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16377-Texto Del Artículo-16453-2!10!20171031 PRUEBA DUELO
16377-Texto Del Artículo-16453-2!10!20171031 PRUEBA DUELO
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Resumen Abstract
A lo largo de la vida, todos los seres huma- Throughout their life, all human beings
nos sufren en mayor o menor medida el duelo suffer in greater or lesser extent the grief
por una pérdida. Es una experiencia inevitable due to a loss. It is an inevitable experience
que conlleva sufrimiento pero también puede which causes suffering, but it also can be an
ser una oportunidad de crecimiento. opportunity for growth.
Objetivo: realizar una revisión bibliográfi- Objectives: with this study our goal is to
ca tanto de los artículos publicados durante los conduct a bibliographical review both of the
últimos años sobre estudios relacionados con articles published over the last few years of
el duelo, como de los aspectos más relevantes studies related with bereavement, as well as of
contenidos en la literatura reciente. the most relevant details contained in recent
Material y método: las referencias biblio- literature.
gráficas en las que nos hemos basado han sido Materials and methods: the bibliographical
recogidas de las bases computerizadas Medline references on which we have based our
y PsycINFO, siendo la mayoría de los artículos research have been gathered from Medline
encontrados de procedencia anglosajona; ade- and PsycINFO computerized databases. The
más se han consultado las principales revistas majority of the articles are of Anglo-Saxon
españolas relacionadas con el tema. origin and noteworthy Spanish journals related
Resultados: en función del contenido de with the topic have also been consulted.
los resultados, hemos tratado de organizar Results: according to the content of the
el trabajo en las siguientes áreas: evaluación results, we have tried to organize the study
del duelo; diagnóstico de duelo complicado; in the following areas: evaluation of grief;
predictores de duelo patológico; prevención y diagnosis of complicated bereavement;
tratamiento. predictors of pathological bereavement,
Conclusiones: la mayoría de estudios en- prevention and treatment.
contrados sobre el duelo son descriptivos, en Conclusions: the majority of the studies
cambio hay pocos estudios con un diseño ex- found on bereavement are descriptive;
perimental adecuado. No obstante, conside- however, there are few studies with an adequate
ramos que es necesario investigar más sobre experimental design. Nevertheless, we believe
los aspectos fundamentales de esta compleja that it is necessary to further investigate the
realidad. fundamental aspects of this complex reality.
Correspondencia:
La palabra “duelo” proviene del tér- F43.2 para las reacciones de duelo de
mino latino “dolus” que significa dolor. cualquier duración que se consideren
El manual diagnóstico de los trastornos anormales por sus manifestaciones o
mentales DSM-IV-TR, en problemas contenidos(6).
adicionales que pueden ser objeto de De acuerdo con Bayés, los compo-
atención clínica, incluye el duelo y lo nentes del duelo son tres: (a) una re-
define como la reacción ante la muerte acción universal ante la pérdida, en el
de una persona querida. Emplea el có- sentido de que constituye una faceta
digo V62.82, no atribuible a trastorno que aparece en todas las culturas, aun
mental(5). La clasificación internacional cuando sus manifestaciones puedan ser
de las enfermedades CIE 10, Trastornos muy diferentes. (b) Produce sufrimien-
Mentales y del Comportamiento, den- to, el cual puede encontrarse asociado,
tro de los factores que influyen en el tanto a comportamientos activos de ma-
estado de salud y en el contacto con lestar como a comportamientos pasivos
los servicios de salud, en los problemas de tipo depresivo. (c) Puede afectar ne-
relacionados con el grupo de apoyo, gativamente a la salud de la persona que
incluidas las circunstancias familiares, lo experimenta(7, 8).
emplea el código Z63.4 para el duelo En función de los autores a los que
normal (desaparición o fallecimiento hagamos referencia hablaremos de dis-
de un miembro de la familia), mientras tintas etapas o fases en el proceso de
que utiliza los trastornos de adaptación duelo(2, 9, 10):
Conmoción
Conmoción e
Aturdimiento e Negación Evitativa Evitación
incredulidad
incredulidad
Desarrollo
Anhelo y De
Duelo agudo de la Ira Asimilación
búsqueda confrontación
conciencia
Desorganización De
Resolución Restitución Negociación Acomodación
y desesperación restablecimiento
Resolviendo
Reorganización Depresión
la pérdida
Idealización Aceptación
Resolución
106 Beatriz Gil-Juliá et al.
Otros autores como Worden consi- manera, hay más bibliografía de revisión
deran más oportuno hablar de tareas teórica a la vez que hemos referencia-
en el proceso de duelo, puesto que és- do manuales clásicos. Las 33 referencias
tas implican que la persona sea activa y citadas, nos han permitido organizar la
pueda hacer algo, mientras que las fases revisión en los apartados que a conti-
implican una cierta pasividad, es decir, nuación presentamos: evaluación del
algo que la persona en duelo atraviesa. duelo; diagnóstico del duelo compli-
Así, Worden incluye cuatro tareas en el cado; predictores de duelo patológico;
duelo: (a) aceptar la realidad de la pérdi- prevención y tratamiento. Las restantes
da, (b) trabajar las emociones y el dolor citas, nos han servido para analizar los
de la pérdida, (c) adaptarse a un medio antecedentes y contextualizar el tema.
en el que el ser querido está ausente y
(d) recolocar emocionalmente al falleci- EVALUACIÓN DEL DUELO
do y seguir viviendo(1).
Del mismo modo, Parkes y Weiss Dada la complejidad que conlleva el
consideran necesarias tres tareas: (a) re- fenómeno del duelo es de esperar que
conocimiento intelectual y explicación su evaluación no constituya una tarea
de la pérdida, (b) aceptación emocional sencilla.
de la pérdida y (c) asunción de una nue- En líneas generales, con la evaluación
va identidad(11). del duelo se pretende recopilar toda
Una vez atendidos los aspectos teó- aquella información que resulte relevan-
ricos básicos sobre el duelo desde di- te, en última instancia, para lograr una
ferentes ópticas y autores, es momento adecuada adaptación de los familiares a
de abordar esta compleja realidad des- la realidad de la pérdida. Esta informa-
de una perspectiva más actual, para lo ción puede obtenerse a través de diver-
cual trataremos de realizar una revisión sas fuentes como entrevistas, genogra-
bibliográfica de las publicaciones más mas, autorregistros, observación directa,
recientes en torno al tema. En el proce- historia de vida, cuestionarios, etc., y so-
so de búsqueda bibliográfica llevado a bre todo mediante grandes habilidades
cabo sobre el duelo, hemos considerado de escucha y comunicación(12).
aquellas referencias publicadas durante Es necesario valorar si el duelo sigue
los últimos diez años, utilizando como un curso normal con toda la variedad
palabras clave las siguientes: duelo, due- de manifestaciones posibles descritas, si
lo patológico, evaluación, diagnóstico, éstas son adecuadas en duración e in-
prevención y tratamiento. Principalmen- tensidad, así como tener en cuenta que
te se han consultado las bases compu- no todas las personas viven el proceso
terizadas Medline y PsycINFO, encon- de duelo de la misma forma. Podemos
trando que la mayoría de los artículos considerar que las manifestaciones nor-
de las citadas bases recogen trabajos males del duelo son las siguientes(13,14):
de procedencia anglosajona y siendo el
porcentaje de estudios encontrados en 1. Sentimientos: tristeza, angustia,
PsycINFO mayor al de Medline. El obje- apatía, enfado, ira, culpa, soledad,
tivo inicial era buscar estudios empíri- abandono, impotencia, insensibi-
cos. Del total de referencias bibliográfi- lidad, extrañeza con respecto a sí
cas, acordamos desestimar parte de las mismo o ante el mundo habitual.
mismas por tratarse de estudios sin un 2. Cogniciones: incredulidad, confu-
diseño experimental adecuado. De esta sión, preocupación, rumiaciones,
Duelo: evaluación, diagnóstico y tratamiento 107
CUESTIONARIOS GENERALES
Ø Inventario de Experiencias en Duelo (IED) (The Grief Experience Inventory de
Sanders, Mauger y Strong, 1985). Adaptado al castellano por García-García,
Landa, Trigueros y Gaminde (2001).
Ø Inventario Texas Revisado de Duelo (The Texas Revised Inventory of Grief de
Faschingbauer, Zisook y De Vaul, 1987). Adaptado al castellano por García-
García, Landa, Trigueros, Calvo y Gaminde (1995) y García-García y Landa (2001).
Ø Inventario de Duelo Complicado (IDC) (The Inventory of Complicated Grief de
Prigerson y Jacobs, 2001). La adaptación al español ha sido llevada a cabo por
García-García, Landa, Prigerson, Echevarria, Grandes, Mauriz y Andollo (2002).
Ø Cuestionario de Riesgo de Duelo Complicado (The Risk Index de Parkes
y Weiss, 1983). Traducido al castellano por García-García, Landa, Grandes,
Mauriz y Andollo (2002).
Ø Valoración del Riesgo de Complicaciones en la Resolución del Duelo (Soler,
Barreto y Yi, 2002).
Ø Grief Reaction Checklist (Remondet y Hansson, 1987).
Ø Escala Emocional de Caras (Facial Affective Scale de McGrath, de Veber y
Hearn, 1985).
CUESTIONARIOS ESPECÍFICOS
Ø Perinatal Grief Scale (PGS) (Toedter, Lasker y Alhadeff, 1988).
Ø Hogan Sibling Inventory of Bereavement (HSIB) (Hogan y Greenfield, 1991).
Ø Grief Experience Questionnaire (GEQ) (Barret y Scout, 1989).
108 Beatriz Gil-Juliá et al.
de grupo control… Así, el tema que nos 11. Parkes CM, Weis RS. Recovery from be-
ocupa presenta déficit considerables en reavement. New York: Basic Books; 1983.
cuanto a estudios experimentales que 12. Barreto MP, Molero M, Pérez MA. Eva-
valoren la eficacia de la intervención luación e intervención psicológica en
psicológica en el duelo, por lo que con- familias de enfermos oncológicos. En:
sideramos que es necesario seguir inves- Gil F, editor. Manual de psico-oncología.
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