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Universidad Nacional del Oeste

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Secretaría de Bienestar y Extensión Universitaria · Bienestar Estudiantil
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FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA

ESTA SOLICITUD DE BECA DEBE COMPLETARSE CON LAPICERA AZUL, EN IMPRENTA MAYÚSCULA Y CON LETRA LEGIBLE

TIPO DE BECA
INDIQUE CON UNA CRUZ “X” EL TIPO DE BECA A LA CUAL SE POSTULA EN FUNCIÓN DE SU SITUACIÓN PARTICULAR

BECA PARA ESTUDIANTES AVANZADOS: BECA ESTÍMULO BECA IMPULSO

BECA PARA ESTUDIANTES AVANZADOS: BECA A LA EXCELENCIA ACADÉMICA BECA GRUPO PRIORITARIO

1) DATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS:

NOMBRES:

DNI Nº: CUIL:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:

SEXO: ESTADO CIVIL:

TELÉFONO PARTICULAR: CELULAR:

E-MAIL:

DOMICILIO LEGAL (SEGÚN DNI):

DIRECCIÓN: Nº: PISO: DPTO:

ENTRE CALLES:

CÓDIGO POSTAL: BARRIO/LOCALIDAD: PCIA:

DOMICILIO REAL (EN PERÍODO DE ESTUDIO):

DIRECCIÓN: Nº: PISO: DPTO:

ENTRE CALLES:

CÓDIGO POSTAL: BARRIO/LOCALIDAD: PCIA:

¿DEBIÓ CAMBIAR SU LUGAR DE RESIDENCIA PARA CURSAR SUS ESTUDIOS? SI NO

¿HA SIDO BENEFICIADO/A EN SU TRAYECTORIA ACADÉMICA POR EL PROGRAMA DE BECAS INTERNAS? SI NO

EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, ¿QUÉ TIPO DE BECA PERCIBIÓ Y EN QUÉ AÑO?

¿SE ENCUENTRA INSCRIPTO/A ACTUALMENTE EN ALGÚN PROGRAMA DE BECA? SI NO ¿CUÁL?

¿PERTENECE A GRUPOS PRIORITARIOS? SI NO

Grupos prioritarios: Estudiante en situación de discapacidad / Estudiante perteneciente a Pueblos Originarios / Estudiante en situación de violencia de género /
Estudiante transexual, transgénero y travesti. En caso afirmativo, presentar documentación respaldatoria.

FIRMA DEL SOLICITANTE

HOJA 1 DE 4
2) DATOS DEL GRUPO FAMILIAR Y/O CONVIVIENTE Y DECLARACIÓN DE INGRESOS
EL SOLICITANTE DEBE INCLUIRSE ENTRE LOS MIEMBROS DEL GRUPO EN PRIMER LUGAR

APELLIDO Y NOMBRE EDAD VÍNCULO ¿POSEE DISCAPACIDAD?* OCUPACIÓN INGRESOS**

10

TOTAL: $

*DISCAPACIDAD CERTIFICADA: DECLARAR SI ALGÚN MIEMBRO DEL GRUPO FAMILIAR Y/O CONVIVIENTE SE ENCUENTRA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD.

**INGRESOS MENSUALES: DECLARAR LOS INGRESOS MENSUALES NETO (DE BOLSILLO) QUE PERCIBE CADA UNO DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO
FAMILIAR EN CONCEPTO DE SALARIOS, INGRESOS POR ACTIVIDAD AUTÓNOMA, RENTAS PERCIBIDAS POR ALQUILERES, CUOTAS ALIMENTARIAS, JUBILACIO-
NES, PENSIONES U OTRAS FORMAS DE INGRESOS, POR EJEMPLO, ASIGNACIÓN UNIVERSAL POR HIJO, PLANES SOCIALES, PROGRESAR, ETC.

3) CONDICIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL

INDIQUE CON UNA CRUZ “X” LA CONDICIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL DEL PRINCIPAL PERCEPTOR DE INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR

OCUPADO AUTÓNOMO O DEPENDIENTE

SUBOCUPADO, JUBILADO O PENSIONADO

DESOCUPADO

OBSERVACIONES:

INDIQUE CON UNA CRUZ “X” LA CONDICIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL DEL ESTUDIANTE ASPIRANTE AL BENEFICIO DE LA BECA

OCUPADO AUTÓNOMO O DEPENDIENTE

SUBOCUPADO O PENSIONADO

DESOCUPADO

OBSERVACIONES:

4) SITUACIÓN DEL INMUEBLE

INDIQUE CON UNA CRUZ “X” LA SITUACIÓN DEL INMUEBLE QUE HABITA EL ESTUDIANTE

PROPIO SIN DEUDA HIPOTECARIA PROPIO CON DEUDA HIPOTECARIA OCUPADO / CEDIDO ALQUILADO

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL SOLICITANTE

HOJA 2 DE 4
5) COBERTURA DE SALUD
INDIQUE CON UNA CRUZ “X” LA COBERTURA DE SALUD QUE POSEE EL ESTUDIANTE

NO POSEE OBRA SOCIAL

POSEE OBRA SOCIAL

OBSERVACIONES:

6) CONDICIONES ACADÉMICAS

TÍTULO DEL NIVEL SECUNDARIO:

PROMEDIO DEL NIVEL SECUNDARIO (EN NÚMEROS Y LETRAS):

CARRERA QUE ESTÁ CURSANDO:

AÑO DE INGRESO A LA CARRERA:

CUATRIMESTRE DE INGRESO A LA CARRERA:

AÑO DE CURSADA: 1º 2º 3º 4º 5º

CANTIDAD DE MATERIAS QUE ESTÁ CURSANDO ACTUALMENTE:

CANTIDAD TOTAL DE MATERIAS APROBADAS AL DÍA DE LA FECHA (CUATRIMESTRALES O ANUALES):

CANTIDAD DE MATERIAS APROBADAS EL AÑO LECTIVO ANTERIOR:

PROMEDIO GENERAL DE LA CARRERA (INCLUIDOS LOS APLAZOS):

FIRMA DEL SOLICITANTE

HOJA 3 DE 4
JUNTO AL FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA DEBE PRESENTARSE LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
CAPÍTULO IV - ARTÍCULO 16

1. Fotocopia de DNI del estudiante y de los miembros del grupo familiar y/o conviviente.
2. CUIL del estudiante (en caso de ser menor de edad, deberá presentar también CUIL del padre, madre o responsable a cargo).
3. Fotocopia de constancia de ingresos mensuales del estudiante y su grupo familiar y/o conviviente. En todos los casos, la
documentación debe estar actualizada (no debe superar los 90 días de su emisión). Según la situación deberá presentar:
- Recibo de sueldo, para trabajadores registrados
- Declaración Jurada de ingresos, para trabajo informal, Planes Sociales y cuotas alimentarias. La declaración Jurada estará
disponible en Bienestar Estudiantil y en el sitio web de la Universidad solo en períodos de convocatorias.
- Constancia de percepción de jubilación o pensión.
- Constancia de percepción de Plan Social que se tramita ante el ANSES.
- Constancia de Inscripción - Opción al monotributo, actualizada y en la que figure la categoría. Debe acompañarse con una
Declaración Jurada de Ingresos, la cual estará disponible en Bienestar Estudiantil y en el sitio web de la Universidad sólo en períodos
de convocatorias.
4. Certificación negativa expedida por ANSES, del estudiante y de los mayores de 18 años del grupo familiar y/o conviviente,
exceptuando aquel miembro que posee trabajo registrado.
5. Cuando corresponda:
a) Fotocopia del contrato de alquiler y fotocopia del último recibo de pago.
b) Fotocopia de contrato de hipoteca y comprobante de pago.
c) Documentación respaldatoria según situación de Grupos Prioritarios.
6. Documentación académica según corresponda:
Para estudiantes Ingresantes:
• Analítico de educación secundaria (los títulos a partir del año 2010 no requieren legalización del Ministerio del Interior según
Resolución Conjunta 1-E /2017), o constancia de título en trámite con promedio o Título Primario para aquellos estudiantes que
ingresen a través del artículo 7º de la Ley Nº 24521.
• Certificado de Alumno Regular actualizado expedido por la Universidad.
• Certificado de inscripción a las materias del 1er cuatrimestre del primer año del Plan de Estudios de la carrera correspondiente.
Para estudiantes de 2°, 3°, 4° o 5° Año:
• Certificado de Alumno Regular actualizado expedido por la Universidad.
• Certificado de inscripción a las materias del cuatrimestre que corresponda.
• Certificado Analítico de materias aprobadas, desaprobadas, regularizadas y/o aprobadas por equivalencias, expedido por la Universidad.
La documentación académica en todos los casos debe contener firmar y sello de la autoridad competente.

CAPÍTULO IV
ARTÍCULO 17: En caso que el postulante manifieste la dificultad o imposibilidad de presentar alguna de la documentación establecida,
la solicitud podrá ser evaluada por Bienestar Estudiantil, pudiendo obviar su exigencia, dejando constancia de los motivos, siempre que
la documentación presentada permita el análisis global y evaluación de la misma.

CAPÍTULO IX: DE LAS OBLIGACIONES DE LOS BECADOS

ARTÍCULO 36: El hecho de completar y entregar la solicitud de la beca, implica el conocimiento y aceptación del presente Reglamento
General y el compromiso de cumplimiento de las obligaciones que de él resulten.

CAPÍTULO X: DE LAS SANCIONES

ARTÍCULO 41: Los datos consignados en la solicitud de beca deberán ser verdaderos y tendrán carácter de declaración jurada. La
falsedad u omisión será considerada falta grave y hará pasible a su autor de las sanciones académicas y administrativas, sin perjuicio
de las acciones civiles y penales que pudieran corresponder.

FIRMA DEL SOLICITANTE ACLARACIÓN

LUGAR Y FECHA DE RECEPCIÓN: LUGAR Y FECHA DE EVALUACIÓN:

RESPONSABLE DE RECEPCIÓN: RESPONSABLE DE EVALUACIÓN:

PUNTAJE TOTAL ASIGNADO:
SITUACIÓN:

HOJA 4 DE 4