CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

TEMA: bacilos gram (-) no fermentadores

de lactosa PROTEUS, MORGANELLA,
PROVIDENCIA
DOCENTE: DR. Trigoso
FECHA: 29-06-16
REALIZADO POR: UNV. Daniela Lima

ROTE N 3
N DE
TEORICA

16

Este segmento es bastante interesante porque rene a tres gneros, los cuales de aqu a
un tiempo a esta parte venimos hablando cada vez ms, estamos hablando del gnero
proteus, morganella y providencia, de hecho estos tres generos, estn dentro de lo que
es la clasificacin de la gran familia de las enterobacterias.
Lo que debemos tomar en cuenta es que de estos tres generos, que hasta hace algunos
aos solamente se encontraba como uno, se denominaba el paquete proteus, y recin
en estos ltimos aos, gracias a la biologa molecular, se ha ido estudiando que cada
uno de ellos en realidad asuma su propio genero de acuerdo a sus caractersticas y a
partir de ello ahora ya tenemos ese complejo donde se encuentran Proteus, Morganella y
Providencia.

MORFOLOGIA.Caractersticamente, si nosotros vemos su morfologa, estamos dentro de aquello que

hemos venido avanzando, es decir, si nosotros vemos el campo microscpico, estamos
observando bacilos GRAM (-), morfolgicamente nos estamos refiriendo a bacilos GRAM
(-), pero con una caracterstica, lo que nosotros podemos observar es que estos bacilos
son muy PLEOMORFICOS, en la escala de las bacterias que nosotros estudiamos, dentro
de la bacteriologa clnica, son los que ms dimorfismo presenta y nosotros sabemos
que cuando estamos hablando de pleomorfismo nos estamos refiriendo a que tiene o
adoptan diferentes formas, de hecho, en la caracterstica de haberles puesto el genero
proteus deriva de un dios mitolgico marino, el dios proteo que cambiaba de forma a
voluntad, por eso, y viendo que estos microorganismos se pueden ver como bacilos
pequeos, bacilos o cocobacilos, por ahi formas cocoideas, largas formas filamentosas,
es decir, diferentes formas, es por ello que al genero de manera global se le denomino
en su momento como proteus.
Entonces estamos hablando de bacilos pleomorficos Gram (-).

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FISIOLOGIA.Si nosotros adems estudiamos ahora de la fisiologa de estas bacterias, concuerda con
lo que ustedes ya saben en relacion a las enterobacterias, es decir, estamos hablando de
bacilos o microorganimos que caracteristicamente se comportan de manera anaerobiofacultativa, es decir, pueden utilizar los mecanismos aerobicos para respirar o
eventualmente pueden utilizar los mecanismos de fermentacion precisamente
para cumplir sus pasos metabolicos, ademas estamos hablando de bacterias que
caracteristicamente utilizan la fermentacion de la glucosa, cosa que le permite
asumir su caracter de ser enterobacterias, este tipo de microorganismo las caracteriza el
hecho de fermentar la glucosa, sin embargo tienen un caracter interesante, que es de
que estas bacterias no utilizan, NO FERMENTAN LACTOSA, salvo rarsimas
excepciones, normalmente estamos hablando de bacterias que son Lactosa (-), y este es
un patron que nosotros lo podemos evidenciar en medios de cultivos donde ponemos
lactosa y vemos que estos microorganismos no van a utilizar la lactosa, en otras
palabras, en aquellos medios de cultivo tipicos donde va la lactosa y un indicador de
estas colonias no aparecen con coloracion, aparecen translucidas por el hecho de no
utilizar lactosa.
Los medios de cultivo tienen un indicador, generalmente el rojo de fenol, de tal manera
que si las bacterias utilizan lactosa, las colonias toman un color rosado y a veces hasta
rojo.
Siguiendo con la fisiologia de estas bacterias, son moviles por excelencia, tienen
motilidad, se mueven, gozan de gran movilidad, si nosotros las viramos con mayor
aumento observaramos que generalmente estas bacterias tienen esa caracterstica que
hemos estudiado, tienen flagelos alrededor de todo el soma bacteriano, eso les da una
gran motilidad, es tan grande esta motilidad que esto repercute una vez que ya estas
colonias han desarrollado en las cajas petri, otra caracterstica es que no son
esporuladas, no tienen esporas, no organizan esporas, desarrollan en temperaturas q
generalmente estn en un rango variable desde 10, 12 C hasta 40 C sin mayor
inconveniente, pero adems son bacterias que podemos encontrar este tipo de
microorganismos prcticamente en cualquier lugar, con seguridad todos tenemos en
este momento proteus, morganella, providencia en nuestras pieles, en las mucosas en
nuestras ropas, en los billetes en los peines y obviamente en el tubo gastrointestinal,
adems tienen otra capacidad que es la de organizar fuertes ureasas, son de
las pocas bacterias que tienen esa capacidad de poder fabricar ureasa, por la cual
desdoblan la urea y pasa hasta amoniaco, este es un carcter fundamental porque si
logran hacer esto significa que fcilmente van a alcalinizar su hbitat.
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Pueden desarrollarse en PH variable,

pueden hacerlo en pH cidos, neutros,
como tambin en pH alcalinos si estamos
diciendo que estas bacterias alcalizan su
hbitat.

MEDIOS DE CULTIVO.Dentro de las caractersticas de cultivo y

desarrollo, observamos fundamentalmente
que desarrollan sobre cualquier medio de
cultivo, no tienen esa accin de poder seleccionar, entonces podemos utilizar esos
medios de cultivo que se utilizan para cultivar enterobacterias, podemos sembrar sobre
el agar mcconkey o eosina azul de metileno, en cualquier medio de cultivo que sirva
para enterobacterias, Caractersticamente Estos medios poseen lactosa, por lo
tanto estas colonias deben ser translucidas pues porque hemos dicho que no utilizan
este azcar.
Adems, son colonias bien caractersticas por el hecho de que son bacterias que tienen
una capacidad de MIGRACION por el hecho de ser tan mviles, esto se puede observar
en las cajas petri, por su gran movilidad empiezan a diseminarse a toda la superficie del
medio de cultivo, a este tipo de desarrollo
que aparece en forma de oleaje o parece
inclusive una especie de hormiguero y si dejamos
esta caja petri algo ms de 24 hrs toda la
superficie de esta caja petri queda comprometida
u ocupada por esta morganella, providencia o
proteus, que se estn desarrollando movindose
en la superficie del medio de cultivo dndonos
una imagen de oleaje, a ese fenmeno lo
llamamos EL FENOMENO DE SWARMING , por lo
tanto es muy caracterstico a lo que corresponde
a este tipo de bacteria.

TAXONOMIA.Si revisamos la TAXONOMIA de estas bacterias, tienen bastantes especies:

comenzamos con lo que es PROTEUS, donde tenemos una especie que es clsica
PROTEUS VULGARIS, tenemos otro proteus que tambin es importante
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PROTEUS MIRABILIS, estas como las ms importantes. Hay mas como PROTEUS
PENNERI.
Cuando se pone los nombres de gnero y especie, se est haciendo alusin a alguna
caracterstica de la bacteria o a algn bacterilogo que ha estudiado a estos
microorganismos, cuando hablamos de PROTEUS VULGARIS es porque es un proteus
bastante comn, que se le detecta en cualquier lugar, si estamos hablando de PROTEUS
MIRABILIS, que significa maravilla, por lo tanto estamos hablando de un
microorganismo realmente fantstico cuando hablamos a su respuesta ante un
antimicrobiano y si hablamos de PROTEUS PENNERI estamos hablando del profesor
Penneri un bacterilogo canadiense que fue quien lo estudio.

Si hablamos de PROVIDENCIA, tenemos a PROVIDENCIA STUARTII en honor al

profesor Stuart un bacterilogo que estudio este tipo de microorganismos y
tenemos a PROVIDENCIA ALCALIFACIENS llamado as por la capacidad de
alcalinizar significa que produce, desencadena, que desarrolla precisamente esa
capacidad de alcalinizar.

Y en lo que se refiere finalmente a MORGANELLA, tenemos a MORGANELA

MORGANII, en honor al profesor Morgan, bacterilogo que las estudio, no son las
nicas hay mas, pero estas son las importantes, son las que ms nos ocupan
desde el punto de vista clnico.

PATOGENIA.Revisamos ahora a lo que corresponde a patogenia, que no es lo mismo que patologa,

cuando hablamos de patogenia estamos hablando de las caractersticas que poseen los
microorganismos o las respuestas de el hospedador, que son las que despus van a
desarrollar el proceso infeccioso como tal, eso es lo que despus llamamos patologa, es
decir, la representacin del proceso infeccioso en el paciente, si hablamos de patogenia,
suficiente es con decir que se trata de un bacilo gram (-), por lo tanto, si estamos
asumiendo esta caracterstica son microorganismos que tpicamente en su pared poseen
lipopolisacaridos, mismos que son responsables de todas las respuestas que se vayan a
producir en el hospedador, fruto del proceso infeccioso.
Por lo tanto una de las principales caractersticas es el hecho de poseer lipopolisacaridos
en su pared, donde estos se comportan como verdaderas endotoxinas, y estas
endotoxinas son las responsables de poder provocar los daos que vemos en los
pacientes. Se suma otro complejo qumico que en todo caso es aquel del que ya
habamos hablado, en otras palabras, su capacidad de ureasa, de alcalinizar sobre todo
en la va urinaria, es capaz de poder provocar la precipitacin de cristales q a partir de
ello tenemos la cristaluria, as mismo el dao en los epitelios renales, lo que lgicamente
desencadena cuadros ms agresivos de lo que se trata a infecciones de tracto urinario.
Hoy por hoy se estn estudiando algunas otras molculas ms del grupo de las

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adhesinas particularmente y que tendran que ver muchsimo con la capacidad

patognica del microorganismo.
PATOLOGIA.Hablando de patologa, las enfermedades, los cuadros infecciosos que pueden
desencadenar, en principio debemos estar claros en que estas bacterias se encuentran
localizadas en diferentes sectores del organismo, pero sin embargo aun as, cada vez
que estos microorganismos invaden areas que naturalmente son estriles
inmediatamente son capaces de poder provocar infecciones, de hecho, una
organizacin primaria de estas bacterias es el tracto gastrointestinal, si es que a partir
del tracto gastrointestinal estos microorganismos hubieran migrado o hubieran llegado a
la va urinaria, cosa que pasa de manera que pasa de manera muy similar a lo que es E.
coli, a partir de ese momento estos microorganismos puedes responsabilizarse a lo que
corresponde a las infecciones de tracto urinario, de hecho, hoy por hoy son la segunda o
tercera causa para producir infecciones de tracto urinario, cuando se encuentra en el
tracto urinario entonces, desencadena este tipo de patologas, eventualmente si el
paciente est sometido a algunas maniobras invasivas dentro del hospital, puede ser
una sonda vesical, un catter, es posible que estos microorganismos a partir de la va
urinaria puedan llegar al circuito sanguneo y si llegan ah pueden desencadenar
tremendos cuadros de bacteriemia sepsis que ya es un estadio ltimo, en donde se
compromete en mucho la vida del paciente.
Estos microorganismos se los ha encontrado asociados inclusive a problemas en senos
paranasales, en problemas de sinusitis, no estar en los primeros lugares pero es factible
encontrarlos, por lo eventualmente el paciente cuyo sistema inmunitario est muy
alterados estas bacterias pueden llegar hasta el sistema nervioso central y ah producir
cuadros de meningitis y obviamente el liquido cefalorraqudeo ser quien nos muestre la
presencia de estas bacterias, entonces son microorganismos que dependiendo donde
pudieran llegar, fcilmente pueden desencadenar cuadros tremendamente peligrosos
desde el punto de vista intensivo.
Es natural que en piel y en mucosas no nos van a presentar mayor peligro pues en
algunos casos son parte de la microbiota normal, estn sobre todo en aquellas regiones
que son humadas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.* Nuestro primer paso es la tincin de gram, en este caso no tiene mucha utilidad
porque lo nico que vamos a ver son bacilos Gram (-) el polimorfismo estar bastante
presente o por ah a lo mejor esta combinado con otro tipo de microorganismo y eso nos
puede confundir, en otras palabras la tincin Gram no tiene mayor utilidad y lo
nico que nos va a hacer ver es la presencia de estas bacterias como bacilos Gram (-)
nos abre la puerta al diagnostico, nada ms.
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* Vamos al segundo paso que es importante, el obtenerlo a partir de lo que es la

siembra en los medios de cultivo con la tecnologa de laboratorio con la que trabajamos,
ah lo que observamos caractersticamente es el desarrollo que cubre toda la caja
petri o si estamos hablando de medios de cultivos que tiene muchas sustancias desde
el punto de vista de inhibidores vamos a ver las colonias translucidas y si la vemos a la
microcopia otra vez bacilos gram (-).
* El tercer paso para nosotros va a ser la identificacin bacteriana donde corremos
todas esas pruebas que son caractersticas para las enterobacterias, por ejemplo, vamos
a observar en un medio de cultivo conocido como KLIGUER, lo que vamos a observar
despus de que sembramos y aqu sembramos con puncin casi hasta llegar 2/3 de la
profundidad del medio de cultivo, salimos y cerramos luego, si llevamos a incubar este
tubo, despus de 16 hrs. Vamos a ver que la parte inferior o lo que llamamos el fondo o
la columna del medio de cultivo va a estar de color amarillo, ah vemos la glucosa como
son enterobacterias fermentan o utilizan la glucosa, vemos la parte de la estra y no hay
cambio de coloracin, se queda de color rojo, a veces, se intensifica por la alcalinidad
que se est produciendo, es obvio porque en la superficie vemos lactosa y hemos dicho
que es lactosa (-) por lo tanto no puede hacer nada con la lactosa y vemos este tipo de
caso, pero adems observamos que aparece una gran cantidad de una coloracin
negruzca, los bacterilogos lo llamaban un negro sucio, porque empieza a cubrir todo el
medio de cultivo, eso significa que hay gran produccin de sulfuro de hidrogeno, este
sulfuro de hidrogeno se une a los aminocidos que estn en el medio de cultivo y forman
un sulfuro de bromo que tiene este color negro.
Cuando vemos esa mancha negra en el medio de cultivo ya estamos seguros de que
estamos frente a proteus, morganella o providencia, de ah en adelante completaremos
las series bioqumicas, veremos el indol, citrato, ureasa que obviamente debe ser (+) y
es algo fundamental en el diagnostico de estas bacterias, SI VEMOS LA ACCION DE ESTA
BACTERIA SOBRE UN AMINOACIDO QUE ES LA LISINA NORMALMENTE ESTE TIPO DE
BACTERIAS TIENE LA CAPACIDAD NO DE DESCARBOXILASA (pregunta de parcial)
TIENE LA CAPACIDAD DE DESAMINAR LA LISINA.
* El cuarto paso que es el antibiograma, que por ser enterobacterias, este grupo
de microorganismos entran al antibiograma de KIRBY BAUER y lo que vamos a observar
es que algunas caractersticas de la identificacin se ligan con la respuesta
antimicrobiana, normalmente cuando estos microorganismos son indol (+) responden
con mayor resistencia a los antimicrobianos, en tanto que si son indol (-), generalmente
tienen un mayor espectro de sensibilidad a los antimicrobianos, en infecciones urinarias
jams debemos usar microfurantoina, porque, como estas bacterias alcalinizan su
hbitat y en un medio alcalino la microfurantoina pierde por completo su accin
antibitica por lo tanto no tiene sentido.
Por otro lado el PROTEUS MIRABILIS es el ms sensible de todos, respecto a sensibilidad
es ms amplio, no tienen mayor inconveniente salvo que hayan adquirido algn tipo de
resistencia, en cambio PROTEUS VULGARIS y PROTEUS PENERII responde con mayor
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resistencia, en estos casos las aminopenicilas no sirven, tenemos que subir a las
cefalosporinas que recordemos que hay 4 generaciones de cefalosporinas.
En infecciones urinarias jams debemos usar cloranfenicol, porque el cloranfenicol se
inactiva cuando llega a las vas urinarias, por lo tanto deja de tener actividad antibitica.
Si nosotros vemos adems la respuesta de providencia y morganella, cada vez se van
alcanzando mayores resistencias, sin embargo, de manera global sabemos tambin que
responden a las aminopenicilinas, a las cefalosporinas, a los aminoglucosidos, por lo
menos ese es el panel bsico con el que se trabaja ante una infeccin urinaria.
Cuando tenemos infecciones que son mucho ms graves, en esos casos hay que trabajar
con cefalosporinas de 4ta generacin y los carbapenemicos, en otras palabras,
imipenem o meropenem. Hay otros exmenes que no estn disponibles en nuestro pas,
incluso se trato utilizar algunas pruebas de serologa, ya que estas bacterias a nivel de
su soma tienen un antgeno O, el cual dar ciertas respuestas desde el punto de vista
serolgico, lamentablemente esto no ha prosperado porque estos antgenos O estn muy
cruzados con otras bacterias, por lo tanto no se utilizan ya esas serologas para proteus,
ms bien se las ha trasladado a la prueba de Rickettsia.
EPIDEMIOLOGIA.No tenemos vacunas para este tipo de bacterias, sera absurdo intentar desarrollarlas
porque estn en todas partes. Todos tenemos estas bacterias en nuestros tubos
gastrointestinales, tienen acciones bastante importantes en nuestros tubos
gastrointestinales junto a E. coli, enterobacter, nos ayudan en la metabolizacin de todos
aquellos nutrientes que estamos consumiendo, nos ayuda a fermentarlos y a partir de
ellos aprovecharlo de la mejor manera, sea, son muy tiles desde el punto de vista del
tubo gastrointestinal.
Nosotros somos los que principalmente estamos implicados a diseminar entre paciente y
paciente con el solo hecho de, en primer lugar, no lavarnos las manos y en segundo
lugar siempre saber que nuestros mandiles, nuestras batas son una representacin de la
higiene y de la medicina.

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