Modulo de Formacion Audiovisulares Recomendaciones C

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“PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA

ITU-ZERO RELACIONADA CON SONDA URETRAL EN
PACIENTES CRÍTICOS INGRESADOS EN LAS
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS”.
Sociedad Española de Enfermería

Intensiva y Unidades Coronarias
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IV. RECOMENDACIONES ITU-ZERO
1.- USO APROPIADO DE LA SONDA URETRAL
2.- INSERCIÓN ADECUADA DE LA SONDA URETRAL
3.- MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA SONDA URETRAL
4.- GARANTIZAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS

5.- NO HACER
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MEDIDAS BÁSICAS DE ITU-ZERO
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USO APROPIADO DE LA ITU-ZERO
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SONDA URETRAL
1.a- Se recomienda utilizar sonda uretral sólo cuando esté indicado,

con sistema de circuito cerrado y puerto para toma de muestras.
[Nivel de evidencia II; Nivel de recomendación A]
Geng V, Cobussen-Boekhorst H, Farrell J, Gea-Sánchez M, Pearce I, Schwennesen T, et al. Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care.
Catheterisation Indwelling catheters in adults. European Association of Urology Nurses, Feb. 2012.
https://www.nursing.nl/PageFiles/11870/001_1391694991387.pdf 5
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SONDA URETRAL
INDICACIONES DEL SONDAJE

Monitorización estricta de la diuresis en
el paciente crítico. Control del balance hídrico
Bajo nivel de conciencia. Sedación profunda.
Uso perioperatorio para procedimientos

quirúrgicos seleccionados.
Manejo de la retención de orina u obstrucción

urinaria
UPP categoría III / IV zona sacro-coxígea

(paciente incontinente )
Medida de confort en tratamiento paliativo.

Procesos al final de la vida
Geng V, Cobussen-Boekhorst H, Farrell J, Gea-Sánchez M, Pearce I, Schwennesen T, et al. Evidence-
based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care. Catheterisation Indwelling catheters in
adults. European Association of Urology Nurses, Feb. 2012.
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SONDA URETRAL
1.b- Se recomienda la retirada de la sonda cuando no sea necesaria,

valorando diariamente su indicación.
Gray M. Reducing catheter-associated urinary tract infection in the critical care unit. AACN Adv Crit Care. 2010; 21(3): 247-257.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20683224 7
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INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO
SONDA URETRAL
TÉCNICA
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SONDA URETRAL
PREPARARÉ…
Esponja jabonosa Pinza Kocher estéril

Antiséptico acuoso Jeringa de 10 cc.
Sonda uretral Agua destilada de 10cc
Guantes no estériles Lubricante hidrosoluble
Guantes estériles estéril (un solo uso)
Sistema de sujeción Soporte para la bolsa
Gasas estériles Sistema colector de orina
Preferiblemente paño antirreflujo estéril
fenestrado estéril
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SONDA URETRAL
2.a- Correcta higiene de manos inmediatamente antes y después de
la inserción o de cualquier manipulación de la sonda uretral.
[Nivel de evidencia I; Nivel de recomendación A]
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Higiene de la zona génito-urinaria con agua y jabón

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SONDA URETRAL
Antisepsia del meato urinario

Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, Golsorkhi M, Tingle A, Bak A et al. epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections
in NHS Hospitals in England. J Hosp Infect. 2014 Jan;86 Suppl 1:S1-70. doi: 10.1016/S0195-6701(13)60012-2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=epic3%3A+National+Evidence-Based+Guidelines+for+Preventing+Healthcare-
Associated+Infections+in+NHS+Hospitals+in+England. 15
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SONDA URETRAL
Realizar higiene de manos antiséptica
Bond P, Harris C. Best Practice in urinary catheterisation and catheter care. Nurs Times 2005;101(8):54,56,58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15754946 16
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SONDA URETRAL
2.b- Utilizar una técnica estéril de inserción.
[Nivel de evidencia II; Nivel de recomendación B]
Shuman EK, Chenoweth CE. Recognition and prevention of healthcare-associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2010;38(8):373-379.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Recognition+and+prevention+of+healthcare-associated+urinary+tract+infections+in+the+intensive+care+unit
Chenoweth CE, Gould CV, Saint S. Diagnosis, management, and prevention of catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):105-119.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24484578
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SONDA URETRAL
Elegir la sonda de menor calibre

Geng V, Cobussen-Boekhorst H, Farrell J, Gea-Sánchez M, Pearce I, Schwennesen T, et al. Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care.
Catheterisation Indwelling catheters in adults. European Association of Urology Nurses, Feb. 2012.
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Utilizar lubricante hidrosoluble estéril de un solo uso

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Conectar la sonda al sistema colector, con válvula antirreflujo y
puerto para extracción de muestras
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Inflar el balón con agua bidestilada y el volumen indicado

en la sonda por el fabricante
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INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU
SONDA URETRAL
ZERO
LISTADO DE
VERIFICACIÓN
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MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO
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SONDA URETRAL
Higiene de manos antes y después de

cualquier manipulación de la sonda
uretral
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SONDA URETRAL
Higiene diaria del meato urinario con agua y jabón

HIGIENE ☐
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3.a- Mantener siempre cerrado el sistema colector (sonda uretral,
tubo de drenaje y bolsa colectora).
Galiczewski, JM. Interventions for the prevention of catheter associated urinary tract infections in intensive care units: An integrative review. Intensive Crit Care Nurs. 2016;32:1-11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Interventions+for+the+prevention+of+catheter+associated+urinary+tract+infections+in+intensive+care+units%3A+An+integrative+review 27
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3.b- Mantener el flujo de orina libre sin

obstáculos en el circuito, y la bolsa
colectora por debajo del nivel de la vejiga.
[Nivel de evidencia II;
Nivel de recomendación B]
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SONDA URETRAL
3.b- Colocar la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga,

evitando que toque el suelo
Galiczewski, JM. Interventions for the prevention of catheter associated urinary tract infections in intensive care units: An integrative review. Intensive Crit Care Nurs. 2016;32:1-11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Interventions+for+the+prevention+of+catheter+associated+urinary+tract+infections+in+intensive+care+units%3A+An+integrative+review 29
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Fijar la sonda al muslo del paciente, para evitar traumatismos
uretrales, cambiando a diario la zona de fijación externa de la
sonda, para evitar lesiones
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SONDA URETRAL
Vaciar la bolsa colectora regularmente, evitando el contacto
entre el recipiente y la llave de drenaje del sistema colector
Rosenthal VD, Todi SK, Álvarez-Moreno C, Pawar M, Karlekar A, Zeggwagh AA, et al. Impact of a multidimensional infection control strategy on catheter-associated urinary tract infection rates in
the adult intensive care units of 15 developing countries: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). Infection. 2012; 40(5):517-526.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Impact+of+a+multidimensional+infection+control+strategy+on+catheter-
associated+urinary+tract+infection+rates+in+the+adult+intensive+care+units+of+15+developing+countries%3A+findings+of+the+International+Nosocomial+Infection+Control+Consortium+(INICC)33
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SONDA URETRAL
La retirada de la sonda uretral NO irá precedida de periodos de
pinzado y despinzado de la misma
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SONDA URETRAL
Si tras la retirada, no se consigue un

patrón de evacuación urinaria
adecuado, considerar la utilización del
ecógrafo para cuantificar el volumen de
orina retenida
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SONDA URETRAL
Antes de colocar de nuevo la sonda uretral, valorar la utilización de:
colector urinario
sondaje intermitente
pañal de incontinencia
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RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA ITU-ZERO
Pinzar la sonda (aprox. 10´- 30´)
Correcta higiene de manos

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RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA ITU-ZERO
Aspirar del puerto, previa desinfección del mismo,

desinfectándolo, de nuevo, al finalizar
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GARANTIZAR LA CALIDAD ITU-ZERO
DE LOS CUIDADOS
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DE LOS CUIDADOS
4.a- Se recomienda que los

profesionales sanitarios reciban
formación específica sobre la
inserción y mantenimiento de la
sonda uretral
[Nivel de evidencia II;
Nivel de recomendación A]
Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK,Kuntz G, Pegues DA, Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections
2009. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2009.
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines.pdf 41
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DE LOS CUIDADOS
4.b- Los protocolos de inserción y mantenimiento de la sonda uretral
deben revisarse y actualizarse periódicamente, cada 3 años y/o cuando
se publique nueva evidencia.
[Nivel de evidencia III; Nivel de recomendación A]
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DE LOS CUIDADOS
4.c- La necesidad de mantener feed-back con los profesionales
sanitarios. Los coordinadores de la unidad informarán periódicamente al
personal sobre las tasas de ITU-SU.
Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK,Kuntz G, Pegues DA, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated urinary
tract infections 2009. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2009. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines.pdf 43
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5.a- Utilizar antisépticos y antibióticos en la higiene diaria.

[Nivel de evidencia I; Nivel de recomendación B]
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NO HACER ITU-ZERO
5.b- Usar antimicrobianos profilácticos en la inserción, mantenimiento

o retirada de la sonda uretral.
[Nivel de evidencia III; Nivel de recomendación A]
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NO HACER ITU-ZERO
5.c- Cambiar de forma rutinaria y periódica la sonda uretral.

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NO HACER ITU-ZERO
5.d- Realizar lavados vesicales de forma rutinaria.

[Nivel de evidencia I; Nivel de recomendación A]
Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK,Kuntz G, Pegues DA, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of
catheter-associated urinary tract infections 2009. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2009.
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines.pdf 48
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NO HACER ITU-ZERO
5.e- Tomar cultivos si no se sospecha infección,

excepto para estudios de colonización.
[Nivel de recomendación B]
5.f- Utilizar de modo rutinario de sondas

impregnadas de antimicrobianos.
[Nivel de recomendación B
5.g- Pautar tratamiento antimicrobiano en la

bacteriuria asintomática.
[Nivel de recomendación A]
Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Çek M, Naber KG, Tenke P, Wagenlehner F. European Association of Urology. 2010.Guía clínica sobre las infecciones
urológicas. Actualización en abril 2010. Sociedad española de urología. pag: 1362-1365. 49
https://www.google.com/search?q=Grabe+M+gu%C3%ADa+cl%C3%ADnica+&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b
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GRUPO DE TRABAJO ITU-ZERO
Fernando Barcenilla Gaite.

Hospital Universitario Arnau de Vilanova. (Lleida)
Pablo Vidal Cortés.
Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. (Ourense)
Rosa García Díaz.
Hospital Universitario Basurto. (Bilbao)
Mónica Vázquez Calatayud.
Clínica Universidad de Navarra. (Pamplona)
Mónica Delicado Domíngo.
Hospital Universitario Basurto. (Bilbao)
Consuelo Zazpe Oyarzun.
Complejo Hospitalario de Navarra. (Pamplona)
Inmaculada Fernández Moreno.

Consorci Corporació Sanitària ParcTauli. Sabadell (Barcelona).
Susana Arias Rivera.
Hospital Universitario de Getafe .(Madrid)
Xavier Nuvials Casals.

Hospital Universitario Vall Hebron. (Barcelona )
Mercedes Catalán González. 51
Hospital Universitario 12 de Octubre. (Madrid)

Modulo de Formacion Audiovisulares Recomendaciones C

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“PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA

Sociedad Española de Enfermería

IV. RECOMENDACIONES ITU-ZERO

1.- USO APROPIADO DE LA SONDA URETRAL

2.- INSERCIÓN ADECUADA DE LA SONDA URETRAL

3.- MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA SONDA URETRAL

4.- GARANTIZAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS

MEDIDAS BÁSICAS DE ITU-ZERO

USO APROPIADO DE LA ITU-ZERO

USO APROPIADO DE LA ITU-ZERO

1.a- Se recomienda utilizar sonda uretral sólo cuando esté indicado,

USO APROPIADO DE LA ITU-ZERO

INDICACIONES DEL SONDAJE

Bajo nivel de conciencia. Sedación profunda.

Uso perioperatorio para procedimientos

Manejo de la retención de orina u obstrucción

UPP categoría III / IV zona sacro-coxígea

Medida de confort en tratamiento paliativo.

USO APROPIADO DE LA ITU-ZERO

1.b- Se recomienda la retirada de la sonda cuando no sea necesaria,

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Esponja jabonosa Pinza Kocher estéril

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Higiene de la zona génito-urinaria con agua y jabón

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Antisepsia del meato urinario

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Elegir la sonda de menor calibre

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Utilizar lubricante hidrosoluble estéril de un solo uso

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU-ZERO

Inflar el balón con agua bidestilada y el volumen indicado

INSERCIÓN ADECUADA DE LA ITU

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

Higiene de manos antes y después de

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

Higiene diaria del meato urinario con agua y jabón

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

3.b- Mantener el flujo de orina libre sin

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

3.b- Colocar la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga,

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

Si tras la retirada, no se consigue un

MANTENIMIENTO ADECUADO DE LA ITU-ZERO

RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA ITU-ZERO

Pinzar la sonda (aprox. 10´- 30´)

Correcta higiene de manos

RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA ITU-ZERO

Aspirar del puerto, previa desinfección del mismo,

GARANTIZAR LA CALIDAD ITU-ZERO