INTEGRANTES: Patricia Reyes

LICENCIADO: Dr. Danny Acosta

MATERIA: Primeros Auxilios
CURSO: 28 A 4to Nivel
SECCIÓN: Vespertina
TAREA: Practica Experimental 7
TEMA: MANEJO Y ABORDAJE DEL TRAUMA TORÁCICO,
COLOCACIÓN Y CUIDADOS DE UN TUBO TORÁCICO
Contenido
1. Objetivo ......................................................................................................................................... 3
2. Materiales ..................................................................................................................................... 3
Soporte vital básico ....................................................................................................................... 3
Soporte vital avanzado ................................................................................................................. 3
Vías respiratorias. .......................................................................................................................... 3
Dispositivos de inmovilización. .................................................................................................. 4
Dispositivos de inmovilización de las extremidades inferiores y superiores. .............. 4
Vendajes ........................................................................................................................................... 4
3. Procedimientos ........................................................................................................................... 5
Amputaciones ................................................................................................................................. 5
Fracturas........................................................................................................................................... 5
Luxaciones ....................................................................................................................................... 6
Aplicación de una ferula en antebrazo ..................................................................................... 6
Lesiones de la columna cervical ................................................................................................ 7
4. Cuestionario................................................................................................................................. 8
I. Manejo y Abordaje del trauma torácico, colocación y cuidados de un tubo
torácico ................................................................................................................................................. 8
II. Principios de inmovilización de una fractura ..................................................................... 9
III. Manejo de una fractura expuesta ....................................................................................... 9
IV. Valoración de trauma craneoencefálico......................................................................... 10
5. Conclusiones ............................................................................................................................. 11
6. Recomendaciones.................................................................................................................... 11
7. Bibliografía ................................................................................................................................. 12
 1. Objetivo

 Realizar un abordaje integral en el paciente que haya sufrido lesiones

traumáticas.
 Determinar el tipo de lección y tratar de aliviar el dolor, ello también previene el
shock y se evita el daño a los tejidos cercanos

2. Materiales

Los materiales básicos que se debe de tener para reaccionar a una emergencia
de trauma son:

Soporte vital básico

 Control de vía respiratoria: parche toracico o de Asherman.

 Miscelánea: linterna pupilar, solución desinfectante monodosis, traje de
protección antisalpicaduras.

Soporte vital avanzado

 Equipo para control de vía respiratoria y ventilación

 tubo para drenaje
 solución antiséptica clorhexidina, soluciones coloides:
 kit de quemados, kit sondaje vesical
 Fármacos:
 Aparato portátil de oxígeno con posibilidades de aplicación de un flujo
determinado y con la sonda adecuada.
 Equipos portátil y fijo de aporte de oxígeno.

Vías respiratorias.

 Nasofaríngea
 Orofaríngea
Dispositivos de inmovilización.

 Collarínes cervicales.
 Dispositivo de inmovilización de la cabeza
 Dispositivos de tracción para la extremidad inferior (fémur).
 Cabestrillos de soporte de miembros para la extremidad inferior, cabestrillos
almohadillados para la sujeción del tobillo, soporte pélvico almohadillado,
correa de tracción (tamaños del adulto y del niño).

Dispositivos de inmovilización de las extremidades inferiores y superiores.

 Dispositivo de inmovilización de las fracturas por encima y por debajo de la

articulación (tamaños apropiados para el adulto y el niño
 Tabla de inmovilización estándar (larga, corta; preferiblemente transparente)
impermeable y dispositivo de extracción de la víctima.
 Tabla de inmovilización corta (para la extracción de la víctima, según la longitud
entre la cabeza y la pelvis) y larga (para el traslado de la víctima, según la
longitud entre la cabeza y los pies

Vendajes

 Vendajes o sábanas estériles y comercializados para quemaduras.

 Vendajes triangulares.

Con un mínimo de 2 sistemas de grapado de seguridad cada uno de ellos.

 Vendajes estériles para politraumatizados (de diferentes tamaños, grandes y

pequeños).
 Esponjas de gasa de 10 x 10 cm o de un tamaño adecuado
 Rollos de gasa varios tamaños.
 Vendaje oclusivo o equivalente
 Cinta adhesiva.
 Varios tamaños (incluyendo 2,5 y 5 cm), hipoalergénica.
 Varios tamaños (incluyendo 2,5 y 5 cm), adhesiva.
 Torniquete arterial (preferiblemente, un modelo comercializado).
  Termómetro con posibilidad de detección de temperaturas bajas.
 Tijeras para cortar vendajes fuertes, ropa y calzado.
 Bolsas de hielo.
 Solución estéril de suero salino para irrigación
 Luces de alarma con destellos (2) con baterías y bombillas de repuesto.
 Mantas.
 Sábanas (4 como mínimo), de lino o papel, y almohadas.
 Toallas.
 Etiquetas de clasificación de la gravedad.
 Bolsas o cuencos para eliminar el material de los vómitos.
 Camilla plegable.
 Vaselina (hidrosoluble).

3. Procedimientos

Amputaciones
 Cumpla con el protocolo de principios generales de atención de emergencia
(Bioseguridad, escena segura, activar el SEM).
 Controle la hemorragia por compresión directa; si no tiene éxito coloque un
apósito hemostático o evalué la utilización de un torniquete.
 Coloque material estéril, gasas húmedas formando un muñón en la parte
amputada
 Realice cuidados de la porción amputada
 Envuelva la porción desprendida en una gasa estéril o un trapo limpio o un
trapo limpio que se haya humedecido con agua (escurrir el exceso de agua)
 Ponga la parte envuelta en un recipiente o bolsa de plástico
 Mantenga el fragmento frio al colocar la porción envuelta en un recipiente con
hielo. a. NO cubra la parte con hielo o permita que este la toque.
 NO la sumerja en agua
 Trasladar a la víctima junto con la parte amputada a un centro de salud.
Fracturas
 Si hay hemorragia de una herida abierta en la zona lesionada: a. Controle la
hemorragia al aplicar presión sobre los bordes de la herida
 Cubra el hueso expuesto con un apósito estéril.
Luxaciones
Evaluar compromiso neurovascular a. Pulsos distales

Motor (movimiento de la extremidad distal)

Sensibilidad de la extremidad

Llenado capilar

Realizar una ligera tracción si es personal entrenado y existe compromiso

neurovascular, caso contrario No intentar reducir la luxación, ya que al hacerlo mal
puede producir pinzamiento de vasos y nervios de la zona

Inmovilizar el miembro afectado en posición no dolorosa

Trasladar a un centro médico.

Esguinces

Evaluar el grado de esguince (grado II y III inmovilización y traslado a un centro

médico)

Reducir el edema mediante la aplicación de hielo envuelto durante al menos 30

minutos

Colocar un vendaje compresivo o inmovilizar la zona con una férula

Mantener el miembro elevado durante los días siguientes para evitar el edema

Realizar rehabilitación para recuperar la función perdida de la articulación debido a la

inmovilidad.

Aplicación de una ferula en antebrazo

 Coloque un objeto rígido (cartón, tabla, periódico o revista plegados) bajo el
antebrazo. Ponga acolchonamiento (toalla, algodón) entre el objeto rígido y la
piel.
 Asegure la férula al brazo mediante el empleo de un vendaje circular o vendajes
triangulares.
 Seguir los principios de inmovilización
Lesiones de la columna cervical
 Active el SEM. Espere a rescatistas entrenados con equipo apropiado

NO intente mover a la persona, déjela en la posición en que la encontró. Instrúyala

para permanecer tan quieta como sea posible.
 Considere movilizar a una persona solo por lo siguiente:
- Para proveer RCP
- Para obtener una vía aérea permeable que estaba bloqueada
- Para controlar una hemorragia que pone en peligro la vida
- Para alcanzar una localización segura

 Aplique la estabilización de la columna vertebral colocando sus manos a ambos

lados de la cabeza con las palmas sobre los oídos del paciente.
 NO aplique un collarín hasta que lleguen rescatistas entrenados.
 Cubra para prevenir la perdida de calor.
 Active el SEM en caso de:
- La herida es extensa
- Hay daño facial significativo
- Hay signos de conmoción (nausea y vomito, cefalea, mareo)
 Controle la hemorragia por compresión sobre la herida
 Coloque nuevamente cualquier colgajo cutáneo en su posición original y
aplique presión
 Si sospecha una fractura de cráneo, NO aplique presión excesiva; esto pudiese
incrustar fragmentos de hueso en el cerebro
 Presione los bordes de la herida para ayudar a controlar la hemorragia.
 Aplique un apósito seco, estéril o limpio
 Mantenga la cabeza y los hombros elevados, si no se sospecha lesión raquídea
 Si la hemorragia continua, NO retire el primer apósito empapado de sangre; en
lugar de ello, agregue otro encima.
 4. Cuestionario

I. Manejo y Abordaje del trauma torácico, colocación y cuidados de

un tubo torácico
El tratamiento consiste en la descompresión inmediata, sin esperar la radiografía de
tórax, mediante la instalación de una aguja en el segundo espacio intercostal, en la
cara anterior de la pared torácica. Posteriormente se debe colocar un drenaje pleural,
con lo que el paciente se salva de la urgencia inmediata.

La inserción del drenaje torácico nunca debe hacerse con excesiva fuerza, ya que
supone aumentar la posibilidad de perforar órganos internos.

Para disminuir el peligro, es conveniente hacer:

 primero una toracocentesis y además introducir el drenaje en dos etapas:

- primero se empuja hasta tocar con la punta el borde superior de la costilla
- segundo lugar se pone un tope con la mano izquierda y se entra en la
cavidad pleural metiendo el trocar hasta el tope que hayamos calculado.

Hay varios métodos de inserción de un drenaje torácico

- inserción por dentro de un trocar, técnica de Seldinger o toracostomía con

disección roma.
- Vía axilar con “el triángulo de seguridad

- Un drenaje de pequeño calibre puede introducirse por dentro de un trocar

 Se hace una apertura de la piel con la punta del bisturí, del tamaño similar
al diámetro del catéter.
 Se punciona con el trocar conectado a la jeringa hasta el borde superior de
la costilla.
 Posteriormente, se introduce la punta del trocar en la cavidad pleural y se
aspira el contenido pleural; si verificamos estar en la cavidad pleural (se
aspira líquido o aire), se saca el fiador del trocar y se introduce el catéter
por la misma luz, dirigiéndolo con inclinaciones del trocar, hasta que
lleguemos a contactar con la pared torácica.
 Entonces, se saca el trocar sosteniendo el catéter para que no salga con él
y se fija a la piel con un punto de seda.
Cuidados

- Mantener el drenaje permeable

- Cambio de sistema de drenaje (pleur-evac) siempre que se necesit
- Prueba de clampaje, observar su anclaj
- Cuidados del tubo de drenaje
- Vigilar complicaciones propias de la colocación del drenaje torácico
- No pinzar nunca el drenaje torácico
- La cámara recolectora debe situarse a nivel inferior del tórax y, si es posible,
colocar el frasco en un soporte que facilite su manejo evitando caídas del
recipiente.

II. Principios de inmovilización de una fractura

- Mantener las líneas y ejes del cuerpo
- Mantener las articulaciones en posición funcional.
- Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en
contactocon la férula.
- No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.
- En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una
articulación porencima y una por debajo.
- Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay
fracturas enarticulaciones
- .La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
- Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y
no anudesobre ella

III. Manejo de una fractura expuesta

- Evaluación inicial y reanimación
- Antibióticos (asegurarse que se administren, no sólo ordenarlos en la papelería)
- Evaluar estado neurovascular.
- Fotografía del paciente y de la lesión (idealmente incluir las fotografías al
expediente).
- Toma de cultivos (únicamente es significativo si la lesión lleva más de 6 horas
o fue inicialmente tratada en otro centro).
 - Retiro de contaminación mayor.
- rrigación con solución salina normal a. Grado I = 3 litros b. Grado II = 6 litros c.
Grado III = 9 litros
- Cubierta con apósito estéril con solución salina (no utilizar antisépticos locales).
- Reducir angulaciones severas y verificar estado neurovascular.
- Ferulización temporal o definitiva.
- Profilaxis antitetánica, por medio de una dosis con vacuna antitetánica.
- Radiografías.
- Preparar para ser llevado a sala de operaciones urgentemente.

IV. Valoración de trauma craneoencefálico

Las lesiones craneales y más específicamente la lesión encefálicatraumática(LET) es
la causa principal de muerte y discapacidad en el paciente con trauma múltiple.

Para saber la condición de un trauma craneoencefálico se debe aplicar la Escala de

Glasgow
Si una persona presenta los síntomas de un TCE después de un golpe de la cabeza,
es porque el cerebro se ha lesionado. Los TCE leves siempre implican algún grado
de lesión cerebral.

Los síntomas de un TCE leve incluyen:

 dolor de Cabeza
 confusion
 mareos
 zumbido en los oídos
 deterioro de la memoria
 visión borrosa
 cambios en el comportamiento

Los TCE moderadas y graves pueden producir más síntomas, entre ellos:

 vómitos o náuseas repetidas

 dificultad para hablar
 debilidad en los brazos o las piernas
 problemas con el pensamiento y el aprendizaje
 muerte

5. Conclusiones
- La mortalidad en trauma es altamente relacionada con el traumatismo torácico.
Si conocemos con claridad los conceptos con respecto al manejo de las
eventuales lesiones que pueden presentarse. Podemos ayudar un adecuado
manejo a los pacientes.
- Podemos mencionar que los procedimientos básicos y de alta complejidad no
son procedimientos que demos esperar, es por eso que al conocer los tipos y
los principios básicos podemos ayudar a mantener con vida a una persona.
6. Recomendaciones
- Como recomendación se debe considerar que no todos los traumas son de
causa severa pero de igual manera se debe realizar una examinación
adecuada y profunda para realizar un tratamiento
 7. Bibliografía
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