
anterior tendinoso del sóleo. Se dirige
abajo y hacia adelante en la
región posterior de la pierna,
pasa por encima de la membrana
interósea y aparece en el
compartimiento anterior de la
pierna. Desciende entonces
oblicua, próxima al peroné en su
parte superior, se acerca a la tibia
en su parte inferior, aplicándose a
la cara anterior de la extremidad
inferior de la tibia hasta el
retináculo de los extensores,
debajo del cual se denomina
arteria dorsal del pie.
En su origen: Se ubica en el Ramas colaterales
compartimiento posterior de la - La arteria recurrente
pierna, muy profunda, cubierta tibial anterior se origina a
por la cabeza lateral del la altura de la pierna, se
gastrocnemio, y la inserción dirige hacia arriba y en
del sóleo en el peroné. sentido medial, entre la
tibia y el músculo tibial
En el compartimiento anterior anterior, va a
de la pierna: Los límites del anastomosarse con el
espacio que ocupa la arteria círculo peritibial de la
tibial anterior son: articulación de la rodilla.
- Atrás, por la membrana La recurrente peronea
interósea contra la cual la anterior, cuando existe,
arteria está aplicada. Se apoya acompaña en sentido
abajo, sobre la tibia. inverso al nervio superior
- Lateralmente, por el extensor del músculo tibial
largo de los dedos y más abajo, anterior.
por el extensor largo del dedo - Arterias musculares:
gordo. numerosas, irrigan los
- Medialmente, por el tibial peroneos largo y corto y
anterior. los músculos
- Adelante, por el extensor anterolaterales; se
largo de los dedos que excede caracterizan por su
a la arteria medialmente. El disposición en escalera,
intersticio entre el extensor perpendicular al eje de la
largo y el tibial anterior es arteria principal.
oblicuo hacia atrás y - Arteria maleolar
lateralmente, oculto por la anterior medial: originada
fascia profunda de la pierna. arriba de la interlínea
talocrural, se dirige hacia
Los órganos satélites son: dos abajo y medialmente
venas anastomosadas entre sí entre la tibia y el tendón
alrededor de la arteria, del tibial anterior.
acompañadas por los troncos Proporciona ramos a la
linfáticos profundos de la articulación y a los
pierna. En el borde superior de tegumentos que cubren el
la membrana interósea pueden maléolo medial.
observarse: un ganglio linfático - Arteria maleolar
tibial anterior y el nervio anterior lateral: se dirige
peroneo profundo, rama del en forma oblicua hacia
peroneo común, primero está abajo y lateral, entre el
lateral a la arteria, luego la peroné y el extensor largo
cruza adelante en forma de X de los dedos. Va al
muy alargada, que lo sitúa maléolo lateral. Irriga la
medial a ella a nivel del articulación y los
retináculo de los extensores. tegumentos de la parte
Estos elementos forman con la lateral de la articulación
talocrural.

Arteria dorsal Esta arteria prolonga a la tibial
del pie [pedia] anterior a partir del borde
inferior del retináculo inferior de
los extensores. Se dirige hacia
adelante y algo medial, hasta la
parte posterior del 1 er espacio
intermetatarsiano, que perfora,
para terminar anastomosándose
por inosculación con la arteria
plantar lateral.
arteria el eje vasculonervioso
anterior de la pierna.
En la proximidad del
retináculo de los extensores:
La arteria es más superficial.
Los cuerpos musculares se
continúan por sus tendones y
la tibia se ensancha. Los
tendones penetran en las
vainas fibrosas y la arteria se
desliza entre el extensor largo
del dedo gordo medialmente, y
el extensor largo de los dedos,
lateralmente y por detrás del
retináculo.
Atrás se apoya sobre la cabeza
del astrágalo, el navicular y el
cuneiforme intermedio, sus
articulaciones y sus
ligamentos.
Medialmente, se relaciona con
el tendón del extensor largo
del dedo gordo, paralelo a ella.
Lateralmente, corresponde al
borde medial del músculo
extensor corto de los dedos,
cubierto por los tendones del
extensor largo de los dedos.
Adelante, está cubierta por la
piel, el tejido celular
subcutáneo con las venas que
originan la safena magna, las
ramas terminales del nervio
peroneo superficial, la fascia
dorsal superficial y la profunda,
que luego de aplicar la arteria
contra el plano óseo se
desdobla para envainar al
músculo extensor corto de los
dedos.
La arteria dorsal del pie está
acompañada por dos venas
satélites y por la rama terminal
del nervio peroneo profundo
que, en general, sigue a su lado
medial.
La arteria proporciona
algunos ramos
supratarsianos y tarsianos
mediales que se
anastomosan con
divisiones de la plantar
medial; lateralmente
origina dos ramas
importantes:
La arteria lateral del tarso
y la arteria arcuata, y en
el momento en que
perfora el 1 er espacio
interóseo emite la arteria
1er metatarsiana dorsal
[interósea dorsal del 1er
espacio].
Ramas colaterales -
Arteria lateral del tarso:
originada por debajo del
borde inferior del
retináculo, se dirige en
sentido lateral,
introduciéndose profunda
al extensor corto del dedo
gordo, termina en el
borde lateral del pie
anastomosándose con
ramas de la plantar
lateral. Proporciona ramas
ascendentes, hacia el
seno del tarso, huesos del
tarso y articulaciones,
músculos extensores
cortos, tendones y
tegumentos. También
ramas descendentes para
los huesos del tarso y sus
 articulaciones, que se
anastomosan con ramas
ascendentes de la arteria
siguiente.
- Arteria arcuata: se
origina cerca del 1 er
espacio interóseo. De
dirección lateral, describe
un arco con concavidad
superior que se
anastomosa con la plantar
lateral. De su concavidad
se originan ramos que se
anastomosan con ramos
de la arteria precedente.
De su convexidad se
originan cuatro arterias
metatarsianas dorsales,
cada una de las cuales
desciende por su
respectivo espacio
interóseo y al llegar a la
raíz de los dedos se divide
en dos ramas divergentes:
una rama medial que se
dirige al dedo situado
medialmente, la arteria
digital dorsal lateral de
este dedo, y una rama
lateral destinada al dedo
situado lateralmente, la
arteria digital dorsal
medial.
Cada una de las arterias
metatarsianas dorsales
comunica con la arteria
interósea plantar
correspondiente por dos
arterias perforantes
situadas en cada uno de
los extremos del espacio.

Rama terminal:
Arteria plantar profunda
[perforante del 1er
espacio), se anastomosa
en la extremidad posterior
del 1er espacio con la
arteria plantar lateral,
para completar el arco
plantar profundo.

Arteria tibial La porción proximal de la arteria

posterior tibial posterior [tronco
tibioperoneo] continúa el
trayecto y la dirección de la
 arteria poplítea. La arteria tibial
posterior se origina por debajo
del arco tendinoso del sóleo, y es
una de las dos ramas de
bifurcación de la arteria poplítea.
Se encuentra aplicada al músculo
tibial posterior. Está cubierta por
detrás por todo el espesor del
gastrocnemio y del sóleo.
Transcurre en sentido vertical
según el eje de la pierna. Antes
de dar a la arteria peronea,
recorre una longitud variable de 1
a 8 cm. Está acompañada por dos
venas, y no una sola vena como la
arteria poplítea, y por el nervio
tibial situado detrás de ella.
Da algunas colaterales entre las
cuales están la arteria superior
del sóleo y la arteria nutricia de
la tibia, que penetra en el
foramen nutricio de este hueso.
Arteria tibial Su trayecto es primero oblicuo
posterior hacia abajo y en sentido medial,
(porción luego se vuelve vertical, paralelo
distal) a la cara posterior de la tibia, a 2
cm de su borde medial (punto de
referencia).
La arteria tibial posterior es la
más voluminosa de las arterias
de la pierna. En la parte inferior
de la pierna pasa detrás de la
articulación talocrural, en el canal
retromaleolar medial, y penetra
en el túnel del tarso, bajo el
maléolo medial, donde termina
por bifurcación en dos arterias
plantares.
En la pierna: Adelante, se
apoya sobre el tibial posterior
y sigue el borde lateral del
flexor largo de los dedos,
situada con ellos, cubierta por
la delgada fascia profunda de
la pierna. Atrás. está cubierta
por el tríceps sural. Arriba. el
gastrocnemio, grueso y
colmado de venas, cubre al
sóleo, cuya aponeurosis
intramuscular se halla más
cercana a su cara profunda. En
la parte inferior de la pierna, la
arteria se desprende del borde
medial del tendón calcáneo,
cubierta por la fascia y los
planos superficiales.
Está acompañada por dos
venas y por el nervio tibial, que
es axial, situado lateralmente a
la arteria. a la cual se acerca
más abajo.
En el canal retromaleolar
medial: Situada adelante y
medial al tendón calcáneo, a
mitad de distancia de éste y
del borde posterior del
maléolo medial, la arteria se
relaciona con la cara posterior
de la extremidad inferior de la
tibia, sobre la que se deslizan
los tendones profundos
Ramas colaterales
- En la pierna, la arteria
tibíal posterior da
numerosos ramos
musculares destinados al
sóleo y a los músculos
profundos.
- En la articulación
talocrural, envía: un ramo
anastomótico a la rama
maleolar lateral de la
arteria peronea y un ramo
calcáneo, que puede
originarse en el túnel del
tarso. Sus ramas se
distribuyen en el músculo
abductor del dedo gordo y
en el periostio
subyacente.
- Ramas maleolares
mediales, que participan
en la red maleolar interna.
- Arteria nutricia de la
tibia
dispuestos: medialmente, los
del flexor largo de los dedos y
tibial posterior en una vaina
común; lateralmente, el
tendón del flexor largo del
dedo gordo. en una vaina
propia. La arteria está situada
entre estas dos vainas, en el
intersticio intertendinoso,
detrás de la cápsula articular.
Por detrás, se encuentra
cubierta por las dos láminas
fasciales: la profunda se
desdobla y forma una vaina al
pedículo vasculonervioso.
Ambas láminas se separan
lateralmente delimitando un
espacio celuloadiposo por
delante del tendón calcáneo.
La arteria tibial posterior está
acompañada por sus dos venas
satélites y el nervio tibial
tiende a hacerse posterior a la
arteria.

En el túnel del tarso: La arteria

se curva hacia abajo y adelante
y se bifurca en plantar medial y
lateral.
Lateralmente, la arteria se
aplica a la cara medial del
calcáneo, que presenta en su
parte superior el
sustentaculum tali. Debajo de
él existe un surco óseo para el
flexor largo del dedo gordo.
Inmediatamente lateral a este
surco, se inserta el fascículo
medial del músculo cuadrado
plantar. Los tendones se
disponen:
- El del tibial posterior es el
más superficial y anterior; el
más elevado, se relaciona con
el ligamento colateral medial.
no tiene relación con la arteria.
- El del flexor largo de los
dedos es también elevado,
situado en el borde libre del
sustentaculum tali, tampoco
tiene contacto con la arteria.
- El del flexor largo del dedo
gordo, aplicado a la cara
medial del calcáneo, es el más
posterior e inferior. Se
relaciona con la arteria tibial
posterior, cruzando su cara
 lateral o profunda; la arteria es
el elemento más superficial. En
el momento en que la arteria
cruza a este tendón se divide
en arteria plantar lateral y
arteria plantar medial.

Medialmente, los planos que

forman la pared medial del
túnel del tarso cubren a la
arteria: piel, tejido subcutáneo
y retináculo medial, formado
por la fusión de ambas fascias,
superficial y profunda, la que
se desdobla hacia el músculo
abductor del dedo gordo,
constituyendo con éste la
pared medial del túnel del
tarso.
La arteria está acompañada
por dos venas y por el nervio
tibial; primero es posterior,
luego se vuelve inferior a la
arteria y su bifurcación se
realiza siempre más temprano
que la de la arteria. Así, el
nervio plantar lateral queda
situado como el nervio tibial,
debajo de la arteria, mientras
que el nervio plantar medial
cruza la cara profunda de la
arteria tíbial posterior para
reunirse con la artería plantar
medial.

Arteria Originada de la arteria tibial
peronea posterior, se separa de ella
(fibular) dirigiéndose hacia abajo y en
sentido lateral, luego se hace
vertical y desciende por la cara
posterior de la pierna hasta la
extremidad inferior de la
membrana interósea, donde
termina. Es una arteria destinada
únicamente a la pierna.
Está situada entre la capa
superficial del tríceps sural y la
capa profunda de los músculos
posteriores, aplicada a estos
últimos por la fascia profunda.
Se aplica primero sobre el tibial
posterior. Más abajo se
introduce bajo el flexor largo
del dedo gordo y se hunde en
su espesor. Situada medial al
peroné se encuentra por
detrás de la membrana
interósea. La acompañan dos
venas satélites y troncos
linfáticos profundos. El nervio
tibial cruza la cara posterior del
segmento oblicuo de la arteria
peronea y luego se sitúa
medial a ella.
Ramas colaterales Están
destinadas a los músculos
vecinos: sóleo. tibial
posterior, flexor largo del
dedo gordo y los dos
peroneos. largo y corto, y
la arteria nutricia del
peroné.
Ramas terminales Son las
ramas perforante y
maleolar lateral.
La rama perforante
[peronea anterior]
perfora la membrana
interósea, llega a la cara
anterior de la articulación
talocrural y se anastomosa
con la arteria maleolar
anterior lateral de la tibial
anterior.

Arterias Originadas en el canal
plantares retromaleolar medial por división
medial y de la arteria tibial posterior, las
lateral arterias plantares medial y lateral
se separan en dirección de los
dos bordes de la planta del pie.
Arteria plantar medial: Desde
su origen se dirige
directamente hacia delante,
cubierta por el abductor del
dedo gordo. Está acompañada
por el nervio plantar medial y
por dos venas. Cruza
profundamente a los tendones
del flexor largo de los dedos y
del flexor largo del dedo gordo,
y acompaña a este último en
dirección a la cabeza del 1 er
metatarsiano, donde termina
originando las arterias digitales
plantares. En el trayecto, da
ramas musculares, óseas,
articulares y cutáneas
Arteria plantar lateral: Esta
arteria es más voluminosa que
la precedente. Su trayecto es
más complejo y su territorio,
más extenso. Se dirige primero
en forma oblicua hacia abajo y
lateral, entre el cuadrado
plantar y el flexor corto de los
dedos. Queda cubierta por
este último músculo. Atraviesa
el grupo plantar medio y el
tabique lateral de la planta,
para aparecer en el grupo
lateral a la altura de la
extremidad proximal del 5°
metatarsiano. Se acoda
entonces tomando una
dirección entre medial y
anterior. Aplicada contra el
esqueleto, en cuyo arco se
adapta, vuelve al grupo medio
que atraviesa hasta la
extremidad superior del 1 er
espacio interóseo, donde se
anastomosa por inosculación
con la plantar profunda, rama
terminal de la arteria dorsal
del pie. Este segundo
La rama maleolar lateral
[peronea posterior]
continúa la dirección de la
arteria peronea, de la que
procede y se ramifica en la
parte lateral de los planos
superficiales del talón
dando ramas calcáneas.
Ramas terminales
Son la digital plantar
medial del dedo gordo y
la digital plantar lateral
del mismo dedo, de
diámetro menor. Se
anastomosa con ramas de
la dorsal del pie en el
borde medial de éste y
con la plantar lateral,
posteriormente al 1er
espacio interóseo.
Las ramas colaterales del
segmento oblicuo son
musculares,
osteoarticulares y
cutáneas.
El arco plantar profundo
da ramas osteoarticulares
por su concavidad. Por su
convexidad origina: la
colateral lateral del 5°
dedo; la 4ª I 3ª, 2ª y 1 a
metatarsianas plantares,
que transcurren en los
espacios interóseos y
terminan proporcionando
las arterias digitales
plantares comunes,
análogas a las de los
dedos de la mano. Estas
arterias se anastomosan
con las interóseas dorsales
por las ramas perforantes.
Por su cara superior, el
arco plantar profundo
origina ramas perforantes,
que alcanzan a las
metatarsianas dorsales
con las cuales se
segmento constituye el arco anastomosan. La
plantar profundo, situado perforante del 1er
profundamente a las espacio constituye su
inserciones de la cabeza rama terminal.
oblicua del aductor del dedo
gordo y luego, del flexor corto
del dedo gordo, que lo separa
de los tendones flexores de los
dedos.
En todo este trayecto, la
arteria está acompañada por
dos venas y por el nervio
plantar lateral, cuyo ramo
anterior sigue al arco plantar
profundo.