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Vigencia: 01-04-2019

31-03-2020
PROGRAMA
DE
ASISTENCIA
MÉDICA
Bmi Igualas
COBERTURAS MONTOS
MAXIMO POR INCAPACIDAD $7.500

CUARTO Y ALIMENTO DIARIO $160

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


%
DIARIO
hospitalario

DEDUCIBLE POR AÑO CONTRATO, POR


$110
AFILIADO

Importante: BMI cubre por enfermedad y por cada afiliado hasta $7,500
en caso que la cuenta exceda dicho valor la diferencia debe ser asumida
por el colaborador al momento de salir de la unidad médica ya que
carecerá de cobertura
Bmi Igualas
COBERTURAS MONTOS
EMERGENCIA MÉDICA COMPROBADA $5.000
EN EL EXTERIOR

DEDUCIBLE POR VIAJE $150

MÁXIMO DE DÍAS POR VIAJE 30 DÍAS

SERVICIO EXEQUIAL J.VALLE

AMBULANCIA TERRESTRE UTIM


Bmi Igualas
COBERTURAS MONTOS
COPAGO AMBULATORIO DENTRO Y 80%
FUERA DE LA RED

COPAGO HOSPITALARIO DENTRO DEL


80%
CÍRCULO DE SERVICIOS BMI

COPAGO HOSPITALARIO FUERA DEL 70%


CÍRCULO DE SERVICIOS
Bmi Igualas
COBERTURAS MONTOS
PERÍODO DE PRESENTACIÓN DE 90 DÍAS
RECLAMOS

PERÍODO DE INCAPACIDAD 365 DÍAS

TOPE DE CONSULTA GYE:


$82,45

Límite de edad.
Titulares y cónyuge: Desde los 18 años hasta los 70 años al 100% de cobertura,
desde los 71 años hasta los 75 años al 50% de cobertura, desde los 76 años hasta
los 80 años al 20% de cobertura.
Dependientes hijos: Hasta el día que cumplan 24 años , 11 meses, 29 días si son
solteros, dependientes económicamente de los padres y estudien a tiempo
completo. Caso contrario no tendrán cobertura.
¿CÓMO FUNCIONA EN CASO DE EMERGENCIA?

Urgencia por enfermedad

Se considera una urgencia por enfermedad Cobertura bajo reembolso con


aquella sintomatología producida por el propio aplicación de deducible y
organismo que ponga en riesgo la vida.24 copago.

Emergencia por accidente

Emergencia por accidente al


Se considera una emergencia por accidente
100% sin deducible dentro de
un evento fortuito ajeno a la voluntad que
las primeras 48 horas hasta:
ponga en riesgo la vida.24 HORAS
$ 300

Importante: En el caso de accidente de


tránsito primero debe ser reportado a través
del SPATT hasta los $3000, al superar ese
límite se tramita a través de BMI
Beneficios Adicionales
Aplica copago y deducible
Cobertura para titulares y cónyuges como cualquier incapacidad. No es
LIGADURAS Y necesario que sea dentro de un procedimiento quirúrgico. (Aplica copago
VASECTOMÍAS y deducible)

ZAPATOS Zapatos ortopédicos (el ajuste al zapato normal), una vez por año
ORTOPEDICOS contrato.

Para niños menores de 15 años siempre y cuando sea parte del


LECHE MEDICADA tratamiento de una incapacidad.

Incluyendo consulta y tratamiento, siempre y cuando el medico tratante


este legalmente autorizado para ejercer la medicina en el Ecuador
MEDICINA
NO TRADICIONAL
mediante código medico. Con respecto a las medicinas, siempre y
cuando este autorizada su venta y tengan registro sanitario
correspondiente.
Beneficios Adicionales
Aplica copago y deducible

Sida y sus consecuencias hasta $5.000 vitalicios.


SIDA

Eximer láser a partir de las 5.5 dioptrías únicamente en los


VISUAL
proveedores de la red. Cobertura vía reembolso.

DENTAL
Extracción de Terceras Molares: Hasta $120 por molar únicamente
en los proveedores de la red. Cobertura vía reembolso.
Beneficios Adicionales
Aplica copago sin deducible
PLANTILLAS
Plantillas ortopédicas, una vez por año contrato. Con copago
ORTOPÉDICAS
(Sin deducible)

Cobertura de consultas y vacunas (aplica copago)


CONTROL NIÑO
Hasta 12 meses 1 consulta mensual.
SANO
(Sin deducible) Hasta 24 meses 1 consulta trimestral.
Hasta 36 meses 1 consulta semestral.
Hasta 48 meses 1 consulta anual.

MEDIAS ELASTICAS
(Sin deducible) Siempre y cuando sea parte del tratamiento de una incapacidad. Con
copago.

Pap test por año contrato solo para titular y cónyuge aplica copago
Exámenes preventivos Mamografía y antígeno prostático mayores de 40 años por año
(Sin deducible) contrato solo para titular y cónyuge $35
Beneficios Adicionales

BENEFICIOS
AL 100% • Cristales ópticos únicamente para el titular una vez
por año contrato hasta $70.

• Audífonos una vez por año contrato hasta $300


Maternidades

$1,000
Cobertura al 100% sin deducible
Parto normal
Cesárea Parto y gastos
hospitalarios
Aborto no provocado
Complicaciones de maternidad
Consultas, controles y
gastos ambulatorios

IMPORTANTE
• Recuerde reportar su maternidad dentro de las
primeras 12 semanas para que sea cubierta.
• Se realizará el cambio automático de categoría.
¿Cómo funciona en casos Hospitalarios?
El hospital solicitará autorización a la aseguradora, al momento
del ingreso y esta otorgará el
al 100% CRÉDITO.
Presente en el hospital su tarjeta, En caso de NO tener el
el formulario y una identificación formulario de reclamo.

El Hospital o Clínica le solicitara una


garantía, hasta que entregue el mismo.

SELLO Y
FIRMA

Usted tiene un plazo máximo para canjear su


garantía de 48 horas hábiles después del alta
CENTROS MÉDICOS AMBULATORIOS
Atención mediante cancelación de copago

Fee $10,00 incluye consulta medica , exámenes e imágenes básicos.


Quito Guayaquil

1.- Asistanet 1.- Avantmed

2.- Avantmed 2.- Biodimed

3.- Biodimed 3.- Mediglobal

4.- CM Hosp. De los Valles (CC El 4.- Medilink


Bosque)
5.- Veris
5.- Cefavis
6.- Metrored
6.- Clínicas SIME – USFQ
7.- Centro Medico Familiar Kennedy
7.- Integramed
RED MAS MEDICAL CARE
Cobertura Hospitalaria al 80% honorarios al 70%
Quito Guayaquil

1.- Hospital Luis Vernaza


1.- Novaclínica
2.- Hospital León Becerra
2.- Axxis Hospital
3.- Hospital Pediátrico Roberto
3.- Clínica de Especialidades Gilbert
del Sur
4.- Clínica Santamaría
4.- Clínica Pasteur
5.- Hospital Clínica San Francisco

6.- Clínica San Gabriel.

7.- Kennedy Alborada.

8.- Omnihospital

9.- Aprofe

10.- Alcívar
RED BMI
Cobertura Hospitalaria 70%
Guayaquil

Clínica Alborada Clínica Milenium Clínica Guayaquil


Clínica la Sayen Clínica Panamericana Clínica Politzer
Clínica Rendon Kennedy Policentro Kennedy Samborondon
Sur Hospital
¿Cómo funciona en casos Ambulatorios?
Para enfermedades o accidentes
Que no requieren hospitalización

1 3
Adjunte todos
2
Llene el Envíe sus
formulario con sus gastos reembolsos
su médico a través de
Resultadosde
exámenes imagen o
laboratorio
Facturas de exámenes o
gastos médicos
desglosadas.
SELLO Y
FIRMA Recetas y Pedidos

En caso de emergencia
hoja de emergencia o
historia clínica

En todas las atenciones por emergencia se debe adjuntar la historia cl ínica de dicha atenci ón.
Ambulancia Terrestre

Para EMERGENCIA por enfermedad y/o accidente

Quito y Guayaquil Resto del País

1800-UTIM UTIM
8846 8846 Libre elección vía
reembolso
Médico a Domicilio

Para EMERGENCIAS BÁSICAS por enfermedad.


Debe llenar un formulario de atención médica

Quito y Guayaquil

1800-UTIM UTIM
8846 8846
Cancele $12.00
(No reembolsables)
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
ASERTEC
Asesor de Servicio al Cliente

Para mayor información, por favor comunicarse con los


siguientes contactos:

Karina Oleas
Celular: 0988476115
Oficina: 04-2697190 Ext: 318
Email : koleas@asertec.com.ec

Punto de Servicio: Todos los martes 11h30 a 12h30


WEB INTERACTIVA
www.asertec.com.ec
*Disponible en:
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