Póliza de salud internacional para residentes en América Latina y El Caribe

(excepto Brasil y Puerto Rico), Alemania, España, Italia y Portugal que buscan la
mejor cobertura y atención
Elaborado el: 30/may/22

Estimado, reciba nuestros cordiales saludos.

En atención a su solicitud nos complace informarle los términos indicativos de nuestro producto:

Solicitante
Apellido(s) y Nombre(s) o Razón Social Cliente
N° documento de identidad 10531140
Dirección Caracas
Teléfono 04161558653
País de domicilio actual Venezuela

Grupo Familiar
Titular / Masculino / 18-24 años

Sum
as

Coberturas
Las atenciones médicas prestadas en Venezuela no serán objeto de aplicación de deducible.
Beneficio Máximo US$1.000.000 por Asegurado por Año Póliza
US$10.000 por parto (excepto en Venezuela: US$25.000, sin
Maternidad (Titular o Cónyuge)
deducible)

Primas anuales en US$ (referenciales)

Opción I Opción II Opción III Opción IV
Deducible (salvo para Maternidad) US$ 2.000 US$ 5.000 US$ 10.000 US$ 20.000
Deducible para Maternidad No Aplica No Aplica US$ 10.000 US$ 20.000
Titular / Masculino / 18-24 años 1.805,74 1.314,82 952,61 786,83

Prima Total ( US$) 1.805,74 1.314,82 952,61 786,83

Número de pagos 10
Prima según Nº de pagos 180,57 131,48 95,26 78,68
Estos montos de primas son REFERENCIALES, los montos finales serán los que genere nuestro sistema al emitir el recibo, y por tanto,
no obligan a Mercantil Seguros y Reaseguros a la emisión de una póliza ni aceptación de riesgos, ya que la emisión estará sujeta a las
políticas de suscripción de la empresa, a la evaluación del riesgo y de la solicitud de seguros que debe estar totalmente completada
llenada y firmada por el solicitante.

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 Elaborado el: 30/may/22
Solicitante: Cliente

Descripción de Coberturas y Principales Beneficios

Servicio y Cobertura Mundial (Requiere Pre-Certificación).
Renovación vitalicia garantizada.
Se aplica un (01) deducible por asegurado por año-póliza *
En caso de accidente grave no se aplica deducible durante la primera hospitalización.

Nuestra Póliza cubre el 100% de los gastos médicos usuales, razonables y acostumbrados de las siguientes atenciones médicas:

Diálisis Equipos y servicios médicos en el hospital

Cuidados Intensivos
Exámenes de Diagnóstico
Tratamiento de Alergias
Coberturas Ambulatorias
Cirugía (incluyendo Cirugía Ambulatoria)
Enfermedad o Lesión en Aeronave Privada
Transporte de Emergencia: Ambulancia Terrestre
Implantes quirúrgicos o prótesis (excluye dentales)
Alimentación del paciente, incluyendo dietas especiales
Equipo Médico Durable o dispositivos especiales (prótesis externas, dispositivos ortóticos)
Sala de Emergencia, recuperación y operación
Habitación Hospitalaria Privada y Semiprivada
Cirugía reconstructiva por Enfermedad o Accidente
Medicamentos por receta
Tratamiento de Cáncer (quimioterapia/radioterapia)
Honorarios de Cirujano, Anestesista y Médico Asistente

* Las atenciones médicas prestadas en Venezuela, incluyendo Maternidad, no serán objeto de aplicación de deducible.

Adicionalmente la cobertura se extiende a …

* En Venezuela: Sin deducible y con copago de 20% / límite: US$5.000 por año póliza
Medicamentos por Prescripción Médica
* Fuera de Venezuela: 100% una vez agotado el deducible / límite: US$5.000 por año póliza
Cama y alimentación para Acompañante de Menor de
US$ 250 por noche, hasta 10 noches
Edad Hospitalizado
Trasplantes de Órganos y Tejidos US$ 500.000 por órgano(s) o tejido(s) por asegurado de por vida. Adicionalmente se pueden cubrir
hasta US$ 40.000 los gastos correspondientes al Donante Vivo
* Terapia Física Ambulatoria y Rehabilitación, 100% por un máximo de 30 días
Terapia Física Ambulatoria, Rehabilitación, Cuidado Médico a
* Cuidado Médico a Domicilio (enfermera privada), máximo 30 días y hasta US$ 10.000 por año
Domicilio (enfermera privada)
póliza
Cobertura Dental por Accidente US$ 25.000 por accidente, siempre que el tratamiento sea provisto dentro de los 90 días siguientes
a la ocurrencia del accidente
VIH/SIDA * US$15.000 por Asegurado de por vida
* Período de Espera de 24 meses
Transporte de Emergencia: Ambulancia Aérea US$ 20.000 por Asegurado por Año Póliza al Hospital más cercano de tratamiento apropiado. No
aplica deducible
Tratamientos Especiales (psiquiatría, autismo y enfermedad US$ 2.000 por Asegurado por Año Póliza
de Alzheimer)
Trastornos del sueño
US$ 15.000 por Asegurado en caso de fallecimiento como resultado de un Accidente o Enfermedad
Repatriación de Restos Mortales
cubierta
Cuidados Paliativos/Hospicio US$ 5.000 por un máximo de 30 días por asegurado vitalicio
Maternidad US$10.000 por parto (excepto en Venezuela: US$25.000, sin deducible)
Cesárea Electiva: Incluida dentro del beneficio de acuerdo a la cobertura que aplique
Período de Espera de 10 meses
Costo por extracción y preservación por un (01) año de células madres incluido dentro del beneficio
de Maternidad
Si el deducible de la póliza es menor o igual que USD 5.000, para Maternidad no se aplica.

Si el deducible de la póliza es mayor que USD 5.000, se aplica para Maternidad.

Complicaciones de Maternidad y Complicaciones del Nacimiento
* Hasta US$ 500.000 de por vida (para la madre)
* Período de Espera de 10 meses
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Solicitante: Cliente

Inclusión del Recién Nacido
Chequeo de rutina de menores de Edad (incluye Consulta
Médica y Examen Médico hasta los sub-límites indicados)
Examen Médico de Rutina para mayores de 18 años
Control anual de Ginecología y Urología
Condiciones congénitas y/o hereditarias
Automática, sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta por la póliza y es inscrito
en ella dentro de los 60 días siguientes a la fecha de su nacimiento
* De 0 a 12 meses: 5 chequeos hasta US$ 200 cada uno dentro de los primeros 12 meses de vida,
sin deducible
* A partir de los 12 meses de edad y antes de los 18 años de edad: Un (1) chequeo anual hasta US$
100 sin deducible
Hasta US$ 300 por asegurado y por Año Póliza. No aplica deducible.
Mujeres (no aplica a hijas dependientes) - Co-Pago del 50%
* Mamografía anual a partir de los 40 años de edad
* Cita de control anual y Papanicolaou
Hombres - Co-Pago del 50%
* Antígeno Prostático Anual a partir de los 40 años de edad
* Cita de control anual
* Condición diagnosticada antes de los 18 años de edad, US$ 150.000 por asegurado vitalicio

* Condición diagnosticada a partir de los 18 años de edad: 100%

Beneficios Adicionales
- En caso de fallecimiento del Asegurado Titular por accidente o enfermedad cubierto por la póliza, sus asegurados dependientes podrán
mantener la póliza en vigor sin tener que pagar primas durante los (3) tres años subsiguientes al último pago efectuado de la póliza.

- Seguro de Vida en caso de fallecimiento del asegurado titular y/o asegurados adicionales: US$ 10.000 Fallecimiento por cualquier causa / US$
10.000 adicionales si la causa del fallecimiento es accidente.
- Hasta US$ 5.000 por Desmembramiento a causa de accidente.

- Renta Mensual por Incapacidad: US$ 1.000 hasta un máximo de 6 meses o al término de la incapacidad, lo que ocurra primero, si transcurridos
90 días de ocurrido el accidente y que todavía la persona presente invalidez.

Cobertura de Asistencia en Viajes

Nuestro servicio de Asistencia en Viajes se extiende a todo el mundo a partir de los 100 kilómetros de la residencia habitual del cliente y durante
los primeros 60 días desde el inicio del viaje. No aplica deducible y se obtiene con sólo una llamada al Centro de Atención Telefónica Mercantil
dentro de las 24 primeras horas de ocurrido el evento.

Beneficios
Asistencia médica por lesión o enfermedad: Hasta US$50.000 en el
exterior / US$ 1.500 en el país de residencia si está a más de 100km del
domicilio.
Incluye atención odontológica de urgencia en el exterior y obtención de
medicamentos en el exterior.
Prolongación en el extranjero por lesión o enfermedad: US$100 diarios
hasta un tope de US$1.000.
Repatriación por fallecimiento incluido; repatriación o traslado sanitarios
por lesión o enfermedad US$10.000 desde el exterior / US$ 1.500 en el
país de residencia si está a más de 100km del domicilio (se incluye el
cuidado, transporte o repatriación de los acompañantes).
Asistencia jurídica en el exterior.
Transmisión de mensajes urgentes.
Desplazamiento y estancia de un familiar en el exterior: US$100 diarios hasta un tope de US$1.000.
Desplazamiento desde el exterior por fallecimiento de un familiar o por siniestro en el domicilio.
Localización y transporte del equipaje y efectos personales. Compensación complementaria por pérdida del equipaje: US$60 por kg (máximo 20
kg, hasta completar US$1.200)

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Solicitante: Cliente

Servicio Integral de Salud, contempla las siguientes prestaciones

1.- Asistencia Médica In Situ (en el lugar donde se encuentre el asegurado) a través de las siguientes modalidades de atención:
1.1.- Orientación Médica Telefónica
1.2.- Consulta presencial
1.3.- Medicina / consulta virtual a través de videoconferencia o mensajería instantánea
Con las cuales se determinará el alcance de la atención a prestar (Orientación médica virtual, Atención médica no urgente, atención médica
urgente, emergencia médica) con el soporte de personal médico y unidades que se requieran.
2.- Traslados de emergencia y traslados programados
3.- Hospitalización domiciliaria hasta 72 horas.
4.- Laboratorio a domicilio, rayos X a domicilio
5.- Consultas médicas especializadas OnLine
6.- Entrega de Medicamentos derivados de la atención médica in situ hasta para 14 días continuos de tratamiento.
7.- Inventario crítico de material médico-quirúrgico, medicamentos, equipos médicos para asegurados en situación médica de fase aguda durante
las primeras 72 horas de su ingreso a un centro de salud profesional para ciertas patologías y siempre que exista el respectivo informe médico con
solicitud de inventario de escasez.

Portabilidad de la Póliza
Esta póliza es Portable, por lo tanto, después de permanecer al menos 6 meses en el país de domicilio indicado en la solicitud de seguros, podrá
fijar su residencia en cualquiera de los siguientes países sin que la tarifa se modifique por ese motivo: Países de América (excepto Brasil, Canadá y
Puerto Rico), Alemania, España, Italia y Portugal. En el caso de quienes vayan a residir a los Estados Unidos la póliza es válida mientras no tenga
ciudadanía estadounidense.

Para lo no previsto en estas condiciones especiales, se aplicará lo establecido en el condicionado de la póliza.

Esta cotización tiene una validez de quince (15) días continuos a partir de la presente fecha y sólo contempla condiciones y precios referenciales,
por lo tanto, en ningún caso obliga a la emisión de una póliza ni aceptación de riesgos, ya que la emisión estará sujeta a las políticas de
suscripción de la empresa, a la evaluación del riesgo y de la solicitud de seguros que debe estar totalmente completada (Llenada, Firmada y con
la Huella Dactilar del Solicitante). Los riesgos, condiciones y coberturas cotizadas, son los mencionados en esta cotización; aquellas coberturas o
condiciones no reflejadas se consideran no cotizadas.

En Mercantil Seguros, buscamos continuamente ser referencia en las comunidades donde operamos.
En caso de duda o consulta, consulte a su asesor de seguros o comuníquese con nosotros a tráves de:
cotizaciones@mercantilseguros.com/suscripciones@mercantilsegurospanama.com Telf: +507 3041150

Mercantil Seguros y Reaseguros, S. A. – RUC: 2492633-1-817803 DV 36

Regulada y supervisada por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá
Calle Punta Darién, Torres de las Américas, Torre A, Piso 14, Urbanización Punta Pacífica, Ciudad de Panamá, República de Panamá
Tel + (507) 304-1150 Fax + (507) 302-8908 / www.mercantilseguros.com.pa

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