MISP 1

Identificación Correcta del Paciente

 Contenido

1. Propósito
2. Alcance
3. Aspectos a considerar
4. Indicadores
 1.Propósito
Identificar de manera confiable a la persona a quien
está dirigido el servicio, procedimiento o tratamiento; y
hacer que los mismos coincida con la persona para prevenir
errores que involucren al paciente equivocado
 2.Alcance

Todo el personal operativo

de las Unidades Médicas del
ISAPEG, así como personal de
los servicios subrogados que
prestan servicio dentro de las
mismas unidades.
 3.Aspectos a considerar

¿Qué vamos a utilizar como datos de identificación?

Para las Unidades del ISAPEG los dos datos de identificación

son:

 Nombre completo (tal como se encuentra en

el documento oficial).
 Fecha de nacimiento (formato dd/mm/aaaa)
En ningún caso se deberá identificar al paciente
con el número de cama, servicio de ubicación,
diagnóstico o médico tratante ya que son datos
variables durante el proceso de atención.
 ¿Cuándo debemos realizar la
identificación?
El personal de salud deberá verificar los dos datos de identificación
del paciente antes de, al menos, las siguientes intervenciones* :

a) Administración de todo tipo de medicamentos. h) Realización de cualquier otro tratamiento o

b) Administración de infusiones intravenosas.
c) Transfusión de sangre y hemoderivados.
d) Procedimientos médicos o quirúrgicos (incluidas la
toma de biopsia y los procedimientos
odontológicos).
e) Traslados dentro o fuera del hospital (colocar ficha
de identificación en la camilla o silla para el traslado
del paciente).
f) Extracción de sangre y otras muestras para análisis
clínicos.
g) Realización de estudios de gabinete.
procedimiento invasivo o de alto riesgo (colocación y
retiro de sondas, catéteres y accesos vasculares, etc.).
i) La dotación de dietas y leche materna.
j) Aplicación de vacunas.
k) Toma de citologías.
l) Colocación y retiro de dispositivos intrauterinos e
implantes subdérmicos y sondas urinarias.
m) Antes de la prestación de algún servicio.
n) Terapia de reemplazo renal con hemodiálisis
ñ) Manejo de cadáveres

(*Siempre y cuando se realicen en las Unidades Médicas)

 ¿Cómo debemos realizar la
identificación?

La identificación correcta deberá realizarse de la siguiente manera:

Preguntar los dos datos de identificación directamente

al paciente o familiar/tutor según corresponda y
cotejarlos con algún documento o instrumentos de
apoyo que acredite la identificación del paciente.
 ¿Qué instrumentos de identificación
tenemos?
Las Unidades de ISAPEG cuentan con 2 instrumentos:

• Pulsera de identificación
• Ficha de identificación en la
cabecera del paciente

Unidades Médicas
Segundo Nivel
 ¿Con qué documentos podemos
verificar la identidad de un paciente?

Los documentos con los que se puede cotejar la identificación del paciente
son:
• INE
• CURP
• Acta de Nacimiento
• Pasaporte
• VISA (en caso de extranjeros)
• Cartilla de vacunación
• Historia Clínica.
• Nota de Evolución
• Indicaciones médicas
• Hoja de Enfermería
• entre otros.
 ¿Cuándo y quién deberá colocar los
instrumentos de identificación?

En el área de primer contacto, el personal de enfermería elabora la ficha

de identificación y la pulsera con los mismos datos de identificación
colocándosela en la muñeca contralateral a la canalización.

En condiciones clínicas especiales como:

• Deterioro de la integridad de la piel de las extremidades

• Que por la naturaleza sea imposible colocar la pulsera.

Se contará únicamente con la ficha de identificación en la

parte superior a la cabeza del paciente
Unidades Médicas
Segundo Nivel
 Variantes en la identificación
del paciente

• Recién nacido producto de embarazo único

• Recién nacido producto de embarazo múltiple

• Pacientes desconocidos

Unidades Médicas
Segundo Nivel
 ¿Qué elementos de identificación tiene
un Recién Nacido?

La identificación correcta del Recién Nacido deberá realizarse de la

siguiente manera:

Deberán colocársele dos pulseras inmediatamente

después del nacimiento; uno en extremidad
superior y otro en extremidad inferior.

La madre tendrá una pulsera con los datos de

identificación del recién nacido.
 ¿Cómo se identifica a un Recién Nacido
producto de un embarazo único?

Se identifica con dos elementos :

Para sustituir el Nombre:
• Iniciales “RN”
• Sexo: Hombre/Mujer
• Palabra “hijo(a) de”
• Nombre completo de la madre (iniciando con apellidos)

Fecha de nacimiento
• Fecha de nacimiento del menor (dd/mm/aaaa).
• Hora de nacimiento horas: minutos.

Ejemplo:

RN, Hombre, Hijo de Pérez González María,

21/05/2020 13:34 h
 ¿Cómo se identifica a un Recién Nacido
producto de un embarazo múltiple ?

Se identifica con dos elementos :

Para sustituir el Nombre:
• Iniciales “RN”
• Sexo: Hombre/Mujer
• Palabra “hijo(a) de”
• Nombre completo de la madre (iniciando con apellidos)
• Letra “G” y el número arábigo progresivo

Fecha de nacimiento
• Fecha de nacimiento del menor (dd/mm/aaaa).
• Hora de nacimiento horas: minutos.

Ejemplo:
RN, Hombre, Hijo de Pérez González María, G1
21/05/2020 13:34 h
 ¿Cómo se identifica a un paciente
desconocido o Inconsciente?

Se identifica con dos elementos :

Para sustituir el Nombre:
• Siglas de la Unidad “HGS”
• Abreviatura “SN” (Sin Nombre)
• Sexo: Hombre/Mujer
• Número arábigo progresivo

Para sustituir fecha de nacimiento

• Fecha de nacimiento del paciente (dd/mm/aaaa).
• Hora de ingreso (Formato 24 horas)

Ejemplo:

Nombre: HGS SN Mujer 1

Fecha de nacimiento: 31/01/2020 18:25
 ¿Qué pasa con los documentos físicos de
un paciente desconocido cuando se
corrobora la identidad?

Una vez que se corrobora la identidad del mismo,

en los documentos en físico con registro “paciente
desconocido” se subraya y se coloca el nombre
real en la parte superior.

Ejemplo:

Pérez González María 16/08/1985

Nombre: HGS SN Mujer I Fecha de nacimiento: 31/01/2020 18:25
 ¿Qué pasa con los documentos
electrónicos de un paciente desconocido
cuando se corrobora la identidad?

• Una vez que se corrobora la identidad del mismo, en

los registros electrónicos, se deberán corregir los
datos de identificación con la información
corroborada.
• Los documentos que se generen posterior a la
corroboración de la identidad del paciente, deberán
contener los datos de identificación reales del
paciente.
 ¿Cuándo se retiran los identificadores
del paciente?

• La pulsera debe retirarse por el personal de enfermería en el momento

del egreso o alta hospitalaria.

• En caso de fallecimiento, la pulsera no debe retirarse y el personal de

enfermería debe cerciorarse de que los datos son legibles. Así mismo
colocar la ficha de identificación con los datos correspondientes sobre
la sábana o bolsa que envuelve el cuerpo.

Unidades Médicas
Segundo Nivel
 4.Indicadores
Porcentaje de cumplimiento en la colocación de los elementos de
identificación
Tipo de indicador: De resultado
1. Seleccione a los pacientes hospitalizados de
Alcance Unidades Hospitalarias manera aleatoria
Fórmula (Pulseras y fichas con datos de identificación correctos 2. Revise que cuente con la pulsera y ficha de
/ total de evaluaciones realizadas) * 100 identificación
Frecuencia de Mensual
3. Verifique con el paciente que los datos
medición
coincidan con sus datos
Muestra 10 – 15 <60 camas ó 15 – 20 >60 camas observaciones
Responsable Director / Responsable de la Unidad

Identificación correcta de pacientes previo a la momento crítico

Tipo de indicador: Proceso
Alcance Todas las Unidades Médicas
1. Deberá acudir al área donde se realiza los
(momento crítico en el que se identificó de manera procesos o procedimientos considerados como
Fórmula correcta al paciente / total de evaluaciones realizadas) momentos críticos
* 100 2. Observe que el personal de salud identifique al
Frecuencia de Mensual
paciente con su nombre y fecha de nacimiento
medición
antes de realizar el proceso o procedimiento
Muestra 10 – 15 <60 camas ó 15 – 20 >60 camas observaciones
Responsable Director / Responsable