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El RNA Ribosomal 16s que está en la subunidad 30 s del ribosoma que a permitido realizar
clasificación, otro término importante cuando hablamos de microbiota son las unidades
taxonómicas operacionales permite agrupar género y especies de una manera lógica , con
características comunes y estas fueron importante por la gran cantidad de microorganismo
que se encuentra en diferentes sitios anatómicos para poderlos clasificar y organizar de una
manera coherente fue necesario establecer esas unidades taxonómicas operacionales a las
cuales nosotros ya hicimos referencia en su momento cuando hablamos de
fimicutes,aquinobacterias, protobacterias . La Dysbiosis es el des balance de esa
conpacicion de esa microbiota y qué está relacionado a cambios locales y cómo vamos a
ver qué tienen gran revelancias puesto que ese conocimiento de microbiota se a visto que
esas alteraciones que se producen en ese sitio anatómico está asociado a ciertas
patologías.
La microbiota a partir del año 2005-6 se empezó a establecer con mucho más puntualidad
basado en herramientas moleculares y a nivel mundial se estableció teniendo la necesidad
de saber con certeza los microorganismos que estaban en los diferentes sitios anatómicos
se formuló un proyecto llamado microbiota humano ese proyecto empezó por el uso de toda
la tecnología que fue desarrollado para el proyecto del genoma humano y todas esas
herramientas fueron aprovechadas para el proyecto microbioma humano este proyecto fue
lanzado hacia finales del año 2007 y ahí participaron un grupo de personas sanas hombres
y mujeres y a cada uno de ellos se le tomó varias muestras de boca nariz garganta heces y
vagina , esto lo vemos acá los sitios anatómicos que en los cuales se hicieron las
muestras.estas muestras fueron sometidas a pruebas moleculares para saber qué género y
especies están presente en estas muestras y lo que se encontró es que la composición de
las bacterias de diferentes tipos anatómicos es muy variados y esto permitió establecer que
la variedad que están presentes en los diferentes sitios anatómicos pues eran bastante alto,
esto se relacionó con el tipo es decir con las formas y tinciones que eran los elementos que
hasta ese momento nos había establecer cómo estaba establecido esa flora y vimos que
esa microbioma era mucho más diverso y más variado por el año 2008 se propuso otro
trabajo para establecer cuáles eran los microorganismos que estaban en el tracto intestinal
teniendo en cuenta que es el sitio anatómico con mucho más microbiota se eligió para
establecer esa diversidad de microorganismos, a este se le denominó proyecto metafit por
que solo se enfocó en los microorganismos que están en ese sitio anatómico , más
recientemente hay un proyecto llamado proyecto ibtegrativo de microbioma humano y ese
proyecto ya empezó a valorar algunas patologías en los pacientes para mirar si en esas
alteraciones hay algunos cambios de ese microbiota se escogieron tres opciones , mujeres
en embarazo algunas conparto pretérmino para hacerles determinar el microbioma vaginal
embarazadas, otros pacientes con enfermedad intestinal inflamatorio para observar el
microbioma intestinal, pacientes de pie diabéticos y lo que se encontró son algunas
variaciones y permitió establecer otras características por ejemplo vías metabólicas
utilizadas por estos microorganismos y hacer unos análisis mucho más completo de todos
estos gérmenes y su relación con el hospedero humano, se sabe entonces qué la
diversidad de la microbioma es demasiado alto nosotros tenemos 100millones de
microbioma,
Esta es una tablita de una asociación que maneja datos del proyecto microbioma humano y
cómo ven ustedes el número de información que existes es elevado aquí están los del
primer proyecto del microbioma humano y están los del proyecto integratibo .
Todo esto para llegar a él recordar cómo este microbioma se forma en el hospedero
humano entonces ese. Microbioma está compuesto por bacterias,hongos y virus lo que
ocurre es que las bacterias son las más conocidas pero las bacterias son las que han
permitido mayor conocimiento a nivel de laboratorio , la composición de ese microbioma es
aproximadamente de 100trillones entonces vemos cómo la célula del hospedero
corresponde al 5 y 10 % y otros microorganismos que tenemos todos lo del microbioma que
son bacterias hongos y virus, y le corresponde al 90-95% esto indica que la proporción de
gérmenes es especialmente elevada en qué momento empezamos a adquirir estos
gérmenes en el momento que nacemos se asume que estamos en utero somos estériles
pero en el momento que nacemos ya sea cesaría o vaginal nos poblamos de los gérmenes ,
cuando es por parto vaginal nos vamos a colonizar con algunos de los gérmenes de ese
sitio anatómico y si es por cesaría pues se va a colonizar posiblemente con gérmenes de la
piel,en ese momento nos empezamos a colonizar y esa primera colonización es la
microbiota que nos aporta la madre depende cómo nacemos, igualmente están en todo el
sitio anatómico donde está expuesto al medio externos , piel ,cavidad oral ,vías aéreas,
tracto intestinal,tracto genito urinario , los sitios donde no hay contacto con el medio
habiente van hacer estériles por eso tenemos sitios como el SNC, algunas biseras , sangre ,
eso hace que tengamos gérmenes en algunos citios particulares , qué factores van a incidir
en la composición de ese microbiota ya sabemos que en el parto.el lugar donde nacemos y
donde nacemos nacionalidad .métodos de alimentación,se decía antes que la leche
materna era estéril ahora se sabe que la leche tiene algunos gérmenes que contribuyen a la
digestividad de la leche y van a pasar a conformar parte del Microbiota diferente a los niños
que se alimentan con fórmula y obviamente no van a estar expuestos a esos gérmenes de
manera natural igualmente cuando hay hospitalización esos microorganismos que están en
el ámbito hospitalario nos van a colonizar en un neonato o ricien nacidos, y sabemos que
algunas cepas y algunos genérese que son de origen hospitalario van a tener más
recistensia a los antibióticos por lo tanto cuando un niño nace y toca manejarlo va a
colonizarse de gérmenes o bacterias por todas las personas que manejan ese neonato
otros factores importantes es la edad la edad hace que tengamos ciertos tipos de microbiota
en ciertos sitios anatómicos particulares , la nutrición cuando hay mala nutrición nos
colonizamos de diferentes gérmenes,otro es el estilo de vida este está asociado a las
condiciones físicas de las viviendas si tenemos acceso a agua potable si hay acceso a
algunas condiciones higiénicas adecuadas todo esto hace un cierto grado de limpieza y por
lo tanto hay gérmenes que no van a estar asociados a esa microbiota diferente cuando no
se da la condiciones adecuada de higiene que por lo tanto se puede estar en contacto con
varios gérmenes , los cambios hormonales son importantes están asociados en gran
medida de edad en el caso de las mujeres antes de la monarquía las niñas tiene una flora
bacteriana particular y cuando ya empieza a la menarquia vamos a encontrar una flora
vaginal diferente compuestas principalmente por lactobacilos que son microorganismos que
van aportar un ph para mantener un control de todos gérmenes que se encuentra en ese
sitio anatómico , las enfermedades de base también son importante en los microorganismos
que nos colonizan hay algunas enfermedades que nos prolonga más la colonización como
por ejemplo las enfermedades a nivel de piel que hace que haya más colonización por
ciertos tipos de gérmenes como por ejemplo los pacientes con psoriasis y está colonizado
por estaphilococos auros y hay enfermedades básicamente que permite esa mayor
colonización.
En esa microbiota se ah encontrado qué hay algunas poblaciones dentro de es microbiota
hay una microbiota que es resistente hay otra que es resiliente hay otra que puede alterarse
por algún disturbio específico como observamos aquí en esta imagen con una línea verde
están las bacterias, aquí viene. Todas las bacterias constantes tanto como las recidientes y
las resistentes, como las que se alteran por disturbios están aquí y vemos cuando hay un
tipo de disturbio tanto como la recidiente, como las alternas ellas pueden aumentarse de
maneras importantes las recidientes vuelven a su manera normal pero hay algunas que
esos disturbios les permite proliferar más y mantenerse de manera estable de altas
concentraciones, de la comunidad resistentes van usualmente a mantenerse por el periodo
largo de tiempo van a mantenerse en concentraciones similares ya que son gérmenes que
están bien adaptados a eso sitios anatómicos y los disturbios no tiene mayor importancia a
ellos , por eso se hace cultivo en sitio anatómicos con microbiota y encontramos qué hay
aislamiento de diferentes gérmenes , y hacemos esos aislamientos en diferentes momentos
podemos aislar gérmenes diferentes ,uno en general piensa en aislar en germen que
estuviera predominando pero lo que se encuentra es que se aísla diferentes gérmenes y la
razón realmente es esta y es qué hay una microbiota que nosotros denominamos
transitorias quiere decir que puede llegar y perderse por qué no se asocia al sitio anatómico
y hay también una microbiota que es permanente que está adaptada a ese sitio anatómico y
persiste por largos periodos usualmente hablamos de un microbioma central o secundario y
esto hace referencia a lo mensionado en un momento , que ese microbioma central está
conformado por esos gérmenes que están claramente adaptados una microbiota
permanente en el sitio anatómico ese microbiota central tiene. Unas funciones específicas
esenciales y por lo tanto su presencia en su sitio anatómico es definitivo también para la
conservación de salud en ese paciente , el microbioma secundario puede tener también
algunas funciones pero esas funciones pueden ser compartidas con otros microorganismos
o pueden ser funciones redundante
Quiere decir que funciones que los microbiota centrales puedan hacerlo y estos microbiota a
secundarios sean capaces de hacerlos por lo tanto si se pierde ese microbioma secundario
el impacto no es mayor en ese hospedero.
Qué funciónes tiene ese microbioma ,es decir que su presencia tiene un efecto benéficio, en
su primera instancia va a generar de densa contra patogenos lo hace por medio de
antagonismo,cuando llega organizamos que no conocen esos sitios anatómicos entonces
ellos crecen rápido y ellos compiten, de esa manera ellos pueden evitar que esos patogeno
colonicen también pueden hacer defensa contra esos patogenos tambien producen
bacteriosinas y estas tienen efectos nocivos por aquellas bacterias que quieren colonizar , la
presencia de microbiota no desarrolla tejido por lo tanto se deduce que la presencia de los
microorganismos van a influenciar en el desarrollo de tejidos , son importantes en la
digestión de los polisacaridos los que tenemos en el tracto intestinal, producen también
metabólicos indispensables como vitamina de complejo B (lavtobasilo, lacto
cocos)principalmente y van a regular también condiciones medio ambientales en sitios
anatómicos,
Ellos tienen una función de inmuno modulación como vemos bacterias intestinales van a
inducir inmuno moculaciln con la interacción con la célula epiteliales , presentadoras de
antígenos,dendritas, y van hacer una producción de metabólitos de producción, tenemos al
exopolisacarido breve tiene la capacidad de resucir la producción de citoquinas
inflamatorias puesto que inhibe las respuestas de la célula B , el bacteroide fragilis va ir a
unos ácidos grasos que producen unos microorganismo como los clostridium van a
estimular la Interluquina 10 que sabemos que es una interluquina antiinflacionarias que
sabemos que es dada por la interluquina 10 y por lo tanto va tener un efecto de protector
esos polisacaridas del B.fragilis y algunos ácidos grasos de cadena corta de clostridium
algunas bacterias filamentosas como las SFB que se adhieren a las microvellosidades de
las células epiteliales y ellas van a estimular desarrollo de células TH17 estas son
importante a la inmunidad patogenas,
Igualmente ese microbioma intestinal va a conferir a salud o enfermedad dado en ese sitio
anatómico, cuando el microbioma está equilibrado esa presencia de microorganismo va
haber mayor espesor de la capa mucosa intestinal va a determinar que hayan señales
antimicrobianas, igualmente la presencia de esos gérmenes van a contribuir a formar ácido
graso de cadena corta como lo son propio nato y el buturato estos son muy importantes por
qué se une a ciertos receptores acoplados a proteína G (GPR 43-41 )que son expresado en
células L y lo que va a ocurrir cuando se une esos ácidos grasos de cadena corta a los
receptores van estimular la secreción de peptidos intestinales (peptidos 1 y ppy) generando
un mejor metabolismo de mucosa y reduce la ingesta de alimento y a mejorar el
metabolismo de la glucosa.
Se ah encontrado que el butyrato es fuente de energía para los colonocitos y que tienes
algunos agentes protectores para el cancer colorectal y la enfermedad intestinal inflamatoria
y el propinato también puede unirse al GPR43-41 y mantiene una defensa muy adecuada
en el sitio anatómico ,es muy importante recalcar que la presencia de esos microorganismo
son muy importantes para mantener una situación un estado de salud de bienestar de ese
sitio anatómico en particular, el butirato es importante mencionar va a contribuir el consumo
de oxígeno y va a mantener la anaeróbiosis de la Luz intestinal,cuando hay disbiosis
(imagen de lado izquierdo ) vemos que todos esos mecanismos como el grosor de moco
pues esto va hacer mucho menos , no va haber producción de propínato y butirato , no se
va activar al consumo de oxígeno no va haber anaerobiosis y va aumentar la producción de
otros microorganismos que son anhaerobios facutstivos que usualmente están en muy baja
producción en ese sitio anatómico , cuando se produce la bisdiosis se van a alterar todas
esas funciones que ellos usualmente realizan.
En la piel , Es un sitio también que se toma muestras en varios tipos para establecer la
misma información que vimos en cavidad oral es decir si hay variaciones de microbios y
observamos qué hay gérmenes que son predominantes como el
propionibacterium,cornubacterium, staphylocucus (observar imagen )
En esta diapositiva tenemos la misma información de la anterior diapositiva tenemos lo
mismo géneros bacterianos (ver imagen)
En pulmón Si observado también que hay microorganismo colonizando y que hacen parte
de esa micro Biota por lo tanto es indispensable reconocerlo, cuando observamos esta
imagen vemos que en el pulmón normal en el micro Biota está conformado principalmente
por bacteroidetes con firmicutes.cuando hay un cambio de esa microbiota se presentan
algunas alteraciones y vemos cómo esa microbiota varían, en pacientes asmáticos (B)
vemos que esa proporcionalidad varían y hay un aumento de bacteroidetes, en pacientes
con fibrosis quísticas © es decir que esas condiciones de bisdiosis necesariamente hay
unos cambios a nivel pulmonar (ver imagen )
En el tracto intestinal Ya veíamos que es uno de los sitios anatómicos con mayor variedad
de micro Biota de flora y encontramos entonces que que allí hay una gran cantidad de
bacteroidetes(Bacteroides y prevotella composición de la microbiota intestinal ) seguida por
proteobacterias y actinobacterias
Es importante mencionar que el 90% de la micro Biota intestinal es anaerobia y el 10% son
aerobios, en los firmicutes que vemos que es el segundo grupo de microorganismo más
abundante de ese sitio anatómico allí tenemos una gran variedad de gérmenes(ver imagen )
todos estos organismos excepto el estafilococos, estreptococos, enterococos son
anaerobios. En el grupo de Proteobacterias tenemos pseudomonas y enterobacterias
Generalmente 10% de aerobia pues está compuesta por algunas enterobacterias por
estafilococos enterococos y estreptococos.en el grupo de las actinobacterias encontramos
otros gérmenes que son anaeróbios (ver imagen )
Cómo se observa en esta imagen vemos que hay algunos artículos donde se habla de
enfermedades neuro degenerativas, enfermedades a nivel del tracto intestinal como el
síndrome de intestino irritable La enfermedad inflamatoria intestinal el cáncer colorrectal el
cancer gástrico, las enfermedades hepaticas Entonces hay una gran cantidad de patología
que se han asociado a esa alteración de de la micro Biota principalmente en el tracto
intestinal de hecho incluso hay algunos artículos que ya asocian Publicidad con micro Biota
por ejemplo se dice que las cambio de composición de la micro Biota pueden estar
asociados a la obesidad, e imagen inferior derecho dice que el cambio de posición de micro
Biota a nivel del filo y a nivel de especie pueden condicionar esa presentación de obesidad
una disminución de bacteroides un aumento de firmicutes y Una disminucion de Bacteroides
y un aumento de firmicutes El índice de masa corporal, una baja densidad de ese microbiota
y la baja De ciertos tipos de gérmenes de lacto bacilos de Bbifidubacterium , Bacteroides
eso está asociado a obesidad lo que se piensa también como le decía es que si
modificamos en un momento dado esos microorganismos pues lo que espera es que
tengamos una respuesta diferente entonces lo que se busca es establecer que
microorganismo realmente está asociado a algunas condiciones particulares y si al
cambiarlo al reemplazarlos por otros podríamos tener una respuesta mejor. De hecho
también se ha asociado la micro Biota el ascis intestino cerebro la comunicación de la
microbio te intestinal con el cerebro ha revelado un complejo de una Red base del nervio
vago entérico del sistema endrocrino ,inmunologíco mediados por mecanismo humorales y
ese acsis de intestino cerebro lo que nos quiere indicar es que ocurre en el intestino
podríamos decir la producción de ciertas sustancias con los gérmenes que están ahí
podrían en un momento dado tener una implicación importante a nivel cerebral inicialmente
cuando uno oye esto no le encuentro mucha razón pero cuando después empieza mirar el
artículo entonces empieza a tener una implicaciónes, ahí no se hablan que el germen llega
el sistema nervioso sino que algunos metabolitos que tenemos allí podrían de un momento
de llegar al sistema nervioso central y producir efectos del etéreos necesito anatómicos.
Entonces recordamos que esa asociación puede ser de múltiples maneras puede ser de
mutualismo,comensalismo, parasitismo y esa relación y esa asociación simbiótica son
dinámicas del microorganismo de la cual tenemos una asociación de tipo mutualista de un
tiempo dado puede volverse un un parasitismo es decir que esto es dinámico que esto no
es estable ni permanente si no que microorganismo en un momento dado pueden estar
como comensales pueden hacer transferencia horizontal de unos genes ya sea por qué
adquiere virulencia o por qué nuestro sintema inmune se lo permite por qué tenemos
enfermedades de base y producir patologías o cuadros clínicos , estas bacterias nos
pueden colonizar nos pueden infectar que pueden ser latente o equivalente y nos pueden
producir enfermedad la colonización es básicamente la llegada de ese microorganismo al
sitio anatómico esa colonización usualmente puede ser transitoria o permanente esto puede
ser asociada y tiene receptores específicos para la capacidad de captación de los
gérmenes del sitio anatómico ddonde llega la infección es la llegada del microorganismo
donde persiste por largos periodos en el hospedero y que puede simplemente pasar de
desapercibidas no tiene ninguna manifestación clínica específica o por qué el
microorganismo puede permanecer latente por muchos años como ocurre con el
microbacterium tuberculosis donde se hubica dentro de los macrofagos que allí puede
permanecer latente por periodos largos o también producirnos enfermedad, cuando
hablamos de bacteria hablamos de contagiosidad, infectividad, patogenecidad,
virulencia,generalmente son términos que utilizamos de manera permanente la
contagiosidad está la capacidad de pasar de un hospedero a otro ósea de una persona a
otra,la infectividad es la capacidad que tiene el microorganismo para invadir al huésped y
producir infeccion , la patogenecidad y la capacidad de producir una enfermedad de un
huésped que se infecta o que está susceptible y la virulencia es la capacidad del
microorganismo de inducir casos graves estos son términos que mencionamos para
establecer carateristigas de diferen gérmenes igualmente cuando hablamos de hospedero
bacteria hablamos de unas fuentes exógenas y endógenas , exógenas son las fuentes
apartir de las cuales podemos adquirir los gérmenes y endógenas son microorganismo que
tenemos como la microbiota que tenemos como la patología y hablamos de bacterias que
son patogenas(tienen un grado de patología elevado ) y oportunistas (son microorganismo
que usualmente no tienen una carga de virulencia grande si no que aprovechan la
lavabilidad del paciente es decir que aprovechan la decaída de su sistema inmune,que
tenga una enfermedad de base para producir unos cuadros clínicos en la microbiota )
Hospedero
Con respecto al hospedero entonces ahí vamos a encontrar en hospedero bacteria y pues
en el hospedero vamos a encontrar unos factores de exposición es decir aumentar la
capacidad de que el paciente aumente esa bacteria y así produzca patologías y hay
factores que influyen y esos factor que es importante es la actividad en la que uno se
desarrolla o se vive en ciertas formas donde no son adecuadas hay factores que van a
influir en esa exposición, hay factores que influyen en la aparición y severidad son factores
del hospedero ejemplo la habilidad de base ejemplo pacientes de cancer pacientes con
tratamiento de medicamentos.
Con respecto a las fuentes recordemos que pueden ser portadores humanos(paciente con
una enfermedad activa. On signos y síntomas evidentes o pacientes que son
asintomáticos), reservorios de animales(produce la sinopsis qué pasa las enfermedades de
animales al hombre , artrópodos ) o reserborios ambientales(el suelo , agua o alimentos
contaminados )
Como se hace esa transmisión es de forma directa el microorganismo puede entrar por una
puerta receptiva , piel o mucosa intactas,aerosoles,gotas usualmente son las que trasmiten
las infecciones cuando estamos cercanos a la personas,
De manera indirecta tenemos los vehículos el agua el alimento productos fomites, por
vectores como los biológicos o mecánicos y por el aire que son aerosoles a grandes
distancia
Transmisión fecal oral usualmente por una mala composición de escretas que van a
contaminar aguas , suelos y apartir de ahí se pueden contaminar alimentos las moscas
pueden ser vectores mecánicos de esas bacterias y pueden transmitir ese alimento o por
mal lavado de mano , en esa transmisión fecal oral hay transmisión de diferentes gérmenes
y el donador tiene microorganismo la capacidad de patogesidas para producir la
patologias ,entonces esa llegada de microorganismo al hospedero humano pueden hacerlo
por varios métodos por contacto directo aerosoles glóticas y por alteraciones de tegumentos
pero para que ese microorganismo logren llegar hay unas caracter tanto del hospedero o la
baterías para que así pueda producirse la patogenecidad.