Saludo, presentación y explicación 1

ENFERMEDAD ACTUAL
Reafirmación del MC 2
Cuando le apareció? Que estaba haciendo? 3
De que manera apareció fue brusco o insidioso? 4
Que tipo de dolor era? Opresivo como una plancha? Como una garra en el cuello? 5
Cuan intenso era? Leve, moderado o severo? Escala del 0 al 10 6
Indíqueme donde se localizaba el dolor 7
Se le corría hacia algún lugar el dolor? 8
Se le corría al hombro izquierdo o al brazo? 9
Se le corría al hombro derecho o al brazo? 10
Se le corría a la mandíbula? 11
Se le corría al estomago? 12
Cuanto duro ese dolor? 13
Como le calmo? Espontáneamente? 14
Calmo con el reposo? 15
Calmo con medicación sublingual? 16
Calmo con mediacacion intravenosa? 17
Ahora esta igual, mejor o peor? 18
Le volvió el dolor? 19
Tuvo sudoración? 20
Tuvo nauseas y/o vomitos? 21
Sintió que le falto el aire? 22
Sintió como que se iba a morir? 23
ANTECEDENTES DE LA EA
Alguna vez sintió este dolor antes? 24
Alguna vez perdió el conocimiento? Se desmayo 25
Alguna vez sintió el latido del corazón mas acelerado? Como en la boca? 26
Sintió la perdida de fuerzas de una parte de su cuerpo? 27
Perdió la vista de un ojo de golpe? 28
Expulsó sangre por la boca con el esfuerzo de tos? 29
Se le hinchan las 2 piernas a lo largo del dia y retrocede a la mañana? 30
Orina repetidas veces en la noche grandes cantidades? 31
Le duele el costado derecho algunas veces? 32
ANTECEDENTES PERSONALES Y FACTORES DE RIESGO
Sabe si tiene la presión alta? 33
Sabe si tiene diabetes? 34
Tiene el colesterol alto? 35
Fuma? 36
Realiza actividades físicas? 37
ANTECEDENTES FAMILIARES
Sus padres son vivos? 38
De que murieron? 39
Tienen alguna enfermedad crónica? 40
Anamnesis de CORONARIOPATIA
Saludo, presentación y explicación 1
ENFERMEDAD ACTUAL
Reafirmación del MC 2
Cuando le apareció? Que estaba haciendo? 3
De que manera apareció fue brusco o insidioso? 4
Que tipo de dolor era? Opresivo como una plancha? Como una garra en el cuello? 5
Cuan intenso era? Leve, moderado o severo? Escala del 0 al 10 6
Indíqueme donde se localizaba el dolor 7
Se le corría hacia algún lugar el dolor? 8
Se le corría al hombro izquierdo o al brazo? 9
Se le corría al hombro derecho o al brazo? 10
Se le corría a la mandíbula? 11
Se le corría al estomago? 12
Cuanto duro ese dolor? 13
Como le calmo? Espontáneamente? 14
Calmo con el reposo? 15
Calmo con medicación sublingual? 16
Calmo con mediacacion intravenosa? 17
Ahora esta igual, mejor o peor? 18
Le volvió el dolor? 19
Tuvo sudoración? 20
Tuvo nauseas y/o vomitos? 21
Sintió que le falto el aire? 22
Sintió como que se iba a morir? 23
ANTECEDENTES DE LA EA
Alguna vez sintió este dolor antes? 24
Alguna vez perdió el conocimiento? Se desmayo 25
Alguna vez sintió el latido del corazón mas acelerado? Como en la boca? 26
Sintió la perdida de fuerzas de una parte de su cuerpo? 27
Perdió la vista de un ojo de golpe? 28
Expulsó sangre por la boca con el esfuerzo de tos? 29
Se le hinchan las 2 piernas a lo largo del dia y retrocede a la mañana? 30
Orina repetidas veces en la noche grandes cantidades? 31
Le duele el costado derecho algunas veces? 32
ANTECEDENTES PERSONALES Y FACTORES DE RIESGO
Sabe si tiene la presión alta? 33
Sabe si tiene diabetes? 34
Tiene el colesterol alto? 35
Fuma? 36
Realiza actividades físicas? 37
ANTECEDENTES FAMILIARES
Sus padres son vivos? 38
De que murieron? 39
Tienen alguna enfermedad crónica? 40
DIAGNOSTICO Sd coronario agudo
PARACLINICA
PARA CONFIRMAR DIAGNOSTICO
ECG basal de 12 deriv de ser IAM todo cara, KK y si es AI riesgo
Enzimograma cardiaco CPK y CPK-MB a las 6 y 12 horas
Troponinas T e I a las 6 y 12 horas
PARA VALORAR OTROS F DE R, EXTENSION LESIONAL, COMPLICACIONES Y
COMPLETAR VALORACION
Ecocardiograma
Perfil lipídico
PcR
Rx Tx
Urisemia
Glicemia
Ionograma
Crasis
Azoemia y creatininemia
Hemograma
Hormonas tiroideas
Enzimograma hepático
TRATAMIENTO
Internación en área con capacidad de reanimación y monitorización ECG y PANI y
CCH
Reposo absoluto en cama a 45º
Suspensión de la via oral hasta estabilización
Dieta hiposódica, hipolipídica < 200mg colesterol/día y < 7% grasas saturadas, rica
en fibras
Oxigenoterapia si hay hipoxemia
Ranitidina 50mg i/v cada 8 horas
AAS 500 mg masticable sin cubierta enterica inicial y luego 325mg/día de por vida
Dinitrato de Isosorbide 5mg cada 5 minutos hasta 3 dosis
Morfina de 2 a 5 mg i/v repitiendo a demanda hasta alivio del dolor cada 5 min.
Meperidina en IAM de cara inferior 100 mg y no morfina
EN IAM
Reperfusión con angioplastia primaria o de lo contrario estreptoquinasa 1500000
UI en 100 ml de SF a pasar en una hora por via periférica
Anticoagulación Enoxaparina 1 mg/kg/12
B-bloqueantes atenolol 5 a 10 mg i/v (50 a 100 mg v/o día)
Si tiene IC carvedilol 6.25 v/o /12 hasta 50 mg día
IECA captopril 6.25 mg / 6 hasta 50 mg / 6
Atorvastatina 10 mg v/o día
Furosemide 20-40 i/v cada 6
EN AI
Anticoagulación Enoxaparina 1 mg/kg/12
B-bloqueantes atenolol 5 a 10 mg i/v (50 a 100 mg v/o día)
Si tiene IC carvedilol 6.25 v/o /12 hasta 50 mg día
IECA captopril 6.25 mg / 6 hasta 50 mg / 6
Atorvastatina 10 mg v/o día
Furosemide 20-40 i/v cada 6
De no poder B-B diltiazem 60mg/v/o/8
Si es de alto riesgo CACG
PRONOSTICOS IAM VI grave y VA malo
PRONOSTICO AI VI grave VA depende de FEVI, extensión lesional etc