Epidemia de síndrome respiratorio agudo grave

de 2002-2004
La epidemia de SARS de 2002-2004 fue una
epidemia ocasionada por el Síndrome Respiratorio
Agudo Grave (SARS o SRAG) causado por SARS-
Epidemia de SARS de 2002-2004
CoV. El brote se identificó por primera vez en Foshan,
Cantón, China, en noviembre de 2002. Más de 8,000
personas de 29 países y territorios diferentes se
infectaron, y al menos 774 murieron en todo el
mundo.1 ​ La Organización Mundial de la Salud
declaró el SARS contenido el 5 de julio de 2003, sin
embargo, se informaron varios casos de la enfermedad
hasta mayo de 2004.2 ​
Casos de SARS por territorio
     Países con muertes confirmadas

Índice      Países con casos confirmados

     Países sin casos confirmados
Enfermedad
Síntomas y tratamiento
Origen de la epidemia
Casos registrados
Cronología
Noviembre de 2002
Enero de 2003
Febrero de 2003
Hong Kong
Vietnam
Canadá Un mapa de casos y muertes por SARS alrededor del
Marzo de 2003 mundo con respecto a la población mundial
Singapur
Agente patógeno
Hong Kong
Patógeno SARS-CoV-1
Tailandia
Tipo de Virus
Abril de 2003
patógeno
Mayo de 2003
Enfermedad SARS
Abril de 2004
causada
Mayo de 2004
Datos históricos
Estado posterior Inicio del 16 de noviembre de 2002
Véase también contagio
Referencias Lugar de Foshan, Cantón, República
inicio Popular China
Enlaces externos
Nivel del Epidemia
contagio
 Fin del 18 de mayo de 2004
Enfermedad contagio

El síndrome respiratorio agudo grave (SRAG), o Datos del contagio

síndrome respiratorio agudo severo (SRAS),3 ​también Casos 8.096
conocido por sus siglas en inglés SARS (severe acute confirmados
respiratory syndrome), es una neumonía atípica Fallecidos 774
causada por el coronavirus SARS-CoV que apareció  Aviso médico  
por primera vez en noviembre de 2002 en Foshan la
provincia de Guangdong en China 4 ​, ese primer mes
se registraron los primeros 66 casos, se fueron duplicando los casos hasta que llegó al pico de infectados. Se
propagó a las vecinas Hong Kong y Vietnam a finales de febrero de 2003, cuando había 528 infectados, y
luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. La enfermedad ha
tenido una tasa promedio de mortalidad global cercana a un 13  %, para finales del mes de junio del 2003
llegó al pico con 8448 infectados.5 ​

La tasa de mortalidad varió en cada país, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias en los
informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de
la enfermedad o de los casos no reportados de SARS por no mostrar los síntomas conocidos. El 19 de abril
de 2003, el investigador de Harvard Henry Niman actualizó la tasa de mortalidad a un 18,2 % para Canadá y
Hong Kong.

Las posibilidades de que las personas que padecen el SARS pudiesen

mantenerse "asintomáticas", lo que significaría que los portadores
podrían mezclarse con la población sin recibir tratamiento, son
pequeñas, según lo dicho por los funcionarios de la OMS (2003).

Si bien en marzo de 2003 algunos científicos clasificaron al SARS

como un paramixovirus, posteriormente la Organización Mundial de
la Salud (OMS) y los laboratorios clasificaron a este virus como
SARS-CoV, un tipo de coronavirus no conocido con anterioridad en
seres humanos.6 ​

Síntomas y tratamiento
La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados y
define como caso sospechoso a la persona que después del 1 de
febrero de 2003 presente el historial de:

fiebre alta (>38 °C) (100,4 °F) y

Escultura coronavirus ubicada en el
uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, Instituto de Investigaciones
respiración entrecortada, dificultad para respirar, signos de
Biomédicas de la UNAM, México
hipoxia o un diagnóstico de neumonía y

uno o más de los siguientes:

contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS o
historia reciente de viaje a áreas de transmisión documentada del SARS.

Un caso probable se define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonía o síndrome
respiratorio por radiografía de tórax o autopsia.
Con la disponibilidad de test diagnóstico para el coronavirus responsable del SARS, la OMS agregó la
categoría de SARS confirmado por laboratorio para los pacientes en los que estando en la categoría de caso
probable, no tenían todavía cambios radiológicos, pero sí un test positivo para SARS basado en los test
nombrado (ELISA, inmunofluorescencia o PCR).7 ​

Frecuentemente el número de leucocitos y plaquetas es bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una
relativa neutrofilia y una relativa linfopenia (relativa porque el número total de leucocitos tiende a ser bajo, es
decir hay leucopenia). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto índice de lactato deshidrogenasa
(LDH) y nivel levemente alto de creatin kinasa (CK) y proteína C-reactiva.

Los síntomas aparecen habitualmente 2-10 días (se ha informado de hasta 13 días) después de la infección (en
la mayoría de los casos los síntomas aparecen en los 2-3 días después de la infección). En cerca del 10-20%
de los casos, los síntomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar un aparato de respiración
asistida.

Los antibióticos son ineficaces. Inicialmente se comentó el uso anecdótico de esteroides y del antiviral
ribavirina como tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia científica que
apoye esta hipótesis. La CDC está probando otras drogas antivirales contra los coronavirus para ver si pueden
formular recomendaciones específicas.

Al 2017, no hay cura o vacuna protectora para el SARS que sea segura y efectiva en humanos.8 ​ La
identificación y desarrollo de vacunas nuevas y medicamentos para el tratamiento de SARS es una prioridad
para gobiernos y agencias públicas de salud alrededor del mundo.9 10
​ 11
​ ​

Este gráfico representa la evolución de la persona con probable infección, de varios países y los ratios de
mortalidad en las 2 últimas semanas.-

.- Persona probablemente infectada = Caso acumulado - Número de fallecimientos- - número de altas. -

Razón de mortalidad = Muertes / (Muertes + Altas) - (Fuente : WHO WEB SITE. Puesta al día 06/07/03)
Origen de la epidemia
El virus se originó en la provincia de Yunán12 ​ y el brote epidémico
parece haberse iniciado en la provincia de Guandong en noviembre
del 2002, y en los primeros días de abril de 2003, el SARS comenzó
a recibir una mayor atención en los medios oficiales. Sin embargo,
también a principios de abril las acusaciones emergieron respecto de
los casos no registrados en los hospitales militares de Pekín. Después
de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron que
funcionarios internacionales investigaran la situación.13 ​

A finales de abril, importantes revelaciones emergieron a la luz

pública, cuando el gobierno chino admitió haber comunicado un
menor número de casos que el realmente existente, debido a los Una radiografía de pecho mostrando
problemas inherentes al sistema de sanidad. Tras haber ocultado el opacidad aumentada en ambos
brote hasta que alcanzó escala internacional, dos importantes pulmones, indicativo de neumonia,
funcionarios chinos fueron destituidos y los sistemas se están en un paciente con SARS.
adaptando para mejorar la divulgación y control en la crisis del
SARS. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho más
activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS.

Casos registrados
 Casos probables de SARS por país y territorio,
1 de noviembre de 2002 - 31 de julio de 200314 ​
Nivel de
País o región Casos Muertes fatalidad
(%)
 China 5,327 349 6.6

 Hong Kong 1,755 299 17.0

 Taiwán 346 7315 16

​ 21.1

 Canadá 251 43 17.1

 Singapur 238 33 13.9

 Vietnam 63 5 7.9

 Estados Unidos 27 0 0
 Filipinas 14 2 14.3
 Tailandia 9 2 22.2

 Alemania 9 0 0

 Mongolia 9 0 0
 Francia 7 1 14.3

 Australia 6 0 0
 Malasia 5 2 40.0
Suecia 5 0 0

 Reino Unido 4 0 0
 Italia 4 0 0

 India 3 0 0

 Corea del Sur 3 0 0

 Indonesia 2 0 0

 Sudáfrica 1 1 100.0

 Kuwait 1 0 0
 Irlanda 1 0 0
 Macao 1 0 0

 Nueva Zelanda 1 0 0
Rumania 1 0 0

Rusia 1 0 0

 España 1 0 0

 Suiza 1 0 0

Total excluyendo a China continental 2,769 454 16.4

Total (29 territorios) 8,096 774 9.6

Cronología
Noviembre de 2002

El 16 de noviembre de 2002, comenzó un brote de síndrome respiratorio agudo grave (SRAS) en la provincia
de Cantón, en la frontera con Hong Kong, al sur de la República Popular China. Un agricultor en el distrito
de Shunde del condado de Foshán fue probablemente el primer caso de infección. El gobierno de China
notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre este brote el 10 de febrero de 2003, informando
305 casos, incluidos 105 trabajadores de la salud y cinco muertes.17 ​ Más tarde informó que el brote en
Cantón había alcanzado su punto máximo a mediados de febrero de 2003. Sin embargo, esto parece haber
sido falso porque posteriormente se informaron 806 casos de infección y 34 muertes.18 ​

Al principio de la epidemia, el gobierno chino desalentó a su prensa de informar sobre el SARS, retrasó la
presentación de informes a la OMS e inicialmente no proporcionó información a los chinos fuera de la
provincia de Cantón, donde se cree que la enfermedad se originó.19 ​ Además, un equipo de la OMS que
viajó a Pekín no pudo visitar la provincia de Cantón durante varias semanas. Esto dio lugar a críticas
internacionales, lo que parece haber llevado a un cambio en la política del Gobierno a principios de abril.20 ​

Enero de 2003

El primer superdifusor, Zhou Zuofen, pescadero, se registró en el Hospital Sun Yat-sen Memorial en Cantón
el 31 de enero, donde infectó a 30 enfermeras y médicos. El virus pronto se propagó a hospitales cercanos.21 ​

Febrero de 2003

Hong Kong

En febrero de 2003, el paciente índice de SARS de Hong Kong era

el Dr. Liu Jianlun, quien había venido para asistir a una reunión
familiar de bodas; El Dr. Liu estaba en el personal del Hospital Sun
Yat-Sen Memorial en Cantón y había tratado a pacientes con
SARS.22 ​
Diseño del noveno piso del Hotel
Se cree que el Dr. Liu fue un superdifusor del SARS: otros 23
Metropole en Hong Kong, que
invitados de Metropole desarrollaron el SARS, incluidos siete del
muestra dónde ocurrió una super
noveno piso. El cuñado de Liu, que buscó tratamiento a fines de
expansión del síndrome respiratorio
febrero, fue hospitalizado en el Hospital Kwong Wah el 1 de marzo y
agudo grave (SARS)
murió el 19 de marzo. Se estima que alrededor del 80% de los casos
de Hong Kong se debieron a Liu.23 ​

Vietnam

El virus fue llevado a Hanói, Vietnam, por el chino-sinoestadounidense Johnny Chen, un residente de
Shanghái que se había alojado al otro lado del pasillo de Liu en el Metropole. Fue ingresado en el Hospital
Francés de Hanói el 26 de febrero, donde infectó al menos a 38 miembros del personal. Aunque fue
evacuado a Hong Kong, murió el 13 de marzo. El Dr. Carlo Urbani, especialista en enfermedades infecciosas
de la OMS, se encontraba entre el personal que examinó a Chen. Urbani observó que otro personal del
hospital ya se estaba enfermando y se dio cuenta de que estaba lidiando con una enfermedad nueva y
peligrosa. Él mismo se infectó y murió el 29 de marzo.

Canadá
El 23 de febrero, una anciana llamada Kwan Sui-Chu, que también había sido huésped del hotel Metropole,
regresó a Toronto desde Hong Kong. Murió en su casa el 5 de marzo, después de infectar a su hijo Tse Chi
Kwai, quien posteriormente transmitió la enfermedad al Hospital Scarborough Grace y murió el 13 de
marzo.24 ​

Marzo de 2003

Singapur

El 1 de marzo, Esther Mok, de 26 años, otra invitada de Metropole, ingresó en el Hospital Tan Tock Seng
después de visitar Hong Kong, comenzando el brote en Singapur. Aunque se recuperó, varios miembros de
la familia no lo hicieron.25 ​

Hong Kong

El 4 de marzo, un hombre de 27 años, que había visitado a un huésped en el noveno piso del Metropole 11
días antes, ingresó en el Hospital Prince of Wales de Hong Kong. Al menos 99 trabajadores del hospital
(incluidos 17 estudiantes de medicina) se infectaron mientras lo trataban.26 ​

Tailandia

El 25 de marzo, las autoridades de Hong Kong declararon que nueve turistas habían contraído la enfermedad
de un hombre de China continental que había abordado el mismo avión el 15 de marzo, el vuelo 112 de Air
China a Pekín.27 ​

El 27 de marzo, Arthur KC Li , jefe de la Oficina de Educación y Recursos Humanos de Hong Kong ,

anunció la cancelación de todas las clases en las instituciones educativas. El Ministerio de Educación de
Singapur anunció que todas las escuelas primarias, secundarias y colegios universitarios menores
permanecerían cerradas hasta el 6 de abril de 2003. Los politécnicos y las universidades no se vieron
afectados.28 ​

Abril de 2003

El 2 de abril, los funcionarios médicos chinos comenzaron a informar sobre el estado del brote de SARS. La
provincia de Cantón, en el sur de China, reportó 361 nuevas infecciones y 9 nuevas muertes, lo que aumentó
las cifras totales de China continental reportadas previamente a fines de febrero. El virus también se detectó
en Pekín y Shanghái. La OMS también aconsejó a los viajeros que eviten Hong Kong y Cantón durante una
conferencia de prensa.29 ​

El 8 de abril, el SARS comenzó a plagar el estado del Bajo Ngau Tau Kok cerca de los Jardines Amoy en
Kowloon en Hong Kong. Los funcionarios de salud de Hong Kong advirtieron que el SARS se había
extendido tanto en el país y en el extranjero que llegó para quedarse. Sin embargo, los funcionarios de la
OMS se mantuvieron cautelosamente optimistas de que la enfermedad aún podría ser contenida.30 ​

El 9 de abril, James Earl Salisbury murió de SARS en un hospital en Hong Kong. Mormón
estadounidense31 ​ y profesor en el Politécnico de Shenzhen,32 ​ había estado enfermo durante
aproximadamente un mes antes de su muerte, pero originalmente le diagnosticaron neumonía.33 ​ Su hijo
Michael "Mickey" Salisbury estaba con él en China
y también contrajo la enfermedad, pero
sobrevivió.34 ​ La muerte de Salisbury condujo a
más admisiones abiertas por parte del gobierno
chino sobre la propagación del SARS.35 ​

El 10 de abril, Jim Hughes, jefe de enfermedades

infecciosas en los CDC, confirmando las
advertencias de los funcionarios de salud de Hong
Kong, afirmó que creía que el SARS ya no podía
ser erradicado en el Lejano Oriente. Sin embargo,
mantuvo la esperanza de evitar que se extendiera
ampliamente en América del Norte.36 ​

El 12 de abril, Marco Marra, director del Centro de

Ciencias del Genoma Michael Smith, que forma
parte de la Agencia de Cáncer de la Columbia
Británica, anunció que los científicos de su centro
habían descifrado el código genético del virus Expansión del SARS fuera de Cantón (China
sospechoso de causar la enfermedad. ​ En 37 continental), las principales regiones geográficas
Toronto, tres personas más murieron de SARS, lo afectadas son Hong Kong, Asia Central, el Sudeste
que elevó el número de muertes canadienses a 13. Asiático y América del Norte.
El 16 de abril, la OMS emitió un comunicado de
prensa que indicaba que el coronavirus SARS-CoV
identificado por varios laboratorios era la causa oficial del SARS. La enfermedad fue nombrada oficialmente
el virus del SARS.38 ​

El 17 de abril, se notificó el primer caso confirmado de SARS de la India.39 40

​ ​

El 22 de abril, las escuelas en Hong Kong comenzó a reabrir por etapas. El 23 de abril, Pekín anunció que
todas las escuelas primarias y secundarias permanecerían cerradas por dos semanas. Unos días antes, algunas
facultades de la Universidad de Pekín habían cerrado porque algunos estudiantes habían sido infectados. La
OMS emitió avisos de viaje contra Pekín, Toronto y la Provincia de Shanxi.41 ​

El 25 de abril, el gobierno de la ciudad de Taipéi en la República de China (Taiwán) cerró la sucursal del
Hospital Municipal de Taipei Hoping y puso en cuarentena a sus 930 empleados y 240 pacientes durante 2
semanas.42 ​

El 30 de abril, la Organización Mundial de la Salud levantó la advertencia de viaje del SARS para Toronto.
La decisión se tomó porque «está satisfecho con las medidas locales para detener la propagación del SARS».
Funcionarios canadienses dijeron que intensificarían las proyecciones en los aeropuertos.43 ​

Mayo de 2003

El 24 de mayo, se informó de un nuevo grupo de unos 20 pacientes sospechosos en Toronto. Para el 29 de

mayo, más de 7,000 personas recibieron instrucciones de ponerse en cuarentena en Canadá por las
autoridades que buscaban controlar la posible propagación del brote de SARS.44 ​
Casos probables de SRAS a nivel mundial desde marzo a julio de 2003.

Abril de 2004

El SARS volvió a estallar en Pekín y en la Provincia de Anhui. El 22 de abril, China anunció que una mujer
de 53 años había muerto el 19 de abril, su primera muerte por SARS desde junio. Una persona murió y nueve
se infectaron en el brote que se informó por primera vez el 22 de abril.45 ​ Los primeros 2 casos infectados
involucraron a un estudiante de posgrado y un investigador del Instituto Nacional para el Control y
Prevención de Enfermedades Virales (abreviatura: Instituto de Virología) del Centro Chino para el Control y
Prevención de Enfermedades; se diagnosticaron 7 casos adicionales, que estaban relacionados con un
contacto personal cercano con el estudiante, el laboratorio o con una enfermera que trató al estudiante.46 ​

Mayo de 2004

Dos casos confirmados adicionales de SARS y tres casos sospechosos adicionales se informaron en Pekín el
1 de mayo, todos relacionados con un solo laboratorio de investigación, el Laboratorio de Virus de Diarrea en
el Instituto Nacional de Virología de los CDC en Pekín:

Los casos se han relacionado con experimentos con coronavirus del SARS vivo e inactivo en los
institutos de virología y diarrea de los CDC donde se realizó una investigación interdisciplinaria
sobre el virus del SARS.47 ​

El 2 de mayo, China anunció los tres casos sospechosos como casos genuinos de SARS, elevando el total de
casos en un brote reciente a nueve. 189 personas fueron liberadas de la cuarentena. El 18 de mayo, después
de que no se informaron nuevas infecciones en un período de tres semanas, la OMS anunció que China
estaba libre de nuevos casos de SARS, pero declaró que «persisten las preocupaciones de seguridad de la
biotecnología».
Estado posterior
En mayo de 2005, Jim Yardley del New York Times escribió:

No se ha informado ningún caso del síndrome respiratorio agudo severo este año [2005] o a
fines de 2004. Es el primer invierno sin un caso desde el brote inicial a fines de 2002. Además,
la cepa epidémica de SARS que causó al menos 774 muertes en todo el mundo en junio de 2003
no se han visto fuera de un laboratorio desde entonces.48 ​

Véase también
Epidemia de síndrome respiratorio de Oriente Medio
Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2021

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Enlaces externos
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