Solicitud de Beca

SOLICITUD DE BECA
Nombre: Panchi Terán Anghelo Mateo Cédula: 1752490605

ID Banner A00109052 Correo electrónico: anghelomateo@hotmail.es
Celular: 0987786901 Teléfono convencional: 3226484
Dirección del domicilio: Av. La Coruña yMadrid
Madrid
Tipo de beca que aplica: Beca Asistencia Financiera
La Universidad de Las Américas pone a disposición de los estudiantes con alto promedio y distinción académica,
deportistas de alto rendimiento, estudiantes con discapacidad y para aquellos que no cuentan con los recursos
económicos suficientes para cubrir la totalidad de su colegiatura varios canales para acceder a un apoyo económico
como formar parte del programa de becas de la Universidad.
Si desea aplicar a una beca, usted debe seguir los siguientes pasos:
1. Prepare y entregue la solicitud con los soportes que le informe su Consultora.
2. En caso de ser necesario, se programará una visita al domicilio del estudiante por parte de un delegado de la Universidad (dibujar croquis del
lugar de domicilio).
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR (Según el tipo de beca y beneficio)
X a) Llenar carta explicativa de la situación financiera y familiar, así como la declaración socio económica (formatos adjuntos);
X b) Fotocopia a color de la cédula del estudiante y de sus padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de
colegiatura, así como de hermanos, hermanastros, hijos, hijastros, o cónyuge;
X c) Certificado de trabajo actualizado de la empresa donde labora, el estudiante si trabaja y de los padres o tutores financieros que
aporten económicamente en el pago de colegiatura;
X d) Original de los últimos tres (3) roles de pagos de la empresa donde labora, si es jubilado el comprobante donde se verifique la
acreditación de la jubilación; del estudiante si trabaja y de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el
pago de colegiatura;
e) Fotocopia a blanco y negro del contrato de arrendamiento de vivienda, en caso de ser arrendatario o arrendador;
f) Fotocopia a blanco y negro del recibo o factura del último pago de la pensión mensual de la institución educativa o del centro
superior de estudios del estudiante;
X g) Certificado bancario en cifras actualizado del estudiante o de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el
pago de colegiatura.
h) Fotocopia a blanco y negro del comprobante de pago del impuesto predial del último año en caso de ser propietario el estudiante
o los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de colegiatura;
X i) Fotocopia a blanco y negro de la matrícula del vehículo a nombre del estudiante o de los padres o tutores financieros que aporten
económicamente en el pago de colegiatura;
j) Certificado de deudas financieras y/o cuentas bancarias y/o tablas de amortización de créditos bancarios y/o estados de cuenta de
tarjetas de crédito (3 últimos meses) del estudiante o de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago
de colegiatura;
k) Fotocopia a blanco y negro actualizada de la última declaración del impuesto a la renta del estudiante, si trabaja, o de los padres
o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de colegiatura;
l) RUC o RISE en el caso de negocios o ejercicio profesional del estudiante o de sus padres o tutores financieros que aporten
económicamente en el pago de colegiatura;
Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (Según el tipo de beca y beneficio)
E1) Diploma emitido por la UDLA que establece el ganador de un concurso organizado o impulsado por la Universidad y que
tendrá como premio el otorgamiento de una beca para la carrera de grado de acuerdo con las bases del concurso.
E2) Certificado de estar matriculado en tercer año de bachillerato o fotocopia a blanco y negro de cualquiera de los siguiente
documentos: título de bachiller, acta de grado o record académico de tercer año de bachillerato.
E3) Certificado de registro del título
E4) Certificado de servicios prestados a la Universidad, emitido por Secretaría Académica
E5) Declaración juramentada del funcionario de la vinculación familiar y responsabilidad legal y económica para con el hijastro
E6) Certificación de la institución competente, en el que indique que la zona en la que vive el estudiante ha sido afectada por
desastres naturales o declaradas zonas de emergencia
E7) Informes policiales o judiciales
E8) Certificado de pertenecer a un pueblo o nacionalidad ecuatoriana emitido por las organizaciones de base o avalado por el
Consejo para la Igualdad de pueblos y nacionalidades.
E9) Documentos que acrediten la condición de vulnerabilidad solicitados por Bienestar Estudiantil
E10) Declaración juramentada de la persona responsable del pago de la colegiatura de su responsabilidad legal y económica para
con el estudiante referencia de la beca y su hermanastro o hijastro
E11) Certificado del Ministerio de Defensa Nacional
E12) Certificado o diploma de mención honorífica
E13) Fotocopia a blanco y negro del acta de grado, o récord académico de octavo a tercero de bachillerato.
E14) Certificado que avale el porcentaje de discapacidad establecido por el ente de control
E15) Carta de recomendación emitida: para pregrado, por la máxima autoridad de la Facultad o Escuela, para posgrado por la
Dirección General de Investigación
E16) Certificado del premio recibido por parte de la organización patrocinadora o evidencia de la publicación reconocida
E17) Certificado de participación en eventos nacionales e internacionales
E18) Informe detallado de la participación en las competencias que realizare y que destaque deportivamente
E19) Fotocopia a blanco y negro del certificado de defunción del responsable del pago de la colegiatura
E20) Certificados médicos actualizados
E21) Documentos que acrediten la condición de salud solicitados por Bienestar Estudiantil
E22) Comprobante de asignación de cupo emitido por la SENESCYT;
Dos fotos tamaño carnet;
Firmar el Código de Ética;
Récord académico de la institución educativa de octavo a tercero de bachillerato; y,
Fotocopia a blanco y negro del título de bachiller.
Los postulantes a becas deberán llenar la presente solicitud con datos claros y precisos.
Si el caso lo amerita, la UDLA realizará una visita domiciliaria; la hora y fecha de esta
visita será comunicada oportunamente.
Croquis del Lugar de Domicilio
Declaración Socio – Económica
1) INFORMACIÓN FAMILIAR (personas que viven en el hogar sin contar con el estudiante)
Nombres Parentesco Edad Estado Civil

Martín Panchi HER 16 SOL
Milton Panchi PAD 46 CAS
Mónica Terán MAD 46 CAS
2) ¿QUIEN PAGA TU COLEGIATURA?
Padre X
Madre
Estudiante
Otros Número de personas que aportan con la colegiatura 1
3) ¿TIENES FAMILIARES ESTUDIANDO O TRABAJANDO EN UDLA?

a) ¿Tienes un familiar estudiando o trabajando en la UDLA? SI NO X
Dos Nombres Dos Apellidos Cédula Parentesco *
(*) Parentesco: Padre/Madre/Hermano/Hermanastro/Hijo/Hijastro/Cónyuge
4) INFORMACIÓN SOBRE EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL Y PATRIMONIO

Incluye estudiante, apoderado y familiares que viven dentro del núcleo familiar y que aportan con ingresos al
hogar, adicionalmente se deberá detallar otros ingresos si existiesen. Si tus padres no cancelan la colegiatura, por
favor detallar en la carta (adjunta en el formulario) el motivo por el cual no recibes el apoyo económico para éstos
rubros.
INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombre: Panchi Panchi Milton Geovanny
Cédula: 0502206956
Edad: 46
Casado Soltero Unión Libre Divorciado Separado Viudo
Estado Civil:
X
Número de teléfono celular: 0995979101
Número de teléfono convencional de domicilio: 3226484
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo: 394976
Correo electrónico: miltonpanchi@hotmail.es
Profesión: Ciencias de la educación
Actividad económica Dependiente Independiente Jubilado Rentista Ingresos remesas
remunerada: X
Valor de ingresos por actividad económica: 907.95
Detalle actividad económica no remunerada:
Valor de ingreso por pensiones alimenticias:
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): GAF Provincial de Pichincha
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): ARTES, ENTRETENIMIENTO Y RECREACIÓN.
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): Servidor Publico Cargos Medios
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
en la empresa X
Tiempo del RUC y/o Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
actividad
independiente
Propia Arrendada Vive con familiares Hipotecada
Tipo de vivienda
X
de residencia en
vivienda en meses X
Valor de la vivienda 0.00
Marca Chevrolet Marca Chevrolet Marca
Modelo Aveo Modelo Spark Modelo
Vehículos
Valor 7000.00 Valor 7000.00 Valor
Inversiones Pólizas Acciones Otros
Valor de las
inversiones
Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.
Milton Panchi
Nombre y firma padre del estudiante
INFORMACIÓN DE LA MADRE
Nombre: Terán Naranjo Mónica Marisol
Cédula: 1715359756
Edad: 46
27
Estado Civil:
X
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico: mary_solteran@hotmail.com
Profesión: Ama de Casa
remunerada:
Valor de ingresos por actividad económica:
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos):
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos):
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa):
en la empresa
actividad
independiente
Tipo de vivienda
X
de residencia en
vivienda en meses X
Marca Marca Marca
Modelo Modelo Modelo
Vehículos
Valor Valor Valor
Valor de las
inversiones
Mónica Terán
Nombre y firma madre del estudiante
INFORMACIÓN DE OTRA PERSONA QUE CANCELE LA COLEGIATURA
Nombre:
Cédula:
Edad:
Estado Civil:
Número de teléfono celular:

Número de teléfono convencional de domicilio:
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico:
Profesión:
remunerada:
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos):
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos):
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa):
en la empresa
actividad
independiente
Tipo de vivienda

de residencia en
vivienda en meses
Valor de la vivienda
Marca Marca Marca
Vehículos
Valor Valor Valor
Valor de las
inversiones
Nombre y firma de la persona que cancela la colegiatura

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
Nombre: Panchi Terán Anghelo Mateo
Cédula: 1752490605
Edad: 19
20
20
Estado Civil:
X
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo: 394976
Correo electrónico: anghelomateo@hotmail.es
Estudiante
Profesión: Ciencias de la educación
remunerada: X
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): GAF Provincial de Pichincha
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): ARTES, ENTRETENIMIENTO Y RECREACIÓN.
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): Servidor Publico Cargos Medios
en la empresa X
actividad
independiente
Tipo de vivienda
X
de residencia en
vivienda en meses X
Marca Marca Marca
Vehículos
Valor Valor Valor
Valor de las
inversiones
Anghelo Panchi
Nombre y firma del estudiante
5) PROYECCIÓN DE PAGO MENSUAL: $ 350.00
400.00
(Detallar un valor estimado mensual que el estudiante y sus tutores podrán pagar a la Universidad con fondos
propios, por ejemplo: tarjeta de crédito, crédito educativo, etc.)
6) INFORMACIÓN SOBRE EL EGRESO FAMILIAR MENSUAL O DE LAS PERSONAS QUE
APORTEN CON EL PAGO DE LA COLEGIATURA DEL ESTUDIANTE
Monto egreso
Concepto o detalle
Mensual
Servicios básicos (luz, agua, teléfono) 40.00
Internet 20.00
Arriendo (adjuntar contrato de arrendamiento o recibos de pago) 00.00
Alimentación (incluir el rubro de todo el grupo familiar) 300.00
Préstamo hipotecarios (Pago de vivienda) 00.00
Préstamos bancarios 00.00
Tarjetas de crédito 00.00
Seguro de vehículo 00.00
Seguro médico 00.00
Pensiones(escolares o Universitarias de otros miembros de la familia) 00.00
Pensión mensualizada UDLA (valor del semestre dividido para 5 pagos) 440.00
Gasto en transporte por movilización 00.00
Vestimenta 100.00
Gastos médicos (justificar con diagnóstico médico o facturas de gastos por
00.00
problemas de salud de cualquier persona que viva en el hogar)
Pensiones alimenticias 00.00
Gastos de manutención del estudiante de UDLA 00.00
Otros gastos (especificar) Manutención vehículos 200.00
TOTAL 1100.00
Milton Panchi
Nombre y firma estudiante o apoderado
Quito, 17
15 de agosto
Marzo de 20 23
Señores
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
Presente. -
Yo, Panchi Terán Anghelo Mateo con número de cédula y/o pasaporte
(Nombre del estudiante UDLA)
No. 1752490605 , solicito a ustedes el análisis de mi caso según las siguientes consideraciones:
(Número de identificación)
Estimados señores Udla:
Soy estudiante
Solicito de la Carrera
de la manera de Música
más comedida y quisiera
se me concedatener el beneficio
asistencia de la para
financiera becapoder
que ofrecen a los
continuar
músicos de la Orquesta Sinfónica Juvenil Osne, a la cual pertenezco como contrabajista
mis estudios universitarios, pues mi padre me puede ayudar con la financiación de los mismos, desde
diciembre
pero, dela 2018.
debido Dichagastos,
sus demás beca ayudaría
como sea ha
mi detallado
familia a poder solventar
previamente, de mejor
resulta manera destinar
complicado los
gastos
más de académicos.
$400 mensuales para el pago semestral de la colegiatura.
Por la atención a la presente anticipo mi agradecimiento. Atentamente,
(Nombre del estudiante) Anghelo Panchi

(Número de cédula y/o pasaporte) 1752490605
CEDULA DE REPÚBLICA DEL ECUADOR
DENTIDA DIRECOON
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE
cODIGO DACTILAR
GENERAL OE REGISTRO
APELLIDODs CL10ENMPICACIONYCEDULAOÓN
CONDICIONCIUDADAIuLAOON PANCHI PANCHI LTON GEOVANNY v3333i322
TIPO SANGRE O
APELLIDOSY NOKERES DELA NADRE
PANCHI
TERAN TERAN NARANJO MONICA MARISOL
NOMBRES ESTADO CVIL
DONANTE
ANGHELOMATEO SOLTERO
No donant
NACIONALIDAD
ECUATORIANA
FECHA DE NACIMENTO 8EXO LUGARY FECHA DE BMISIÓN
28 JUN 2003
HOMBRE QUITO 28 OCT 2021
LUGAR DE NACIMIENTD No. DOCUMENTO
DIRECTOR GENERAL
PICHINCHA QUTO 016919124

CHIMBACALLE FECHA DE VENCRAIENTO I<ECUO169191241<<<<<1752490605
FIRMA DEL TImULAR 28 OCT 2031 0306285M3110289ECU<N0<DONANTE8
NUIL:1752490605 NATICAN
448407
PANCHICTERAN<<ANGHELO<MATEO<<<
REPUBLICA DEL ECUADOR
DIRECCION GENERAL DE REGISTRO CIVIL
eTHUCCION
SUPERIOR
PHOFESION /OCUPAION
LICENCIADO va4311242
DENTFICACIÓN YCEDULAcIÓN
APELLUIDOS Y NOMBRES DEL PADAE
cEDULA DE N.050220695-6 PANCHI SEGUNDO VIDAL
CIUDADANA APELLIDOS Y NOMORES DE LA MADIE
APELLIDOSYNOMBRES PANCHI LAURA MATILDE
PANCHI PANCHI LUGAR Y FECHA DE EXPEDICION
IL TON GEOVANNY
QUITO
O NACIWENTO 2016-11-01
COroPAA 9 FECHA DE EXPIRACIÓN
LATACUNGA
JUAN MONTALVO
2026-11-01
FECHA DE NACIMIENTO 1977-01-15
NACIONALIDADECUATORIANA
SEXO HOMBRE
ESTADO CVILCASADO
MONICA MARISOL
TERAN NARANJO
cucCIOR CEitA rai iCau
PROFESION /oCUPACION
REPÚBLICA DEL ECUADOR INSTRUCCION
BACHILLERATO
MPLEADO PRIVADO
v434av4242
IDENTIFICACIONYCEOUT TRO CML APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE

TERAN NELSON H
CEDULX DE N. 171535975-6 APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE
CIUDADANIA ABRES NARANJO SEGUNDA ENRIQUETAAT
AN NARANJO WGAR YFECHA DE BPEDICION

MONICA MARISOL aU TO
LUGAR DE NACIMIENTO 2018-08-122
FECHA DE EXPIRACIÓN
cOTOPAX
LATACUNGA 2028-05-12
JUAN MONTALVO
FECHA DE NACIMIENTO
1976-09-23
NACIONALIDAD ECUATORIANA
SEXO MUJER
ESTADO CIVILCASADO
MILTON G3
PANCHI PANCHI
OENCIA METROPOLITANA DE TRANSITO
PLACA ACTUAL PLACA ANTERIOR

PBM2004 FACTURA ANO
2018
NUMERO VIN(CHASIS)
8LATD5889A0033172
NUMERO MOTOR
F16D34689181 VCP
MARCA
BO218085
MODELO CILINDRAJE
CHEVROLET AVEO ACTIV0 1.6L 4P STD ANO MODE
1600 20
CLASE DE VEHICULO TIPO DE VEHICULO
<U10
AUTOMOVIL OEDAN PASAJEROS TONELADAS
PAIS DE ORIGEN COMBUSTBLE

ECUADOR GAS CARROCERA
MET
TIPO DE PESO
LMANO (=35T
COLOR1 COLOR 2
PLOMO
PLOMO ORTOPE0IcO REMARCADo
NO
OBSERVACIONES
-ORIGINAL
NOMBRE DEL PROPETARIO
PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY

I270533
G../PASAPORTEIRUC
0502206956 PROVINCA
PICHINCHA CANTON
OUTO
ELALORESTA, CLLDOMMCILI0
CORUNA 24-25 Y GUIPUZCOA TELEFONO
CLABE DE TRANSPORTE 3226484
PARTICULAR TIPODE TRANSPORTE(HODALDAD)
AMBITO DE OPERACIÓON
OPERADOR DE TRANSPORTE
DISCO
AVALOO
1398 VALOR MATRICULA
36,00 FECHA COMPRA
FIRIBA RESPONSABLE
DIGITADOR
EALMEIDA ECHA EMIsIÓN
31-MAY-2018
LUOAR EMISIÒN
GAD QUITO-BICENTENARIO FECHA CADUCA
200
30-MMAY-AMO6-17
REPÚBLICA DEL ECUADOR
AMI MUNICIPIO DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUTO
LACA ACTUAL
PLACA ANTERIOR NO
PCM6099 FAGTURA
2021
NUMERO VIN (CHASIS) NOMERO MOTOR
KL 1MAM6CO5FC300149 B10S1141150998 RAMVICP)
E0146/60.
MARCA MODELO
CILINDRAJE
CHEVROLET SPARK 1.0 5P 4X2 TM gas
9
CLASE DE VEHICULO TPODE VEHICULO PASAUEROS

AUTOMOVL HATCHBACK
PALS DE ORIQEN COMBUSTIBLE CARROCERA PO DE PESO
COREA DEL SUR GAS MET LIVANQ (« 3,5 T
cOLOR 1
RaJo
COLORZ
ROJO
ORTOPEDICO REMARCADU
NO
OBSERVACIONES
ADICIhtAL
NOMBRE DEL PROPIETARIO
0659198 CANTON
CL/PASAPORTE/ RUC PROVINCIA
0502206956 PICHINCHA QUnno
LEFONO
DOMICILIO 0995979101
SOT LA FLORFSTA CLL CORUNA Y GUIPUZCOA CASA 24-25
TIPO DE TRANSPORTE(MODALIDAD) AMBTO DE OPERACION
cSE DE TRANSPORTE
oPARICULAR
OPERADOR DE TRAN5PORTEE DISCO
FECHA COMPRA
AVALUO VALOR MATRICULA
1429 36,00
FECHA ENISIÓN
FRWA RESPQWARLE DIGITADOR
MRUBIO 07JUN-202
FECHA CADUCA
LUGAREMISION U6-JUN 2026
GAD QUITO-QUITUMBE
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
TIEMPO DE SERVICIO POR EMPLEADOR
Cédula del Afiliado: 0502206956 Nombre del Afiliado: PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY
Historial del Tiempo de trabajo por Empresa
Origen RUC/Patronal Razón Social Periodo Desde Periodo Hasta Aportaciones Días
HOST 03018136 CONSEJO PROVINCIAL DE PICHINCH 1999-07 2004-06 57 0

HL 1760003330001 GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO DE LA PROVINCIA DE PICHINCHA 2004-07 2023-06 227 0
Resumen de Aportaciones
Número de Aportaciones Días

General HL 227 0
HOST 57 0
Sub-Total ... 284 0
Simultaneas HL 0 0
HOST 0 0
HL/HOST 0 0
Sub-Total ... 0 0
TOTAL REAL 284 0
Aportaciones No Consideradas
Origen RUC/Patronal Razón Social Periodo Desde Periodo Hasta Aportaciones Días
HL 1760003330001 GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO DE LA PROVINCIA DE PICHINCHA 2023-07 2023-07 1 0
Quito, 2 de agosto de 2023

* Las aportaciones no corresponden a imposiciones, las cuales son consideradas para la concesión de prestaciones; esta información podría variar debido a movimientos
realizados por el Empleador, por depuración de aportes o por subsidios.
* En el resumen de aportaciones, si el total real de días es mayor o igual a 15, el Sistema de Pensiones le considera como una aportación de mes completo (Resolución
C.D. 100).
* En la modalidad de afiliación del Trabajo No remunerado del Hogar, se considerará las aportaciones una vez que se hayan cancelado el aporte personal y lo
correspondiente por subsidio del estado.
Pág. 1
Página 1 de 1
CERTIFICADO DE RELACIONES COMERCIALES
QUITO, 15 de Agosto, 2023

Sr.(a)
MILTON GEOVANNY PANCHI PANCHI
Presente.-
Tenemos a bien informar que el(la) Sr.(a) MILTON GEOVANNY PANCHI PANCHI portador(a) del Documento de
Identificación No.0502206956 es cliente de esta institución y mantiene las siguientes relaciones comerciales con el Banco
Pichincha C.A.:
Cuentas
No. Cuenta Tipo Estado Promedio Semestre en Moneda Fecha Relación No.
Cifras Apertura Protesto
3098302000 Cuenta de Ahorro ACTIVO 3 CIFRA(S)ALTA(S) USD 1999-11-15 PROPIETARIO 0
Transaccional
Créditos
No. operación para Tipo Vencimiento Estado Monto Actual Cifras

créditos
3673447 DIRECTO - TARJETAS 2023-08-02 ACTIVO 2 CIFRA(S)BAJA(S)
DE CREDITO
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4C5Y60A5MGL1
Puede verificar la validez de este certificado ingresando al portal web
www.pichincha.com/portal/verificar-certificados-bancarios
Este documento de tipo confidencial se emite a petición del interesado y tiene un carácter estrictamente informativo, por lo que no podrá entenderse que Banco Pichincha C.A. se obliga en forma alguna
con el cliente o con terceros por la emisión del mismo. Tampoco podrá ser utilizado como autorización de débito(s), crédito(s) o cualquier otro tipo de transacción.
La entrega de este documento a un tercero es de estricta responsabilidad del solicitante.
Importante: Este documento tiene vigencia de 30 días a partir de la fecha de emisión.
Nota: Este documento no será válido si hay indicio de alteración.
TARJETA VISA
No. de Estado de Cuenta: 230718064538110
BANCO PICHINCHA C.A.
AMAZONAS 4560 Y PEREIRA, QUITO
RUC: 1790010937001
Telf. (02)2980-980 Fax: 22981153
Número telefónico para reclamos: 2999-999 opción 3
Dirección de correo electrónico para cualquier
inconformidad: serviciostarjetas@pichincha.com

RUC/C.I./PASAP.: 0502206956
D: CORUNA 24-09 MADRID FRENTE A FARMACIA ECONOMICA
QUITO ZONA: 00-00-NA

0995979101
JE20074
469716XXXXXX9024 FECHA DE EMISIÓN: 18 JUL 2023
Pág. 1 de 4
TARJETA VISA
FECHA DE EMISIÓN FECHA MÁXIMA DE PAGO SIN RECARGOS PERÍODO DESDE PERÍODO HASTA
18 JUL 2023 02 AGO 2023 19/06/2023 18/07/2023
CUPOS (US$) AUTORIZADO UTILIZADO DISPONIBLE
ROTATIVO * 15.000,00 15.000,00

DIFERIDO
EXTRACUPO
* EL VALOR TOTAL DEL CUPO PUEDE SER UTILIZADO EN CONSUMOS ROTATIVOS Y DIFERIDOS.
CUPO APROBADO CONSUMOS DEL PERÍODO
15.000,00 0,00
RESUMEN DE SALDO ANTERIOR PAGOS/CRÉDITOS CONSUMOS/DÉBITOS TOTAL A PAGAR

MOVIMIENTOS 39,28 39,28- 0,00 0,00
FECHA MÁXIMA DE PAGO 02 AGO 2023

ATENCIÓN TOTAL A PAGAR 0,00
MÍNIMO A PAGAR 0,00
MENSAJES
EL CODIGO ORGANICO MONETARIO Y FINANCIERO ESTABLECE QUE A PARTIR DEL 28 DE OCTUBRE DEL 2014 SE DEBE APLICAR
LA CONTRIBUCION PARA EL FINANCIAMIENTO SOLCA SOBRE LOS CREDITOS DIFERIDOS Y OPERACIONES DE FINANCIAMIENTO
VALORES SE VERAN REFLEJADOS EN SU ESTADO DE CUENTA A PARTIR DE LA FECHA ANTES MENCIONADA.
LA LEY ORGANICA DE SIMPLIFICACION Y PROGRESIVIDAD TRIBUTARIA, PUBLICADA EN EL SUPLEMENTO DEL REGISTRO OFICIAL 111 DEL
31 DE DICIEMBRE 2019, DISPUSO QUE, A PARTIR DEL 16 DE SEPTIEMBRE DEL 2020, LAS INSTITUCIONES FINANCIERAS APLIQUEN EL
IMPUESTO DEL 12% DEL IMPUESTO AL VALOR AGREGADO (IVA), EN LOS SERVICIOS DIGITALES (PLATAFORMAS DIGITALES).
EL ESTADO DE CUENTA ES EL COMPROBANTE DE RETENCION AUTORIZADO
PARA CONSULTAR EL SALDO DE MILLAS DE SU TARJETA DE CREDITO INGRESE A WWW.PICHINCHAMILES.COM
PONEMOS A TU DISPOSICION EL NUMERO DE CONTACTO DEL DEFENSOR DEL CLIENTE DESIGNADO POR LA SBS:
SYLVIA ALEXANDRA CASTRO GALVEZ BPICHINCHADC2@SUPERBANCOS.GOB.EC (02)2981028
RECUERDA QUE EN NUESTROS CANALES DE ATENCION PUEDES NOTIFICAR A LOS ESTABLECIMIENTOS QUE TE INDIQUEN QUE AL
REALIZAR TUS COMPRAS CON TARJETAS BANCO PICHINCHA VAN A APLICAR UN COBRO ADICIONAL POR CONCEPTO DE COMISIONES
BANCARIAS. LLAMANOS AL 02 2999 999 OPCION 3
Pág. 2 de 4
TARJETA VISA
Estado de Cuenta
DETALLE DE MOVIMIENTOS
Fecha Referencia Descripción Operación Valores Diferido
SALDO ANTERIOR 39,28
30/06 881454 SU PAGO "MUCHAS GRACIAS" 39,28-
TOTAL A PAGAR USD 0,00
PAGO MINIMO 0,00
* Contribución al financiamiento de la atención integral del cáncer, crédito diferido.
** Contribución al financiamiento de la atención integral del cáncer, crédito rotativo.
*** Impuesto al Valor Agregado generado por la importación de servicios digitales establecido en la Ley Orgánica de Simplificación y Progresividad Tributaria y su
Reglamento.
DATOS TRIBUTARIOS
Otros Documentos Autorizados emitidos por RAZÓN SOCIAL: PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY
Instituciones del Sistema Financiero 001-106-040172436
RUC/C.I./PASAP. CLIENTE: 0502206956 FEHA EMISIÓN: 18 JUL 2023
BANCO PICHINCHA C.A. RUC: 1790010937001 DIRECCIÓN : D: CORUNA 24-09 MADRID FRENTE A FARMACIA
AMAZONAS 4560 Y PEREIRA, QUITO ECONOMICA
Teléfono: (02)2980-980 BASE IVA TOTAL
CARGOS IVA TARIFA 0% 0,00 0,00 0,00
Documento válido tributariamente según numeral 1 del artículo 4 del CARGOS IVA TARIFA 12% (*) 0,00 0,00 0,00
Reglamento de Comprobantes de Venta y Retención. COMPENSACIÓN SOLIDARIA 0,00 0,00 0,00
TOTAL 0,00
**CONTRIBUYENTE ESPECIAL**
Registro No 5368 de junio 2 de 1995
RESUMEN IVA SERVICIOS DIGITALES

NOTA DÉBITO RETENCIÓN IVA SERVICIOS DIGITALES 0,00
NOTA CRÉDITO DEVOLUCIÓN IVA SERVICIOS DIGITALES 0,00
TOTAL 0,00
DATO INFORMATIVO
Advertencia pago atrasado: si no cumple el pago mínimo en la fecha máxima establecida, se cobrará el interés normal más un recargo por mora fijado por el
Directorio del Banco Central del Ecuador.
Advertencia pago mínimo: si sólo realiza el pago mínimo de cada período, tendrá que pagar más intereses y eso le tomará más tiempo para pagar su saldo.
Si paga todos los meses el

Si de su deuda, De su deuda pagará Habrá pagado al
Habrá realizado mínimo del capital inicial Y terminará pagando un
decide pagar mensualmente por finalizar el año Y podrá ahorrar
un pago inicial de 3,57 % terminará de pagar total estimado de
únicamente el un año (capital más interés)
su deuda en un plazo de
Si adicional al mínimo a pagar $0.0 decide abonar los siguientes valores porcentuales
10,00 % - - - -
30,00 % - - - - - -
50,00 % - - - -
Nota: Estos valores son referenciales y han sido calculados por plazos de 30 días bajo el supuesto de que no se efectuarían nuevos consumos y que continuaría
cancelando únicamente el mínimo a pagar o prefiera pagar una fracción mayor a su deuda.
Pág. 3 de 4
TARJETA VISA
(1)
INFORMACIÓN FINANCIERA PARA EL PERIODO
TASAS DE INTERÉS NOMINAL 15,60%

SERVICIO Rango de cuotas 1 a 30 días 31 a 60 días 61 a 90 días más de 90 días
EFECTIVA 16,77%
Menor a $100 $ 6,38 $ 16,23 $ 23,17 $ 25,56
De $100 a $199 $ 7,35 $ 16,46 $ 23,85 $ 26,64
GASTOS DE
TASAS DE INTERÉS POR Según regulación del De $200 a $299 $ 7,92 $ 17,83 $ 25,27 $ 29,03
COBRANZA
MORA Banco Central (***) De $300 a $499 $ 8,32 $ 20,34 $ 27,43 $ 32,72
De $500 a $999 $ 8,63 $ 23,99 $ 30,34 $ 37,70
CRÉDITO DIFERIDO PLAZO FACTOR Mayor a $1000 $ 8,88 $ 28,78 $ 34,01 $ 43,99
3 MESES 2,63%
6 MESES 4,65%
9 MESES 6,69% TARIFAS POR SERVICIO Y USO DE CANAL USD
12 MESES 8,76% EMISIÓN Y ENTREGA DE ESTADOS DE CUENTA USD 0
24 MESES 17,29% EMISIÓN REFERENCIA BANCARIA USD 2,25**
36 MESES 26,23% REPOSICIÓN DE TARJETA DE CRÉDITO USD 4,37**
EMISIÓN Y RENOVACIÓN DE TARJETA DE CRÉDITO CON CHIP USD 4,37**
TARIFAS POR SERVICIO Y USO DE CANAL USD

NOTA: INFORMACIÓN FINANCIERA PARA EL PERIODO (1)
AVANCE EN EFECTIVO CAJERO LOCAL USD 4,46* * Tarifa Flat sobre el monto de avance en efectivo
AVANCE EN EFECTIVO CAJERO / VENTANILLA EXTERIOR* USD 4,46* ** Valores por servicio y uso de canal graban IVA autorizado por el organismo pertinente.
CONSUMO EN GASOLINERAS USD 0,20*** *** Graban IVA autorizado por el organismo pertinente.
DETALLE DE CONSUMOS QUE GENERAN INTERESES O PAGOS PARA USTED

INTERÉS DE FINANCIAMIENTO OTROS - CUOTAS CRÉDITOS DIFERIDOS
INTERÉS 0,00 INTERÉS 0,00
CANTIDAD * 0,00 DÍAS 0 PLAZO 0
TASA DE INTERÉS 15,60 % TASA DE INTERÉS 16,77 % TASA DE INTERÉS NOMINAL 15,60 %
* El valor expresado en cantidad corresponde al capital sobre el cual se generó el interés de finaciamiento.
INTERÉS DE MORA
EDAD DE LA CARTERA CANTIDAD ** PLAZO TASA DE INTERÉS NOMINAL *** TASA DE INTERÉS EFECTIVA INTERÉS
ACTUALES 0,00 0 0,00 % 0,00 % 0,00
30 DIAS 0,00 0 0,00 % 0,00 % 0,00
60 DIAS 0,00 0 0,00 % 0,00 % 0,00
MAS DE 60 DIAS 0,00 0 0,00 % 0,00 % 0,00
TOTAL 0,00
** SALDO PENDIENTE DE PAGO MES ANTERIOR
*** Los intereses por financiamiento y mora, así como otros cargos son los establecidos por la Junta de Política y Regulación
Monetaria y Financiera, que pueden ser consultados en la página web https://www.pichincha.com/portal/transparencia
GLOSARIO
Tarjeta No.: Por seguridad no se debe incluir el número completo de la tarjeta. Pagos/Créditos: Valores abonados o pagados a su tarjeta.
Fecha de emisión: Fecha en la cual se realiza el corte y emisión de su estado de Consumos/Débitos: Valores por concepto de consumos realizados y
cuenta. cargos del período.
Dirección oficina: Se consignará el tipo de oficina (matriz, sucursal o agencia). Crédito diferido: Acuerdo por el cual el tarjetahabiente se compromete a
Ciudad: Nombre de la ciudad a la que corresponde la oficina. pagar la compra de un bien o un servicio en un número de cuotas pactadas,
Fecha máxima de pago: Fecha tope hasta la cual puede pagar sus consumos sin hasta su cancelación total.
recargos por mora. Crédito rotativo: Acuerdo por el cual el cliente se beneficia de una línea
Mínimo a pagar: Es el valor mínimo que debe ser cancelado hasta la “Fecha de crédito al realizar una compra de un bien o servicio con su tarjeta de
máxima de pago”. crédito, lo cual deberá cancelar mes a mes con el respectivo costo de
Total a pagar: Saldo anterior más cargos financieros del capital anterior, más los financiamiento a través de una “cuota o pago mínimo” o un valor superior a
consumos realizados en el período. No incluye los valores diferidos. este, si así lo decidiere.
Saldo anterior: Valor total a pagar del estado de cuenta del período anterior. Interés por financiamiento: Es un valor calculado a la tasa de interés
Cupo autorizado: Valor máximo que puede utilizar con su tarjeta tanto de su cupo vigente para el período del cálculo, que el cliente deberá cancelar en la
normal como con el de su línea de crédito diferido. fecha de pago, debido a que el o los consumos realizados los está
Cupo utilizado: Valor consumido del cupo autorizado en crédito corriente y cubriendo en una fecha posterior mediante pagos parciales, lo cual se ha
crédito diferido. denominado “mínimo a pagar”; también se aplica este cálculo cuando el
Cupo disponible: Es la diferencia entre el cupo autorizado y el cupo utilizado al cliente ha caído en mora, (interés por mora), es decir, canceló su obligación
corte de cuenta, es decir el monto disponible para realizar consumos. en una fecha posterior a la fecha máxima de pago.
Cupo total: Valor total asignado para efectuar consumos en crédito corriente y
crédito diferido.
DESCRIPCIÓN DE TÉRMINOS PARA EL "DETALLE DE MOVIMIENTOS"

Fecha: Fecha del consumo. Lugar de Consumo: Sitio en el cual se realizó el consumo.
Referencia: Número de Vale o Voucher registrado en el consumo realizado. Valor dólares: Valor del consumo.
Descripción: Detalle de la transacción o nombre del establecimiento, que genera el Saldo diferido: Valores pendientes de pago por consumos diferidos
débito o crédito, según el caso. contratados.
Tipos de Operación: Saldo a favor: Excedente que generan sus pagos y constituye un valor
Crédito: Se la presenta con N/C. a favor de usted.
Débito: Se la presenta con N/D. Pagos vencidos: Consumos no cancelados de anteriores estados de
Total a pagar: Saldo anterior más cargos financieros del capital anterior, cuenta. Estos valores deben pagarse de inmediato.
más los consumos realizados en el período. No incluye los valores diferidos. Pago: Valor del pago realizado por usted.
Consumo: Consumo, compra, realizado por usted.
Diferido: Consumo diferido que muestra la cuota respectiva a pagar
entre las cuotas mensuales pactadas (Ej. 1/6 significa 1 cuota de 6)
Pág. 4 de 4

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SOLICITUD DE BECA

Nombre: Panchi Terán Anghelo Mateo Cédula: 1752490605

Nombres Parentesco Edad Estado Civil

2) ¿QUIEN PAGA TU COLEGIATURA?

3) ¿TIENES FAMILIARES ESTUDIANDO O TRABAJANDO EN UDLA?

(*) Parentesco: Padre/Madre/Hermano/Hermanastro/Hijo/Hijastro/Cónyuge

4) INFORMACIÓN SOBRE EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL Y PATRIMONIO

Número de teléfono celular:

Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años

Nombre y firma de la persona que cancela la colegiatura

Estimados señores Udla:

Por la atención a la presente anticipo mi agradecimiento. Atentamente,

(Nombre del estudiante) Anghelo Panchi

PICHINCHA QUTO 016919124

IDENTIFICACIONYCEOUT TRO CML APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE

AN NARANJO WGAR YFECHA DE BPEDICION

PLACA ACTUAL PLACA ANTERIOR

AUTOMOVIL OEDAN PASAJEROS TONELADAS

PAIS DE ORIGEN COMBUSTBLE

NOMBRE DEL PROPETARIO

PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY

CLASE DE VEHICULO TPODE VEHICULO PASAUEROS

NOMBRE DEL PROPIETARIO

PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY

TIEMPO DE SERVICIO POR EMPLEADOR

Historial del Tiempo de trabajo por Empresa

HOST 03018136 CONSEJO PROVINCIAL DE PICHINCH 1999-07 2004-06 57 0

Número de Aportaciones Días

TOTAL REAL 284 0

HL 1760003330001 GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO DE LA PROVINCIA DE PICHINCHA 2023-07 2023-07 1 0

Quito, 2 de agosto de 2023

CERTIFICADO DE RELACIONES COMERCIALES

QUITO, 15 de Agosto, 2023

No. operación para Tipo Vencimiento Estado Monto Actual Cifras

Este documento está firmado electrónicamente

PANCHI PANCHI MILTON GEOVANNY

QUITO ZONA: 00-00-NA

469716XXXXXX9024 FECHA DE EMISIÓN: 18 JUL 2023

18 JUL 2023 02 AGO 2023 19/06/2023 18/07/2023

CUPOS (US$) AUTORIZADO UTILIZADO DISPONIBLE

ROTATIVO * 15.000,00 15.000,00

CUPO APROBADO CONSUMOS DEL PERÍODO

RESUMEN DE SALDO ANTERIOR PAGOS/CRÉDITOS CONSUMOS/DÉBITOS TOTAL A PAGAR

FECHA MÁXIMA DE PAGO 02 AGO 2023

RESUMEN IVA SERVICIOS DIGITALES

Si paga todos los meses el

TASAS DE INTERÉS NOMINAL 15,60%

TARIFAS POR SERVICIO Y USO DE CANAL USD

DETALLE DE CONSUMOS QUE GENERAN INTERESES O PAGOS PARA USTED

DESCRIPCIÓN DE TÉRMINOS PARA EL "DETALLE DE MOVIMIENTOS"

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