Universidad Estatal del Sur de Manabí

Creada el 7 de Febrero del año 2001 según Registro Oficial # 261

Unidad Administrativa de Bienestar
Coordinación

SOLICITUD DE BECAS UNESUM

PERIODO ACADÉMICO ORDINARIO PI 2022
Jipijapa, de del 2022.

Doctor
Christian Rogelio Cañarte Vélez
VICE RECTOR ACADÉMICO – UNESUM
En su despacho.-

Estimado Doctor:

Mis Nombres y Apellidos son: portador (a) de

Cédula de Identidad N° , de procedencia: Provincia
Cantón Parroquia
Zona: Urbana ( ) / Rural ( ) en las calles
Y domiciliado (a) actualmente en la
Provincia de Cantón Parroquia
En las calles
; Y me encuentro
matriculado (a) en el nivel – sección paralelo
“ ” de la carrera de , de esta
prestigiosa institución.

El motivo de la presente, es para solicitarle a usted ordene a quien corresponda se me

AUTORICE la BECA POR , ya que reúno los
requisitos requeridos para que se me confiera este beneficio como lo confirma la documentación
adjunta establecida en el REGLAMENTO SOBRE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS A
ESTUDIANTES DE GRADO DE LA UNESUM
 Art. 13.- Documentos generales:
o Solicitud formato UNESUM, dirigida a el/la Vicerrector/a Académico/a, quien Preside la
Comisión Calificadora de Becas y Ayudas Económicas, indicando la Beca por la que
postula;
o Fotocopia a color de cédula o pasaporte (para extranjeros) y certificado de votación;
o Certificación o fotocopia de la cartilla de cuenta bancaria de ahorros o corriente a
Nombre del estudiante;
o Certificado de matrícula en una de las carreras académicas de pregrado vigentes en la
UNESUM en el período que postula a beca.
o Certificado de haber aprobado todas las asignaturas en el período académico anterior a la
convocatoria. (Para estudiantes de primer nivel se considerará el promedio de nivelación)
o Certificado de No tener sanciones disciplinarias.
o Certificado del Ministerio de Trabajo de NO tener impedimento legal.
o Certificado de no tener beca SENESCYT
 Art. 14.- Documentos específicos:
o Detallar el o los documentos de acuerdo al tipo de beca que postula

Atentamente,

FIRMA DEL ESTUDIANTE-UNESUM

C.I. Nº

Teléfono:…………………………… Correo Electrónico:………………..…………

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DECLARACIÓN JURAMENTADA (BECA TECNOLÓGICA)

PERIODO ACADÉMICO ORDINARIO PI 2022

En el Cantón JIPIJAPA de la provincia de MANABÍ - República del ECUADOR,

hoy día ……/…../2022, comparece libre y voluntariamente el/la
señor/a/ita…………………………………………..…… portador (a) de cédula de
identidad N°……………………. de nacionalidad……………………., mayor de edad,
de estado civil………………….., de procedencia: Provincia…………………………..
Cantón…………………….. Parroquia……………………..………….... Zona: Urbana
( ) / Rural ( ) en las calles……………………………………………….…..; y
domiciliado (a) actualmente en la Provincia de …………………..…..
Cantón………………………. Parroquia…………..…..…………….. en las calles
……………………………..……......………

El/la compareciente en forma libre y voluntaria por sus propios derechos, a fin de
cumplir con uno de los requisitos exigidos por la UNESUM dentro del
REGLAMENTO DE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS A ESTUDIANTES DE
PRE GRADO DE LA UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI -
BECA POR: …………………………………………… que permitirá continuar con
mis estudios en el …………………… nivel de la carrera ……………………………..
en la Institución de Educación Superior UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE
MANABI.

DECLARO BAJO JURAMENTO: que los ingresos económicos mensuales de mi

núcleo familiar corresponden al valor de $......,….
(……………………………………………………..) monto que no contempla
deducciones ni descuentos de ninguna índole.

CONDICIONES TECNOLÓGICAS QUE POSEE EL ESTUDIANTE PARA EL

ESTUDIO:
USTED CUENTA En óptimas En óptimas En pésimas En pésimas
CON: condiciones y condiciones y no condiciones y condiciones y no No cuento
Marcar con una “X” actualizado actualizado actualizado actualizado
Computador
portátil
Computador de
escritorio
Teléfono celular
(smartphone)
Otro equipo y/o servicio, especifique

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AUTORIZO A LA UNESUM para que en el caso de que se compruebe falsedad de la

información declarada en el presente instrumento, de por terminado en forma unilateral
y anticipada el financiamiento de beca.

El/la Compareciente manifiesta que todo lo declarado responde a la verdad.

Firma del estudiante UNESUM:

Nombre y Apellidos del estudiante UNESUM:
# Ced. Id. del estudiante UNESUM

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FICHA SOCIOECONÓMICA (BECA ESTUDIANTIL)
PERIODO ACADÉMICO ORDINARIO PI 2022
¡RECUERDE QUE SI LOS DATOS SON FALSOS USTED SERÁ SUJETO DE SANCIONES!

1. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS: NOMBRES:
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: Cédula ( ) Pasaporte ( ) Nro. :
GÉNERO: Masculino ( ) Femenino ( ) Otro ( ) Especifique
ESTADO CIVIL: Soltero/a ( ) Casado/a ( ) Viudo/a ( ) Divorciado/a ( ) Unión de hecho ( ) Unión libre ( )
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD: Estatus migratorio
AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA: Afro ( ) Indígena ( ) Montubia ( ) Mestiza ( ) Blanca ( ) Otra ( )
TELEFONOS: Convencional Celular:
CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL: @unesum.edu.ec
POSEE CARNET DE DISCAPACIDAD No ( ) Sí ( ) Tipo y % de discapacidad
PRESENTA DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD CATASTRÓFICA: No ( ) Sí ( ) Cuál __
¿ESTÁ EMBARAZADA? No ( ) Sí ( ) Número de semanas de gestación NÚMERO DE HIJOS:

2. DATOS ACADÉMICOS DEL ESTUDIANTE

2.1. CARRERA QUE ESTUDIA
FACULTAD CARRERA NIVEL
FINANCIAMIENTO DE LA CARRERA UNIVERSITARIA QUE CURSA PARA ESTE PERIODO:
Ahorros personales ( ) Trabajo ( ) Ayuda de sus padres ( ) Ayuda de otros Familiares ( ) Crédito educativo ( )
Bono de desarrollo humano ( ) Remesa del extranjero ( ) No cuento con ayuda alguna ( ) Otra fuente ( )
No cuento con financiamiento a causa del COVID 19 ( )
HA RECIBIDO BECAS DE LA UNESUM: No ( ) Sí ( ) Periodos Tipo
RECIBIÓ BECA DEL ESTADO EN EL PERIODO ANTERIOR No ( ) Sí ( ) monto $

3.- CONDICIONES TECNOLÓGICAS QUE POSEE EL ESTUDIANTE PARA EL ESTUDIO:

¿CUENTA CON PLAN DE INTERNET RESIDENCIAL EN SU DOMICILIO?
Sí ( ) operadora ( )
No ( )
¿CUENTA USTED CON PLAN DE TELEFONÍA CELULAR PARA USAR EN SU DOMICILIO?
Sí, con señal en mi domicilio ( ) No, pero busco señal a 2 Km o más ( ) No, no tengo señal ( )
Modalidad del servicio: Prepago ( ) Pospago con internet ( ) Operadora ( _)
USTED CUENTA En óptimas En óptimas En pésimas En pésimas No cuento
CON: condiciones condiciones y condiciones y condiciones y no
Marcar con una “X” y actualizado no actualizado actualizado actualizado
Computador portátil
Computador de
escritorio
Teléfono celular
(smartphone)

4.- ALIMENTACIÓN DEL ESTUDIANTE

Cuántas comidas se sirve en el día ( ): Desayuno ( ) Almuerzo ( ) Merienda ( ) Otra/s ( )

5. DATOS DE DOMICILIO DEL ESTUDIANTE

PAÍS: PROVINCIA: CANTÓN:
PARROQUIA: DIRECCIÓN: ZONA: Rural ( ) Urbana ( )
5.1. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA DONDE RESIDE
TENENCIA TIPO AMBIENTES MATERIAL PISO
Propia ( ) Casa ( ) Sala ( ) Caña ( ) Tierra ( )
De familiares ( ) Villa ( ) Comedor ( ) Madera ( ) Madera ( )
Alquilada ( ) Departamento ( ) Cocina ( ) Mixta ( ) Cemento ( )

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Prestada ( ) Suite ( ) Baño ( ) Ladrillo ( ) Baldosa ( )
Refugio ( ) Quinta ( ) Dormitorio ( ) Bloques ( ) Cerámica ( )
Pensionado ( ) Cuarto ( ) Cuarto de estudio ( ) Concreto ( ) Piso flotante ( )
Alojado ( ) Carpa ( ) Otro ( ) Lona ( ) Otro ( )
Otro ( ) Otro ( ) Otro ( )

Según el número de familias que habitan en su vivienda, su hogar es:

Unifamiliar ( ) Multifamiliar ( )

Número de plantas o pisos ( ) Número de ambientes ( ) Número de dormitorios ( ) Número de baños ( )

5.2 SERVICIOS BÁSICOS CON LOS QUE CUENTA SU VIVIENDA:
Agua potable ( ) Energía eléctrica ( ) Recolección de basura ( ) Alcantarillado ( ) Telefonía convencional ( )
Tv. por cable ( ) Otros ( )

6. DATOS LABORALES DEL ESTUDIANTE (Solo llenar si el estudiante trabaja)

MODALIDAD DE TRABAJO: Relación de dependencia ( ) Servicios profesionales ( ) Negocio propio ( ) Informal ( )
¿FUE DESPEDIDO DEL TRABAJO O NO PUEDE TRABAJAR POR EL COVID – 19? Sí ( ) No ( )
TEMPORALIDAD: Permanente ( ) Eventual ( ) N° DE HORAS QUE DEDICA AL TRABAJO DIARIAMENTE ( )
TRABAJO QUE REALIZA:
HORARIO JORNADA LABORAL: Matutina ( ) Vespertina ( ) Nocturna ( ) Rotativo ( ) Sin horarios ( )
ORGANIZACIÓN: TELÉFONO:
TIPO: Pública ( ) Privada ( ) Años de servicio: INGRESO MENSUAL POR TRABAJO: $

7. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR DE CONVIVENCIA DEL ESTUDIANTE

Nombres y apellidos Relación con Edad Discapacidad Enfermedad Nivel Actividad laboral Ingresos Forma de
de los miembros. el estudiante / tipo catastrófica educativo mensuales ingreso

Total miembros TOTAL INGRESOS FAMILIARES

ES USTED JEFE/A DE HOGAR: Sí ( ) No ( ) NÚMERO DE CARGAS FAMILIARES QUE TIENE ( )

¿DE QUIÉN DEPENDE ECONÓMICAMENTE EL ESTUDIANTE?: Padre ( ) Madre ( ) Hermano/a ( ) Tío/a ( )
Abuelo/a ( ) Es independiente ( ) Otros ( ) especificar
De quién depende económicamente ¿fue despedido del trabajo o no puede trabajar por el COVID – 19? Sí ( ) No ( )
8.- DATOS ECONÓMICOS DEL GRUPO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE (Cálculo aproximado)

INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES

DETALLE VALOR VALOR
TOTAL INGRESOS PERSONALES (trabajo, Alquiler de viviendas (si arrienda)
bono de desarrollo humano, remesa del exterior, Servicios básicos (agua, luz, teléfono, tv por cable,
pensión de alimentos, apoyo económico de otros Educación (de la familia, excepto del estudiante)
familiares, terceras personas o instituciones, otros) Salud
TOTAL INGRESOS FAMILIARES (trabajo, Alimentación
negocios, bono de desarrollo humano, remesa del Vestuario
exterior, cobro de arriendos, apoyos económicos, Transporte
pensión de alimentos, otros)
Deudas
Otros: Pensión alimenticia.
TOTAL INGRESOS TOTAL EGRESOS

9.- TIPO DE BECA QUE POSTULA:

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10.- CUENTA BANCARIA

INSTITUCIÓN NÚMERO TIPO DE CUENTA

Declaro que los datos que constan en este documento son auténticos, verdaderos. Autorizo a quien corresponda su
posterior verificación.

FIRMA ESTUDIANTE

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ACTA DE COMPROMISO BECA TECNOLÓGICA

PRIMER PERIODO ACADÉMICO ORDINARIO PI – 2022

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

Vicerrectorado Académico UNESUM
Unidad Administrativa de Bienestar

Acta de compromiso
Yo, _con cédula de identidad
# _, estudiante _nivel, Carrera
del
de la facultad
, en mi calidad
de
del PERIODO ACADÉMICO ORDINARIO PI – 2022, me comprometo a entregar
a la Coordinación de la Unidad de Bienestar Estudiantil los documentos de
sustento de la adquisición de:

Marcar con X el equipo o servicio adquirido

EQUIPO TECNOLÓGICO

SERVICIO DE CONECTIVIDAD

Condición que me permitirá acceder a la matrícula del PERIODO ACADÉMICO

ORDINARIO PII - 2022, de no hacerlo me obligo a devolver el monto
recibido.

Jipijapa, _ de 2022

FIRMA ESTUDIANTE

Universitaria: Km ½ Vía Noboa Campus Los Ángeles bienestarestudiantil@unesum.edu.ec Extensión interna: 1087
Jipijapa, _del 2022

Ab.
Johanna Montufar Quimis
SECRETARIA GENERAL - UNESUM
En su despacho.

De mi consideración:

Yo, , con cedula de identidad Nº

_, estudiante de la carrera de
_, solicito a usted muy respetuosamente se me
extienda los siguientes documentos:
a) Certificado de matrícula período académico PI-2022
b) Certificado de haber aprobado todas las asignaturas en el período académico PII-
2021
c) Certificado de No tener sanciones disciplinarias.
d) Certificado de No tener pendientes segundas y/o terceras matrículas

Documentos restablecidos en el REGLAMENTO SOBRE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS A

ESTUDIANTES DE GRADO DE LA UNIVERSIDAD ESTATALDEL SUR DE MANABI (REFORMA 1 DE
DICIEMBRE 2020), mismos que requiero para la postulación de becas del periodo académico
ordinario PI-2022.

Por la atención favorable a mi petición, quedo de usted agradecido (a.)

Atentamente,

FIRMA DEL ESTUDIANTE-UNESUM

C.I. Nº _

Teléfono:…………………………… Correo Electrónico:…………………….……………..…………